womensecr.com

Epstein-Barr virus( Epstein-Barr virus infekcija ili EBV infekcija) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

  • Epstein-Barr virus( Epstein-Barr virus infekcija ili EBV infekcija) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    Epstein-Barr virus infekcija( EBV) je jedna od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO, virus Epstein-Barrov virus okužen oko 55-60% od male djece( do 3 godine), velika većina odrasle populacije planeta( 90-98%) imaju antitijela na EBV.Učestalost u različitim zemljama varira od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visok indikator. EBVI odnosi se na skupinu od nekontroliranih infekcija za koje ne postoji specifična profilaksa( cijepljenje), koji, naravno, utječu na pojavu.

    Epstein-Barrov virus infekcija - akutne ili kronične infekcije ljudskim bolest uzrokovana Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa( Herpes), koji ima svojstvo omiljeni limforetikularnog lezija i imunološkog sustava. Patogena

    EBVI

    Epstein-Barr virus( EBV) - je DNA virus iz obitelji Herpesviridae( herpes gama) je herpesvirus tipa 4.Najprije je otkriveno iz stanica Burkettovog limfoma oko 35-40 godina.
    Virus ima sferični oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgre, kapsida, unutarnje i vanjske ljuske. Jezgra uključuje DNA koja se sastoji od 2 niti koja sadrži do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje virusnih neutralizirajućih protutijela. Virus poput čestica sadrži specifične antigene( proteini potrebni za dijagnostiku):


    - kapsidne antigenske( VCA);
    - rani antigen( EA);
    - nuklearni ili nuklearni antigen( NA ili EBNA);
    - membranski antigen( MA).
    značaj, s vremena njihovog pojavljivanja u raznim oblicima EBVI nije isti i ima specifično značenje.

    Epstein-Barrov virus

    Epstein-Barrov virus je relativno stabilan u okruženju, brzo ubio sušenjem, izloženosti visokim temperaturama i česte akcijske dezinficirati sredstvima. U biološkim tkivima i tekućinama Epstein-Barr virus može pozitivno osjetiti ako se ulazi u krv iz EBVI pacijenta, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice u procesima protiv raka( limfoma, lekemiya i drugi).

    virus ima određenu tropizam( sklonost omiljene stanice): 1)
    tropizam stanica limforetikularnog sustava( limfni čvorovi pojavljuje sve skupine, proširene jetre i slezene);
    2) tropizam za stanice imunosnog sustava( virusa množi u B-limfociti, koji može trajati život, pri čemu je njihova funkcija narušena a imunodeficijencije);Osim limfocita na EBVI poremećen i stanični imunitet( makrofagi, NK - prirodne stanice ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupnog otpora tijela na razne virusne i bakterijske infekcije;
    3) tropizam epitela gornjeg dišnog i probavnog trakta, pri čemu može doći do djece respiratorni sindrom( kašalj, dispneju, „false”) sapi, proljeva sindrom( rijetka stolica).

    Epstein-Barrov virus je alergijske svojstva , što se odražava u određenim simptomima bolesnika: 20-25% pacijenata su alergijski osip, neki pacijenti mogu se razviti angioedem.

    Posebna pozornost se usmjeruje na ovom objektu virusa Epstein-Barr kao « cjeloživotnog upornost u tijelu ».Zbog inficirane B-limfocite imunološkog sustava stanica podaci steknu sposobnost neograničeno životne aktivnosti( takozvani „stanični besmrtnost”) i konstantno sinteza heterophilic antitijela( antitijela, ili, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladno aglutinina).U tim stanicama, VEB također stalno živi.

    Postoje poznati 1 i 2 vrste virusa Epstein-Barr, koji se serološki ne razlikuju. Uzroci

    Epstein-Barrov virus infekcije

    izvor infekcije kada EBVI - pacijent simptomatičan i oblik virusa nosač.Pacijent postaje infektivan u posljednjih dana inkubacije, početno vrijeme bolesti, visina bolesti, kao i cijeli period oporavka( do 6 mjeseci nakon rana) i do 20% oporavak zadržavaju sposobnost povremeno proliti virusa( na primjer, dalje nosači).

    Mehanizmi

    infekcija EBVI:
    - to aerogenic( u zraku prijenos put) na kojoj je zarazna sline i sluzi iz orofarinksa koji se oslobađa prilikom kihanja, kašljanja, govor, poljubac;
    - kontakt mehanizam( kontakt-kućanstva prijenos put) u kojem se nalazi ili Licks na kućanskih predmeta( posuđe, igračke, ručnici, itd), ali s obzirom na nestabilnost virusa u okoliš je vjerojatno vrijednost;
    - transfuzija ostavljena mehanizam infekcije( transfuzijom krvi inficiranih i krvnih proizvoda);
    - probavni mehanizam( vodeni prijenos hrane put);
    - sada dokazano mehanizam transplacentarnu infekcije fetusa s mogućnošću kongenitalne EBVI.

    Osjetljivost na EBVI: dojenčadi( do 1 godine) pate od Epstein-Barr virusne infekcije rijetke zbog prisutnosti pasivnog majci imunitet( majčinskih protutijela), su najviše osjetljivi na infekcije i razvoja klinički značajnog oblika EBVI - djeca od 2 do 10 godina.

    Unatoč različitim načinima prijenosa u populaciji ima dobar imunološki sloj( do 50% djece i 85% odraslih) mnogi od zaraženih prijevoznicima bez razvoja simptoma, ali s razvojem imuniteta. Stoga se smatra da je pacijent okolina EBVI malozarazno bolesti, kao što su mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

    Rijetko u zatvorenim institucijama( vojnih jedinica, domovima) i dalje može promatrati bljesak EBVI koji imaju nizak intenzitet izražavanja, i protegnuo na vrijeme. Za

    EBVI, a posebno njegov najčešći manifestacija - mononukleoza - karakterizira proljeće-jesen.
    Imunitet nakon posljednjih infekcije formira jak, doživotno. Bolesna opet akutni EBVI nemoguće. Ponavljaju slučajeva bolesti su povezane s razvojem i rekurentnih kronični oblik ove bolesti i njegove pogoršanje.

    način Epstein-Barrov virus u tijelu

    ulazna vrata infekcija ljudskog - sluznica nazofarinksa i rotora, gdje je množenje virusa i organizacija nespecifična( primarni) zaštite. Na rezultat primarne infekcije utječe općom imuniteta, popratne bolesti, stanja infekcije ulaznih vrata( odnosno bez kroničnih bolesti rotore i ždrijela) i doziranje i virulentnosti infektivnog uzročnika.

    rezultati Primarne infekcije mogu biti: 1) reorganizacija( uništavanje virusa u ulaznim vratima);2) sub-kliničke( asimptomatski oblik);3) klinički je definiran( simptomatska) oblik;4) primarni latentni oblik( u kojem je moguće umnožavanje virusa i njegovu izolaciju, ali bez kliničkih simptoma).

    dalje od ulaznih vrata infekcije, virus uđe u krvi( viremija) - pacijent može biti temperature i intoksikacije. Na mjestu na ulaznim vratima formiran „primarni fokus” - katara grlobolja, otežano disanje. Nadalje tu je i nanos virusa u različitim tkivima i organima s primarnim oštećenja jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. Bilo je u tom razdoblju u krvi pojavljuju „abnormalne monocite tkivo stanice” na pozadini umjereno povećanje limfocita.

    Atipični

    mononuklearnih krvnih ishod bolesti mogu biti: oporavka, kronične EBV - infekcija, asimptomatično nosač, autoimune bolesti( sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogren-ov sindrom, itd), rak, raka i urođenom EBV infekcije - mogućesmrt.

    Simptomi EBV infekcije, ovisno o klimi dominiraju određenim kliničkim oblicima EBVI.U umjerenim zemljama, koje uključuju Rusku Federaciju, to je češći zarazna mononukleoza, a ako ne postoji nedostatak imuniteta može razviti supkliničkog( asimptomatska) oblik bolesti. Kao Epstein-Barr virus može biti uzrok „sindrom kroničnog umora”, autoimune bolesti( reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis).U zemljama s tropskim i suptropskim klimama može razviti malignih( Burkittov limfosarkom, nazofarinksa karcinom, itd), često s metastazama na različite organe. U HIV-om zaraženih bolesnika povezana s pojavom EBVI dlakava leukoplakija jezika, limfoma mozga i drugim manifestacijama.

    Trenutno klinički dokazano da direktna komunikacija Epstein-Barr virus s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI( ili EBV infekcije), kongenitalna EBV infekcije „sindroma kroničnog umora”, limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitis, rak, limfoproliferativna bolest( Burkittov limfom, limfom T-stanica, nazofaringealni karcinom ili NFC, lejomiosarkom, limfom nehodzhinskie), HIV-bolesti koje su povezane( „dlakava leukoplakija” limfom mozga distribuira neogenskimlimfni čvorovi).

    Više o nekim od manifestacija EBV infekcije:

    1. infektivne mononukleoze , koja se očituje kao akutni oblik bolesti s cikličkim i specifičnih simptoma( groznica, catarrhal grlobolja, otežano disanje, povećanje skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijskog osip,specifične promjene u krvi).Više pojedinosti potražite u članku "Infektivni mononukleoza".Nepovoljno
    u smislu kroničnih simptoma EBV infekcije:
    - dugotrajan tijek infekcije( kontinuirani niskog stupnja groznica - 37-37,5 ° - za 3-6ti mjeseci, još spremanje povećani limfni čvorovi 1,5-3h mjeseci);
    - pojava recidiva s nastavak simptoma tijekom 1,5-3-4h mjeseci nakon pojave primarnog napada bolesti;
    - spremanje IgM antitijela( EA, VCA antigena EBV) više od 3 mjeseca nakon početka bolesti;Nedostatak serokonverzije( sero - nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela na različite antigene Epstein-Barr virus);
    - nepravodobno započinjanje ili potpuno odsutan specifičan tretman.2.

    kronične EBV-infekcija oblikovan ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, te u odsutnosti akutne mononukleoze povijesti - nakon 6 mjeseci ili više nakon infekcije.Često, latentni oblik infekcije s smanjenjem imuniteta prolazi u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcije mogu se pojaviti u obliku kroničnog aktivnog EBV infekcije, hemophagocytic sindrom povezan s EBV, atipične oblici EBV( povratna bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog sustava, kože i sluznice).

    kronični aktivni EBV infekcije karakterizirana produljenim predmeta i čestih relapsa. Pacijenti zabrinuti slabost, umor, prekomjerno znojenje, dužeg blaga groznica do 37,2-37,5 °, osip na koži, a ponekad i zajedničke sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težinu u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nelagode u grlu, blagi kašalji zagušenja u nos, u nekih bolesnika, neurološki poremećaji - neobjašnjive glavobolje, slabljenje memorije, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti nisu pažljivi, smanjenje inteligencije.Često se žale na bolesnika povećanjem limfnih čvorova jednom ili grupa može povećati u unutarnjih organa( jetra) i slezene. Uz takve
    pritužbi tijekom ispitivanja pacijenta pretvara prisutnost Nedavno česte prehlade infekcije, gljivične bolesti, spajanja druge herpetička bolesti( npr jednostavne herpes labialis i genitalnog herpesa ili drugi).U potvrdu
    klinički i laboratorijski podaci će biti znakovi( promjene u krvi, imunološki status, specifični testovi za antitijela).U
    označen smanjenje imunološkog kronični aktivni EBV-infekcija javlja generalizacija procesa i može dovesti do razvoja visceralne meningitis, encefalitis, poliradikuloneuritis, miokarditis, glomerulonefritis, upale pluća i drugih.

    Hemophagocytic sindrom povezan s EBV manifestira kao anemija, pancitopenija pokretu( redukcijskim sastav gotovo svih elemenata krvi povezana s mijelosupresija klica).Bolesnici mogu imati povišenu temperaturu( valoviti ili isprekidano, koja je, ako oba oštar i postupno povećanje temperature do obnove do normalnih vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, jetre, laboratorijske promjene u krvi što je smanjenje u oba eritrocite, pai leukociti i drugi elementi krvi.

    izbrisani( atipični) formira EBVI : češće je to vrućica nepoznatog podrijetla traje mjesecima, godinama, praćen povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnih manifestacija, bolova u mišićima;još jedna mogućnost - sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

    3.

    Kongenitalna infekcija EBV događa kada je akutna ili kronična oblik EBVI aktivni EBV infekcije, koji je nastao u majčinom trudnoće. To karakterizira mogućeg poraza unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske pneumonije, encefalitis, miokarditis i druge. Mogući prijevremenost, prijevremeni porod. U krvi rođena beba može cirkulirati kao majčinih antitijela na Epstein-Barr virus( IgG na EBNA, VCA, EA antigena), i jasnih dokaza o intrauterine infekcije - djetetova vlastita antitijela( IgM u EA, IgM na VCA antigena virusa).

    4. « sindroma kroničnog umora » je karakterizirana trajnim umora koji ne idu nakon duge i opuštajući boravak. Za bolesnika s sindrom kroničnog umora karakterizira slabost mišića, razdoblja apatija, depresija, nestabilnost raspoloženja, razdražljivost, ponekad bljesak ljutnje, agresije. Pacijenti slab, žale slabim pamćenjem, smanjene inteligencije. Bolesnici s lošeg sna i poremećenog sna kao fazu, a tu je grčevit spavanja, nesanica je moguće i pospanost tijekom dana. U isto vrijeme karakterizira autonomne bolesti: tremor ili drhtanje prstiju, znojenje, povremeno laganog vrućica, gubitak apetita, bol u zglobovima. U skupini workaholics
    rizika, osobe s povećanom tjelesnom i mentalnom rada, osobe koje su akutni stres i kronični stres u.5.

    HIV-Bolesti povezane
    «dlakava leukoplakija» jezik i sluznica usta pojavljuje kada je izražen
    imunodeficijencije češće povezan s HIV infekcijom. Na bočnoj površini jezika i u sluznici obraza, gume pojavljuju bjelkaste nabori koji se postupno spajaju tvoreći bijele plakove s nehomogenog površine, da obložene utori, pukotine, erozivnog površine. U pravilu, ne postoji bol u ovoj bolesti.

    dlakava leukoplakija jezik

    limfoidnih intersticijska pneumonija je polyetiological bolest( postoji veza s Pneumocystis, kao i EBV), a karakteriziran je kratkoća daha, neproduktivnim kašljem
    do temperature pozadinu i simptoma intoksikacije, i progresivne bolesnika mršavljenja. Pacijent ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećanja žlijezde slinovnice. Kada X-zraka bilateralne lobarna interstiialnye žarišta upale pluća tkiva korijena druge ne-strukturni.

    6. onkološki limfoproliferativna bolest( Burkittov limfom, rak ždrijela - NFC, limfom T-stanica, te ostali limfomi nehodzhinskaya)

    Diagnostics Epstein-Barr virusom

    1. Preliminarna dijagnostika uvijek izložen na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja EBVI potvrđeno kliničkim laboratorijskim testovima, uključujući kompletne krvne slike, kojom se identificiraju neizravnih znakove virusa aktivnosti: limfomonotsitoz( povećanje u limfocite, monocite), barem monocitoza na limfopeniju( povećanje monocita, dok smanjenje limfocita), trombocitoza( povećanje trombocita), anemiju(smanjenje eritrocita i hemoglobin), pojava abnormalnih mononuklearnih stanica u krvi. Atipičnu

    mononuklearne stanice( ili virotsity) - modificirana stanica koja morfološki imaju neke sličnosti s monocitima. Ovaj monocite su mlade stanice pojavljuju se u krvi u cilju borbe protiv virusa. To je ovaj zadnji lik objašnjava njihov izgled na EBVI( pogotovo u akutni oblik).Dijagnoza infektivne mononukleoze potvrđuje prisutnost abnormalnih mononuklearnih stanica u krvi od više od 10%, ali je njihov broj može varirati od 10 do 50% i više.

    za kvalitativno i kvantitativno određivanje koncentracije abnormalni mononuklearnih leukocita metoda se koristi, koji je vrlo osjetljiv postupak.

    izgled Datumi: atipična mononuklearnih stanica se pojavljuju u prvim danima bolesti, usred bolesti je broj maksimum( 40-50% ili više), neki pacijenti snimili svoj izgled tjedan dana nakon početka bolesti.

    trajanje njihovog otkrića: većina pacijenata atipične stanice s jednom jezgrom i dalje biti identificirani u tijeku 2-3 tjedana nakon početka bolesti, neki pacijenti - nestati do početka 2. tjednu bolesti. U 40% bolesnika u krvi i dalje otkrivanje abnormalnih mononuklearnih stanica do mjesec dana ili više( u ovom slučaju, ima smisla da spriječi kronični aktivni proces).Također, na

    preliminarnih stupnjeva dijagnoza se provodi biokemijsku krvni serum, koji je znakove bolesti jetre( blagi porast bilirubin, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGT, timol).

    2. Konačna dijagnoza pokazana je nakon specifičnih laboratorijskih testova.

    1) heterophile ispitivanje - otkrivanje heterophile protutijela u serumu su otkrivena u većini pacijenata EBVI.Je li dodatna metoda dijagnoze. Heterofilna protutijela proizvedena su kao odgovor na infekciju s EBV - autoantitijelo je sintetizirano inficiranim B limfocitima. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidne, hladne aglutinine. Oni se odnose na protutijela IgM klase. U prva 1-2 tjedna nakon infekcije, a karakterizira postupno povećavaju ih prva 3-4 tjedna, a zatim se postepeno smanjivati ​​tijekom sljedeća 2 mjeseca i cijeli čuvanje krvi tijekom oporavka( 3-6 mjeseci).Ako je u prisutnosti simptoma EBVI taj test negativan, preporučuje se ponoviti za 2 tjedna. Lažnih pozitivnih
    na heterophilic antitijela može osigurati uvjete kao što su hepatitis, leukemija, limfom, droga. Također pozitivna antitijela ove skupine mogu biti: sustavni lupus erythematosus, cryoglobulinemia, sifilis.

    2) Serološki ispitivanje antitijela na Epstein-Barr virus( ELISA imunohistokemija).
    IgM na VCA ( na kapsidni antigen) - otkriti u krvi tijekom prvih dana i tjedana bolesti, maksimalno do 3-4th tjednu bolesti, može prometovati do 3 mjeseca, a zatim njihov broj je smanjen na nemjerljivu količinama i nestaje.Štiti ih više od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Otkriveno je u 90-100% bolesnika s akutnim EBV.•
    IgG na VCA ( na kapsidni antigen) - pojavljuju u krvi nakon 1-2 mjeseci od početka bolesti, a zatim se postupno smanjuje, pohranjuju se u praga( niska razina) života. Povećanje titra je karakteristično za pogoršanje kronične EBVI.
    IgM na EA ( do početka antigen) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti traje 2-3 mjeseci i nestaje. Pronađeno je u 75-90% bolesnika.Čuvanje u visokim naslovima dugo vremena( više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u formiranju kroničnog oblika EBVI.Njihovo pojavljivanje u kroničnoj infekciji služi kao pokazatelj ponovne aktivacije.Često se može otkriti tijekom primarne infekcije u nosačima EBV-a.
    IgG na EA ( do početka antigen) - pojavljuju se na 3-4th tjednu bolesti, su maksimizirati za 4-6 tjedna bolesti, nestaju u roku od 3-6 mjeseci. Izgled visokih titara opetovano označava aktivaciju kronične infekcije.•
    IgG u NA-1 ili EBNA ( na nuklearni antigen ili nuklearnom) - su tek prikazati u krvi tijekom 1-3 mjeseci nakon početka bolesti. Dugo vrijeme( do 12 mjeseci) iz titra je dovoljno visoko, a zatim se titar smanjuje i ostaje na pragu( niskoj razini) za život. U maloj djeci( do 3-4 godine), ova protutijela pojavljuju se kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima tešku imunodeficijenciju( fazni AIDS u infekciji HIV-om, procesima karcinoma itd.), Tada ne postoje takva antitijela. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiva akutne EBV je opažena kod visokih titara IgG na NA antigen.

    Sheme interpretacije rezultata

    Serološki podaci stanje
    IgM VCA, IgM EA, IgG EA Akutna EBVI( zarazna mononukleoza)
    IgG VCA IgG NA u niskom titru oporavka EBVI
    IgM EA, IgM VCA za više od 3 mjeseca dugotrajnih za EBVI
    IgG NA,IgG VCA u visokim titrima, ponekad IgG EA
    IgM VCA ponekad IgM EA
    kronična EBV infekcije aktiviranje
    produženo postojanost visokog titra
    kod IgM klasa u VCA, Ab IgG u EA
    kroničnog EBV - infekcije
    EBV - induciranatumor,
    autoimuna bolestNepostojanje antitijela Smrt imunodeficijencije

    Pravila VEB dijagnostiku kvalitete - infekcija:
    - dinamičan istraživačkog laboratorija u većini slučajeva nije dovoljno jedan test antitijela za dijagnozu. Morate ponovno studiju nakon 2 tjedna, 4 tjedna, 1,5 mjeseci, 3 i 6 mjeseci.dinamička studija algoritam i određuje potrebu za samo prilikom posjeta liječniku!
    - usporediti rezultate napravili u laboratoriju.
    - ne postoji zajednički standardi za količine antitijela;Rezultati evaluacije koju provodi dr usporedbi s referentnim vrijednostima za laboratoriju, onda se ocjenjuje koliko je puta u odnosu na referentne vrijednosti od željenog titra antitijela povećana. Razina Prag obično ne više od 5-10kratnogo povećanje. Visoki titar se s 15-30kratnom porastu i više dijagnoza.

    3) PCR dijagnostika EBV infekcije - kvalitativno ispitivanje DNA Epstein-Barr virus pomoću PCR.
    materijal za studije sline ili rotora i nos-ždrijela sluz, struganje epitelne stanice urogenitalnog trakta, krv, cerebrospinalna tekućina, prostate, tekućine urina. Kao
    EBVI pacijenti i podloge mogu biti pozitivan PCR.Stoga, PCR provodi sa određenom osjetljivosti za njihovu diferencijaciju jer nosača do 10 kopija po uzorku, a za aktivne infekcije - 100 kopija po uzorku. U male djece( do 1-3h s) zbog nerazvijenim imunološkim antitijela za dijagnozu je teško, dakle, u ovoj skupini bolesnika u pomoscht je riječ PCR analita. Specifičnost ove metode
    100%, što je gotovo eliminira lažne pozitivne rezultate. Međutim, s obzirom na činjenicu da je PCR analiza je informativan samo za reprodukciju( replikacija) virusa, onda postoji određeni postotak lozhnootritsatlnyh rezultati( 30%), što je povezano s nedostatkom replikacije u vrijeme studija.

    PCR

    4) Immunogram ili imunološkom analizom krvi.
    Kada EBVI postoje dvije vrste imunog promjene statusa:
    • Povećanje njegovu aktivnost( porast serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC povećanje CD16 + - NK stanica, povećava ili T helper CD4 + ili T-supresor CD8 +)
    • imunološki poremećaj ili neuspjeh( smanjenje IgG, IgM povećanje, smanjenje afinitetom antitijela CD25 + limfociti smanjiti, smanjenje CD16 +, CD4 +, CD8, smanjenje fagocitnog djelovanja).Liječenje

    EBV infekcije

    1) Organizacijska-režim aktivnosti uključuju hospitalizaciju na zarazne bolesti ili kliničkih pacijenata s akutnim EBVI ovisno o težini. Bolesnici s reaktivacije kronične infekcije često se tretiraju kao ambulantno. Dijeta terapija se svodi na puni obrok s mehaničke, kemijske shchazhenie probavnog trakta.

    2) Drug EBVI specifične terapije.
    • Antivirusni lijekovi( izoprinozin od prvih dana života, Arbidol 2 godine, sa 2 godine valtrex, Famvir 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih sredstava, ali je puno manje učinkovita).•
    interferon pripravci( viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, IFN-EU lipind od 2 godine, interferoni za parenteralnu primjenu više od 2 godine).
    • interferon induktori( tsikloferon starija od 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin 7 godina anaferon do 3 godine).

    pravila specifičnu terapiju EBVI:
    1) sve droge, stope doze su imenovani isključivo prilikom posjeta liječniku.
    2) Nakon glavnog postupka liječenja potrebno je trajno održavanje.
    3) Kombinacije imunomodulatora propisane su s oprezom i samo od strane liječnika.
    3) Pripreme za povećanje intenziteta liječenja.
    - Imunoterapija( nakon immunogram istraživanja) - imunomodulatori( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin i drugi);
    - Hepatoprotectors( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol i drugi);
    - Enterosorbenti( bijeli ugljen, filtar, laktofiltar, enterosgel, smect);
    - Probiotici( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform i drugi);
    - Antihistaminici( zirtek, klaritin, zodak, erius i drugi);
    - Ostali lijekovi kao što je naznačeno.

    Klinička ispitivanja bolesnika s akutnim i kroničnim EBVI

    Sve kliničko ispitivanje provedeno infektivne bolesti u pedijatrijskoj praksi u odsustvu takve imunologom i pedijatra. Nakon prenesene infektivne mononukleoze, promatranje se utvrđuje unutar 6 mjeseci nakon bolesti. Inspekcije se provode na mjesečnoj osnovi, ako je potrebno, obratite se stručnjacima: hematologija, imunologija, onkologija, ORL liječnik i druge
    laboratorijskih testova provodi se kvartalno( 1 svaka 3 mjeseca), a ako je potrebno, češće, opća analiza krvi prva 3 mjeseca se provodi mjesečno. Laboratorijska istraživanja su: broj potpuni krvi, test antitijela, PCR analizu krvi i oropharyngeal sluzi, kemiju krvi, immunogram, ultrazvuk i druge istrage možda biti potreban.

    Prevencija infekcije virusom Epstein-Barr

    Nema specifične prevencije( cijepljenje).Preventivne mjere se smanjuju na jačanje imuniteta, temperiranje djece, mjere predostrožnosti kada se pacijent pojavi u okolišu, poštivanje pravila o osobnoj higijeni.

    Infektivne bolesti liječnika Bykova N.I.