Endometrioza - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

endometrioza - je proliferacija endometrija oblaže unutarnju površinu maternice, van. Endometrioza - je najtajanstveniji i stvarna bolest u modernom ginekologiji - Endometrioza incidencija stopa je oko 10% od svih drugih ginekoloških bolesti.

Uzroci Endometrioza Endometrioza

- to polietiologic bolesti. To znači da su razlozi za njegovu pojavu su mnogi, a još uvijek, u nekim slučajevima, ne može utvrditi pravi uzrok endometrioze.

najpoznatiji i čest uzrok endometrioze slijedeće:

- menstruacije. U većini slučajeva, endometrioza se javlja u žena reproduktivne dobi. Vrhunac incidencija se javlja u dobi od 30-50 godina između. Smatra se da je za vrijeme menstruacije pojavljuje s krvnim baci endometrija stanica u trbušnoj šupljini. Nakon toga endometrij se prenose u okolno tkivo i peritoneum;

- hormonski poremećaji. Treba napomenuti da se u gotovo svih pacijenata s endometrioza postoji promjena u omjeru steroidnih hormona ima visok oslobađanje FSH( folikul stimulirajući hormon) i LH( luteinizirajući hormon).To smanjuje razinu progesterona povećava prolaktina i slomljenog androgenim funkciju kore nadbubrežne žlijezde;

- genetska predispozicija - izdvaja čak obiteljske oblike endometrioze .Poznati slučajevi otkrivanja endometrioze u osam kćeri rođene od iste majke. Identificirani specifične genetske markere koji određuju sklonost žena prema učestalosti endometrioze;

- umanjena imunitet - otpornost pod normalnim stanica endometrija ne može preživjeti izvan maternice. Zaštitne funkcije tijela uništiti stanice endometrija izvan unutarnjeg sloja maternice i ne dopustiti da im se ugrađuju izvan nje. Drugačiji slika kod žena s endometriozom - zbog kršenja imunološkog sustava, tkivo endometrija tiho i dalje raste izvan maternice i raste u tijelo maternice.

- metaplazija endometrija - to jest, transformacija tkiva jednog na drugi. Postoji teorija da je endometrij, pada izvan maternice je u stanju pretvoriti u drugih tkiva. Međutim, uzrok metaplazije još uvijek nije jasno, a stvar kontroverze među istraživačima.

faktori koji izazivaju pojavu endometrioze:

Drugi mogući čimbenici koji dovode do nastanka endometrioze su:

pobačaj povijest,
utjecaja na ekologiju,
nedostatka željeza u tijelu,
operaciju zdjelice organa( uključujući i carski rez, moxibustioncervikalna erozija)
pretilost,
upalna bolest zdjelice,
nosi IUD,
abnormalna funkcija jetre itd

tvori endometrioze

Postoji nekoliko kliničkih oblika endometrioze prema lokalizacije endometričnog tkiva:

- genitalni endometrioza : maternice lezija, jajnika, jajovoda, vanjski genitalijama retrotservikalnogo endometrioze( iza vrata maternice), endometrioze, vaginalni i peritoneuma prsni;

- extragenital endometrioza : intestinalne oštećenja, mokraćnog trakta, postoperativna ožiljaka pluća i drugih organa;

- miješani oblik endometrioze : spoj i dodatni genitalnog endometrioza.

U ginekologiji više zajednički oblik genitalnog endometrioza , osobito čest maternice endometrioza - adenomioza .Kada se adenomiose endometriodnyh žarišta nalazi u miometrija - mišićnog sloja maternice. Ovisno o dubini lezije adenomioze podijeljen u nekoliko faza:

- 1. faza adenomioza - sluznice lezije prije miometrija;
- 2. faza adenomioza - štetu na sredini miometrija;
- treća faza adenomioza - pobijediti endometrija ozbiljnim poklopac;
- 4. faza adenomioza - poraz parijetalni peritoneum. Simptomi endometrioze

Simptomatologija endometrioze je toliko raznolika da ponekad dovodi u zabludu čak i najiskusnijih liječnika. Simptomi mogu biti potpuno odsutni ili mogu biti tako izraženi da ometaju san i mir žene.

Intenzitet simptoma endometrioze ovisi o mnogim čimbenicima: oblik endometrioze, stupanj širenja endometrioze od pratećih bolesti, čak i od žene psihologichekogo stav.

U svim oblicima endometrioze, a posebno kada adenomioza, bit će prisutni gotovo isti simptomi različitih težina i uz određene nijanse:

- bol simptom najčešći prigovor pacijenata. Kada endometrioza zabrinjava bol u donjem trbuhu i lumbalnom području različitog intenziteta. Bolna sindrom naglo povećava za vrijeme menstruacije( algomenorrhea) i mogu biti takvog karaktera nepodnošljiv da mnoge žene uzimaju lijekove protiv bolova za vrijeme menstruacije. Seks i defekacija može uzrokovati bol u području zdjelice, rektuma, perineum i vulve;

- menstrualnog funkcija - karakteriziran pojavom razmazivanje smeđe raspodjelu prije i nakon menstruacije( 1-3 dana i 1-7 dana nakon menstruacije).Sve veći broj ispuštanja menstrualnu krv, menstruacija su produženi trajanje. Takvi simptomi mogu biti s obzirom na činjenicu da je za adenomioze je često „plus” fibroidi na maternici, što dodatno otežava stanje bolesnika. Ponekad poremetiti međumenstruacijske krvarenje koje uzrokuje povećanje razine estrogena i smanjenje progesterona;

- neplodnost - karakteristična za "asimptomatsku" endometriozu. U tom slučaju, otkrivanje endometrioze je nalaz. Bolesnici su liječeni od neplodnosti godinama prije nego točne dijagnoze. Kršenje reproduktivne funkcije, u pravilu, karakteristično je za genitalnu endometriozu jajovoda i jajnika. Vrlo često, ovaj oblik endometrioze kombinira se s procesom ljepila u maloj zdjelici, što drastično smanjuje vjerojatnost začeća;

- Simptomi trovanja - javljaju uz jake bolove: umor, povraćanje, mučnina, groznica, zimica, analiza krvi je povećanje leukocita, sedimentacije eritrocita;

- ostali specifični simptomi rijetkih oblika endometrioza : kishechnika- hypercatharsis endometrioze, endometrioza mjehura puzyrya- učestalo, bolno mokrenje, kada je izrazio forme- može biti krv u mokraći;Endometrioza legkih- iskašljavanje krvi za vrijeme menstruacije.

Mnoge žene brkaju simptome endometrioze s simptomatski mioma maternice, pogotovo ako su već stavili takvu dijagnozu. Ostalo i ne obratiti pozornost na promjene menstrualnog funkcija i bol simptome, vjerujući da bi trebalo biti normalno. Menstruacija ne bi trebala normalno dovesti do gubitka sposobnosti za rad ili zlouporabe gubitka krvi .Ako se takvi simptomi pojave, potrebna je stručna konzultacija ginekologa, a što prije, to bolje, ne biste trebali učiniti samodijagnozu.

dijagnoza endometrioze i što testovi moraju proći zbog sumnje priznanje endometrioza

endometrioze tijekom prvog pregleda predstavlja određene teškoće. Ginekolog može napraviti točnu dijagnozu nakon pregleda, analize i dodatnih instrumentalnih metoda istraživanja.

ginekološki pregled prije i za vrijeme menstruacije - maternice i njegovih dodataka, endometrioza lezije, povećan u veličini. Kada

jajnika endometrioza - u maternici određuje sjedeći bolnu stvaranja tumora koji može biti zavaren na maternice( sluznice maternice ciste jajnika).Ginekološki pregled s endometriozom uzrokuje oštre bolne senzacije, što sprječava normalan pregled pacijenta.

Retrocervikalna endometrioza i endometrioza vagine mogu se prepoznati tijekom kolposkopije. Endometrioza izgleda kao dot području plavičastu boju. Međutim, to je vrlo rijetki oblici endometrioze, tako da, općenito govoreći, to kolposkopija ne odnosi se na glavne metode dijagnosticiranja endometrioze.

Potrebne su posebne dijagnostičke metode za utvrđivanje točne dijagnoze endometrioze:

- ultrazvuk zdjeličnih organa s vaginalnim senzorom. Metoda ima vodeće mjesto u dijagnozi adenomyoze. Na ultrazvuk može otkriti endometrozu, jajnika, endometrija naročito dobro vidljivo yaichnika- benigne ciste neopuholevidnye formaciju;

- histerosalpinografijom - metoda koja koristi kontrastno sredstvo za procjenu opsega adenomioze i jajovoda( to je posebno važno, u prisutnosti neplodnosti);

- histeroskopija - informativni metoda za određivanje difuznog oblika adenomioze. To vam omogućuje da vidite površinu maternice, jajovoda i iz usta endometrioid poteza koje izgledaju kao tamne crvene točkice na pozadini blijedo ružičaste sluznice;

- laparoskopija - neurokirurške vrlo informativan dijagnostički postupak koji omogućuje dijagnozu endometrioze bilo koji oblik i istovremeno obavljanje odgovarajući tretman;

- Analiza krvi CA-125( marker endometrioze) koristi se kao dodatni postupak dijagnosticiranja endometrioze. Razina CA-125 obično je povišena kod endometrioze. To određuje ozbiljnost tijeka bolesti i omogućuje vam da procijenite učinkovitost terapije.

Opseg dijagnostičkih studija određuje ginekolog. To može varirati ovisno o situaciji: ponekad za podizanje dovoljno ispitivanje dijagnoze na stolicu i prsni ultrazvuk, u drugim slučajevima, samo laparoskopija pomaže staviti konačne dijagnoze.

liječenje endometrioze endometrioza

liječenje može biti konzervativna, operativan i kombinirani( oba).

Konzervativno liječenje endometrioze.

Konzervativno liječenje endometrioze temelji se na dugotrajnoj hormonskoj terapiji. Lijekovi

koristi za liječenje endometrioze sljedeće: -

koks faze kombinirane oralne kontraceptive( Janine, LOGEST, Diana-35 Regulon) davani 6-9 mjeseci u kontinuiranom modu

- derivati ​​norsteroidov - LNG( levonorgestrel).Nedavno je upotreba hormonske intrauterine spirale koja sadrži levonorgestrel Mirena postala sve popularnija. Spirala je postavljena 5 godina. Prednost ove metode je da hormonska komponenta Mirene uglavnom djeluje lokalno;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), lijek se primjenjuje intramuskularno 1 puta na 2-3 mjeseci, ukupni tijek liječenja 6-9 mjeseci;

- androgena derivati ​​(danazol, gestrinon) 3-6 mjeseci

- GnRHa - agonista hormona koji oslobađa gonadotropin( Zoladex, Buserelin) stopa do 6 mjeseci. U

koriste anti-upalne lijekove( aspirin, ibuprofen), spazmolitike( Nospanum), enzimskih pripravaka( lidasa, kimotripsin), sedativi( tinkture motherwort i valerijane), vitamin( retinol, vitamine B skupine, askorbinska kiselina), kao adjuvantne simptomatsku terapiju,

Kirurško liječenje endometrioze.

Moderna hormonska terapija ima vrlo visoku učinkovitost u borbi protiv endometrioze. Međutim, u nekim slučajevima, i određeni oblici endometrioze prikazani isključivo operativno liječenje:

- retrotservikalnogo s endometriozom;
- u prisutnosti endometrioid ciste jajnika i komplikacija koje bi dovele do pelvioperitonitu;
- s neučinkovitosti konzervativne terapije;
- u kombinaciji s adenomyozom, fibroidima i krvarenjem maternice;
- s onkološkom pozornošću - vjerojatnim tumorom jajnika;
- ako je funkcija susjednih organa poremećena. Pod

operacije često uključuje laparoskopija( mikrokirurgija vmeshateltvo), barem - u teškim slučajevima laparotomija( abdominalni rez).Laparoskopija se obavlja pomoću lasera ili elektrokauterizacija - kauterizovati ili ukloniti endometrioze. Obično, kirurško liječenje uvijek je u kombinaciji s konzervativna, to jest, tretman kombinacija se smatra da je „zlatni standard”.Dodijelite hormone iz skupine AHNRG za 3-6 mjeseci, a zatim trošite laparoskopiju. Ili postoji još jedna mogućnost u početku provodi endometrioza- uobičajeni oblik kirurgije, a zatim konzervativna.

Rezultati liječenja ovise o volumenu kirurške intervencije, o korisnosti hormonske terapije. Rehabilitacijski period u većini slučajeva prolazi povoljno: reproduktivna funkcija je obnovljena, bol tijekom menstruacije značajno se smanjuje. Nakon tretmana preporučio ginekolog dinamičan promatranja: ginekološki pregled, kontrolu ultrazvuka( 1 svaka 3 mjeseca), kontrolom CA-125 marker u krvi.

Folk lijekovi za endometriozu i fizioterapiju.

Tradicionalni narodni lijekovi dugo se koriste za liječenje endometrioze, ali nikako nisu zamjena za medicinsko ili kirurško liječenje. Sve opisane metode su učinkovite u početnim fazama razvoja endometrioze i mogu se uspješno primijeniti kao dodatak glavnom liječenju:

- akupunktura. Liječenje se provodi pod nadzorom ginekologa. Nanijeti od 2-4 tečaja akupunkture, oko 10-12 sesija za svaki;

- hirudoterapija - liječenje medicinskih plijesni pozitivno utječe na dobrobit bolesnika. Siva pijavica ima protuupalni i analgetski učinak;

- bilje: . kopriva, gospina trava, trputac, brdovit maternice, itd infuzija bilja pivo, filtrirane i poduzetim 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

- fizioterapija: radonske kupelji, magnetoterapija, elektroforeza s jodom i cinkom.

Značajke prehrane i životnog stila s endometriozom.

Endometrioza - ozbiljan problem, ali žena sama mogu pomoći vožnjom određeni stil života:

- potiču održavati aktivan stil života. Poznato je činjenica da vježbanje smanjuje razinu estrogena, čime se inhibira napredovanje endometrioze;
- od upotrebe tampona s endometriozom, bolje je odbiti.Činjenica da se može inhibirati tamponi prirodni odljev krvi pogoršava bol za vrijeme menstruacije i uzrokuju krvi baciti endometrija stanica u jajovode;
- konzumirana hrana mora biti puna. Preporuča se uključiti u dnevnu prehranu oko 50% voća i povrća. Potrošnja kave, čaja i gaziranih pića je bolje ograničena. Komplikacije

endometrioze

odsutnost kompetentne pristup i pravovremeno liječenje endometrioze u ranim fazama može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

- besplodie- se javlja u oko 25-40% od ukupnog broja žena koje pate od endometrioze;
- razvoj posthemoragijske anemije zbog kroničnog gubitka krvi tijekom lokalizacije;
- razvoj ljepljivih procesa u malim zdjelicama i abdominalnoj šupljini;
- stvaranje endometrioidnih cista jajnika;
- neurološki poremećaji kod kompresije živčanih nosača;
- najkompresivnija komplikacija endometrioze - degeneracija endometrioidnog tkiva u maligni tumor.

Endometrioza i trudnoća:

U endometrioza obično nije apsolutna sterilnost, koji je u mogućnosti ukloniti samo složeni medicinski tretman, već značajno smanjenje vjerojatnosti trudnoće. U kliničkoj praksi postoje slučajevi začeća u endometriozi, ali, prvo, to se rijetko događa, a drugo, predstavlja određenu opasnost za fetus - posebice, proizvoljni pobačaj. U takvoj situaciji, žena treba promatrati tijekom cijele trudnoće sa specijalističkim liječnikom i strogo slijediti njegove preporuke.

Mehanizam porijekla i uzrok i učinak odnosa između endometrioze i neplodnosti nisu dovoljno jasni. Postoji nekoliko stajališta o čimbenicima koji dovode do neplodnosti u endometriozi:

mehaničko oštećenje prohodnosti jajovoda, kršenje anatomije jajnika, poteškoće u oslobađanju ovula uslijed ljepljivog procesa;
raznih endokrinih i imunoloških poremećaja povezanih s endometriozom. Negativno utječe na ovulaciju i oplodnju i ugradnju oplođenog jaja u maternicu;
poremećaj transportne funkcije jajovoda povezanih s povećanjem prostaglandina u endometriozi;
povećava učestalost ranijeg spontanog pobačaja;
sindrom luteiniziranog folikula;
upalni učinci;
je također nedavno izrazio stajalište da koncepcija ne nastaje zbog nepovoljnih uvjeta za fetus u maternici - tj. Tijelo sam određuje može li žena u ovom trenutku nositi i roditi zdravo dijete. Međutim, prema nedavnim istraživanjima, u većini žena s endometriozom, usprkos redovitim menstruacijama, ne postoji pravi ovulacija( anovulacija), bez koje trudnoća nije moguća. Razne vrste stimulanata u ovoj situaciji pomažu malo ili bez ikakvog učinka.

Prema literaturi, učestalost trudnoće nakon tretmana, kao i nakon operacija spašavanja organa je približno jednaka i kreće se od 15 do 56%( ovisno o ozbiljnosti bolesti).Najčešće, trudnoća se javlja u roku od 6-13 mjeseci nakon liječenja. Stoga se preporuča pričekati trudnoću u roku od 6-14 mjeseci.

Vrlo rijetko postoje slučajevi kada se nakon uspješnog liječenja trudnoća ne pojavljuje više od šest mjeseci. U takvoj situaciji, žena bi trebala podvrgnuti još jednom ispitivanju s ciljem identifikacije brojnih drugih čimbenika koji doprinose neplodnosti. Istodobno, nikad ne treba očajavati i ne zaboravite da je razvoj moderne medicine sposoban mnogo.

Profilaksa endometrioze

Prevencija endometrioze preporučuje se provoditi kao žene koje su se nekoć obnovile od endometrioze i one koji nikada nisu naišli na takvu bolest. Nužne preporuke uključuju:

- redoviti posjet ginekologu u bilo kojoj dobi, svakih šest mjeseci, u najgorem slučaju, -1 puta godišnje;
- pravodobno liječenje kroničnih ginekoloških bolesti;
- borite se s povećanom tjelesnom težinom, prehranom, vježbanjem;
- seksualna apstinencija na menstruacijske dane;
- izbor hormonske kontracepcije kao glavne metode sprečavanja neželjenih trudnoća, pobačaja;
- sprječavanje stresnih situacija.

Pitanja i odgovori na temu endometrioze

1. Kako trudnoća utječe na endometriozu?

2. Kako će se trudnoća održati s endometriozom?

3. Kada je neplodnost uzrokovana endometriozom, obvezna je laparoskopija?

4. Koliko brzo treba planirati trudnoću nakon laparoskopije?

5. Mogu li se riješiti endometrioze bez liječenja?

6. Imam adenomyosis i uterine myoma. Ako uklonim maternicu - hoću li se riješiti endometrioze?

7. Ginekolozi Jeanin imenovani su zbog adenomyoze. Počela sam uzimati paket od početka menstruacije - pogoršala se. Mjesečno postoji već 10 dana.Što da radim?

8. Je li moguće saunom s adenomyozom?