Bruceloza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Bruceloza( Malta groznica, Cipar groznica Gibraltar, valovita groznica, Bruce bolest, Bang bolest) - bolest koja je zoonotic bakterijske infekcije, s visokim potencijalom za kronične, karakterizira niz simptoma, a najčešće je poraz od mišićno-koštanog sustava i perifernihživčanog sustava, i nastavlja se protiv pozadine opće netrpeljivosti i febrilnog stanja.

početku, jedan od znanstvenika( Martson 1856.) primijetili nepoznatu groznica s popratne simptome na otoku Malti, a time i dao mu ime „malteški groznica”, isti znanstvenik je utvrdio da je glavni izvor bolesti su ovce i koze, a infekcija se javlja kadapotrošnja sirovog mlijeka. U budućnosti, bilo je i onih koji su pokazali istu temperaturu kasnije, i nadjenu mu ime ova groznica - bilo iz požude taštine, da li zbog neznanja( znanstvenik Bruce i sur 1887).Ali isto tako su neki znanstvenici koji su dopunjeni s podacima o „malteške groznice»:
• Wright i Semple otkrili da serum od bolesnika s bruceloze daje reakciju aglutinacijskom, jer ovo opažanje se koriste za dijagnostičke svrhe kao serološki odgovor.

• Drugi su znanstvenici zabilježeni infektivni pobačaj zbog ove bolesti.

uzročnik bruceloze

aktivatora - neki mikroorganizmi roda Brucella( Brucella melintensi, abortus, suis, Canis i drugi).Patogeni su intracelularni paraziti, gram-negativne( tj kod lakiranja dati ružičaste boje koja ima dijagnostičku vrijednost u mikroskopije).Spore i kapsule ne čine, ali unatoč nedostatku tih struktura nije umanjuje njihovu stabilnost i virulencije( stupanj patogenosti).

Patogeni Uzročnik bruceloze su strogi anaerobi( tj za njihovu reprodukciju zahtijeva kisik) i beskilorodnoy medij ne rastu dobro za dobar rast kada se uzgaja na hranjivoj podlozi trebaju visoku koncentraciju SO₂ na dijagnozu, odnosno bakteriološki sjetve mora stvoriti laboratorijoptimalna( osim temperature smjese plina bira), pa čak nakon dugog čekati početku rosta≈2-4 tjedna. Brucella su nepotrebno opasni patogeni, a laboratorijska dijagnostika provedena u dobro opremljenim specijaliziranim laboratorijima, odgovarajućim zahtjevima prevencije.

Strukturne značajke karakteriziraju specifičan virulencije i uključuju:

• sposobnost da inhibira fagocitozu( pravi uzrok ovog faktora je studirao dovoljno), ali to vam Brucella biti dostupan antitijela i protiv mikroba.

• sposobnost da se pomiče u L-obliku( djelomično ili potpuno oduzimanje stanične stijenke potpornog patogenosti, odnosno neželjeni kapaciteta, koji se aktivira osiguravanjem povoljnih uvjeta, u ovom obliku bakterija je kao u životu stanju).Ova transformacija je posljedica nepotpunog fagocitozu i nemogućnosti da se u potpunosti iskorijeniti antimikrobnih sredstava patogen.

• velikog kapaciteta za invaziju( uvođenja) i intracelularnog parazitima, posebno u limfocitima i oraganah SMF( sustav mononuklearnih fagocita) zbog dobro zaštićena od fagocitoze i, kao posljedica toga, postoji neuspjeh u imunološkom sustavu i alergijski promjene, što pakuključuje formiranje sekundarnog žarišta infekcije unutarnjih organa s daljnjim morphofunctional( poremećajem strukture i funkcije) izmjene i kroničnih infekcija, zbog potencijalnog dugo ostati u patogenastanje očuvanja.

• Prisutnost endotoksina, što je samo izdao kada je dominantna fagocitna aktivnost( tj gdje fagocitoze ima prednost) obscheintoksikatsionnye i uzrokuje simptome.• visoka

enzimska sposobnost: izbor H₂S( plin vodik sulfid, koji je u različitim koncentracijama mogu imati i anti-upalnih i citotoksično djelovanje).Mogu tvoriti fosfatazu( koji su uključeni u proces kalcifikacije koje možda objašnjava rast koštanog tkiva u zglobovima i pojavu artroze).Oblici ureaze( enzim koji katalizira razgradnju uree u NH₃ i SO₂, koji igra važnu ulogu u oblikovanju trovanja sindroma).Obrasci katalaze( enzim koji razgrađuje N₂O₂ da N₂O i O₂ - možda sprječava oksidativni prasak).

• Slaba hijaluronidazom aktivnost uzrokuje razdvajanje stanice vezivnog tkiva u organe i tkiva, to dovodi do destrukturirajućoj njihovih tkiva i naknadne disfunkcije.

Stabilnost:

• U normalnim uvjetima u okruženju i hrane sačuvana za dugo vremena:
- u vodi i više od 2 mjeseca brynze-
- jogurt - do 11 dana
- mlijeko - 40 dana
- u tvrde sireve - 1 godina
- sirovo mlijeko - 3 mjeseca
- slani mesa - 1 mjesec
- krzno - 4 mjeseca
- ulje - 5 mjeseci
• Pri niskim temperaturama - do nekoliko godina
• pri visokoj temperaturi: 60 ° C -30 minuta, 100 °C( kuhanje) - smrt je trenutačna.
• UVI i dezinficijenska rješenja također djeluju odmah kobno.

Breceloza je uobičajena u mnogim zemljama i širom svijeta, godišnje se bilježi oko 500.000 bolesti. No, tu je teritorijalna opasnih područja, odnosno potencijalno opasnog rizika, te uključuju: Republika Dagestan, Krasnodar i Stavropol regija, na jugu Urala, Altai i Tuva Republike - područje s poljoprivredom životinja orijentirana. Osjetljivost

visoko i široko rasprostranjena, a ne spolu i dobi ograničenja, s infektivnog doza je niska i 10-100 mikrobna tijela.

Uzroci bruceloze infekcije

Izvor - stoke( ovce, koze, krave, svinje, psi).Načini infekcije - kontakt, prehrambeni, aerogeni. Kontakt put je profesionalna u prirodi, jer infekcija se javlja prilikom gutanja plodne vode na otvorenim dijelovima tijela( kada teljenja, briga za novorođene teladi, janjenja) - zaraženi uglavnom veterinari, tele, pastire. Također, put prijenosa kontakata može biti aktivan i kada se radi sa sirovim mesom zaraženih životinja. Bolest se javlja kod upotrebe nepasteriziranog mlijeka ili pripreme prehrambenih proizvoda. Aerogenic put aktivan kada se udiše prašina koja sadrži Brucella( ispašu ovaca i olovke), a također u laboratorijima s narušavanja sigurnosti. Bruceloza simptomi

razdoblje inkubacije - smatra vijek od trenutka uvođenja patogena do prvih kliničkih manifestacija traje u prosjeku od 7 dana do nekoliko mjeseci. Nakon što se u tijelo preko kože mikrotraume transmukozni probavnog i / ili dišnih puteva, sredstvo je zarobljen tissue makrofagi proći postupnog širenja: • prvo ulazi

limfni strukturu, koja se proteže u makrofagima - limfoidna taj korak;

• putem limfnog sustava u krvotok - a hematogeni fazi;

• hematogeni i limfogene od strane patogena ulazi u unutarnje organe i on je rekao faza poliochagovyh kontaminacija( poli = mnogi) različitih metamorfoze( na strukturnih i funkcionalnih promjena u razini) - stupanj obsemenonnosti će ovisiti o tyazhosti alergijske restrukturiranja.

razdoblje inkubacije završava kada fagocitoze( imunološke stanice proždirućim vanzemaljske strukture) počinje dominirati nad širenja patogena i na taj način stimulira oslobađanje endotoksina( to ističe tek nakon smrti patogena) i razdoblje od kliničkih manifestacija.

razdoblje kliničke manifestacije se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi širenja patogena, tako da je iznad period inkubacije, varijablu, a može trajati i do nekoliko mjeseci. Simptomi su vrlo raznoliki i složeni u dijagnozi, jer su pogođeni mnogi organi. Neki autori, na temelju toga, odlučili smo pojednostaviti razne simptome, te su usmjerene na reaktivnosti odgovor imunološkog sustava, s naglaskom na naknadu fazu, koja se odlikuje simptoma:

1. kompenzirana faza - formiranje primarnog latentna infekcija
2. dekompenziranom - formiranje ostrosepticheskoy obrazac
3. subcompensation kaže postupno obnovu rezervi kapaciteta imunološkog sustava - formiranju metastatskog kroničnoj fazi( tj formiranja poliochagovyh obsemengore navedene).
4. Kompenzacijska fazi govori o oporavku, ali često se nakon zaraznih događaja( ali možda i nedostatak istog).•

kompenzacijom faza je karakterizirana stanju imaginarnog blagostanja, kada su simptomi su gotovo odsutan, ili subkliničkog simptoma( minimalni).Ali čak iu ovom slučaju, specifični laboratorijski podaci su pozitivni.

•

dekompenzacije faza se odlikuje visokom temperaturom( 39-40 ° C) s velikim dnevnim amplitude( tj, na primjer, 37 ujutro i navečer i 40, u visokom dnevnom razlika, teže stanje), limfadenopatija, hepatosplenomegalija( proširene jetre islezena).U ovoj fazi, žarišta sjetve još nisu prisutna.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym karakteriziraju simptomi u lice brojnih organskih lezija, generalizirana limfadenopatija( uvećani limfni čvorovi u različitim područjima - aksilarne, slabine, zatiljni, itd, njihova kalibracija je drugačije, previše različit konsitentsiya), također bilježi hepatosplenoraegalija i više oštećenja organa( oni će se datiniže frekvencije u redoslijedu)

- od mišićno-koštanog sustava: bol u velikih zglobova( lakat, koljena, itd), s obzirom na obraštanja koštanog tkiva, s vremenomm pridružuje ograničenja u kretanju i oteklina, ali zagušenja i promjene u koži preko zgloba nije promatrana( ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu).Jedna od manifestacija oštećenja mišićno-koštanog sustava sacroiliitis( poraz sakroilijačnih zglob).Za određivanje lezija u ovom mjestu zahtijeva niz dijagnostičkih tehnika( simptom Eriksen, Nahlassa, Larrey-ih, Dzhenat-BER), ali je najmarkantnija i lako provesti primjer može se smatrati bol u sakroilijačnih zgloba, ležanje na trbuhu, kada pokušate saviti nogu u koljenu,

- Myositis se manifestira tupim i produljenim bolovima u mišićima, često na mjestu vremena. U debljini mišića, palpacija( palpacija) određuje se bolnim brtvama - infiltrira.

- fibroza( perivaskularnu upala mekih tkiva) često su lokalizirani u VLS( potkožno masno) područje potkoljenice, podlaktice, leđa i struka. Ispitani su u obliku raznih gusta i bolnih formacija različitih veličina( od 5 do 4 cm).Nakon toga, oni mogu biti ili sclerosed( zbog kalcifikacije depozita) ili potpuno otopiti.

- lezije živčanog sustava: često utječe na periferni živčani sustav, razvoj, neuritis, polyneuritis sklerozitov;s porazom od simptoma središnjeg živčanog sustava dogodi, obilježje mijelitis, meningitis, encefalitis i meningoencefalitis.

- urogenitalnog sustava: ljudi se ovo stanje haratkerzuetsya orhitis, epidimitom i smanjene seksualne funkcije;žene - salpingitis, upalu maternice, endometrioza, amenoreje, neplodnosti, zarazni pobačaj, ali ako je dijete preživjelo - gledati prirođenih bruceloze.

- vidnog sustava: neuspjeh zbiva na bilo kojoj razini( s iritis i poraza vidnog živca) naznačen time oštećena vida.

- Kardiovaskularni sustav: miokarditis, endokarditis, endo / peri / panvaskulity, poremećena vaskularne propusnosti.•

Kompenzacijska korak( ostatak): naznačen inficiranja posljedice, a bilo koji od navedenih sustava, može se zaostali promjene koje traju 2-3 tjedna.

Dijagnoza bruceloze

1. Epidemija pozadina( radno mjesto, jesti podstandardan meso ili mliječne proizvode, itd).
2. Klinički podaci zbog njihove varijabilnosti i različitim stupnjevima manifestacije maloinformativny stoga pribjegao laboratorijskim dijagnostičkim metodama.
3. Laboratorij Potvrda obavlja se prema prema „federalnim standardne količine medicinske pomoći u dijagnostici Brucella»:
- OVK( ↓ a ^ i E, ↑ -Ako i M thrombocytopathy)
- OAM( provjerava se 2 puta u dinamici)
- calna jajnih stanica
- biokemijske studije kako bi se utvrdilo naknadu jetre( bilirubin, ALT, AST, alkalne fosfataze)
- krv na bakteriološkog ispitivanja, odnosno prisutnosti Brucella
- krvni testovi na reakciju u Wright-Semple( to je većina informativni metoda)
- Coombsova reakcija( 2 rza dinamika)
- alergijski Burne uzorka( intradermalnom brutsillina), rezultat mjerena na najvećem oticanja: 1 cm do -somnitelnaya reakcije -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, pozitivan 3-6sm više 6cm - jako pozitivan.
- EKG
- ultrazvuk unutarnjih organa
- X-zrake kralješnice i zglobova
- ELISA( za određivanje intenziteta imuniteta promatranje IgGl M, u prisutnosti M govori o ostroprotekayuschih postupku, G - kronična ili niski intenzitet)
- Savjetovanje o iskaza stručnjakaserološki
( Wright reakcija) i alergijske reakcije mogu biti lažno pozitivni u cijepljenih osoba. No, ovdje Burne negativna reakcija jasno ukazuje na odsutnost bolesti( osim HIV infetsirovannyh).

mikroskopija Brucella Bruceloza

Liječenje se provodi u skladu standardima: 1.

Antibiotik obrada se provodi u 1.5 mjeseca s jednim od shema: •

doksiciklina + rifampicin i streptomicina;•
ko-trimaksozol + rifampicin;
• doksiciklina + gentamicin;
• rifampicin + ofloxacin.2.

brutselloznoy cjepivo terapeutska doza( Suspenzija inaktiviranog cjepiva ili ubijeni) sa potkožne primjene dekompenzacije faze i intradermalnu primjenu u početnim fazama bolesti. Obavljanje pojedinih izbor doze, ali ova vrsta terapije se koristi vrlo rijetko, jer se antibiotici sasvim živjeti do očekivanja.3.

Desensebiliziruyuschaya terapija imenovanje antihistaminici( prometazin n6aprimer).

4. NSAID( nesteroidni protuupalni lijekovi) koji se koriste u lezijama lokomotornog sustava. Korištenje deklofenak, ibuprofen i dr.

5. kortikosteroide( glukokortikoidi) se koriste u kombinaciji s NSAID kao što su neučinkoviti.

6. imunomodulatori koji se koriste u promjene u imunološkom statusu.Često se koristi polioksidon.

7.Fizioterapiya primjenjivi u lezijama muskuloskeletne i perifernog živčanog sustava

8. Sanitarni spa tretman.

bruceloza

• Komplikacije Komplikacije uključuju preostale promjene u organima i sustava u kompenzacijskom fazi( gore opisano).
• sekundarne bakterijske komplikacije
• onemogućiti komplikacije središnjeg živčanog sustava i lokomotornog sustava.

Prevencija bruceloze

1. Veterinarska:
- sprječavanje unošenja sredstva u gospodarstvu, omogućujući sustavno inspekciju i uništavanje bolesnih životinja
- Cijepljenje životinja
- higijenski održavanje i dezinfekcija prostorija u stočnih farmi
2. Medicinska skrb:
- nošenje posebne odjeće stoke radnika i sustavnoispitivanje bruceloze,
- sanepidrezhim u prehrambenoj industriji, naime kontrolirati potentsialnoopasnyh proizvoda;Pasterizacija mlijeka, sira starenja za 2 mjeseca, i tvrdi sirevi - 3 mjeseca.
- stoka radnika i stanovništva u nepovoljnom položaju endemskim područjima se daju brutselloznuyu živjeti suho cjepivo( FIDM), ali sada koristite kemijske brutselloznuyu cjepivo( HBV)
'' Također fokus na kliničkom pregledu bio bolestan - oni su stavljeni pod liječnički nadzor za 2 godine, a tromjesečna klinički iserološka istraživanja, a ako serološke titra povećava, preispitati pacijent nije manja od 1 put u 2 mjeseca, propisana terapija ako je to potrebno. Na 1 godinu klinički pregled kod svakog pregleda provodi se za profilaktičku protiv recidiva. Oni se uzimaju u obzir kada određena laboratorijska dijagnostika daje negativne rezultate.

Konzultacije o bruceloze:

Pitanje: Da li imunitet je formirana nakon što je pretrpjela bolest?
Odgovor: Da, ali to je odsutnost stresa i njegovo trajanje može varirati od nekoliko mjeseci do 6 godina. Moguća ponovljena infekcija s prodorom visokih doza patogena. Formirana imunitet Crossfire, odnosno protiv glavne vrste Brucella. Formirana imunitet predlaže samosvojne dovršen fagocitozu, odnosno dobrog naknadu od imunološkog sustava.
No, mišljenje znanstvenika razlikuju po tom pitanju, čak i do današnjeg dana - s obzirom na intenzitet, trajanje i specifičnosti formiran imunitet, tako da nemojte se iznenaditi ako vam u literaturi potpuno suprotna uvjerenja. Vjerojatno su takve pogreške povezane s pogreškom u dijagnostici.

Pitanje: Je li bolesna osoba zarazna?
odgovor ne

Pitanje: Koje su prednosti cijepljenja?
Odgovor: cijepiti se bolest lakše i manje dugoročno, s low-grade groznica, simptomi minimalno izraženih. Ali čak iu cijepiti do izražaja poraz mišićno-koštanog sustava i manifestira u obliku artralgije. Također, cjepivo se može upotrijebiti u liječenju kronične bruceloze, jer potiče tvorbu post-infektivni imuniteta. Za cijepljenje prestali koristiti live suho cjepivo, jer je to drago alergijske, umjesto da je došao himichekskaya brutselloznaya cjepivo( ni na koji način inferiorni u odnosu na prethodni).

terapeuti Shabanova tj