Uremia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Uremia adalah kondisi patologis yang timbul dari akumulasi dalam darah produk metabolisme protein yang biasanya harus diekskresikan dalam urine.

Gejala uremia

Pada tahap awal penyakit ini, uremia ditandai dengan gejala klinis umum, seperti kelemahan, kelelahan, sakit kepala. Dalam penelitian tentang darah, ada peningkatan kandungan terak nitrogen di dalamnya: nitrogen residu, urea, kreatinin.

Dalam periode berikutnya, urea dan zat-zat lain yang mengandung nitrogen yang terakumulasi dalam darah mulai memancarkan kuat dengan kulit( "bubuk uremik" atau "hoarfrost" pada kulit), selaput lendir dan serosa, sehingga membuat mereka kesal. Akibatnya, ada gejala gastritis uremik( anoreksia, mual, muntah), kolitis( diare), laryngotracheitis, pleuritis, perikarditis( biasanya sudah pada periode terminal).

Akibat keracunan, fungsi hati dan sumsum tulang terganggu, anemia, trombositopenia, kecenderungan berdarah, penurunan penglihatan( neurxicitis uremik).

Penampilan pasien dengan uremia( uremik pada kulit)

Penyebab uremia

Penyebab langsung uremia adalah gagal ginjal akut atau kronis. Artinya, semua penyebab yang mengarah ke patologi di atas, dan merupakan faktor dalam perkembangan uremia.

Untuk memulainya diperlukan penyakit onkologi ginjal, karena paling sering menjadi faktor penyebab uremia. Sebagai akibat dari proses kanker, penghalang hematouremic dapat rusak, dan racun urin, yang biasanya diekskresikan dalam urin, masuk ke dalam darah, menyebabkan kondisi klinis yang ditunjukkan.

Kelompok penyebab uremia berikutnya dapat dianggap sebagai proses inflamasi pada ginjal. Mereka dibagi menjadi purulen dan autoimun. Jika kita berbicara tentang proses supuratif, perlu diingat penyakit seperti pielonefritis diikuti abses ginjal. Selain gejala klinis nonspesifik, mereka akan diobservasi keluhan nyeri pada ginjal dan suhu tubuh tinggi. Jika kita berbicara tentang penyakit autoimun, seperti glomerulonefritis, maka selain gejala klinis umum, mungkin ada peningkatan tekanan darah.

Sangat sering uremia bisa disebabkan oleh berbagai bentuk urolitiasis. Paling sering berkembang dengan penyumbatan ureter lengkap di bagian-bagiannya yang berbeda. Dalam kasus ini, urin terakumulasi di panggul, meningkatkan tekanan intrarenal, yang menyebabkan penghancuran membran glomerulus dan penyerapan racun ke dalam darah. Pasien dengan penyakit seperti ini sangat memperhatikan rasa sakit yang parah di daerah lumbar, yang, pada umumnya, tidak permanen, namun bersifat paroksismal. Kolik ginjal khas memungkinkan untuk mengekspos diagnosis yang benar.

Sangat sering penyebab uremia tidak nephrologic, tapi penyakit sistemik. Misalnya, kerusakan ginjal pada diabetes, hipertensi atau tuberkulosis juga dapat menyebabkan kerusakan struktur tubulus ginjal, yang berakibat pada kondisi uremik. Untuk mengidentifikasi penyakit tersebut, pertama-tama perlu untuk memperhatikan tes darah dan urine umum.

Kelompok penyebab uremia lainnya, yang direalisasikan, terutama melalui gagal ginjal akut, adalah berbagai keracunan dan intoksikasi. Berkenaan dengan keracunan, di wilayah kita, yang paling umum adalah kerusakan toksisitas jamur beracun. Karena itu, perlu sangat berhati-hati saat menyiapkan jamur, terutama yang dikumpulkan secara mandiri.

Sejauh menyangkut keracunan sistemik kimia, praktisi sering harus berurusan dengan keracunan pengganti alkohol.

Diagnosis klinis uremia

Pertama-tama, jika dicurigai adanya uraemia, tes darah biokimia harus dilakukan untuk menentukan tingkat urea dan kreatinin. Indikator inilah yang merupakan penanda langsung uremia. Karena zat ini adalah produk metabolisme protein, dengan uremia perlu untuk menentukan kadar protein total dalam darah.

Setelah analisis biokimia, uremia akan ditentukan, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental untuk mengetahui penyebab kondisi klinis ini. Pertama-tama, perlu melakukan urinalisis umum. Cukup sering, hanya berdasarkan hasil penelitian ini, sudah mungkin untuk menentukan penyebab uremia. Misalnya, jika sejumlah besar garam terdeteksi dalam analisis urin umum, ini memungkinkan mengasumsikan pasien memiliki urolitiasis. Dengan meningkatnya jumlah bakteri dalam urin pasien, seseorang dapat berbicara tentang pielonefritis yang rumit.

Jika analisis umum urin memungkinkan hanya untuk menduga adanya penyakit tertentu, maka sejumlah besar metode penyelidikan laboratorium dan instrumental harus dilakukan untuk memverifikasi diagnosis yang tepat. Biasanya, ahli urologi memulai dengan diagnostik ultrasound, karena harganya murah dan mencakup berbagai macam penyakit ginjal. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi seperti urolitiasis, tumor ginjal dan abses organ ini.

Ginjal ultrasound adalah metode wajib untuk pemeriksaan uremia

. Jika ultrasound tidak memberikan jawaban yang akurat mengenai penyakit yang mendasarinya, metode penyelidikan lain yang lebih spesifik harus digunakan. Untuk klarifikasi keadaan fungsional ginjal, urografi ekskretori digunakan. Hal itu memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosa urolitiasis, tetapi juga untuk menentukan bagaimana persentasenya melapisi lumen ureter. Untuk tujuan yang sama, computed tomography dengan kontras urinary tract dapat digunakan.

Diagnosis laboratorium yang teliti lebih penting dalam kasus dimana uremia bukan merupakan patologi organik pada ginjal, namun penyakit sistemik seperti tuberkulosis, diabetes mellitus atau hipertensi. Dalam kasus ini, sangat penting untuk melakukan analisis klinis darah untuk gula dan studi bakteriologis cairan biologis untuk tuberkulosis mycobacterium.

Sindrom pengobatan uremia

Sebenarnya, uremia adalah sindrom yang melibatkan sejumlah besar gejala, jadi menggunakan pengobatan simtomatik dan bukan simtomatik untuk koreksinya. Ini bisa terdiri dari terapi obat atau aparatus.

Sedangkan untuk perawatan medis uremia, terapi rehidrasi dan detoksifikasi. Untuk tujuan ini, pasien diberi infus intravena larutan fisiologis, glukosa, rheosorbylact dan rheopolyglucin. Jumlah obat ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi umum pasien. Biasanya, pengangkatan obat-obatan tersebut mengurangi gejala klinis, yang segera setelah abolisi mereka dilanjutkan. Seiring dengan ini, cukup sering ada situasi ketika pengobatan simtomatik uremia tetap merupakan harapan pasien saja, karena terapi patogenetik dan etiologi tidak lagi masuk akal.

Obat obat untuk uremia adalah metode pilihan hanya pada tahap awal penyakit atau bila tidak ada kemungkinan untuk menerapkan terapi modern yang lebih serius. Sampai saat ini, metode prioritas untuk merawat uremia adalah dengan mempertimbangkan dialisis hematologi. Untuk melakukan itu, aparatus khusus digunakan, yang di antara banyak orang memiliki nama sepele "ginjal tiruan".Sebenarnya, perangkat itu adalah membran hemodialisis, yang melaluinya darah manusia dilewati dan pada saat bersamaan semua produk metabolisme metabolik dikeluarkan darinya.

Ada pendapat di antara orang-orang bahwa "ginjal buatan" bisa menjadi kecanduan, sehingga banyak pasien takut menghubungi institusi medis untuk mendapatkan pertolongan tersebut. Sebenarnya, informasi ini sama sekali tidak memiliki makna ilmiah. Sebagai praktik menunjukkan, dengan penyakit seperti penyumbatan ureter dengan jumlah kecil, penggunaan hemodialisis adalah satu episode dalam kehidupan seseorang. Setelah kondisi normal pasien dipulihkan dengan bantuan perangkat ini, para dokter melanjutkan perawatan etiologi yang ditujukan untuk penyebab utama patologi.

Sedangkan untuk pengobatan pengobatan tradisional, tidak direkomendasikan untuk patologi semacam itu. Faktanya adalah bahwa keterlambatan gagal ginjal akut atau kronis bisa berubah menjadi hasil yang tidak menguntungkan bagi pasien, oleh karena itu pasien tersebut harus segera pergi ke institusi medis khusus.

Komplikasi uremia

Pada prinsipnya, uraemia itu sendiri sudah merupakan komplikasi gagal ginjal, namun perlu dicatat bahwa ini bukan link terakhir dalam pengembangan satu proses patologis. Dengan tidak adanya perawatan normal, racun urin, yang dalam jumlah banyak di dalam darah, mulai melewati sawar darah otak, yang mempengaruhi struktur saraf otak. Pasien mengembangkan suatu kondisi yang disebut ensefalopati ginjal. Pada saat ini, gejala di atas dikeluhkan dengan sakit kepala parah, tremor anggota badan, penurunan ingatan dan hilangnya kesadaran secara periodik. Seiring waktu, pasien menjadi terhambat, bereaksi buruk terhadap orang lain dan tidak mengerti di mana mereka berada. Kondisi klinis seperti itu disebut perbandingan.

Jika pada tahap ini pasien tidak diopname di departemen perawatan intensif, maka si sopor akan perlahan-lahan lolos ke koma ginjal atau uremik. Pasien kehilangan kesadaran, ada pernapasan dalam yang bising( napas Kussmaul), pernafasan Cheyne-Stokes yang kurang sering, bau amonia yang kuat dari pasien, pupil menyempit. Dalam kondisi yang sama, pasien tidak memiliki tanda-tanda kehidupan selain denyut nadi dan pernapasan. Masalah utamanya adalah meski dengan perawatan yang memadai pada tahap ini, tidak mungkin menilai prognosis pasien lebih lanjut. Dalam kasus ini, bahkan jika seseorang berhasil keluar dari keadaan koma uremik, di masa depan perlu takut pada kebangkrutan intelektual. Selain itu, harus diingat bahwa dengan koma ginjal, persentase kematian yang tinggi dicatat.

Kepada dokter mana yang harus berkonsultasi dengan tanda-tanda uremia

Karena sudah jelas, pergi ke dokter dengan uraemia bukanlah sesuatu yang wajib, tapi sangat penting. Tapi agar tidak kehilangan waktu, yang mana pun akan mempengaruhi kondisi pasien, dia perlu mengorientasikan dirinya dengan benar, ke spesialis mana yang harus diaplikasikan terlebih dahulu.

Jika pasien memiliki gejala uremia yang melengkapi gejala urolitiasis, maka pasien tersebut memerlukan konsultasi urologi. Hanya saja dia bisa benar mendiagnosis dan menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.

Jika gejala uremia disertai keluhan yang mungkin terkait dengan patologi onkologi, spesialis on-line adalah ahli onkologi yang bertugas memilih taktik yang tepat untuk mengelola pasien.

Jika pasien memiliki penyakit sistemik kronis seperti aterosklerosis atau diabetes melitus, dia, sebelum berkonsultasi dengan ahli urologi, harus menghubungi dokter distriknya untuk memperbaiki rencana perawatan atau merujuknya ke dokter spesialis. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.