Ginjal Nephroblastoma( tumor Wilms) pada anak-anak - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Wilms tumor atau nephroblastoma adalah neoplasma ganas yang berasal dari jaringan ginjal embrionik. Nama tumor itu untuk menghormati ahli bedah terkenal Jerman, Max Wilms, yang pertama kali mengidentifikasi penyakit ini pada seorang anak. Ternyata, nefroblastoma dapat terjadi secara eksklusif pada anak-anak, terutama di usia hingga 5 tahun, karena mereka memiliki sejumlah besar sel embrio di jaringan ginjal.

Penyebab nephroblastoma

Tidak ada alasan yang tepat untuk terjadinya tumor Wilms sampai saat ini. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa predisposisi terhadap penyakit dapat ditularkan secara turun temurun, karena kebanyakan anak dengan patologi ini memiliki malformasi bawaan. Penelitian aktif dilakukan untuk mengetahui penyebab nephroblastoma dan tumor embrio lainnya. Proses penelitian meliputi ahli dunia terbaik di bidang kedokteran, genetika dan embriologi.

Gejala nephroblastoma pada anak-anak

Pada sebagian besar kasusnya, tumor Wilms memiliki gejala asimtomatik. Dalam situasi seperti ini, paling sering dideteksi oleh orang tua berupa formasi berbukit dan padat di rongga perut anak. Sebagai aturan, itu adalah mobile dan tanpa rasa sakit, walaupun pilihan klinisnya, ketika nephroblastoma bertunas ke jaringan tetangga, disertai dengan gejala nyeri yang agak diucapkan.

Gejala lain yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya tumor Wilms adalah makrogematuria( darah dalam urin).Darah dalam urin, sebagai suatu peraturan, muncul saat membran dalam kapsul glomerulus hancur. Dalam kasus ini, sistem peredaran darah ginjal terhubung ke panggulnya, yang disertai pendarahan ke dalam rongga yang terakhir.

Gejala nonspesifik yang dapat menyertai nephroblastoma meliputi peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan, gangguan gastrointestinal, dan peningkatan tekanan darah. Gejala ini bisa terjadi karena perkecambahan tumor dengan jaringan tetangga atau melalui gangguan fungsi ginjal.

Jika seorang anak memiliki setidaknya satu gejala dan tanda di atas, sebaiknya konsultasi dengan ahli urologi dan ahli onkologi. Pakar ini, dengan kekuatan umum, akan dapat melakukan diagnosa dengan benar dan memberikan perawatan yang memadai.

Diagnosis nephroblastoma

Tes darah umum untuk tumor Wilms ditandai dengan penurunan progresif jumlah sel darah merah. Mekanisme anemia pada patologi ini adalah tiga. Pertama, neoplasma ganas, terlepas dari lokasinya, disertai sindrom anemia. Kedua, karena gangguan fungsi ginjal, sekresi erythropoietin menurun, yang mempengaruhi produksi sel darah merah oleh sumsum tulang. Dan link terakhir dalam pengembangan anemia pada nephroblastoma adalah pendarahan ginjal, yang berkembang karena alasan yang disebutkan di atas.

Tes urin umum untuk nefroblastoma ditandai oleh adanya, dalam jumlah besar, dari epitel ginjal dan sel darah merah. Selain itu, selama pembusukan tumor, jumlah protein dalam urinalisis dapat meningkat, dan selama pelekatan proses infeksi - bakteri dan leukosit.

Berbagai metode visualisasi digunakan untuk memverifikasi diagnosis. Yang termurah dan yang paling andal adalah pemeriksaan ultrasound pada ginjal. Pada ultrasound, ada formasi melingkar peningkatan ekogenisitas, yang terletak di ruang retroperitoneal.

Uraian ekskretori pada tahap awal penyakit ini menunjukkan adanya kelainan pada sistem ginjal mangkuk dan panggul. Pada tahap akhir penyakit ini, tidak ada agen kontras dengan ginjal berpenyakit.

Untuk diagnosis banding antara nephroblastoma dan kista ginjal, angiografi organ ini dapat digunakan. Ini melibatkan pemberian media kontras secara intravena diikuti dengan pemeriksaan sinar X.Sebagai aturan, dengan tumor Wilms ada peningkatan suplai darah ke neoplasma, sementara kista mungkin sama sekali tidak memiliki pembuluh arteri.

Wilms tumor pada x-ray

Computed tomography adalah metode terbaik untuk memvisualisasikan ginjal. Dalam melakukan penelitian ini, tidak hanya mungkin untuk mendeteksi tumor, tetapi juga untuk menentukan ukuran dan lokasinya lokalisasi secara akurat.

Tahap akhir dalam verifikasi diagnosis neoplasma ganas pada ginjal adalah biopsi tusukan aspirasi. Di bawah kendali aparatus ultrasuara, tusukan kulit dan jaringan lunak di daerah lumbar dilakukan, diikuti oleh penangkapan area kecil jaringan neoplasma. Di bawah mikroskop elektron, sebuah studi histologis dilakukan, selama itu, sebagai suatu peraturan, sel atipikal asal embrio diidentifikasi.

Juga, untuk mengidentifikasi metastase jauh, perlu dilakukan sinar X dada dan osteoskitigrafi. Yang pertama memungkinkan untuk menentukan adanya metastasis jauh ke paru-paru, yang kedua - ke tulang.

Pengobatan nephroblastoma pada anak-anak

Sebagai metode utama pengobatan tumor Wilms, intervensi bedah digunakan, volumenya tergantung pada ukuran tumor dan distribusinya. Jika pada tahap awal bisa Anda lakukan hanya dengan pengangkatan tumor sederhana, maka reseksi akhir ginjal dioleskan dengan eksisi kelenjar getah bening regional. Intervensi operatif harus diterapkan sesegera mungkin setelah deteksi neoplasma. Jika patologi serupa ada pada bayi yang baru lahir, maka hal itu harus dioperasi pada 14 hari pertama dalam hidupnya.

Selain operasi, kemoterapi dan teletherapy bisa digunakan. Tujuan perawatan ini adalah untuk mencegah terulangnya penyakit atau untuk mengurangi ukuran tumor sebelum operasi.

Perlu dicatat bahwa tumor Wilms adalah satu dari sedikit penyakit yang dapat diobati dengan sangat efektif. Menurut penelitian statistik yang berbeda, jumlah anak yang sembuh dengan tumor Wilms mencapai 90 persen.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Sebagai aturan, untuk neoplasma ganas, pasien tidak dilarang menggunakan metode pengobatan tradisional, karena obat tradisional tidak dapat menjamin hasil pengobatan dengan positif. Dengan tumor Wilms, situasi yang sedikit berbeda. Karena pada 70-90 persen kasus adalah mungkin untuk menyembuhkannya, metode pengobatan tradisional hanya dapat menunda saat yang baik untuk memulai perawatan operatif dan konservatif.

Karakteristik nutrisi dan gaya hidup

Sayangnya, pasien dengan tumor Wilms harus mematuhi rekomendasi seumur hidup, menurut 7 tabel diet untuk Pevzner. Mereka perlu membatasi jumlah makanan berlemak, asin, asam dan gorengan dalam makanan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban diuretik pada satu ginjal sehat. Rehabilitasi

setelah

Sebagai aturan, dalam beberapa minggu setelah pasien intervensi bedah diberi kursus perawatan fisioterapis, selama menjalani prosedur berbeda pada perangkat UVM dan darsonvensional. Hasil yang tidak buruk diamati setelah perawatan sanatorium di Saki dan Morshin, di mana skema khusus perawatan hospitaloterapi, mineral dan lumpur dikembangkan untuk pasien dengan patologi ginjal.

Komplikasi tumor Wilms

Komplikasi pertama yang berkembang setelah perkembangan tumor Wilms adalah hipertensi arterial. Mekanisme perkembangannya tidak berbeda dengan mekanisme pengembangan hipertensi nefrogenik lainnya. Peningkatan produksi renin, yang merupakan agen vasospasial yang sangat kuat, menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah.

Komplikasi nephroblastoma berbahaya lainnya adalah perdarahan ginjal, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan membran pada kapsul glomerulus. Dalam kasus ini, perdarahan terjadi di rongga panggul ginjal, yang disertai dengan sejumlah besar darah dan bekuan darah dalam urin. Kehilangan sejumlah besar darah yang tajam dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan keruntuhan, yang dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran. Komplikasi perdarahan ginjal jangka panjang harus dipertimbangkan anemia, yang memiliki karakter posthemorrhagic.

Komplikasi klasik yang disebut dari neoplasma ganas harus dipertimbangkan metastase regional dan jauh yang terjadi pada tahap ketiga dan keempat dari proses onkologis. Paling sering, tumor Wilms bermetastasis ke paru-paru, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di balik sternum, sesak napas, dan pelepasan dahak berdarah.

Selain itu, komplikasi tumor Wilms dapat dianggap sebagai pelekatan proses infeksi sekunder dan pembentukan batu ginjal. Sebagai aturan, penyakit batu ginjal dengan nephroblastoma jauh lebih sulit dibandingkan dengan ginjal yang sehat secara konvensional.

Pencegahan tumor Wilms

Karena pada banyak kasus nephroblastoma adalah penyakit onkologi bawaan, pencegahannya harus dilakukan bahkan sebelum kelahiran anak. Ini terdiri dari pencegahan infeksi prenatal yang dapat mengganggu perkembangan normal janin, penolakan minuman beralkohol dan merokok selama kehamilan, serta nutrisi makanan sehat saat melahirkan anak.

Selain itu, perlu meminimalkan cedera traumatis dan efek berbahaya dari faktor lingkungan selama kehamilan. Semua obat yang digunakan selama kehamilan harus diperiksa oleh dokter karena tidak adanya efek teratogenik.

Profilaksis nefroblastoma postnatal terdiri dari pengobatan dan pencegahan penyakit inflamasi pada ginjal dan meratakan dampak faktor lingkungan yang berbahaya. Prakiraan

untuk nephroblastoma

Seperti telah disebutkan, tumor Wilms adalah salah satu yang paling menguntungkan dalam hal pengobatan tumor ganas, baik ginjal dan organ lainnya. Kira-kira 8 dari sepuluh anak yang telah menyelesaikan perawatan penuh untuk penyakit ini belum pernah diingat seumur hidup. Tentu saja, jika pengobatan dimulai pada tahap ketiga atau keempat, bila sudah ada metastase yang jauh, tingkat kelangsungan hidup akan jauh lebih rendah. Pendeta

dokter urologi Astashin Е.Е.