Jade tubulointerstitial akut - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyakit ini tidak separah yang bisa dipikirkan orang. Dan diagnosisnya tidak selalu tepat dan tidak selalu tepat waktu. Informasi ini akan berguna bagi dokter sehingga jika fungsi ginjal pasien memburuk secara tiba-tiba, pasien harus memasukkan dalam daftar kemungkinan penyebab dan patologi ini, dan pasien yang akan berpaling ke dokter tepat waktu dan tidak lupa lupa apa yang masih bisa memprovokasi penyakit tersebut.

akut interstitial nephritis( nefritis tubulointerstitial akut) - diffuse lesi ginjal dimanifestasikan penurunan tajam dari fungsi mereka sehubungan dengan peradangan dan edema interstitial ginjal( sel dan eksudasi air ke dalam jaringan interstitial).

Jadi, bukan glomeruli "dari dalam" yang terpengaruh, tapi jaringan yang mengelilingi mereka dan seharusnya, secara teori, melindunginya. Namun, jaringan ini( interstitium) membengkak, mengganggu kerja glomeruli dan tubulus, akibatnya fungsi ginjal memburuk dengan tajam.

Penyebab nefritis tubulointerstitial akut

Apa penyebab penyakit ini, apa alasannya? Nefritis tubulointerstitial akut terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor yang memprovokasi( obat-obatan, infeksi).Mekanisme yang tepat untuk perkembangan nefritis interstisial tidak diketahui, ada bukti yang mendukung genesis kekebalannya, dengan cara tertentu dapat dianggap sebagai reaksi hipersensitifitas( misalnya pada obat tertentu) pada individu.

Penyebab paling umum perkembangan nefritis tubulointerstitial adalah asupan obat tertentu. Spektrum obat tersebut sangat luas, misalnya obat nefritis tubulointerstitial akut dapat menyebabkan obat-obatan seperti: antibiotik, obat anti-inflamasi, diuretik, antihistamin, allopurinol, aspirin, azathioprine, captopril, diazepam, ramuan obat Cina yang digunakan untuk menurunkan berat badan. Paling sering, tentu saja, nefritis interstisial akut disebabkan oleh berbagai obat anti-inflamasi non-steroid( disebut tablet "gigi, sakit kepala dan sakit punggung").pengembangan

penyakit tidak tergantung pada dosis obat, dan untuk memprediksi kemungkinan reaksi manusia untuk obat dalam bentuk nefritis interstitial akut tidak bisa, kecuali pasien memiliki episode yang sama dalam sejarah. Di hadapan faktor risiko( penyakit hati, penyakit ginjal dan hiponatremia hipovolemia, pengobatan sebelumnya dengan diuretik, gagal jantung, penyakit imunologi, kondisi setelah intervensi bedah, usia tua), frekuensi nefritis meningkat interstitial akut.

juga menyebabkan perkembangan nefritis tubulointerstitial bisa infeksi bakteri dan virus( difteri, Brucella, Legionella, Campylobacter, toksoplasmosis, sebuah Mycoplasma, rickettsia, sifilis, leptospirosis, cytomegalovirus).

Jika penyebab penyakit tidak didiagnosis, mereka membicarakan nefritis tubulointerstitial idiopatik.

Gejala Gejala utama akut tubulointerstitial nefritis

:

Mulai akut, diwujudkan melalui 1-30 hari setelah awal paparan faktor etiologi( penyebab).Haus timbul, sering poliuria( sejumlah besar urin), ruam( petechial atau maculopapular), demam, terkadang terasa sakit di daerah lumbar. Kurang sering terjadi pembengkakan dan penurunan jumlah urine sampai tidak ada( anuria).Edema dan sejumlah besar protein dalam urin lebih khas nefritis tubulointerstitial akut, yang disebabkan oleh penggunaan obat anti-inflamasi non steroid. Pada nephrite dari edema etiologi lainnya lebih sering absen.

Sangat sulit untuk mendiagnosa diri sendiri, perlu untuk beralih ke spesialis( terapis, nephrologist) dan lulus sejumlah tes, menjalani survei. Pastikan untuk menyebutkan semua faktor yang dapat memicu penyakit ini dalam percakapan dengan dokter: minum obat-obatan, menderita infeksi, mengkonsumsi berbagai ramuan dan teh untuk menurunkan berat badan dan untuk tujuan lain.

Apa yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis yang benar?

Untuk diagnosis nefritis tubulointerstisial akut, penting untuk membuat sejumlah analisis:

• Tes darah klinis - sebagai aturan, penyakit ini disertai dengan eosinofilia, anemia. Mungkin juga ada tanda-tanda peradangan seperti leukositosis dan peningkatan ESR.
• Tes darah biokimia - menunjukkan kerusakan pada jaringan ginjal dan menentukan tingkat keparahan lesi. Tanda: peningkatan kadar urea dan kreatinin, sering meningkat transaminase darah, perubahan elektrolit darah, asidosis metabolik.
• Analisis urin umum - kepadatan urin rendah, proteinuria, hematuria, silinduria.
• AS ginjal - ginjal dengan ukuran biasa atau meningkat.
• Jika perlu, lakukan nephrobiopsy. Secara morfologi: peradangan interstitial dengan eosinofil, infiltrasi limfositik dari tubulus, nekrosis tubular epitel.

Pengobatan nefritis tubulointerstitial akut

Wajib dirawat di rumah sakit pasien di rumah sakit.

Pertama, perlu untuk membatalkan obat yang menyebabkan penyakit( analgesik, antibiotik, dll.), Atau hentikan kontak dengan toksin. Penting untuk menggunakan cairan dalam jumlah yang cukup. Berikutnya, koreksi gangguan yang disebabkan oleh disfungsi ginjal: koreksi asidosis( larutan soda intravena di rumah sakit), koreksi anemia( suplemen zat besi, erythropoietin), tekanan darah normalisasi( persiapan peroralnyeantigipertenzivnye), cairan koreksi dan gangguan elektrolit( hipokalemia, hiperkalemia).Pengobatan gagal ginjal akut itu sendiri: diuretik secara intravena( lasix);obat meningkatkan aliran darah ginjal( pentoxifylline, Trental, aminofilin), antihistamin( Suprastinum, Tavegilum).

Dengan tidak adanya efek pengobatan selama 7 hari, atau dengan peningkatan gagal ginjal dianggap sebagai awal terapi dengan glukokortikosteroid perwujudan - prednisolon 30-40 mg / hari untuk 60 mg / hari selama 2-3 minggu pada kasus yang berat - 1000 mg -therapy pulsain / dalam 3 hari, dengan penurunan dosis dan pembatalan lebih lanjut.

Pengobatan obat tradisional dan herbal penuh dengan memburuknya lebih besar dari fungsi ginjal, karena tidak diketahui bagaimana interstitium meradang jaringan ginjal akan bereaksi terhadap berbagai bioflavonoid terkonsentrasi kaldu.

Sebagai aturan, di latar belakang pengobatan gagal ginjal dipecahkan dalam waktu satu bulan.

Ketika membangun-up dari kegagalan pengobatan dan gagal ginjal: terus oliguria, gejala uremia tumbuh 5-7 hari, peningkatan kadar kalium lebih 6,5 mmol / l, asidosis metabolik, tidak setuju untuk level koreksi kreatinin melebihi 0,7 mmol / L meningkatkan hiperhidrasidengan manifestasi klinis dan radiologis edema paru - pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif dan sesi hemodialisis dilakukan. Ke depan, perawatan dilakukan seperti biasa.

Dalam perawatan yang direkomendasikan istirahat, hemat diet dengan pembatasan garam meja.

Kemungkinan komplikasi nefritis tubulointerstitial akut

Tanpa pengobatan tepat waktu yang tepat, edema paru dimungkinkan;Peralihan penyakit menjadi bentuk kronis adalah mungkin. Dengan pengobatan yang berkualitas, respon yang baik dari pasien terhadap terapi dan penghapusan obat-obatan provokatif, fungsi ginjal dipulihkan sampai batas maksimal.

Setelah keluar, pasien memerlukan follow-up reguler selama 5 tahun:

Periksa nephrologist 2 kali setahun( di pusat poliklinik atau kota nephrological).Pengendalian tes darah( klinis, biokimia), urin. Med.vodov dari vaksinasi selama 1-2 tahun. Sanitasi fokus infeksi kronis( pengobatan karies, tonsilektomi, pengobatan pielonefritis dan adneksa kronis, dll.)

Pemulihan pasien setelah pemulihan pulih sepenuhnya. Dalam kasus perkembangan gagal ginjal kronis, frekuensi pemeriksaan pasien meningkat menjadi 4-6 kali dalam setahun.

Pencegahan nefritis tubulointerstitial akut

Sulit untuk memprediksi bagaimana dan apa yang tubuh manusia akan merespon pada saat ini. Dengan latar belakang situasi lingkungan yang tidak menguntungkan dan pengenalan semua jenis obat-obatan terlarang, aksesibilitas dan periklanan aktif mereka - semua ini menyebabkan penerimaan obat-obatan yang kadang tidak terkendali yang seseorang atur sendiri.

Mengetahui semua ini, Anda harus berhati-hati dengan tubuh Anda dan mengikuti sejumlah peraturan:

1) Hindari obat-obatan terlarang yang belum disertifikasi di pasar Rusia, misalnya, semua jenis suplemen biologis, ramuan Cina dan teh untuk menurunkan berat badan, "kapsul ajaib" yang menyembuhkan semuanya.
2) Jangan menyalahgunakan narkoba, bahkan yang paling "tidak berbahaya".Tidak perlu merasa sakit untuk menggunakan obat anti-inflamasi non steroid yang kuat, terutama setiap hari. Jika ada sesuatu yang sangat mengganggu, lebih baik menyelesaikan masalah ini bersama dokter yang hadir.
3) Jangan mengambil diri diuretik, berpikir bahwa dengan cara ini menyingkirkan edema dan terlihat lebih ramping. Obat ini - hanya dalam konsultasi dengan dokter.
4) Jika ada reaksi obat dalam bentuk ruam, bengkak, demam, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.
5) Menjaga gaya hidup sehat, mematuhi nutrisi yang tepat, jangan menyalahgunakan tablet, namun jika obat tersebut diresepkan oleh dokter sesuai indikasi, ambillah sesuai anjuran untuk menjaga kesehatan Anda. Artikel

ditulis oleh dokter nephrologist