Sindrom Hepatorenal - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

adalah komplikasi serius kerusakan hati progresif, di mana ada perkembangan gagal ginjal tanpa tanda klinis, laboratorium atau anatomis dari penyebab disfungsi ginjal lainnya. Gagal ginjal seperti itu biasanya disertai oliguria, adanya sedimen urin normal dan konsentrasi natrium rendah dalam urin( kurang dari 10 mmol / l).Penyakit ini berkembang dengan sirosis hati lanjut yang dipersulit oleh penyakit kuning, asites dan ensefalopati hati. Terkadang sindrom ini bisa menjadi komplikasi hepatitis fulminan. Mekanisme jenis gagal ginjal ini tidak diketahui. Tidak adanya perubahan histopatologis yang terus-menerus pada ginjal pasien dan pemulihan fungsi ginjal normal pada kasus dimana ginjal yang menderita sindrom donor hepatorenal ditransplantasikan ke penerima dengan hati sehat menunjukkan bahwa kelainan ini bersifat fungsional.

Pengobatan sindrom hepatorenal

Pengobatan pasien dengan sindrom hepatorenal biasanya tidak berhasil. Saat merawat pasien dengan sirosis hati, perawatan harus dilakukan agar tidak menyebabkan perubahan volume cairan intravaskular yang signifikan melalui laparosentesis atau diuresis agresif, yaitu prosedur yang dapat mempercepat pengembangan sindrom hepatorenal. Karena sindrom ini meniru azotemia prerenal, usaha hati-hati untuk meningkatkan volume cairan intravaskular dapat dianggap dapat dibenarkan. Dalam beberapa kasus, fungsi ginjal pulih setelah pengurasan portokaval akibat pengenaan pirau abdomen-vena( Leveen) atau hemodialisis berkepanjangan. Namun, perawatan ini belum cukup dipelajari dalam penelitian terkontrol. Pengenaan shunt abdomen-vena dapat dikaitkan dengan perkembangan peritonitis, koagulasi intravaskular dan stagnasi darah di paru-paru.

Perbaikan fungsi hati sering disertai dengan peningkatan simultan fungsi ginjal. Setiap upaya harus dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada penyebab disfungsi hati dan ginjal simultan yang disengaja dan disengaja seperti penyakit menular( leptospirosis hepatitis disertai dengan penyakit kompleks imun), toksin( aminoglikosida, karbon tetraklorida) dan gangguan peredaran darah( gagal jantung berat,shock).Juga harus diingat bahwa mereka yang menderita penyakit kuning dan hati sangat sensitif terhadap nekrosis akut tubulus ginjal.