Anisakidoz - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Anizakidoz - prilično nedavno problem u parazitologiju. Najjasnije, bolest se počela prikazivati ​​do sredine XX stoljeća, kada je 1955. prvi slučaj ljudske zaraze nakon jela slana haringa je prvi put registriran u Nizozemskoj.

dugo vremena, bolest se smatra niskog rizika za ljude, jer je utvrđeno da je do zrele faze crv larve ne razvije u ljudskom tijelu. Međutim, uskoro je postalo poznato da se ličinke nisu samo bezopasna, ali i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema bolesnima, au nedostatku pomoći, čak i ozbiljne posljedice.

Anizakidoz - to Parazitološki ljudski bolesti uzrokovane ličinki crva obitelji Anisakidae, uglavnom karakterizira razvoj patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

Geografska distribucija anizakidoza

Uz Nizozemskoj bot s određenom frekvencijom registriran u mnogim europskim zemljama( Velika Britanija, Francuska, Belgija, Švedska, Norveška), Sjevernoj i Južnoj Americi, jugoistočnoj Aziji( Kina, Koreja, Japan i drugi).Vrlo rijetko, ali bolest je pronađena među stanovnicima Rusije - središnjem dijelu, Daleki istok, Kamčatke i drugi.

U vezi s povećanjem potrošnje svjetske populacije slani preradu plodova mora, a ponekad u obliku sira i pola pečena, kako bi zadržali određenu razinu bolesti u gotovo svakom području na koje se ovi proizvodi mogu biti uvezeni iz raznih zemalja. broj referenci na temelju studije o velikoj populaciji riba pokazuje visok invazivnosti anisakids gotovo 100% Pacific haringe iz japanske obale, 50% oslića u istoj regiji, 25% bakalara i 35% Pollock, do 30% skuša i putasu i brojriba od drugih vrsta. Takvi podaci bi trebali upozoriti osobu da poštuju pravila toplinske obrade proizvoda i ograničiti korištenje napola pečena ili sirovo riblje proizvode.

Uzroci anizakidoza

patogena anizakidoza - stadija helminti pripadaju Anisakidae obitelj, rod Anisakis - Anisakis simplex( haringe crv), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rod Phocanema( cod crv), rod Contracaecum, roda Hysterothylacium druge, ukupanpod nazivom "anisakids".Ovaj mali nematode, koje tijelo ima oblik vretena sa zaobljenim krajevima, do 65 mm za žene i muškarce na 55 mm. Kraj glava crv ima rub u iznosu od 3 komada. Oplođen ženke proizvode jajašca da je daljnji razvoj bi trebao biti pušten u okoliš i na tijelu srednje domaćina. Parazitološki učinak na ljude imati točno ličinke anisakids. Ličinke anisakids umjereno termički stabilan - temperatura održava + 45º, pri temperaturi od + 60º ubijena u roku od 10 minuta. Kada smrzavanja do -18 ° larve umiru tek nakon 14 dana na -30º umrijeti u roku od 10 minuta.

izvori zaraze. anisakids definitivni domaćini su morski sisavci( poput kitova - kitovi, dupini i pinnipeds - pečata, pečata), nekoliko morskih riba - stingrays, morski psi, te u nekim slučajevima, ribe jedu ptice - čaplje, pelicans. To je u probavnom traktu konačnog domaćina i parazit zrele ženke i mužjaci anisakids.

srednji domaćini su ribe slatke i slane vode, rakovi, školjke.
Postoje dodatni domaćini anisakids koje mogu biti nositelji ličinki - niz morske ribe - lubin, bakalar, iverak, oslić, pastrva-morska, skuša, capelin, i mnogi drugi.

Herring - izvor zaraze anisakids

Ciklus razvoja anisakida. Nakon oplodnje, jajašce ulaze u okoliš, odnosno u vodna tijela. Ovdje su jaja u ličinke, koje spadaju u srednje domaćina( mekušcima, rakovima, neke ribe), tijelo koje može zadovoljiti i jednostavna ličinke i ciste( ličinke, okružen kapsuli).Invazivnost riba ličinki doseže do 1000 po ribi. Larve doseći dužinu od 3-4 cm, blijede žućkaste izgled, ponekad smeđe primjesa( ovisno o vrsti sredstva).Ciste - zaobljeni formacija( larve su tamo smješteni u spiralu) sa prozirnom inkapsulacije oko. Zaražene larve su ribe mišići, unutarnji organi( jetra, žučni mjehur, crijeva), šupljina majstori tijelo. Konačne domaćini su zaraženi jesti male ribe, rakove i školjke, invazivne ličinke anisakids. Nakon hvatanja ribe ličinke iz probavnog sustava brzo prodire u unutarnji i mišiće, omogućuje ono što je važno rano rezanje svježe ribe( vidi, profilaksa).

Mehanizam ljudske infekcije je fekalno-oralno, a put je hrana. osoba zaražena jede slabo termički obrađenog invazivne morske ribe, rakova, mekušaca( tj sadrži ličinke u održiva zemlja). na rizik ljubitelje gutanja sirovog ili nedovoljno dimljene posoljenu ribu nije dovoljno, korištenje „pet minuta” kavijar i još mnogo toga. Određene prakse u prehrambenim navikama mogu pridonijeti infekcije anisakids, na primjer, kavijar slabe soljenje, kuhanje „he” sirova riba, razne nacionalnih jela, sushija, sashimi.

hrana koja može biti kontaminirana anisakids

anisakids patogenih učinaka na ljudsko tijelo

Nakon jela invazivni ličinke riba i školjkaša ličinke prodru u sluznicu želuca, tankog i debelog crijeva, ponekad ždrijela. Seksualno zreli pojedinci se ne razvijaju, trajanje zaraze traje od nekoliko tjedana do tri mjeseca.

1) S obzirom na mehanička oštećenja javlja ličinke sluznicu probavnog sustava za proizvodnju upalu, sluznice edem, „granulomatozna infiltrati eoznofilnyh” ili granulome. Granulomi su morfološki - larva, edem i upalna infiltracija s krvarenja.

2) Razvoj intestinalne opstrukcije, zbog koje nastaju kuglica, kao perforacija crijevni zid s razvojem peritonitisa.

3) osjetljivosti anisakids vitalnih tjelesnih proizvode( slično djelovanju na toxocarosis) - alergijske reakcije u tijelu, kao što su urtikarija očituju, toksični i alergijski edem, bronhospazma. Klinički simptomi

anizakidoza period inkubacije

( razdoblje od infekcije do pojave pritužbi) može
1-2 tjedna. Cijela klinička slika u velikoj mjeri određuje položaj ličinki. Na početku bolesti u njihovo pronalaženje u lumenu crijeva i simptomi ne mogu biti.

želuca oblik anizakidoza ( uvođenje ličinki u zidu želuca) je najčešći
.Pacijenti se žale na bolove epigastričan( želudac), često područje akutne, nestalne, mučnine i povraćanja, i povremeno povraćanja prošaranu krvi. Gotovo istovremeno u bolesnika razvoj teške alergijske reakcije, osip, oticanje toksični-alergijski i drugih.Često simptomi prate temperaturna reakcija, a groznica može biti visoka - preko 38º.Obrnuti
( ili retrogradno) larve pomak iz želuca u jednjak i grla, pri čemu su pacijenti zabrinuti kašalj, grlobolja, a ponekad i bol u sternum.

crijevni oblik anizakidoza je u pratnji abdominalne boli u regiji
pupčane, bolesne područjima, više na desnoj strani, a bol može biti oštra, intenzivna, i stoga zahtijevaju isključenje „akutni abdomen” kirurga. Bol u pratnji nadutost, osjećaj snažno miješanje u želucu( tutnjavu), povreda stolice iz suzne do bureka. Ponekad se u stolici pojavljuju tragove krvi, sluz.

Bolest može biti akutna, subakutna i kronična. Tijek bolesti može biti blaga, umjerena ili teška. U teškom obliku dolazi do komplikacija.

Komplikacije anisakidoze

ileus, crijeva zid perforacija sa peritonitis, u odsustvu pravovremene pomoći i smrti.

Dijagnostika anizakidoza dijagnoza

je postavljen na temelju skupa podataka:

1) epidemiološka povijest - Činjenica gutanja morske ribe( haringa, bakalar i drugi) i morskih plodova( lignje, školjke) nedovoljan toplinski obrađeni ili neobrađeni ili polu-vlažne boravak obrazac na geografskiendemsko područje za anisakidozu i potrošnju plodova mora.
2) Klinički podaci - simptomi koji su tipični želuca ili crijevni oblik bolesti u kombinaciji s alergijske reakcije u prošlosti ili prisutni. Od nespecifični simptomi diferencijalna dijagnoza morat će se provesti s različitim bolestima probavnog sustava: gastritis, peptički ulkus i 12 duodenalni ulkus, gastroenteritis, Crohnova bolest, kancerogene procese, pankreatitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, divertikulitis, i drugi.
3) Laboratorijski testovi:
- Detekcija anisakids ličinke u povraćati i Izmet bolesnika - rijetka metoda otkrivanja često ne larve ili jaja crva ne mogu otkriti mikroskopom;
- Dijagnostika: EGD( fibrogastroduodenoscopy) otkriva i oticanje sluznice erozije na mjestima provedbe ličinke, a ponekad i ukloniti sami ličinke;kontrastna fluoroskopija.
- kirurgija za resekciju želuca ili probavnom traktu otkriva emplaced anisakids;
- Opći analiza krvi može otkriti leukocitoza, eozinofiliju.
- Serološke metode nemaju praktičnu primjenu.

Anizakidoz - ličinke u slizitoy ljuske na EGD

liječenje anizakidoza

terapeutskim mjerama anizatsidoze svesti:
1) kirurški zahvati minimalno invazivne metode ili standardne metode moguće je u slučaju sumnje upala slijepog crijeva, intestinalne opstrukcije, perforacije crijeva, to jest, bilo koji komplikacije. Tijekom operacije, često uz pomoć endoskopa je uklonjena ličinke, ali treba osigurati njihovu potpunu uklanjanje, kao ostatak kraju glave može dovesti do novih granuloma.

Anizakidoz - uklanjanje ličinke

2) terapije lijekom provodi antiparazitska pripreme( mebendazol, albendazol) kratke tečajevi koje pozitivno označen terapijski učinak.

Prognoza ozbiljne komplikacije u slučaju odsutnosti pravovremenog i intenzivnu njegu.

Klinički nadzor uspostavljen nakon operacije za godinu dana uz držanje EGD 1 put u 4-6 mjeseci. Prevencija

anizakidoza

- Poštujte kulturu prehrane( jesti samo dokazali termički obrađenu ribu i plodove mora, izbjegavanje konzumacije sirovog ili slane ribe).
- Poštivanje pravila za obradu sumnjivih morske ribe i plodova mora. Pravila su brzo nakon ulova gutting ribe za sprečavanje neposredne započinje se anisakids ličinke u mišićima riba, zamrznute ribe na -20º temperaturi najmanje 120 sati( 5 dana), a na -18º - tijekom 14 dana;toplinska obrada ribe( pri temperaturi od + 80º ili više dovoljna za smrt larvi 20 minuta);dovoljna količina soli koncentracije soli riba - 14% za 10-12 dana.
- Usklađenost s pravilima za rezanje ribe( odvojene nož za glačanje i pribor).
- Vrtoplovni pregled morske ribe i morskih plodova.

Liječnički infektionist Bykova N.I.