Hemoragična groznica Marburg( Fever Marburg) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Marburg hemoragijska groznica( Marburg GL) smatra „sestra” od ebole zbog sličnosti uzroka bolesti, kliničkim simptomima i liječenju. Epidemiološka situacija bolesti kao ozbiljna, jer je mogućnost prijenosa virusa od osobe do osobe, i nema specifičnog liječenja i prevencije objašnjava visoku stopu smrtnosti i nemogućnost da se spriječi masovno uništenje.

virusa Marburg

hemoragijska groznica Marburg( GL Marburg, Marburg bolest, GL Maridi) - akutni vrlo opasna vrlo zarazna virusna bolest s prisutnošću prirodnih žarišta koje se mogu prenijeti od osobe do osobe, karakterizira teška s oštećenjem mnogih organa i sustava, i visoke detalj( od 25 do 85%).

prvi put virus Marburg govorio nakon izbijanja 1967. u Njemačkoj( Marburg i Frankfurtu) i Srbije( Beograd).U Njemačkoj je 29 osoba oboljelo, 7 ih je umrlo( 24% smrtnih slučajeva).U Srbiji je 2 osobe oboljelo, oboje su preživjeli. Uzrok bolesti bio je tkivo afričkih zelenih marmoseta, koje su donijele iz Ugande za laboratorijska istraživanja. Ime je grada u kojem su zabilježeni prvi slučajevi bolesti, a zove se i groznica. U narednim godinama, s različitom učestalošću groznica epidemije zabilježene su u Keniji, Angola, Uganda, Kongo, Južna Afrika. Najveća epidemija bila 1998-2000 g Kongo( bolestan 154 ljudi, od kojih 128 su fatalne, stopa smrtnosti 83%), te u 2005. u Angoli( 374 slučajeva i 329 smrtnih slučajeva kod ljudi, stopa smrtnosti od 88%).Posljednjih 2 slučaja, nepovezane, datiran 2008. godine, nakon obilaska špilje u Ugandi koji su živjeli tamo šišmiša( U Nizozemskoj, pacijent umro u SAD-u preživjelo).

Zemljopisno, virus Marburg cirkulira u prirodnim žarištima Afrike, kako ekvatorijalnih tako i južnih dijelova Afrike. Distribucija područje Marburg virus uključuje zemljama poput Demokratske Republike Kongo( Zair), Keniji, Sudanu, Liberiji, Gvineja, Gabon, Srednjoafrička Republika, Južnoafričkoj Republici i drugi.

izaziva groznicu Marburg Marburg GL

patogena - virus pripada obitelji filoviruse( Filoviridae), Lissavirus stari. To RNA virus s karakterističnim polimorfizma spiralnog oblika na blago zaobljenog oblika, sa dužinom od 665 viriona do 1200 nm. Sastav viriona predstavljen je s 7 proteina, što donosi Marbergov virus bliže "kolegi" - virusu Ebola. Marburg virus je dovoljno otporan na visoke temperature, podnosi zagrijavanje na 60º tijekom 30 minuta. Ultraljubičaste zrake uzrokuju da virus umre za 2 minute. Osjetljiva je na niz dezinficijensa - eter, kloroform, aceton, formaldehid, metil i etilni alkohol. Virus pripada grupi patogenosti I( poput virusa Ebola, virus Marburg predstavlja visoku individualnu i socijalnu opasnost).

izvor infekcije s vrućicom Marburg - su afrički zeleni majmuni Cersopithecus aethiops mesožderke palicama Rousettus aegypti.Životinje mogu tolerirati bolest asimptomatski( spontano), ali ne gube sposobnost zaraziti ljude. Određene opasnosti predstavljaju životinje prevezene s različitim ciljevima u druge zemlje.

Marburgova groznica. Izvor zaraze

Bolesna osoba zarazna je drugima. Od pacijenta, virus može biti izlučen s nazofaringealnim sadržajem, urinom, krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Kao i kod ebole pacijenta GL GL Marburgu zarazne od prvih sati od početka simptoma bolesti, ona je i dalje aktivno zarazna za 3 tjedna. Postoje dokazi da virus može postojati u tijelu koje je bilo bolestan 2 mjeseca( čimbenik prijenosa je zaražena sperma).

Mehanizmi infekcije slični su onima GL Ebole. Vodeći mehanizam je kontakt-kućanstvo, a put je kontakt. Ako pacijent uđe u kožu i sluznicu, virus kroz mikrotrauma može prodrijeti u tijelo. Dokazano je seksualni način prijenosa Marburg virusa. Aerogeni mehanizam nije isključen u smislu širenja virusa s nazofaringealnom sluzi tijekom kihanja, kašljanja.

Primarna infekcija često se može dogoditi nakon posjeta rudniku razochnyh špilja s šišmišima koji žive tamo. Među onima koji su od posebne važnosti u obrednog ukopa afričke obitelji gdje je tijelo pokojnika GL Marburgu imaju izravne nezaštićeni kontakt sve rođake. Također, faktor prijenosa može biti višekratnu upotrebu medicinskih instrumenata, kao i slučajni ubod punctures ili uporaba medicinskih igala.

Osjetljivost ljudskog tijela je visoka bez obzira na dob i spol. Većina ljudi koji su u bliskom kontaktu s bolesnim ljudima obolijeva.Što uzoraka ili epidemije među ljudima, kao i sezonski infekcije su identificirani.

Imunitet nakon što prolazi GL Marburg-otporan i dugotrajan, ponovljeni slučajevi bolesti ne pojavljuju.

patogena učinak virusa na humanom Marburg

1. ulazna vrata infekcije - mikrotravmirovannye kože i sluznica očiju,
usnoj šupljini za koje je virus. Primarni utjecaj( nema značajnih promjena na ulaznim vratima).Zatim virus dostigne limfogene regionalni limfni čvorovi i potom prodire u krvotok( viremija, toksinemiya), koje se manifestira kao opće vyrazhnnogo toksični-infektivni sindrom( groznica i intoksikacije simptoma).

2. virus ušao u krvotok raznim organima i sustavima, što uzrokuje oštećenje jetre, bubrega,
miokarda, mozga, koštane srži, testisa, pluća, slezene i drugih. Virus za dugo vremena može se otkriti u spermi, krvi - u prosjeku do 8 tjedana, a prema nekim procjenama i do 12 tjedana.virus umnožava pogođene organe i uzrokuje upalnu reakciju, smrt stanica, što dovodi do poremećaja njihove funkcije( višestruki organski poremećaj).

3. Virus staze na endotelu krvnih žila, što dovodi do početka DIC(
sindroma, diseminirana intravaskularna koagulacija), koji se klinički očituje hemoragični sindrom različitih stupnjeva težine( na kožne manifestacije petehija do unutarnjeg krvarenja uključujući vitalnovažni organi).Smrtnim ishodom mogu se pojaviti krvarenje u mozgu, srčani mišić, nadbubrežne žlijezde. Klinički simptomi

GL Marburg

inkubacije( od vremena infekcije u pojave simptoma bolesti) traje od 1 do 9 dana. Nema znakova ili prekursora.

1. početno razdoblje izrazio dovoljno. Akutni napad bolesti - oštro povećava temperatura na
febrilne brojeva( gore 39º), zapanjujući groznicu. Temperatura je popraćena simptomima intoksikacije: jaka glavobolja, intenzivna i difuzni karakter, bol u prsima, otežano disanje, kašalj, bol u grlu. Na ispitu - crvenilo( hiperemija) ždrijela sluznica, enanthema( osip na sluznici) mogu se pojaviti u obliku mjehurića( vezikula), erozije. Tu je bol u mišićima vrata i čeljusti tijekom žvakanja pokret glave.

2. Na 3-4 dana bolesti se pridružio simptome probavnog :
mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu drugačiji karakter prevlast grčevi, kršenja stolicu s pojavom suzne, sa patološkim nečistoća( krvi i sluzi).Neki ljudi se žale na krvi i žuči u povraćati, krvni ugrušci u stolici( melena).Stolica nepravilnosti istaknuo je velika većina ispitanika( 85%), sindrom traje oko tjedan dana s pojavom. S odgađanjem skrbi, može se razviti komplikacija: dehidracija različitih težina.

3. Na približno istom vremenskom razdoblju( 3-6 dana) simptomi pojavljuju
hemoragijski sindrom( nazalni, maternice, gastrointestinalnog krvarenja).

4. Na 5-7 dana bolesti pojavljuje osip ( osip) na licu, nogama, torzo,
koja je patološki oblik karakter( išaran papullezny), ponekad s pojavom pojedinih vezikula( mjehurića).Osip se pojavljuje u ½ pacijenata. Pacijenti uznemiri svrbež kože. Većina pacijenata se pojavljuju petechiae( označavanje krvarenja na koži) - znak početka sindroma hemoragične, ali postoji svibanj biti ekhimoza( velika krvarenja elementi).Istovremeno, vidljive i krvarenja u sluznicu usta( , oko spojnice).

GL Marburg, osip

5. Maksimalna težina GL Marburg simptomi u ranoj kraja 2. tjedna. U
bolesnici razviju komplikacije, ponekad nespojive sa životom: zarazna toksičan encefalopatija s cerebralni edem, grčevit poremećaji, zaustaviti vitalne funkcije( disanje, otkucaje srca);teška dehidracija;zarazno-toksični šok;mentalni poremećaji;mijelitis;orhitis;maksimalni izražaj DIC s krvarenjem u mozgu, nadbubrežna, miokarda i drugih organa. Smrtnim ishodom mogu se javiti u 2. tjednu početka bolesti. Do 50-85% smrtnosti.

U slučaju oporavka, bolest traje do 12-14 dana. Razdoblje slabosti oporavka može trajati, mala povreda stolici, gubitak kose. Općenito

analizi krvi: smanjenje broja leukocita, trombociti promjena u obliku krvnih stanica( rezultat toksičnog učinka virusa), bazofilnim crtanje točaka eritrocitima.

Dijagnostika GL Marburg

preliminarna dijagnoza - klinička i epidemiološka. Na prvom mjestu stavili epidemiološku povijest( prisutnost prirodnih žarišta bolesti - ostati u njoj ili kraći boravak, kontakt sa životinjama na mjestu infekcije, kao i kontakt s febrilnih bolesnika bez sredstava za zaštitu).Klinički, bolest treba differentsiirovats hemoragijske groznice drugih etiologija( Ebola, Lassa, žuti), malarija, tifus, tifus groznica, meningokokalna bolesti, ospica, difterije, gripe i drugih uzroka drugih bolesti.

konačna dijagnoza staviti preko laboratorijske dijagnostike, što uključuje:
1. kompletna krvna slika( leukopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, poikilocytosis, bazofilne crtanje točaka eritrociti);biokemijske studije( bilirubinemia, hyperenzymemia u patologiji jetre, povećanje ureje i kreatinina bubrežne bolesti i drugih);promjene u likvoru kod meningitisa, encefalitisa.
2. Dijagnostika( radiografija, ultrazvuk, EKG)
3. Specifični testovi se provode u posebno opremljenim laboratorijima za rad s infektivni agensi
sam opasnosti klase. Sve osoblje u zaštitnu odjeću, nakon uzimanja njegov materijal posebno pakirani markikuyut i preneseni u laboratorij u metalu uz obaveznu Bix, koji je poučavao da je biomaterial je visoka biološka opasnost za druge. Analiza krvi analize sadrži antigen i antitijelo Marburg virus testom ELISA, RN, PCR, ELISA detekcije virusa u staničnim kulturama.

GL Marburg laboratorij

poslastica groznica Marburg( slična onoj na GL Ebola)

Terapijske mjere uključuju niz osnovnih principa:

Organizacijska-režim aktivnosti - hitnu hospitalizaciju pacijenata u
bolničkom infekcijom, brzog izolaciju bolesnika, u skladu s epidemiološkim sigurnosnim zahtjevima - sveosoblje treba biti upućen o mehanizmu prijenosa, rad u posebnim odijelima s maksimalnom zaštitom kože i sluznica( Anti odijelo iIPA, tu su sada moderne verzije), kemijski i fizički svjetlo dijeta za pacijenta, dovoljno vode i pitke režima.

tretman. specifičan tretman za Marburgu na GL br. Svi liječenje
događaji su svedeni na patogenim i simptomatsko liječenje: održavanje vitalne funkcije u tijelu pacijenta kroz detoksifikacije( smanjenje povišene temperature i intoksikacije sa intravenski detoksiruyuschih koktela, prevencija udara), rehidracije( nadomještanje izgubljenog volumena tekućine), korekciju trombo-hemoragični sindrom, hormonske terapije, imunoterapija i više.

Ekstrakt pacijenti su u punom kliničkog oporavka i 3-hkratnyh rezultatima virološkog ispitivanja, ali ne ranije od 21 dana od početka bolesti.

GL Marburg, rad s pacijentima prevenciju

GL Marburg

- Provedba mjere protiv epidemije u prirodnom žarišta bolesti:
• sumnje na izbijanje GL Marburg zatvaranja ovo područje u karantenu( ne ulaziti i izlaziti iz stanovništvo na teritoriju karantene, uvoz i izvoz životinja),
• rad svih medicinsko osoblje u posebnim kostima zaposebno opasna vrlo zarazne infektivne bolesti( obvezno maska ​​ili štitnik za lice, naočale, ogrtači dugih rukava, rukavice), • otkrivanje
aktivni slučaju, pacijent izolaciju u skladu sjesti sve epidemiološke sigurnosna pravila, sve posuđe za pacijenta treba biti individualan,
• pravovremeno kremiranje umrlih iz GL Marburgu ili zakapanje nakon temeljitog dezinfekciju ostataka,
• otkrivanje kontakta s bolesnim osobama, osnivanje karantenskih mjera - nadzor kontakta za 21 dana( mjerenje temperature cilj pregled statusa), sa roka za sve vrlo zarazne hemoragične groznice, koji uključuju GL Marburg,
• svem kontakt uveo specifičnog imunoglobulina, što je poželjno uvesti što je prije moguće,
• informativni rad s lokalnim stanovništvom u endemskim žarištima( informacije o uzrocima bolesti, mehanizam infekcije, potrebno je potražiti liječničku pomoć kako bi se izbjeglo pokriva bolesnima u obitelji ognjištu, mjere opreza kako bi se spriječilo daljnješirenje zaraze, svi proizvodi životinjskog podrijetla - meso, krv, mlijeko dobro skuha),
• trenutna dezinfekcija u centrima nrovoditsya koristeći 2% otopine fenola s dodatkom 0,5% natrij bikarbonata do 1: 500, jodo formom 450 g po 1 ml joda uz dodatak 0,2% natrijevog nitrata,
• pri radu u rudnicima i jama gdje nema uživo šišmišazanemariti osobnu zaštitnu opremu( maske, rukavice).

GL Marburg, rad na izbijanju u Angoli

- također provodi aktivnosti u cilju sprečavanja uvoza infekcije iz Afrike prema ostalim
kontinenata( kontrola dolazi iz Srednje i Južne Afrike, identifikaciju rizika od infekcije, kada postoji rizik od Marburg virus uspostaviti karantenu za 21 dana).
- zapošljavanje veterinarskog nadzora u endemskim područjima( kontrola farmi svinja i
majmuna - čišćenje i dezinfekciju sa sredstvima za dezinfekciju, uništavanje zaraženih i bolesnih životinja).
- Prevencija laboratorij infekcije - rad s materijalom od bolesnika treba
posebno obučeni kadar u posebno opremljenim laboratorijima te u prisutnosti OZO.Specifični

profilaksa( vakcina) na raspolaganju.

zarazna bolest liječnik Bykov NI