Ulcerative colitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Kolitis ulserativa adalah penyakit kronis yang hanya mempengaruhi selaput lendir usus besar, disertai dengan pembengkakan, edema dan defek ulseratif. Paling sering orang sakit pada usia 20 - 40 tahun dan setelah 55 tahun.

Angka tersebut menunjukkan anatomi usus besar - dengan kolitis ulserativa yang terpengaruh di seluruh tubuh.

Penyebab kolitis ulserativa

Tidak ada teori colitis ulseratif yang diakui secara universal. Sejumlah hipotesis diajukan, di antaranya:

• Kolitis ulserativa adalah penyakit menular, namun agen penyebabnya belum diketahui;
• Kolitis ulseratif adalah penyakit autoimun ketika sistem kekebalan tubuh sendiri menghasilkan antibodi terhadap sel epitel mukosa usus besar;
• Kolitis ulserativa adalah penyakit bawaan, yang perkembangannya memicu sejumlah faktor lingkungan yang tidak menguntungkan.

Pemicu berikut untuk pengembangan penyakit diketahui:

• diet yang buruk dalam serat makanan dan kaya akan karbohidrat;
• disbiosis;
• stres dan trauma;
• gaya hidup yang tidak banyak.

Fakta yang menarik adalah pengamatan bahwa orang yang menjalani operasi usus buntu cenderung tidak menderita kolitis ulserativa.

Gejala kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Tingkat keparahan eksaserbasi dapat berkisar dari ringan sampai sedang hingga berat.

Dengan eksaserbasi tingkat keparahan penyakit ringan sampai sedang, gejala umum menunjukkan malaise, kelemahan, dan demam 38 ° C.Dari tanda-tanda penyakit setempat, tinja sering dialokasikan hingga 5 kali sehari dengan campuran rasa sakit dan nyeri kram di perut.

Pada kasus yang parah penyakit dapat meningkatkan suhu di atas 38 ° C, muncul takikardia( denyut jantung lebih dari 90 kali / menit), pucat dari kulit akibat anemia( anemia), pusing, kelemahan. Dari tanda-tanda lokal: frekuensi tinja lebih dari 6 kali / hari dengan banyak darah, bekuan darah yang mungkin terjadi, nyeri kram kuat di perut sebelum tindakan buang air besar.

menampilkan serupa dapat ditemukan di enterocolitis menular( disentri akut, salmonellosis), penyakit Crohn, kolitis iskemik, kolitis pseudomembran, penyakit celiac( intoleransi terhadap produk gandum dan barley), penyakit divertikular, darah dalam tinja dapat hadir karena perdarahan hemoroid. Perlu dicatat bahwa penyakit Crohn sangat mirip dengan kolitis ulserativa, perbedaan utama adalah bahwa penyakit Crohn mempengaruhi seluruh ketebalan dinding usus, dan tidak hanya selaput lendir.

Dalam kasus apapun, kehadiran sakit perut, tidak berhenti selama 6 jam dan alokasi darah dari rektum harus berkonsultasi dengan dokter-dokter bedah untuk menyingkirkan kelainan bedah akut. Hal ini tidak dianjurkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit karena mereka dapat mendistorsi gambaran klinis penyakit ini dan mencegah diagnosis yang benar. Anda bisa minum obat spasmolitik - tidak ada spa atau buscopan( 2 tablet sekali).Ketika pengembangan diare tanpa tanda-tanda perdarahan dapat menggunakan agen antidiare seperti loperamide, Imodium dosis awal 4 mg diikuti oleh 2 mg setelah setiap buang air besar, maksimal 16 mg per hari seharusnya tidak membawa mereka lebih dari 24 jam, tanpa efek harus diterapkanke dokterSurvei

diduga ulcerative colitis

Dari penelitian laboratorium harus lulus tes darah umum untuk menilai sejauh mana dan tingkat keparahan anemia kehilangan darah, pembekuan darah dan perdarahan, serta satu set standar penelitian yang dilakukan selama perawatan di rumah sakit.metode instrumen kunci

memungkinkan diagnosis yang akurat dan untuk menilai tingkat kerusakan mukosa usus adalah fibrocolonoscopy .Ini adalah pemeriksaan endoskopi yang terdiri dari penilaian visual mukosa oleh perangkat fleksibel yang dimasukkan ke dalam lumen usus melalui anus.

Dalam gambar, gambaran endoskopi tipikal kolitis ulserativa adalah radang, edema mukosa, defek ulseratif dan deposisi fibrin.

Namun, pada saat eksaserbasi melakukan kolonoskopi penuh sulit karena perubahan radang usus dan bahaya perforasi.

Irrigoscopy adalah metode penelitian yang lebih aman, meski kurang informatif. Ini terdiri dari melakukan enema dengan suspensi barium dan pemeriksaan sinar X berikutnya. Suspensi barium, menyelimuti bagian dalam dinding usus, memungkinkan Anda mendapatkan gambar gips selaput lendir pada roentgenogram dan menilai sejauh mana dan tingkat keparahan cacat ulseratif. Selain itu, kemungkinan alternatif suspensi barium dapat berupa udara biasa, dimasukkan ke dalam lumen usus, ia melakukan fungsi kontras.

Radiografi obstetrik rongga perut tanpa penggunaan agen kontras diperlukan untuk diagnosis komplikasi kolitis ulserativa( perforasi usus besar).

Pengobatan untuk kolitis ulserativa

Tujuan utama pengobatan kolitis ulserativa adalah pencapaian cepat pengampunan penyakit secara terus-menerus. Dasar pengobatannya adalah obat anti-inflamasi: aminosalicillata( sulfasalazine, mesalazine), hormon glukokortikoid( metipred, deksametason, prednisolon) dan obat sitotoksik( metotreksat, azatioprin, mercaptopurin).Yang terakhir hanya diresepkan pada bentuk penyakit yang parah, karena mereka menekan sistem kekebalan tubuh, mendorong pengembangan imunodefisiensi.

Agen hemostatik( dikinone, aminocaproic acid, tranexam) diresepkan untuk pengobatan simtomatik, jika terjadi perdarahan berat, sel darah merah dan plasma darah yang baru membeku mungkin perlu transfusi.

Untuk normalisasi peristalsis usus, antispasmodik( no-shpa, papaverine) dan antidiarrhoeals( loperamide) digunakan. Terapi Antibiotik

diresepkan untuk komplikasi.

Dengan kelelahan yang parah, nutrisi parenteral diresepkan( pemberian campuran nutrisi secara intravena - larutan asam amino, emulsi lemak dan karbohidrat).

Jika tindakan konservatif ini tidak efektif dan pendarahan dari rektum berlanjut lebih dari 100 ml / hari, perawatan bedah ditunjukkan. Satu-satunya metode yang efektif untuk perawatan bedah adalah pelaksanaan kolektomi dengan reseksi dubur abdomen dubur, yaitu pemindahan seluruh usus besar. Operasi yang melumpuhkan ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi kontingen pasien yang terbatas.

Fitur nutrisi dan pencegahan kekambuhan dengan kolitis ulserativa

Mengingat bahwa proses peradangan jangka panjang dalam tubuh menyebabkan penurunan berat badan dan kelelahan, nutrisi dengan kolitis ulserativa harus bermutu tinggi, berkalori tinggi, mengandung makanan yang kaya vitamin dan protein. Ambil makanan dalam porsi kecil, 6 kali sehari. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari saus makanan, rempah-rempah, makanan berlemak dan gorengan, serat nabati kasar dalam bentuk sayuran mentah dan buah-buahan, karena berkontribusi pada pengembangan diare. Untuk alasan yang sama, perlu diwaspadai penggunaan susu dan produk susu. Anda bisa makan ikan, daging rendah lemak( daging sapi, kalkun, ayam, kelinci) dalam bentuk roti dan rebus, sup dengan daging rendah lemak dan kaldu ikan, bubur, telur( sampai 2 potong sehari rebus atau sebagai telur dadar uap)kentang, nasi, jelly, jeli blueberry, pir matang dan buah dan buah lainnya, souffle kering, roti kering. Dari minuman Anda bisa minum teh, kopi hitam, coklat di atas air, kaldu mawar liar, burung ceri dan blueberry.

Setelah menghilangkan kolitis ulserativa, obat anti-inflamasi diambil dalam waktu enam bulan. Kolonoskopi kontrol lebih lanjut dilakukan. Dengan tidak adanya perubahan inflamasi dari mukosa usus besar, jalannya pengobatan dihentikan, jika gambaran endoskopik penyakit berlanjut, perjalanan pengobatan diperpanjang selama 6 bulan sampai penelitian berikutnya.

Pada fibrokolonoskopi yang direncanakan perlu disiapkan. Cara paling sederhana untuk melakukannya adalah dengan Fortrans. Pada malam menjelang penelitian, Anda harus mengikuti diet yang ditunjukkan di atas, Anda bisa minum teh sebelum tes. Pada hari penelitian, setelah pengenceran obat dalam perhitungan 1 paket per 1 liter air( jumlah sachets tergantung dari berat badan anda), diminum dalam porsi terbagi selama 4 jam. Kursi berhenti 3 jam setelah dosis terakhir. Setelah ini, Anda bisa melakukan kolonoskopi.

Komplikasi kolitis ulserativa

Dengan tidak adanya penanganan tepat waktu, komplikasi dapat terjadi:

• perdarahan yang mengancam jiwa;
• dilatasi toksisitas usus besar - perluasan diameter usus besar yang berlebihan akibat penghentian kontraksi peristaltik karena peradangan diucapkan pada selaput lendir. Pada saat bersamaan stagnasi kandungan usus terjadi, yang diserap ke dalam darah dan memberikan efek toksik pada tubuh secara keseluruhan. Hilangkan kondisi ini dengan kolonoskopi dengan pengangkatan isi usus. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, komplikasi berikut terjadi;
• Perforasi usus besar - ini adalah pelanggaran integritas dinding usus, disertai dengan pelepasan isi usus ke rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis( radang pada peritoneum) dan sepsis( infeksi darah);
• Kanker usus besar dapat terjadi dengan kolitis ulserativa yang berkepanjangan, sehingga orang yang telah berusia 50 tahun harus menjalani kolonoskopi yang direncanakan;
• Komplikasi ekstraintestinal - kolitis ulserativa dapat menyebabkan perkembangan arthropati( pembengkakan dan nyeri pada persendian besar), hati, saluran empedu, kulit( pustular eruption - pyoderma).

Pencegahan kolitis ulserativa

Sampai saat ini, tindakan untuk pencegahan kolitis ulserativa belum dikembangkan. Peringatkan perkembangan komplikasi hanya bisa tepat waktu mendiagnosa dan mengobati penyakit.

Seperti yang dicatat oleh ilmuwan Hippocrates yang hebat: "Seseorang harus tahu bagaimana membantu diri sendiri dalam penyakit, yang berarti kesehatan adalah kekayaan tertinggi seseorang."Jaga kesehatan Anda. Lebih baik melebih-lebihkan tingkat keparahan gejala Anda daripada terlalu terlambat untuk mencari pertolongan medis.

Ahli bedah-dokter Tevs DS