Pneumokokna infekcija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
pneumokoka infekcija - skupina infektivnih bolesti uzrokovanih pneumokoka imaju učestalost univerzalnog pogađa populaciju pedijatrijske uglavnom očituje različite simptome i na mogući razvoj meningitis, upalu pluća, sepse.
Pneumokokna infekcija je prilično raširena na planeti. Međutim, u Rusiji, registracija slučajeva ove infekcije je teška zbog nepostojanja univerzalne dijagnoze svih slučajeva akutnih respiratornih infekcija. U Rusiji je prosječno pneumokokalni meningitis detektiran u 10 djece od 0 do 2 godine na 100 000 stanovnika, a taj pokazatelj je prilično visok. Incidencija sepse( infekcije u krvi) pneumokokne etiologije je 100 slučajeva na 100 kb pneumokokne pneumonije slučajevima po 1200 100.t.n. i pneumokokne otitis - 22.000 slučajeva takozvanih 100Prema tim pokazateljima jasno je da pneumokokna infekcija javlja češće nego što mislimo. Ne smijemo zaboraviti da je učestalost teških infekcija visoka, što može dovesti do dugoročnog oporavka zdravlja, invaliditeta i nepovoljnog ishoda.
Patogeni - pneumokok ili Streptococcus pneumoniae, predstavljaju normalnu mikroflora gornjeg dišnog trakta. Uobičajeno je prijevoz jedne ili više vrsta pneumokoka, indeks koji varira od 5-10 do 60-65%.Pneumococcus je gram-pozitivni koccus okružen polisaharidnom školjkom koja sadrži antifagin. To je antifagin koji sprječava fagocitozu pneumokoka leukocitima. Takva ljuska omogućuje bijegu od pneumokoka iz imunološkog sustava malog djeteta od 0 do 2 godine. Imunološke stanice odrasle osobe mogu se nositi s neutralizacijom pneumokoka. To je ta značajka koja je uzrok prevalencije pneumokokne infekcije u maloj djeci. Trenutno su poznati
84 serotipovi pneumokoka, patogeni za ljude. Glavne vrste pneumokoka pronađene u maloj djeci i odgovorne za ogroman broj slučajeva ove infekcije, korištene su u razvoju cjepiva za specifičnu prevenciju.
Pneumococci su slabo otporni na vanjskom okolišu. Umro od akcije konvencionalnih dezinficijensa, na t - 600 je izgubljeno u roku od 10 minuta. Međutim, oni su otporni na sušenje. U suhom sluzi zadržati održivost za 2 mjeseca.
Danas postoji veliki problem otpornosti na antibiotike - to jest, stabilnost pneumokoka na broj antimikrobnih, što stvara dodatne poteškoće u liječenju bolesti. Uzroci
pneumokokne infekcije
izvor infekcije su: 1) pacijenti s simptomatskom oblik bolesti, 2), nositelji pneumokoka. Zaraženi izvori infekcije su nazofaringealni sluz, bronhijalna sluz( sputum).
Glavni mehanizam infekcije je aerogen, a put je u zraku. Infekcija se javlja kada kihanje, kašljanje, razgovor s izvorom infekcije. Najviše osjetljivi na infekciju su osobe koje su u izravnom kontaktu s izvorom infekcije( za kihanje i kašljanje - to je promjer aerosola promjera 3 metra).
Ljudska osjetljivost na pneumokokne infekcije je visoka. Moguće obiteljske epidemije i izbije u dječjim skupinama.
Skupine s rizikom od infekcije:
1) Djeca do 2 godine starosti čije imunološke stanice nisu u stanju boriti se protiv patogena. Djeca u prvoj polovici života imaju majčinska antitijela, čiji je broj nakon 6 mjeseci života uvelike smanjen, pa se stoga povećava rizik od infekcije.
2) djecu i odrasle s imunodeficijencijom( kroničnih bolesti dišnog sustava, kardiovaskularne, dijabetesa, zatajenja bubrega, ciroze jetre, infekcije HIV-om, raka, bolesti krvi).
3) Starost imunodeficijencije( osobe starije od 65 godina).
4) Osobe s duhanom i ovisnošću o alkoholu.
Simptomi pneumokokne infekcije
Kako se razvija infekcija? Gateway pneumokokne infekcije sluznica orofarinksa i dišnih puteva, pri čemu je moguće pneumokoki produljene bez uzrokovanja patogeno djelovanje. Od velike je važnosti u procesu razvoja ima dodatnu otpornost( rezistencija) od infekcije ulazne kapije.
Faktori rizika za razvoj bolesti: hipotermije, smanjuje lokalnu imunost kao posljedica čestih respiratornih infekcija, stresa i umora, hypovitaminosis. Smanjenjem lokalni otpor može razviti upala pluća. Nakon što se u krvi, pneumokoki može uzrokovati septikemija( trovanje krvi), te je također proširila na organe i tkiva. Vrijeme inkubacije
( od trenutka infekcije u razvoju bolesti) - broj od 1 do 3 dana.
manifestacija bolesti: 1) pneumokoka pneumonije( upale pluća)
2) pneumokoka meningitis( upala pia mater)
3) pneumokoka otitis( otitis media)
4) pneumokoka sepsu( infekcija krvi)
pneumokoka pluća
pneumonija karakterizira visoktemperatura - uspon visokih( febrilne) znamenki - 38-39 ° C, groznicu, slabost, teške bolovi u mišićima, kratkoća daha, lupanje srca;Uskoro se pojavi kašalj uz iskašljavanje Muco-gnojni karaktera( boja žuto-zelenkaste), ponekad poremećen kašljem bol u prsima.
pneumonija u pneumokoknih infekcija mogzhet se krup ( iznenadni napadaj, groznica, izrazite zimice, rumenilo na obrazima, bol u prsima i ispljuvku smeđu boju - „” zapušten auskultacijom krkljanja, Krepitacijski „pleuralni rub„tupost) ili fokalna( nastaje protiv pojave akutnog respiratornog infekcije - postoji slabost, kašalj, znojenje, kratkoća daha, sluzi muko-gnojni, bol u malom području prsa, blijeda kožapokrivač se čuje malo i srednje mjehurića rale).Lobarna pneumonija je teže, mogu se razviti akutne respiracijske insuficijencije, formiranje apscesi, upala pluća.
pneumokokne pneumonije
žarišna upala pluća lakši u težini, ali infiltracija se resorbira kroz duže razdoblje - do 4 tjedna.
Kada posjetiti liječnika: pojavu visokih temperatura u teškim slabost, kašalj i gnojnog „zapušten” karaktera, bol u prsima.
pneumokoka meningitis pneumokoka meningitisa
počinje akutno sa groznicom i do 40 °, postoji difuzna glavobolja proširenje prirode. U većine bolesnika kasnije pridružili ponovio povraćanje, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja. Tijekom prvih 12-24 sata od početka meningitisa, formira se detaljna slika meningealnih i cerebralnih sindroma. Pojavljuju se i brzo rastuća meningealni simptome: ukočene vratne mišiće, Kernig simptom Brudzinskogo itd Za pacijente karakterizira „meninga stav” ili „seter pas poza.”.Svijest se najprije spasi, a potom zamjenjuje stanje zaprepaštenosti, čepa, kome.
CSF za analizu - slijedi pod tlakom muljevita cytosis nekoliko desetaka tisuća stanica u 1 mm do 90% neutrofila se često povećava proteina.
Kada posjetiti liječnika: visoku temperaturu, jake glavobolje, ponovio povraćanje, bol u vratu, nemogućnost da se savijati - sve od ovih simptoma za hitno liječenje liječniku. U maloj djeci - visoku temperaturu, stalno plač i anksioznost djeteta - prigoda za hitan poziv liječniku. meningitis zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju u bolnici. Pneumokoka
otitis
pneumokokalni otitis karakterizira groznica, bol u uhu, hiperakuzija( povećana osjetljivost na slušnih podražaja).
pneumokoka sepsa
pneumokoka sepsa manifestira infektivni toksični sindrom( groznicu, slabost, glavobolju), povećanu slezenu( pacijent često ne osjeća), simptome različitih organskih sustava( pluća, srca, crijeva, bubrega, ovojnica).Komplikacije
pneumokoknih bolesti
komplikacija povezanih s razvojem određeni klinički oblik bolesti. Kada je razvoj upale pluća treba bojati akutnog respiratornog zatajenja, zatajenja srca. Meningitis - oticanje mozga s opasnošću od hernije sindroma( srčani zastoj i plućne djelovanja).U slučaju smrti sepsa dosegne 50%, a može se očekivati od bilo koje od komplikacija.
Nakonprenosi pneumokoka formirana malonapryazhenny, naizmjenična, tip-specifični imunitet, koja ne štiti od reinfekcije drugim pneumokokne serotipa.
Dijagnoza pneumokokne infekcije
1. Preliminarna dijagnoza je klinička. Dokazuje pacijenticu na temelju sumnjivih simptoma nakon diferencijalne dijagnoze. Da bi se razlikovala pneumokokna infekcija od bolesti slične klinike uzrokovane drugim bakterijama, vrlo je teško. Liječnici trebaju isključiti druge etiologije pneumonije( stafilokokni, streptococcal, legionela, klebsielleznye i drugi);drugi bakterijski meningitis, itd.
2. Konačna dijagnoza se vrši samo nakon laboratorijske potvrde dijagnoze.
Za istraživanje odabrani su: orofaringealni sluz, ispljuvak, krv, cerebrospinalna tekućina, upalni eksudati. Uzimanje određene vrste materijala za laboratorijska istraživanja provodi se uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti.
Značajke: brza smrt pneumokoka u vanjskom okruženju određuje brzu isporuku materijala u laboratorij.
glavne dijagnostičke metode su: 1.
mikroskopija Gram obojena i metoda His- mrlja vidljiva - mikroskopski kopljast diplococci.2. Postupak
Bakteriološka - količina materijala na posebnim medijima( krvnom agaru seruma i smjese 10% žučne bujon)
3. Postupak Serološki - analiza krvi pomoću reakcije aglutinacijskom potvrđuju primarne dijagnoze.
Liječenje pneumokokne infekcije
1) Osnovna terapija( režim, dijeta).
način rada. Hospitalizacija se provodi prema kliničkim pokazateljima. Kod kuće bolesnici se liječe samo pneumokoknom akutnom respiratornom bolesti. Drugi oblici infekcije, a još više u djece, zahtijevaju hospitalizaciju kako bi se izbjegle kobne komplikacije. Neophodan je uvjet pridržavanje ležaju u krevetu tijekom cijele febrilne periode, kao i uklanjanju komplikacija.
Dijeta zajedno sa uravnoteženom količinom proteina, masti, ugljikohidrata;osim obveznih alergena, dovoljnu količinu tekućine.
2) Uzročno liječenje( antibiotici) - lijekovi izbora za pneumokoknih infekcija skupina su penicilini, cefalosporini, karbopinemov, vankomicin, ovisno o obliku infekcije.
Moramo se sjetiti da se poveća sojeva otpornih na antibiotike tipa pneumokoka, što svakako otežava potragu za terapeutski lijek. Jedini izlaz je odrediti osjetljivost puštenog pneumokoka na razne antibiotike, što traje 2-3 dana.
3) infuzije patogenu( korekcija zaštitne funkcije organizma) sadrži disintoxication terapije, bronhodilatatore, cardioprotectors, diuretici, sredstva za poboljšanje mikrotsirkulitsii i tako dalje.
4) Patogenetska i simptomatska terapija( antipiretici, analgetici, protuupalni, antihistaminici);
1. antipiretik( Nurofen, Panadol djeca, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan odrasli) za smanjenje groznice i poboljšati opće zdravlje.2.
protuupalno liječenje i analgetici - ibuprofen, paracetamol, Voltaren®, ketorol - ublažavanje bolova, naročito u mialgije.3.
mukolitici( i) znači expectorants - acetilcistein, ambroksol, bromheksin, Mucosolvan bronholitin, Ascoril i tako dalje. NEMOJTE se preporučiti pripravci koji sprečavaju kašalj( sinecode, kodelak, stoptusin), uzimanje pneumokokne infekcije.4.
Probiotici u slučaju lijeka enteritis( linneks, Bifistim, bifidum forte, itd) za aktivaciju i kontrolu normalne mikroflore infekcije u lezije.
5), skreće i lokalna terapija uključuje otopina para za inhaliranje soda, otopine bilja - kadulje, kamilice( što je važno kod katara i gerpangine oblik);navodnjavanje ždrijela s dezinficijenskim otopinama kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija mjesta lezije;protuupalne kapi u očima s konjunktivitisom.
Je li moguće uzimati antibiotike na pneumokoknu infekciju? To je nepoželjan, jer samo je liječnik koji može točno odrediti potrebnu skupinu antibakterijskih lijekova. Neodgovarajući odabir lijeka i doze mogu dovesti ne samo na nedostatak učinka liječenja, već i na značajno smanjenje imuniteta, a time i na pogoršanje općeg stanja pacijenta.
Prevencija pneumokokne infekcije
1) Specifično - cijepljenje male djece.
Postoje dva cjepiva za imunizaciju: Prevenar-13 i Pneumo 23.
Prevenar-13 se koristi za cijepljenje djece od 2 mjeseca do 5 godina, a Pneumo-23 od 2 godine i starijih. Cjepivo ne sadrži patogene, već sadrže pročišćene polisaharide najčešćih tipova pneumokoka. Osim toga, primjena cjepiva ima ljekoviti učinak u obliku saniranja pneumococcusnog respiratornog trakta i smanjenja broja nosača pneumokoka. Cjepiva se primjenjuju prema različitim shemama ovisno o dobi. Imunost se proizvodi 10-15 dana nakon primjene i traje 5 godina. Vlada Ruske Federacije razmatra izmjenu članka 9. Federalnog zakona "O imunoprofilaksa zaraznih bolesti" i, ako je odobren, cijepljenje protiv pneumokoka postat će obvezno 2014. godine.
2) Nespecifična( izolacija bolesnika, održavanje imuniteta, profilaksa vitamina, pravodobno liječenje ARI, vježbanje, otvrdnjavanje).
Liječnik infektzionist Bykova N.I.