Penyakit Crohn - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
adalah penyakit peradangan kronis yang mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan: dari rongga mulut hingga anus. Tidak seperti kolitis ulserativa, dengan penyakit Crohn, semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses peradangan. Peradangan pada kebanyakan kasus pertama muncul di ileum, dan kemudian berlanjut ke bagian lain dari usus. Dalam hal ini, gejala ileitis akut( radang ileum) bisa dibedakan dari gejala apendisitis akut, sehingga pasien sering beroperasi selama operasi menempatkan diagnosis yang benar. Penyakit Crohn
adalah patologi yang cukup langka. Biasanya penyakit ini dimulai pada usia 20 - 40 tahun, namun bisa juga terjadi pada masa kanak-kanak. Pria lebih cenderung sakit daripada wanita.
Penyebab Penyakit Crohn
Sampai saat ini, belum memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit Crohn. Namun, teori menular adalah versi utama asal penyakit. Hal ini disebabkan efek positif pengobatan antibiotik. Selain itu, gangguan sistem kekebalan tubuh berperan penting dalam perkembangan penyakit. Proses autoimun, di mana antibodi terhadap jaringan usus diproduksi, dan kekurangan fungsi pelindung sistem kekebalan merupakan hubungan penting pada asal penyakit.
Faktor predisposisi pengembangan penyakit adalah:
• Infeksi virus yang bermigrasi( campak);
• alergi makanan;
• Stres dan ketegangan mental;
• merokok;
• predisposisi turun-temurun. Gejala Penyakit Crohn
Mengingat bahwa penyakit Crohn dapat mempengaruhi setiap bagian dari saluran pencernaan, gambar penyakit ini sangat beragam dan tergantung pada lokasi fokus utama dari peradangan. Dalam gambaran klinis, manifestasi lokal, umum dan ekstraintestinal penyakit dapat diidentifikasi.
Gejala umum terjadi karena kelainan pada sistem kekebalan tubuh dan adanya keracunan. Mereka termasuk demam dengan menggigil, penurunan berat badan, kelemahan dan malaise.
Dengan demam, yang dapat disebabkan oleh komplikasi purulen penyakit Crohn, suhu mencapai 39-40 ° C.
malabsorpsi nutrisi, mineral, vitamin, asam empedu dari usus ke dinding memanjang peradangan menyebabkan gangguan metabolisme, penurunan berat badan, osteoporosis( kehilangan kekuatan tulang), pembentukan batu empedu kolesterol.
Manifestasi lokal utama penyakit ini adalah sakit perut, diare dengan campuran darah di tinja.
Nyeri perut mungkin tidak efektif, kram disertai rasa berat dan bengkak. Seringkali nyeri dilokalisasi di kuadran kanan bawah perut, terkadang tidak dapat dibedakan dari apendisitis.
Tinja cair dengan campuran darah adalah gejala konstan, frekuensinya bervariasi dari 3 sampai 10 kali sehari. Setelah tinja, sakit perut berkurang. Manifestasi ekstraintestinal
penyakit yang berhubungan dengan gangguan imunologi, dan meliputi:
• arthropathy - lesi asimetris dari sendi-sendi besar disertai dengan rasa sakit dan mobilitas terbatas;
• sacroiliitis - radang sendi sakroiliaka dengan rasa sakit yang hebat di sakrum;
• penurunan penglihatan;
• ruam kulit( eritema nodosum, pioderma gangren);
• Ulkus lisan.
Mengingat adanya nyeri di perut dan frustrasi kursi, penyakit Crohn sulit untuk membedakan dari serangan apendisitis akut, divertikulum peradangan Meckel, ulcerative colitis, enterocolitis menular, ganas limfoma( tumor dari sel-sel darah) dan tuberkulosis usus. Karena itu, jika Anda memiliki sakit perut yang tidak hilang dalam waktu 6 jam, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah.
Jika Anda sakit, Anda bisa menggunakan antispasmodik, seperti no-shpa, buscopan, sekali atau dua kali tablet. Dengan perkembangan diare tanpa tanda-tanda perdarahan dapat mengambil loperamide Imodium atau dosis awal 4 mg, diikuti oleh 2 mg setelah setiap buang air besar, maksimal 16 mg per hari, tidak lebih dari 24 jam. Jika perawatannya tidak efektif, sebaiknya konsultasikan dengan ahli bedah. Jangan gunakan kompres dan pemanasan daerah perut - ini bisa memperburuk peradangan. Anestesi untuk rasa sakit di perut tidak dapat dikonsumsi - mereka akan mendistorsi gambaran penyakit ini dan mencegah diagnosis yang benar. Pengobatan mandiri dan diagnosis terlambat dapat menyebabkan perkembangan komplikasi penyakit. Pemeriksaan penyakit Crohn
Tidak ada diagnosis laboratorium khusus untuk penyakit Crohn. Saat mencari bantuan medis, Anda perlu menjalani pemeriksaan standar, termasuk tes darah dan urine umum, gula darah, tes darah biokimia.
Secara umum, analisis darah ditandai peningkatan sel darah putih dan meningkatkan ESR, penurunan kadar hemoglobin( anemia), mengurangi jumlah limfosit( lymphocytopenia), peningkatan kadar eosinofil( eosinofilia).Dalam analisis biokimia darah, pengurangan kandungan protein total( hypoproteinemia) muncul kedepan.
Perubahan yang paling khas dapat dilihat dengan pemeriksaan rontgen dan pemeriksaan endoskopik pada usus.
Mengingat bahwa peradangan pada dinding usus pada penyakit Crohn menyebabkan pembentukan pluralitas narrowings( striktur) di sepanjang saluran usus, untuk memeriksa usus besar seluruh via kolonoskopi ( metode endoskopi penyelidikan memungkinkan untuk melihat lumen dalam menilai perubahan mukosa) tidakselalu mungkinTetapi dalam kasus ini, di daerah penyempitan, cacat ulseratif pada selaput lendir dapat dideteksi dan biopsi( sebagian mukosa untuk pemeriksaan histologis) dapat dilakukan.
Angka tersebut menunjukkan gambaran endoskopi penyakit Crohn dengan peradangan yang diucapkan dan penyempitan lumen usus besar, sehingga sulit untuk dipelajari.
Untuk mendeteksi lesi pada perut dan duodenum, fibrogastroduodenoscopy ( FGDS) digunakan.
Metode pemeriksaan yang paling aman dan informatif dengan adanya striktur - radiografi dengan pelepasan barium .Sebuah ciri khas dari gambar X-ray dari penyakit Crohn adalah adanya retak, lega internal bisul tabung pembatasan usus lendir dan beberapa, diselingi dengan normal, bagian terpengaruh usus halus. Pemeriksaan
USG dari rongga perut memungkinkan kita untuk memperkirakan diameter loop usus, adanya cairan bebas dalam rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi( perforasi dinding usus dengan peritonitis).
Computer tomography memungkinkan untuk menilai adanya komplikasi - pembentukan abses atau menyusup ke dalam rongga perut.
Pengobatan penyakit Crohn
Karena penyakit Crohn mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan, pengobatan penyakit Crohn terutama obat. Perawatan bedah hanya digunakan dengan adanya komplikasi untuk koreksi mereka.
Diet untuk penyakit ini harus mencakup makanan berkalori tinggi yang mengandung sejumlah besar protein dan vitamin dengan pembatasan produk serat dan serat kasar yang menyebabkan iritasi pada usus. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan penggunaan alkohol. Bisa makan sup lemah daging skim dan ikan kaldu dimasak dan daging bubur( ayam, daging sapi, kelinci), oat, air soba, telur( 2 per hari) direbus atau sebagai omelet uap, jelly jellyblueberry, pir matang, keju cottage tidak beragi, souffle curd. Semua hidangan susu lainnya harus dikecualikan, karena bisa berkontribusi pada pengembangan diare. Dari minuman Anda bisa minum teh, coklat di atas air, kaldu mawar liar, ceri burung, blueberry. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan semua sayuran segar, saus, rempah-rempah.
Selama eksaserbasi penyakit ini, terapi antibakteri dilakukan. Tetapkan siprofloksasin dan metronidazol dalam dosis sampai 1 g per hari. Pada saat yang sama, mereka dapat digabungkan atau ditugaskan secara berurutan. Mereka minum obat sampai 6 minggu. Penggunaan paling efektif antibiotik dalam kekalahan usus besar.
sebagai Mesalazin anti-pengobatan yang digunakan dalam dosis harian 3 - 4 g sampai 6 bulan lama, maka pemeriksaan kontrol dilakukan pada dinamika positif dari obat terbalik, dengan tidak adanya perubahan positif, melanjutkan pengobatan. Komplikasi
terhadap penyakit Crohn
Jika terlambat didiagnosis atau berlangsungnya lama penyakit ini, komplikasi berikut dapat terjadi.
• usus obstruksi - sifat tertentu, terutama pada lesi usus kecil, adalah untuk mempersempit lumen usus, dan gangguan lintas normal makanan. Biasanya, obstruksi lengkap lumen tidak dikembangkan, manajemen konservatif jadi mungkin hamil dengan penunjukan obat antibakteri, hormon( prednisolon), obat antispasmodic( no-spa, papaverin).Namun, ketika kegagalan operasi pengobatan konservatif dilakukan - porsi reseksi usus( menyempit bagian usus dihapus).
Angka tersebut menunjukkan gambar x-ray dari obstruksi usus dengan loop bengkak pada usus kecil, meluap dengan tingkat gas dan cairan.
• Perforasi ke dalam rongga perut bebas - pelanggaran integritas dinding usus akibat cacat ulkus yang dalam dengan keluarnya isi ke rongga perut, disertai dengan perkembangan peritonitis( radang pada peritoneum).Dalam kasus ini, operasi darurat akan ditampilkan.
• Infiltrasi dan abses di rongga perut - terjadi karena adanya komplikasi sebelumnya. Karena aktivasi sifat pelindung peritoneum, daerah yang meradang dibedakan dari pembentukan konglomerat jaringan meradang( menyusup) dengan kandungan purulen( abses).Jika komplikasi ini terjadi, terapi obat yang dijelaskan di atas dilakukan, jika tidak efektif, operasi dilakukan.
• Pendarahan usus kurang umum terjadi, misalnya kolitis ulserativa. Dalam kasus tersebut, resep terapi obat hemostatik, yang biasanya berhasil.
• Dilatasi toksik( diucapkan perluasan usus) usus yang terkena terjadi sangat jarang berbeda dengan kolitis ulserativa. Perkembangannya bisa dipicu oleh penggunaan antidiarrhoea, irrigoskopi dan kolonoskopi. Dalam kasus ini, obat antiinflamasi( prednisolon) dan obat antibakteri, bersamaan dengan penghentian asupan makanan, membantu menghilangkan komplikasi ini.
• Retak dubur, fistula dan paraproctitis( peradangan purulen jaringan lemak di sekitar rektum) adalah komplikasi yang sering timbul dari mana penyakit ini dapat dimulai. Hal ini terbentuk dalam pembentukan bisul dari selaput lendir kanal anus dengan transisi ke kulit sekitarnya, bagian-bagian yang fistulous terbentuk sebagai hasil terobosan abses jaringan lemak dekat-rektum. Untuk memperbaiki komplikasi ini, eksisi dilakukan dengan latar belakang terapi obat.
Pencegahan Penyakit Crohn
Saat ini tidak ada profilaksis penyakit Crohn yang efektif. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk melindungi diri dari perkembangan penyakit ini adalah gaya hidup sehat, mengesampingkan faktor predisposisi.
Untuk mencegah perkembangan komplikasi, diagnosis dini penyakit Crohn dan tepat waktu mulai terapi medis sangat diperlukan. Karena itu, perawatan diri dengan munculnya gejala ini tidak bisa diterima.
Sebagai Seneca mengatakan: "Salah satu syarat untuk pemulihan adalah keinginan untuk pulih."Karena itu, jagalah kesehatan Anda. Lebih baik melebih-lebihkan tingkat keparahan gejala Anda daripada terlalu terlambat untuk mencari pertolongan medis.
Ahli bedah-dokter Tevs DS