Amoebiasis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Amoebiasis adalah infeksi protozoa dengan mekanisme transmisi tinja-oral, ditandai dengan lesi ulseratif pada usus besar dan lesi ekstraintestinal dalam bentuk abses pada organ dan jaringan lain, dan kecenderungan untuk bertahan lama dan kronis. Hanya orang yang sakit. Agen penyebabnya adalah parasit yang paling sederhana - amuba. Inilah salah satu penyakit "tangan kotor".

Pada awal 1875, patogen amoebiasis pertama kali terdeteksi, dan pada tahun 1891 - penyakit ini diisolasi menjadi bentuk nosologis independen, yang disebut "disentri Amoebik."Istilah "amebiasis" telah digunakan sejak tahun 1906 sampai sekarang.

Dysenteric amoeba

Telah diketahui bahwa manusia dapat mengelompokkan 6 spesies amoebae, 5 di antaranya tidak patogen dan memberi makan bakteri usus, dan 1 - Entamoeba histolytica - patogen, menyebabkan gejala usus parah.

Amoneba sysenterika di usus

Seperti halnya parasit lainnya, amoeba disentri memiliki 2 bentuk kehidupan - trophozoite( tahap vegetatif) dan kista( tahap istirahat).Trophozoite juga melewati beberapa tahap dan dapat bertahan dalam salah satu dari mereka untuk waktu yang lama:

• bentuk jaringan( hanya ditemukan dengan amebiasis akut di organ yang terkena dan jarang di tinja);
• bentuk vegetatif yang besar( formulir ini sudah mendiami usus dan ditemukan di coprogram, ia menyerap sel darah merah);
• Bentuk luminal( ditemukan dalam amoebiasis kronis atau pada tahap rekonvensi setelah minum obat pencahar);
• bentuk awal( ditemukan dalam kondisi yang sama dengan luminal).

Semua ini penting untuk menentukan sumber dan metode pertarungan melawan parasit-parasitnya. Kista

ditemukan pada pasien dengan amebiasis rekuren kronis di fase remisi dan pada pasien amuba.

Resistensi trophozoite dan semua varietasnya sangat rendah, di lingkungan luarnya mati dalam waktu 30 menit. Kista adalah yang paling stabil, misalnya:

• pada suhu 17-20 ºC bertahan selama sebulan, di tanah yang gelap dan lembab - sampai 8 hari;
• dalam makanan dingin, buah-buahan, sayuran dan barang-barang rumah tangga - rata-rata sampai 5 hari;
• pada suhu minus tetap beberapa bulan.

Pengeringan dan panas merusak amuba hampir seketika. Dari desinfektan, hanya cresol dan emitin yang memiliki efek buruk pada mereka, dan bahkan chloramine tidak mempengaruhi mereka.

Penyebab infeksi amebiasis

Kelompok usia kedua jenis kelamin menderita amoebiasis, namun kebanyakan hamil karena penekanan fisiologis sistem kekebalan tubuh, yaitu kekebalan seluler. Kategori berisiko tinggi infeksi juga bisa termasuk orang yang mendapat terapi imunosupresan( GCS, sitostatika, dll).Insidensinya tercatat sepanjang tahun, dengan kenaikan maksimal dalam bulan-bulan panas. Terutama penyakit ini biasa terjadi di negara-negara dengan iklim panas, termasuk di negara-negara Asia Tengah, di Transcaucasia. Seringkali, kereta itu biasa terjadi, bila tidak ada gejala, dan ada amuba di dalam tubuh. Sumber

- Seseorang yang mengeluarkan kista, bisa dengan atau tanpa gejala. Ekskresi patogen berlanjut selama bertahun-tahun, 300 juta kista atau lebih dilepaskan per hari. Dengan gejala yang cerah, pasien tidak berbahaya, karena mereka mengidentifikasi bentuk vegetatif yang tidak stabil di lingkungan luar.

Rute transmisi - fecal-oral( melalui air dan produk yang terkontaminasi) dan kontak-rumah tangga( melalui "tangan kotor" terdapat kontaminasi barang-barang rumah tangga, kotoran pasien yang terkontaminasi).

Faktor-faktor yang mengurangi daya tahan tubuh terhadap patogen: dysbacteriosis, defisiensi protein, infestasi cacing bersamaan, kehamilan dan kondisi lainnya, disertai dengan penurunan imunitas.

Gejala amebiasis

Gejala akan ditentukan oleh patogenesis, yaitu teknik faktor yang merusak. Begitu kista memasuki usus, periode inkubasi dimulai dan berlangsung 1-2 minggu, yaitu sejak awal diperkenalkannya tanda-tanda awal penyakit. Selama masa ini, kista bergerak melalui usus dan, dengan faktor yang memprovokasi, mereka mulai bergerak lebih jauh dan menembus dinding usus besar. Yang paling sering terkena adalah bagian melintang dan turun dari usus besar.

Seperti Anda maju, kista diubah menjadi bentuk vegetatif, yang memiliki enzim mereka komposisi proteolitik( tripsin dan pepsin), yang menghancurkan dinding usus dan dengan demikian memfasilitasi penetrasi patogen mereka, sampai lapisan otot dari usus. Penetrasi ini akan memulai timbulnya gejala klinis dan komplikasi lebih lanjut saat parasit menyebar. Gejala

dari "akut" amebiasis usus( awal subakut - yaitu gejala tidak jelas pada hari pertama, dan dengan meningkatnya 2-3 hari):

• mencret 4-6 kali sehari, dengan lendir dan bau tajam;
• frekuensi buang air besar secara bertahap meningkat menjadi 10-20 kali sehari dan tinja tidak lagi bersifat patri, tetapi dalam bentuk lendir vitreus;
• Setelah beberapa hari atau segera di tinja muncul campuran darah dalam bentuk "jelly merah";
• Nyeri konstan atau kram dengan intensitas bervariasi, mengintensifkan selama buang air besar;
• munculnya tenesmus - dorongan yang salah untuk buang air besar, sangat menyakitkan, panjang dan tidak menimbulkan hasil;
• demam ringan 37-38ºС, berlaku selama beberapa hari;
• Bengkak dan nyeri pada perut.

Munculnya darah di kotoran menunjukkan bahwa dinding telah hancur oleh parasit yang mengganggu, dan kemunculan tenesmus disebabkan oleh kekalahan ujung saraf dinding usus. Simtomatologi ini berlangsung selama 4-6 minggu dengan mulai tepat waktu pengobatan tertentu. Jika tidak diobati, maka ada remisi dan penyakitnya memakan waktu yang kronis, yang menyebabkan lesi dinding usus lebih luas, dan kemudian terjadi pelanggaran pencernaan dan penyerapan.

Kursus kronis( akibat pengobatan yang dimulai dengan dini):

• Rasa enak di mulut, sulit untuk dikarakterisasi;
• lidah dilapisi dengan lapisan putih;
• perut pada tahap ini ditarik, meski mungkin perut kembung, dengan palpasi - nyeri;
• Sindrom( penurunan berat badan) asthenic, protein kekurangan dan vitamin( kulit pucat, kerapuhan kuku, kusam rambut dll, pilihan sangat banyak dan mereka akan tergantung pada kekurangan vitamin tertentu);
• nafsu makan menurun / tidak ada;
• pada bagian dari organ dan sistem lain ada dekompensasi( tapi gejala-gejala ini tidak stabil dan dapat absen sama sekali), terutama dalam sistem dan hati fungsi kardiovaskular dari jantung - takikardia, dan suara hati teredam, dan dari hati - mungkin yang kecilpeningkatan dan rasa sakit.

di immunodeficiency, serta pada anak-anak, untuk amoebiasis fulminan: penyakit ini berkembang dalam dua hari pertama, dimanifestasikan dengan demam tinggi, keracunan yang parah, menyebabkan sakit parah, sering buang air, dehidrasi. Lesi yang luas pada dinding usus cepat datang, yang menyebabkan terjadinya ulserasi pertama, kemudian ke paresis, dan ada risiko tinggi perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis. Dengan bentuk seperti itu, sangat mematikan.

Ada juga bentuk klinis amoebiasis lainnya, namun lebih baik dikaitkan dengan komplikasi, karena terjadi lebih sering karena pengobatan yang dimulai dengan dini.

Diagnosis amebiasis

Dimungkinkan untuk menggunakan metode ini dari yang sederhana sampai yang kompleks:

1. Perhatikan dinamika penyakit + karakter tinja + data epidemiologis.
2. Pemeriksaan mikroskopik tinja pasien, dan dengan adanya komplikasi, dari abses organ dalam, dahak, bekas dari nasofaring mukosa, biopsi di daerah yang terkena. Smear diwarnai untuk mengidentifikasi kista dan trofozoit. Untuk mendapatkan kotoran, Anda bisa menggunakan metode provokatif - obat pencahar, tapi ini hanya berlaku dalam kasus remisi, dengan akut saja - benar-benar dikontraindikasikan.
3. Endoskopi dilakukan bila tidak mungkin untuk mendapatkan kotoran dengan satu dan lain hal. Dengan bantuan metode ini, spesimen biopsi dari dinding usus diambil, kondisi dinding, yaitu ulkus yang terbentuk oleh amuba, dievaluasi. Dalam kultur jaringan, spesimen biopsi ditemukan memiliki bentuk vegetatif dengan eritrosit di dalamnya, oleh karena itu disebut hemofagus dan ini menjelaskan perkembangan anemia.
4. Metode serologis: RIF( reaksi imunofluoresensi), ELISA( enzim immunoassay) - metode yang bertujuan untuk mendeteksi antibodi.
5. Metode Tambahan: USG perut dan ginjal, analisis biokimia, dan OAM KLA - angka-angka ini mungkin informatif untuk kehadiran diduga abses, dekompensasi dari organ dan sistem dll

amuba di smear bawah

mikroskop.

Pengobatan amebiasis

Ada beberapa kelompok obat yang bekerja pada berbagai tahap penyakit:

1. Obat kontak langsung( amuba langsung) yang memiliki efek buruk pada bentuk luminal patogen. Mereka digunakan untuk sanitasi pembawa amuba dan untuk pengobatan amoebiasis kronis dalam pengampunan. Ini Khiniophon, Diiodohin. Quinophone bisa digunakan dalam bentuk enema.
2. Obat yang bekerja pada amoebosit jaringan, yaitu melawan jaringan dan bentuk luminal pada tahap amoebiasis intestinal akut( dan ekstra usus): Emetine, Dihydroemitin, Ambilgar, Hinamine( dengan abses hati amuba).
3. Obat-obatan dari tindakan universal / gabungan, berlaku untuk semua bentuk amoebiasis: Metronidozole( Trichopolum), Furamid.
4. Antibiotik digunakan untuk mengubah biocenosis mikroba di dalam usus.
5. Persiapan yang mengembalikan mikroflora usus normal: prebiotik, probiotik, simbiotik, persiapan imunoglobulin yang kompleks( CIP) adalah mungkin.
6. Sediaan enzim( digestal, panzinorm) untuk menghilangkan sindrom kolitis.

Dosis obat tidak diberikan secara sengaja, karena beberapa obat bersifat toksik, sering digunakan dalam kombinasi satu sama lain atau kelompok obat lain( dengan antibiotik), dan diberikan di bawah kendali diagnostik laboratorium.

Sejalan dengan pengobatan obat, protein secara kimiawi hemat diet digunakan. Terapi vitamin dengan akses lisan, melewati usus, karena ada gangguan penyerapan. Dengan adanya abses pada organ tertentu, taktik bedah digunakan dengan latar belakang perawatan kompleks.

Komplikasi amebiasis

• Penampilan amebiasis ekstraintestinal( abses hati, amebiasis pleuropulmoner, abses otak, lesi kulit);
• Perforasi usus yang menyebabkan peritonitis dan lethality tinggi;
• Striktur( penyempitan daerah) usus;
• Pendarahan usus;
• Terobosan abses.

Pencegahan amebiasis

Deteksi dan pembagian sistogenerator dan pembawa. Kepatuhan terhadap tindakan sanitasi dan higienis. Pencegahan khusus saat ini belum dikembangkan. Dokter terapis

Shabanova I.Е.