Epstein-Barr virus( Epstein-Barr virus infekcija ili EBV infekcija)

Epstein-Barr virus infekcija( EBV) je jedna od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO, virus Epstein-Barrov virus okužen oko 55-60% od male djece( do 3 godine), velika većina odrasle populacije planeta( 90-98%) imaju antitijela na EBV.Učestalost u različitim zemljama varira od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visok indikator. EBVI odnosi se na skupinu od nekontroliranih infekcija za koje ne postoji specifična profilaksa( cijepljenje), koji, naravno, utječu na pojavu.

Epstein-Barrov virus infekcija - akutne ili kronične infekcije ljudskim bolest uzrokovana Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa( Herpes), koji ima svojstvo omiljeni limforetikularnog lezija i imunološkog sustava. Patogena

EBVI

Epstein-Barr virus( EBV) - je DNA virus iz obitelji Herpesviridae( herpes gama) je herpesvirus tipa 4.Najprije je otkriveno iz stanica Burkettovog limfoma oko 35-40 godina.
Virus ima sferični oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgre, kapsida, unutarnje i vanjske ljuske. Jezgra uključuje DNA koja se sastoji od 2 niti koja sadrži do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje virusnih neutralizirajućih protutijela. Virus poput čestica sadrži specifične antigene( proteini potrebni za dijagnostiku):

instagram viewer

- kapsidne antigenske( VCA);
- rani antigen( EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen( NA ili EBNA);
- membranski antigen( MA).
značaj, s vremena njihovog pojavljivanja u raznim oblicima EBVI nije isti i ima specifično značenje.

Epstein-Barrov virus

Epstein-Barrov virus je relativno stabilan u okruženju, brzo ubio sušenjem, izloženosti visokim temperaturama i česte akcijske dezinficirati sredstvima. U biološkim tkivima i tekućinama Epstein-Barr virus može pozitivno osjetiti ako se ulazi u krv iz EBVI pacijenta, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice u procesima protiv raka( limfoma, lekemiya i drugi).

virus ima određenu tropizam( sklonost omiljene stanice): 1)
tropizam stanica limforetikularnog sustava( limfni čvorovi pojavljuje sve skupine, proširene jetre i slezene);
2) tropizam za stanice imunosnog sustava( virusa množi u B-limfociti, koji može trajati život, pri čemu je njihova funkcija narušena a imunodeficijencije);Osim limfocita na EBVI poremećen i stanični imunitet( makrofagi, NK - prirodne stanice ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupnog otpora tijela na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) tropizam epitela gornjeg dišnog i probavnog trakta, pri čemu može doći do djece respiratorni sindrom( kašalj, dispneju, „false”) sapi, proljeva sindrom( rijetka stolica).

Epstein-Barrov virus je alergijske svojstva , što se odražava u određenim simptomima bolesnika: 20-25% pacijenata su alergijski osip, neki pacijenti mogu se razviti angioedem.

Posebna pozornost se usmjeruje na ovom objektu virusa Epstein-Barr kao « cjeloživotnog upornost u tijelu ».Zbog inficirane B-limfocite imunološkog sustava stanica podaci steknu sposobnost neograničeno životne aktivnosti( takozvani „stanični besmrtnost”) i konstantno sinteza heterophilic antitijela( antitijela, ili, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladno aglutinina).U tim stanicama, VEB također stalno živi.

Postoje poznati 1 i 2 vrste virusa Epstein-Barr, koji se serološki ne razlikuju. Uzroci

Epstein-Barrov virus infekcije

izvor infekcije kada EBVI - pacijent simptomatičan i oblik virusa nosač.Pacijent postaje infektivan u posljednjih dana inkubacije, početno vrijeme bolesti, visina bolesti, kao i cijeli period oporavka( do 6 mjeseci nakon rana) i do 20% oporavak zadržavaju sposobnost povremeno proliti virusa( na primjer, dalje nosači).

Mehanizmi

infekcija EBVI:
- to aerogenic( u zraku prijenos put) na kojoj je zarazna sline i sluzi iz orofarinksa koji se oslobađa prilikom kihanja, kašljanja, govor, poljubac;
- kontakt mehanizam( kontakt-kućanstva prijenos put) u kojem se nalazi ili Licks na kućanskih predmeta( posuđe, igračke, ručnici, itd), ali s obzirom na nestabilnost virusa u okoliš je vjerojatno vrijednost;
- transfuzija ostavljena mehanizam infekcije( transfuzijom krvi inficiranih i krvnih proizvoda);
- probavni mehanizam( vodeni prijenos hrane put);
- sada dokazano mehanizam transplacentarnu infekcije fetusa s mogućnošću kongenitalne EBVI.

Osjetljivost na EBVI: dojenčadi( do 1 godine) pate od Epstein-Barr virusne infekcije rijetke zbog prisutnosti pasivnog majci imunitet( majčinskih protutijela), su najviše osjetljivi na infekcije i razvoja klinički značajnog oblika EBVI - djeca od 2 do 10 godina.

Unatoč različitim načinima prijenosa u populaciji ima dobar imunološki sloj( do 50% djece i 85% odraslih) mnogi od zaraženih prijevoznicima bez razvoja simptoma, ali s razvojem imuniteta. Stoga se smatra da je pacijent okolina EBVI malozarazno bolesti, kao što su mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko u zatvorenim institucijama( vojnih jedinica, domovima) i dalje može promatrati bljesak EBVI koji imaju nizak intenzitet izražavanja, i protegnuo na vrijeme. Za

EBVI, a posebno njegov najčešći manifestacija - mononukleoza - karakterizira proljeće-jesen.
Imunitet nakon posljednjih infekcije formira jak, doživotno. Bolesna opet akutni EBVI nemoguće. Ponavljaju slučajeva bolesti su povezane s razvojem i rekurentnih kronični oblik ove bolesti i njegove pogoršanje.

način Epstein-Barrov virus u tijelu

ulazna vrata infekcija ljudskog - sluznica nazofarinksa i rotora, gdje je množenje virusa i organizacija nespecifična( primarni) zaštite. Na rezultat primarne infekcije utječe općom imuniteta, popratne bolesti, stanja infekcije ulaznih vrata( odnosno bez kroničnih bolesti rotore i ždrijela) i doziranje i virulentnosti infektivnog uzročnika.

rezultati Primarne infekcije mogu biti: 1) reorganizacija( uništavanje virusa u ulaznim vratima);2) sub-kliničke( asimptomatski oblik);3) klinički je definiran( simptomatska) oblik;4) primarni latentni oblik( u kojem je moguće umnožavanje virusa i njegovu izolaciju, ali bez kliničkih simptoma).

dalje od ulaznih vrata infekcije, virus uđe u krvi( viremija) - pacijent može biti temperature i intoksikacije. Na mjestu na ulaznim vratima formiran „primarni fokus” - katara grlobolja, otežano disanje. Nadalje tu je i nanos virusa u različitim tkivima i organima s primarnim oštećenja jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. Bilo je u tom razdoblju u krvi pojavljuju „abnormalne monocite tkivo stanice” na pozadini umjereno povećanje limfocita.

Atipični

mononuklearnih krvnih ishod bolesti mogu biti: oporavka, kronične EBV - infekcija, asimptomatično nosač, autoimune bolesti( sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogren-ov sindrom, itd), rak, raka i urođenom EBV infekcije - mogućesmrt.

Simptomi EBV infekcije, ovisno o klimi dominiraju određenim kliničkim oblicima EBVI.U umjerenim zemljama, koje uključuju Rusku Federaciju, to je češći zarazna mononukleoza, a ako ne postoji nedostatak imuniteta može razviti supkliničkog( asimptomatska) oblik bolesti. Kao Epstein-Barr virus može biti uzrok „sindrom kroničnog umora”, autoimune bolesti( reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis).U zemljama s tropskim i suptropskim klimama može razviti malignih( Burkittov limfosarkom, nazofarinksa karcinom, itd), često s metastazama na različite organe. U HIV-om zaraženih bolesnika povezana s pojavom EBVI dlakava leukoplakija jezika, limfoma mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno klinički dokazano da direktna komunikacija Epstein-Barr virus s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI( ili EBV infekcije), kongenitalna EBV infekcije „sindroma kroničnog umora”, limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitis, rak, limfoproliferativna bolest( Burkittov limfom, limfom T-stanica, nazofaringealni karcinom ili NFC, lejomiosarkom, limfom nehodzhinskie), HIV-bolesti koje su povezane( „dlakava leukoplakija” limfom mozga distribuira neogenskimlimfni čvorovi).

Više o nekim od manifestacija EBV infekcije:

1. infektivne mononukleoze , koja se očituje kao akutni oblik bolesti s cikličkim i specifičnih simptoma( groznica, catarrhal grlobolja, otežano disanje, povećanje skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijskog osip,specifične promjene u krvi).Više pojedinosti potražite u članku "Infektivni mononukleoza".Nepovoljno
u smislu kroničnih simptoma EBV infekcije:
- dugotrajan tijek infekcije( kontinuirani niskog stupnja groznica - 37-37,5 ° - za 3-6ti mjeseci, još spremanje povećani limfni čvorovi 1,5-3h mjeseci);
- pojava recidiva s nastavak simptoma tijekom 1,5-3-4h mjeseci nakon pojave primarnog napada bolesti;
- spremanje IgM antitijela( EA, VCA antigena EBV) više od 3 mjeseca nakon početka bolesti;Nedostatak serokonverzije( sero - nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela na različite antigene Epstein-Barr virus);
- nepravodobno započinjanje ili potpuno odsutan specifičan tretman.2.

kronične EBV-infekcija oblikovan ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, te u odsutnosti akutne mononukleoze povijesti - nakon 6 mjeseci ili više nakon infekcije.Često, latentni oblik infekcije s smanjenjem imuniteta prolazi u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcije mogu se pojaviti u obliku kroničnog aktivnog EBV infekcije, hemophagocytic sindrom povezan s EBV, atipične oblici EBV( povratna bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog sustava, kože i sluznice).

kronični aktivni EBV infekcije karakterizirana produljenim predmeta i čestih relapsa. Pacijenti zabrinuti slabost, umor, prekomjerno znojenje, dužeg blaga groznica do 37,2-37,5 °, osip na koži, a ponekad i zajedničke sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težinu u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nelagode u grlu, blagi kašalji zagušenja u nos, u nekih bolesnika, neurološki poremećaji - neobjašnjive glavobolje, slabljenje memorije, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti nisu pažljivi, smanjenje inteligencije.Često se žale na bolesnika povećanjem limfnih čvorova jednom ili grupa može povećati u unutarnjih organa( jetra) i slezene. Uz takve
pritužbi tijekom ispitivanja pacijenta pretvara prisutnost Nedavno česte prehlade infekcije, gljivične bolesti, spajanja druge herpetička bolesti( npr jednostavne herpes labialis i genitalnog herpesa ili drugi).U potvrdu
klinički i laboratorijski podaci će biti znakovi( promjene u krvi, imunološki status, specifični testovi za antitijela).U
označen smanjenje imunološkog kronični aktivni EBV-infekcija javlja generalizacija procesa i može dovesti do razvoja visceralne meningitis, encefalitis, poliradikuloneuritis, miokarditis, glomerulonefritis, upale pluća i drugih.

Hemophagocytic sindrom povezan s EBV manifestira kao anemija, pancitopenija pokretu( redukcijskim sastav gotovo svih elemenata krvi povezana s mijelosupresija klica).Bolesnici mogu imati povišenu temperaturu( valoviti ili isprekidano, koja je, ako oba oštar i postupno povećanje temperature do obnove do normalnih vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, jetre, laboratorijske promjene u krvi što je smanjenje u oba eritrocite, pai leukociti i drugi elementi krvi.

izbrisani( atipični) formira EBVI : češće je to vrućica nepoznatog podrijetla traje mjesecima, godinama, praćen povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnih manifestacija, bolova u mišićima;još jedna mogućnost - sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

Kongenitalna infekcija EBV događa kada je akutna ili kronična oblik EBVI aktivni EBV infekcije, koji je nastao u majčinom trudnoće. To karakterizira mogućeg poraza unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske pneumonije, encefalitis, miokarditis i druge. Mogući prijevremenost, prijevremeni porod. U krvi rođena beba može cirkulirati kao majčinih antitijela na Epstein-Barr virus( IgG na EBNA, VCA, EA antigena), i jasnih dokaza o intrauterine infekcije - djetetova vlastita antitijela( IgM u EA, IgM na VCA antigena virusa).

4. « sindroma kroničnog umora » je karakterizirana trajnim umora koji ne idu nakon duge i opuštajući boravak. Za bolesnika s sindrom kroničnog umora karakterizira slabost mišića, razdoblja apatija, depresija, nestabilnost raspoloženja, razdražljivost, ponekad bljesak ljutnje, agresije. Pacijenti slab, žale slabim pamćenjem, smanjene inteligencije. Bolesnici s lošeg sna i poremećenog sna kao fazu, a tu je grčevit spavanja, nesanica je moguće i pospanost tijekom dana. U isto vrijeme karakterizira autonomne bolesti: tremor ili drhtanje prstiju, znojenje, povremeno laganog vrućica, gubitak apetita, bol u zglobovima. U skupini workaholics
rizika, osobe s povećanom tjelesnom i mentalnom rada, osobe koje su akutni stres i kronični stres u.5.

HIV-Bolesti povezane
«dlakava leukoplakija» jezik i sluznica usta pojavljuje kada je izražen
imunodeficijencije češće povezan s HIV infekcijom. Na bočnoj površini jezika i u sluznici obraza, gume pojavljuju bjelkaste nabori koji se postupno spajaju tvoreći bijele plakove s nehomogenog površine, da obložene utori, pukotine, erozivnog površine. U pravilu, ne postoji bol u ovoj bolesti.

dlakava leukoplakija jezik

limfoidnih intersticijska pneumonija je polyetiological bolest( postoji veza s Pneumocystis, kao i EBV), a karakteriziran je kratkoća daha, neproduktivnim kašljem
do temperature pozadinu i simptoma intoksikacije, i progresivne bolesnika mršavljenja. Pacijent ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećanja žlijezde slinovnice. Kada X-zraka bilateralne lobarna interstiialnye žarišta upale pluća tkiva korijena druge ne-strukturni.

6. onkološki limfoproliferativna bolest( Burkittov limfom, rak ždrijela - NFC, limfom T-stanica, te ostali limfomi nehodzhinskaya)

Diagnostics Epstein-Barr virusom

1. Preliminarna dijagnostika uvijek izložen na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja EBVI potvrđeno kliničkim laboratorijskim testovima, uključujući kompletne krvne slike, kojom se identificiraju neizravnih znakove virusa aktivnosti: limfomonotsitoz( povećanje u limfocite, monocite), barem monocitoza na limfopeniju( povećanje monocita, dok smanjenje limfocita), trombocitoza( povećanje trombocita), anemiju(smanjenje eritrocita i hemoglobin), pojava abnormalnih mononuklearnih stanica u krvi. Atipičnu

mononuklearne stanice( ili virotsity) - modificirana stanica koja morfološki imaju neke sličnosti s monocitima. Ovaj monocite su mlade stanice pojavljuju se u krvi u cilju borbe protiv virusa. To je ovaj zadnji lik objašnjava njihov izgled na EBVI( pogotovo u akutni oblik).Dijagnoza infektivne mononukleoze potvrđuje prisutnost abnormalnih mononuklearnih stanica u krvi od više od 10%, ali je njihov broj može varirati od 10 do 50% i više.

za kvalitativno i kvantitativno određivanje koncentracije abnormalni mononuklearnih leukocita metoda se koristi, koji je vrlo osjetljiv postupak.

izgled Datumi: atipična mononuklearnih stanica se pojavljuju u prvim danima bolesti, usred bolesti je broj maksimum( 40-50% ili više), neki pacijenti snimili svoj izgled tjedan dana nakon početka bolesti.

trajanje njihovog otkrića: većina pacijenata atipične stanice s jednom jezgrom i dalje biti identificirani u tijeku 2-3 tjedana nakon početka bolesti, neki pacijenti - nestati do početka 2. tjednu bolesti. U 40% bolesnika u krvi i dalje otkrivanje abnormalnih mononuklearnih stanica do mjesec dana ili više( u ovom slučaju, ima smisla da spriječi kronični aktivni proces).Također, na

preliminarnih stupnjeva dijagnoza se provodi biokemijsku krvni serum, koji je znakove bolesti jetre( blagi porast bilirubin, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGT, timol).

2. Konačna dijagnoza pokazana je nakon specifičnih laboratorijskih testova.

1) heterophile ispitivanje - otkrivanje heterophile protutijela u serumu su otkrivena u većini pacijenata EBVI.Je li dodatna metoda dijagnoze. Heterofilna protutijela proizvedena su kao odgovor na infekciju s EBV - autoantitijelo je sintetizirano inficiranim B limfocitima. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidne, hladne aglutinine. Oni se odnose na protutijela IgM klase. U prva 1-2 tjedna nakon infekcije, a karakterizira postupno povećavaju ih prva 3-4 tjedna, a zatim se postepeno smanjivati tijekom sljedeća 2 mjeseca i cijeli čuvanje krvi tijekom oporavka( 3-6 mjeseci).Ako je u prisutnosti simptoma EBVI taj test negativan, preporučuje se ponoviti za 2 tjedna. Lažnih pozitivnih
na heterophilic antitijela može osigurati uvjete kao što su hepatitis, leukemija, limfom, droga. Također pozitivna antitijela ove skupine mogu biti: sustavni lupus erythematosus, cryoglobulinemia, sifilis.

2) Serološki ispitivanje antitijela na Epstein-Barr virus( ELISA imunohistokemija).
• IgM na VCA ( na kapsidni antigen) - otkriti u krvi tijekom prvih dana i tjedana bolesti, maksimalno do 3-4th tjednu bolesti, može prometovati do 3 mjeseca, a zatim njihov broj je smanjen na nemjerljivu količinama i nestaje.Štiti ih više od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Otkriveno je u 90-100% bolesnika s akutnim EBV.•
IgG na VCA ( na kapsidni antigen) - pojavljuju u krvi nakon 1-2 mjeseci od početka bolesti, a zatim se postupno smanjuje, pohranjuju se u praga( niska razina) života. Povećanje titra je karakteristično za pogoršanje kronične EBVI.
• IgM na EA ( do početka antigen) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti traje 2-3 mjeseci i nestaje. Pronađeno je u 75-90% bolesnika.Čuvanje u visokim naslovima dugo vremena( više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u formiranju kroničnog oblika EBVI.Njihovo pojavljivanje u kroničnoj infekciji služi kao pokazatelj ponovne aktivacije.Često se može otkriti tijekom primarne infekcije u nosačima EBV-a.
• IgG na EA ( do početka antigen) - pojavljuju se na 3-4th tjednu bolesti, su maksimizirati za 4-6 tjedna bolesti, nestaju u roku od 3-6 mjeseci. Izgled visokih titara opetovano označava aktivaciju kronične infekcije.•
IgG u NA-1 ili EBNA ( na nuklearni antigen ili nuklearnom) - su tek prikazati u krvi tijekom 1-3 mjeseci nakon početka bolesti. Dugo vrijeme( do 12 mjeseci) iz titra je dovoljno visoko, a zatim se titar smanjuje i ostaje na pragu( niskoj razini) za život. U maloj djeci( do 3-4 godine), ova protutijela pojavljuju se kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima tešku imunodeficijenciju( fazni AIDS u infekciji HIV-om, procesima karcinoma itd.), Tada ne postoje takva antitijela. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiva akutne EBV je opažena kod visokih titara IgG na NA antigen.

Sheme interpretacije rezultata

*Serološki podaci*	*stanje*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Akutna EBVI( zarazna mononukleoza)
IgG VCA IgG NA u niskom titru	oporavka EBVI
IgM EA, IgM VCA za više od 3 mjeseca	dugotrajnih za EBVI
IgG NA,IgG VCA u visokim titrima, ponekad IgG EA IgM VCA ponekad IgM EA	kronična EBV infekcije aktiviranje
produženo postojanost visokog titra kod IgM klasa u VCA, Ab IgG u EA	kroničnog EBV - infekcije EBV - induciranatumor,
autoimuna bolestNepostojanje antitijela	Smrt imunodeficijencije

Pravila VEB dijagnostiku kvalitete - infekcija:
- dinamičan istraživačkog laboratorija u većini slučajeva nije dovoljno jedan test antitijela za dijagnozu. Morate ponovno studiju nakon 2 tjedna, 4 tjedna, 1,5 mjeseci, 3 i 6 mjeseci.dinamička studija algoritam i određuje potrebu za samo prilikom posjeta liječniku!
- usporediti rezultate napravili u laboratoriju.
- ne postoji zajednički standardi za količine antitijela;Rezultati evaluacije koju provodi dr usporedbi s referentnim vrijednostima za laboratoriju, onda se ocjenjuje koliko je puta u odnosu na referentne vrijednosti od željenog titra antitijela povećana. Razina Prag obično ne više od 5-10kratnogo povećanje. Visoki titar se s 15-30kratnom porastu i više dijagnoza.

3) PCR dijagnostika EBV infekcije - kvalitativno ispitivanje DNA Epstein-Barr virus pomoću PCR.
materijal za studije sline ili rotora i nos-ždrijela sluz, struganje epitelne stanice urogenitalnog trakta, krv, cerebrospinalna tekućina, prostate, tekućine urina. Kao
EBVI pacijenti i podloge mogu biti pozitivan PCR.Stoga, PCR provodi sa određenom osjetljivosti za njihovu diferencijaciju jer nosača do 10 kopija po uzorku, a za aktivne infekcije - 100 kopija po uzorku. U male djece( do 1-3h s) zbog nerazvijenim imunološkim antitijela za dijagnozu je teško, dakle, u ovoj skupini bolesnika u pomoscht je riječ PCR analita. Specifičnost ove metode
100%, što je gotovo eliminira lažne pozitivne rezultate. Međutim, s obzirom na činjenicu da je PCR analiza je informativan samo za reprodukciju( replikacija) virusa, onda postoji određeni postotak lozhnootritsatlnyh rezultati( 30%), što je povezano s nedostatkom replikacije u vrijeme studija.

PCR

4) Immunogram ili imunološkom analizom krvi.
Kada EBVI postoje dvije vrste imunog promjene statusa:
• Povećanje njegovu aktivnost( porast serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC povećanje CD16 + - NK stanica, povećava ili T helper CD4 + ili T-supresor CD8 +)
• imunološki poremećaj ili neuspjeh( smanjenje IgG, IgM povećanje, smanjenje afinitetom antitijela CD25 + limfociti smanjiti, smanjenje CD16 +, CD4 +, CD8, smanjenje fagocitnog djelovanja).Liječenje

EBV infekcije

1) Organizacijska-režim aktivnosti uključuju hospitalizaciju na zarazne bolesti ili kliničkih pacijenata s akutnim EBVI ovisno o težini. Bolesnici s reaktivacije kronične infekcije često se tretiraju kao ambulantno. Dijeta terapija se svodi na puni obrok s mehaničke, kemijske shchazhenie probavnog trakta.

2) Drug EBVI specifične terapije.
• Antivirusni lijekovi( izoprinozin od prvih dana života, Arbidol 2 godine, sa 2 godine valtrex, Famvir 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih sredstava, ali je puno manje učinkovita).•
interferon pripravci( viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, IFN-EU lipind od 2 godine, interferoni za parenteralnu primjenu više od 2 godine).
• interferon induktori( tsikloferon starija od 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin 7 godina anaferon do 3 godine).

pravila specifičnu terapiju EBVI:
1) sve droge, stope doze su imenovani isključivo prilikom posjeta liječniku.
2) Nakon glavnog postupka liječenja potrebno je trajno održavanje.
3) Kombinacije imunomodulatora propisane su s oprezom i samo od strane liječnika.
3) Pripreme za povećanje intenziteta liječenja.
- Imunoterapija( nakon immunogram istraživanja) - imunomodulatori( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin i drugi);
- Hepatoprotectors( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol i drugi);
- Enterosorbenti( bijeli ugljen, filtar, laktofiltar, enterosgel, smect);
- Probiotici( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform i drugi);
- Antihistaminici( zirtek, klaritin, zodak, erius i drugi);
- Ostali lijekovi kao što je naznačeno.

Klinička ispitivanja bolesnika s akutnim i kroničnim EBVI

Sve kliničko ispitivanje provedeno infektivne bolesti u pedijatrijskoj praksi u odsustvu takve imunologom i pedijatra. Nakon prenesene infektivne mononukleoze, promatranje se utvrđuje unutar 6 mjeseci nakon bolesti. Inspekcije se provode na mjesečnoj osnovi, ako je potrebno, obratite se stručnjacima: hematologija, imunologija, onkologija, ORL liječnik i druge
laboratorijskih testova provodi se kvartalno( 1 svaka 3 mjeseca), a ako je potrebno, češće, opća analiza krvi prva 3 mjeseca se provodi mjesečno. Laboratorijska istraživanja su: broj potpuni krvi, test antitijela, PCR analizu krvi i oropharyngeal sluzi, kemiju krvi, immunogram, ultrazvuk i druge istrage možda biti potreban.

Prevencija infekcije virusom Epstein-Barr

Nema specifične prevencije( cijepljenje).Preventivne mjere se smanjuju na jačanje imuniteta, temperiranje djece, mjere predostrožnosti kada se pacijent pojavi u okolišu, poštivanje pravila o osobnoj higijeni.

Infektivne bolesti liječnika Bykova N.I.