Fibrilacija atrija - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Fibrilacija je brzo neregularna atrijska kontrakcija, u kojoj frekvencija njihovih kontrakcija prelazi 350 po minuti. Pojava fibrilacije karakterizira nepravilna kontrakcija ventrikula. Atrijska fibrilacija je jedna od vrsta supraventrikularne tahiaritmije( atrijska fibrilacija).Ako se kontrakcija miokardijalnih vlakana događa usporenijom brzinom od 200-400 bpm, ova vrsta atrijske fibrilacije se naziva atrijska mutacija.

Atrijska fibrilacija je jedna od komplikacija koronarne srčane bolesti( CHD) zajedno s drugim poremećajima srčanog ritma. Ovo je jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma. Osim uzrok koronarne bolesti srca fibrilacija atrija može biti bolest štitne žlijezde, uz povećanje njegove funkcije i reumatizma( ne treba miješati s boli u leđima - nije reumatizam).

Atrijska fibrilacija javlja se u dva glavna oblika. Ovaj je privremeni ili paroksizmatičan i stalni ili kronični obrazac.

Simptomi fibrilacije atrija su isti kao u ostalim aritmijama:

• osjećaj zatajenja srca;
• osjećaj "bubbling" u prsima;Moguće sinkroniziranje
• ;
• tamne u očima.

Od komplikacija fibrilacije, moždani udar i gangrena mogu se identificirati kao posljedica tromboze arterija. Većina ljudi s fibrilacijom atrija( pogotovo ako trajanje atrijske fibrilacije od 48 sati) imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka, koji se, zbog svoje mobilnosti, mogu doprinijeti razvoju moždanog udara. Krvni ugrušci nastaju jer krv "bičevima" kao u mikser zbog kaotične kontrakcije zidova atrija. Zatim se trombus drži na unutarnjem zidu atrija.

Ako uzimate odgovarajuće lijekove, rizik od tromboze dramatično se smanjuje. Stoga, redoviti unos lijekova koji propisuje liječnik pomoći će u sprečavanju komplikacija, poboljšanju kvalitete i trajanja vašeg života.

Tranzicija paroksizmalnog oblika atrijske fibrilacije u stalni oblik može potaknuti razvoj ili napredovanje kroničnog zatajenja srca.

Simptomi fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija - najčešći oblik supraventrikularne aritmije u kojem atrija rezati slučajno sa frekvencijom, obično 400-600 po minuti, bez koordinacije s klijetki srca. Uloga filter frekvencije impulsa provedenih na klijetki izvršava AV čvor( normalno atrioventrikularni čvor je u stanju držati do 140-200 u minuti).Stoga, u fibrilacije atrija dio impulsa dosegne komore, čime se smanjuje njihova javlja nepravilno, pozivajući titranja( odatle i naziv atrijalne fibrilacije).Sinusni čvor istodobno gubi funkciju pacemakera.

pojava fibrilacije atrija u pratnji oštrim oživljavanju srčanog ritma, koji mogu pratiti nagle lupanje srca, nepravilan rad srca, opća slabost, otežano disanje, otežano disanje, anksioznost, bol u prsima. Ponekad ovaj napad brzo prolazi( za nekoliko sekundi ili nekoliko minuta), bez uzimanja lijekova ili drugih medicinskih mjera. Međutim, vrlo često palpitacije srca ne prolaze same, mogu trajati dovoljno dugo( sati, dani) i zahtijevaju liječenje za medicinsku pomoć.

Rizik od razvoja atrijske fibrilacije

• Dob. S godinama može doći do električnih i strukturnih promjena u atriji, što pridonosi razvoju atrijske fibrilacije.
• Organska srčana bolest, uključujući srčane bolesti, operaciju na otvorenom srcu, povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije.
• Ostale kronične bolesti. Bolesti štitnjače, arterijska hipertenzija i druge patologije mogu potaknuti atrijsku fibrilaciju.
• Alkohol je poznati "početnik" napada atrijske fibrilacije.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

1. Registracija elektrokardiograma.
2. Holterovo praćenje je kružno snimanje elektrokardiograma u uobičajenom načinu života pacijenta.
3. Snimanje paroksizmima fibrilacije atrija u on-line( realnom vremenu) - vrsta Holter monitoring - prijenosni uređaj koji omogućuje prijenos EKG signala na telefonu u trenutku napada.

Liječenje atrijske fibrilacije

Fibrilacija atrija može nositi paroksizmalne( paroksizmalnu) i trajni karakter.

Ako se radi o nastup fibrilacije atrija, potrebno je pokušati zaustaviti( pogotovo ako je prva pojava aritmije u svom životu).

Ako imate stalni oblik fibrilacije atrija zahtijeva stalnu primjenu lijekova za kontrolu srčanog ritma i spriječiti moždani udar.

Koje su metode za zaustavljanje atrijske fibrilacije?

najučinkovitiji lijekovi su procainamid( oralno i intravenozno) i kinidin( iznutra) za terminaciju atrijalne fibrilacije epizoda. Njihovo korištenje moguće je samo prema receptu liječnika pod kontrolom elektrokardiograma i razine arterijskog tlaka. Također se koriste Cordarone( unutar i intravenozno) i Propanorm( unutar).

Primjena propranolol, digoksin i verapamil za olakšanje od atrijske fibrilacije je manje učinkovit, ali smanjenjem učestalosti srčanog ritma, oni poboljšavaju zdravlje pacijenata( smanjenje dispneja, opća slabost, lupanje srca).

Najučinkovitiji način zaustavljanja atrijske fibrilacije je električna kardioversija( oko 90%).Međutim, s obzirom na potrebu za kratkim općoj anesteziji( narkoza) tome, u slučaju kada je stanje pacijenta na pozadini progresivno pogoršanje aritmije, pozitivan učinak u terapiji lijekovima je odsutan ili se ne očekuje( npr zbog ograničenja aritmija) pribjegavaju.

POZOR!Ako ste razvili jedan napad fibrilacije atrija - hitno potražiti liječničku pomoć, jer to aritmija je poželjno da se zaustavi u sljedećih 48 sati( !).Nakon tog razdoblja dolazi do oštrog porasta rizika od ugrušaka krvi i povezanih komplikacija( moždanog udara). Stoga, ako fibrilacija atrija traje više od dva dana, sigurno je da se varfarin( za smanjenje zgrušavanja krvi) za 3-4 tjedna, a tek onda možete pokušati zaustaviti. Ako je uspješan ishod, uzimanje varfarina treba nastaviti još 4 tjedna, uz održavanje fibrilacije atrija, morat će se trajno uzimati.

Nakon uspješne obnove sinus ritam obično imenuje antiaritmici lijekova( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za prevenciju ponovljenih epizoda fibrilacije atrija.

Kakav tretman se provodi s trajnim oblikom atrijske fibrilacije?

Ako ste uspostavili stalni oblik atrijalne fibrilacije ( odnosno, svi pokušaji bili su neuspješni reljef aritmije), važno je provesti dva zadatka: da osigura kontrolu srčanog ritma( oko 70-80 otkucaja u minuti u stanju mirovanja), te sprečavanje krvnih ugrušaka. Prvi zadatak će se riješiti konstanta prihvat digoksina, adrenergički blokatori( Egilok, atenolol, Konkor), blokatori kalcijskih kanala( verapamil, diltiazem), ili njihove kombinacije. Drugo rješenje omogućuje kontinuirano varfarin pod kontrolom stanja koagulacije krvi( omjer protrombinsko ili INR).

Postoje li metode za radikalnu eliminaciju atrijske fibrilacije( atrijska fibrilacija)?

Jedina metoda radikalne eliminacije atrijske fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih vena. Zbog složenosti i visokih troškova, rad katetera se provodi samo u velikim saveznim centrima. Njegova učinkovitost iznosi 50-70%.

Također, s čestim paroksizmima od atrijske fibrilacije i uporni fibrilacijom atrija može provoditi radiofrekventna ablacija AV čvor, koji stvara umjetnu kompletan poprečne blok( AV blok III stupanj) i ugrađuju trajni elektrostimulator srca. U stvari, fibrilacija atrija je, ali osoba ne osjeća.

Fibrilacija atrija nije povezan s visokim rizikom od iznenadne smrti, pa se ne smatra fatalne aritmije, kao što su ventrikularne fibrilacije.