womensecr.com
  • Simptomi žgaravice( refluksa)

    -pischevoy Gastroezofagealna refluks( heartburn) je peckanje iza prsne i u epigastričan regiji, gdje su postavljeni jednjaka i želuca. Vjerojatno svatko barem jednom u vijek iskustvo žgaravica, ali to nije uvijek izgled dokaza patologije.kiselina refluks nije bolest, već samo jedan od simptoma bolesti probavnog trakta kao što je čir na želucu i čir na dvanaestercu, gastritis, duodenitis, kronični kolecistitis i funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava, hiatal kila. Tipično, te bolesti povezanih s povišenim želučanih izlučevina, prekomjerne proizvodnje klorovodične kiseline i probavnih enzima koji odmah uzrokuju oštećenja sluznice želuca i razvoj upale u njemu. Međutim, žgaravica se može pojaviti u bolesnika sa smanjenom želučanog izlučivanja.

    najčešći uzrok žgaravice može se smatrati gastro-ezofagealni refleks, odnosnobaciti u jednjak želučanog sadržaja anastaltic vala, koji ima kiseli okoliš sadrži klorovodičnu kiselinu i enzime koji su uključeni u probavu hrane i oštećenje jednjaka sluznica, što uzrokuje razvoj upale u njemu. Normalno, uzimajući želučanog sadržaja u jednjak nastaje zbog rada donjeg sfinktera jednjaka i pravovremenog pražnjenja želuca. Drugi vrlo čest uzrok refleks je podizanje intragastričnu i intra-abdominalnog tlaka.

    Međutim pojedinac lijevanje može se pojaviti i kod zdravih ljudi, posebno u korištenju pretjerano vruće, masnu, začinjene hrane, velike količine čokolade, kave, gaziranih pića, alkohola, za vrijeme pušenja, uzimanja određenih lijekova( nitrati, narkotičkih analgetika, aminofilin i drugi.).Također žgaravica često javlja kod trudnica. U dojenčadi, zbog anatomskih karakteristika, refleks može postojati u normi.

    Pojedinačne refleksi ne uzrokuju upalu jednjaka, budući da su zaštitni mehanizmi uključeni.Česti duge refleksi mogu dovesti do razvoja gastro-ezofagealni refleks bolesti. Klinički

    Žgaravica je osjećaj žarenja se javlja naglo u prsima, grlu podkatyvaniya u toploj tekućini. Te manifestacije su gore kada savijanje prema naprijed, pogotovo ako su proizvedene nakon obroka, napona trbušne mišiće, u ležećem položaju i nakon obroka. Vertikalni položaj tijela, korištenje malih količina tekućine, kao i primanje antacidi značajno smanjiti intenzitet.Često žgaravica može biti popraćeno obilatom slinjenja ili pojavu povraćanja u pratnji pojavom usta kiselog ili gorkog okusa kao rezultat bacanja žuči.Žgaravica je vrlo često javlja kod ljudi s visokom kiselosti želučanog soka i upisuje se u 30-45 minuta nakon jela, a još manje vjerojatno da će se pojaviti na prazan želudac.

    Naravno, klinička slika će biti različita, ovisno o bolesti, što je dovelo do žgaravice, ali gotovo svi pacijenti otkrila bol u trbuhu.

    Prije svega, kako bi se spriječilo pojavu žgaravice, potrebno je pridržavati nekih pravila koja sprečavaju porast unutar trbušne pritisak i, shodno tome, doprinijeti smanjenju stupnja refluksa i poboljšati evakuaciju želučanog sadržaja:

    • ne nositi uske pojaseve;•

    nakon obroka ne treba uzeti u vodoravnom položaju za najmanje 30-45 minuta;

    • nakon obroka preporuča se da izgleda kao pola sata, barem sjediti za 30-40 minuta;•

    hranjenja dijete treba provoditi u sjedećem položaju( sjedi pod kutom od 15-60 °);

    • Posljednji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 3-4 sata prije spavanja;

    • Ne nosite padine nakon obroka;

    • osobe s čestim žgaravica tijekom vježbanja treba isključiti vježbe, uz povećanje intra-abdominalnog tlaka, kao što je ljuljanje trbušne mišiće, podiže štap i nekoliko drugih;

    • pratiti regularnost stolice, kako bi se izbjegla zatvor u pratnji duge naprezanje tijekom obavljanja nužde, i stoga, povećanog abdominalnog pritiska;

    • Preporučuje se spavanje na krevetu s podignutim uzglavljem do kraja uzglavlja je 20-25 cm iznad stopala.

    Važna komponenta liječenja bez lijeka je u skladu s prehranom. Prehrana treba biti često, barem 5-6 puta dnevno, djelomični, hranu treba dobro žvakati, ne preporuča se prejesti, jesti hladnu hranu, požurite dok jede, guta loše žvakao hranu. Hrana mora biti mehanički i kemijski štedljiva. Nakon jela ne odmah idite u krevet.

    iz prehrane treba isključiti: duhovit, masne, pržene hrane, začini, alkohol, kao i proizvode, opuštanje jednjaka u želudac pulpe( čokolada, agrumi, rajčica, luk, češnjak, rotkvica, rotkvica, češnjak, kava i neki drugi)kao i proizvodi koji dovode do povećanja plinova u crijevu( mlijeko, raženi kruh, mahunarke, kupus).

    Djeca s refluksom u prehrani povezan antireflux posebne mješavine uz zgušnjavanje( rogač guma - gluten), koji daju na kraju svakog hranjenja. Takve smjese uključuju, Frisovom Nutrilon-antireflyuks et al.

    spriječila ili obuzdala heartburn moguće zahvaljujući korištenju alkalne mineralne vode. Korištenjem preporučene bikarbonata vode „essentuki”, „Dilijana”, „Sairme” i bikarbonata u vodi sulfat - „Slavyanovskaya”, „Smirnoff”, „Jermuk”, „Kislovodsk Seltzer” i neki drugi. Mineralna voda je pijana 1 sat prije jela ili 30-40 minuta nakon jela. Prvi dan volumen mineralne vode po prijemu ne smije premašiti U4 šalice( 50-100 ml), koji se mogu postupno povećavati na 1 šalicu po prijemu.

    tretman žgaravice lijekom uključuje liječenje osnovne bolesti, izazivajući svoj izgled, kao i simptomatski tretman usmjeren na neutralizaciju želučane kiseline.

    Prije svega, antacidi su povezani s terapijom. Neutraliziraju klorovodična kiselina, smanjuje nadražujuće djelovanje enzima adsorbirani na sebi žučne kiseline potaknuti nastajanje bikarbonata, imaju citoprotektivnog učinak, potiču bržu pročišćavanje jednjaka i želuca sadržaja zalužena, što pak poboljšava djelovanje donjeg sfinktera jednjaka. Antacidi su podijeljeni u topljive i netopljive. Topive antacidi djeluju brže, ali kratko vrijeme. To uključuje bikarbonatne sode, kalcijev karbonat( kredu) i magnezijev oksid. Trenutno topljivi antacidi nisu praktično koristi s obzirom na činjenicu da su ne samo lokalni učinak na gastrointestinalni trakt, već i cjelokupnu alkalizing učinak na cijeli organizam, koji je u pratnji velikog broja nuspojava. Netopive antacidi imaju dugotrajniji učinak. Ovi pripravci u osnovi sadrže absorbable aluminij i magnezij. Antacidi se daju 1-2 sata nakon obroka noću.

    To uključuje sljedeće lijekove:

    • Almagel - lijek je dostupan u obliku suspenzije u bočicama od 170 i 200 ml, dodijeljen 3 puta dnevno 30 minuta prije jela i 1 put noću. Djeca mlađa od 10 godina imenovati 1 / 2-1 / 3 doziranje žlice, 10-15 godina - 1 doziranje žlica, preko 15 godina - 1-2 dozirne žlice. Tijek liječenja je 3-4 tjedna;Maalox

    • - lijek je dostupan u tabletama, suspenzija, za oralnu primjenu u bocama od 250 ml i 15 ml, vrećica davani 1-2 sata nakon obroka i spavanja, koristi se za vrećice ili tablete 1-2 3-4 putadan. Prije uporabe, suspenzija u bočicama se miješa, gnječi vrećica i tablete žvakati ili drži u ustima sve dok resorpcije;

    • Gastal - pripravak ima oblik tableta koji se proguta bez žvakanja 1 do 2 tablete 3-4 puta dnevno;•

    aluminij fosfat gel - gel prikazana u plastične vrećice, koja se uzima oralno nerazrijeđen, 2-3 puta dnevno s malom količinom tekućine za razrjeđivanje ili pola čašu vode;

    • de-nol - lijek je dostupan u tabletama. Djeca mlađa od 12 godina koriste tablete od 120 mg, a kod djece starije od 12 godina i kod odraslih - 240 mg 2 puta dnevno 30 minuta prije jela ili 2 sata nakon obroka. Tijek liječenja je 4-8 tjedana. Osnovna tvar je koloidni bizmut pripravak, učinak koji je nastajanje filma na sluznicu, koja povećava proizvodnju sluzi i ima citoprotektivnog učinak.

    citoprotektora - lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje erozije čira na sluznicu probavnog trakta:

    Venter( sukralfat) - koristi se u periodu od 1/2 1 sat prije jela do 500 mg četiri puta na dan. Lijek je dostupan u obliku tableta 500 mg progutati bez žvakanja, s malom količinom vode. Tijek liječenja je 4-6 tjedana ili više;•

    bizmut nitrat( Vicalinum, Vikair) - ima košuljice i opor - lijek primjenjuje se za 15-30 minuta prije obroka, 100-200 i 300 mg 3-4 puta na dan. Tijekom liječenja nije kraći od 10 dana, u prosjeku 1 mjesec.

    bi se smanjuje štetni djelovanje želučanog sadržaja na jednjaka sluznicu i želučane antesekretornye primijeniti lijekove:

    • H2 histamina blokatori - poboljšanje mikrocirkulacije u sluznici, smanjiti proizvodnju pepsina, poboljšati nastajanje bikarbonata i stimulirati zacjeljenje obrađuje erozivne-ulcerozni sluznicu nedostatke. Oni uključuju sljedeće alate:

    a) cimetidin - proizveden u obliku tableta i kapsula, 200, 300, 400, 600 i 800 mg, ali proizvod se koristi samo u djece starije od 14 godina višestrukim 2-3 puta dnevno. Međutim, liječenje cimetidinom može „rebound fenomen”, odnosnopovećanje koncentracija klorovodične kiseline veća od početne razine nakon prestanka liječenja;

    b) ranitidin - dostupan kao tableta od 150, 200 i 300 mg, a u ampule 2 i 5 ml. Bebe raspoređeni na temelju medicine 2-8 mg / kg 2-3 puta dnevno, 150 mg za odrasle, 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 4-8 tjedana;

    a) famotidin - na isti način kao ranitidin, je u obliku tableta od 20 i 40 mg, je nanesena na 1/2 i 1 tabletu( 20 mg), 2 puta je dano dnevno za djecu lijeka u iznosu od 5,10 mg / kgprijem;

    • inhibitori protonske pumpe:

    a) omeprazola( lansoprazol, esomeprazol) - dostupan u tabletama ili kapsulama 10,20 i 40 mg 2 puta dnevno, tijekom liječenja je 4 tjedna. Lijek se propisuje za 20 mg 2 puta dnevno;

    b) ezomoprazol( Nexium) - lijek daje u 10-40 mg 1 puta dnevno;

    c) rabeprazol( pariet) - pripravak se primjenjuje u dozi od 10-20 mg po 1 puta dnevno. Prosječni tijek liječenja je 4 tjedna;

    g) pantoprazola - lijek na raspolaganju u tabletama od 20 mg i 40 se dodjeljuje 40-80 mg dnevno u podijeljenim dozama od 2.

    Za ubrzavanje napredak hrane iz želuca u gastrointestinalnom traktu, kao i za poboljšanje tonusa donjeg sfinktera jednjaka i spriječiti reverzne lijevanje hrana grupa prokinetički lijekovi koji se koriste:

    • domperidon( MOTILIUM, Motilak) - lijek propisan brzina 0,25 mg /kg pO, djeca težine 20-30 kg / 2 tablete i djecu tešku preko 30 kg 1 tableta 3 puta dnevno tijekom 15 30 minuta prije obroka. Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg. Tijek liječenja je 2-4 tjedna;•

    Reglan( metoklopramid, Raglan) - proizveden u tablete za oralno davanje, na 5 do 10 mg u ampulama za intramuskularno davanje. Djeca starija od 6 godina imenuje 1 / - 1 tableta 3 puta dnevno, odrasli - 1-2 tablete 3 puta dnevno.

    u složenom liječenje bolesti koje uključuju žgaravice korisno uključiti enzimskih pripravaka: •

    pankreatin - je na raspolaganju u tabletama i dražeje 200, 250 i 500 mg, daju se djecu od 6-7 godina 1 tableta 8-9 godina 1-2, 10-14 godina tablete i odraslih - 2 tablete 3-4 puta na dan za vrijeme obroka;•

    panzinorm forte - koristi se 1 tableta 3 puta dnevno uz hranu,•

    Festalum - sredstva odnosi se na / 2 1 -2 tablete 3 puta dnevno, za vrijeme ili nakon obroka;•

    Digestal - sastoji se od ekstrakta žuči i enzima( pankreatina).Lijek se daje unutar 1-2 tablete 3 puta dnevno uz hranu,•

    enzistal - imenovati 1-2 tablete, 3-4 puta dnevno uz hranu,•

    mezim forte - uzeti 1-2 tablete 3 puta na dan prije obroka ili za vrijeme obroka, a ne žvače i ispere se sa mnogo vode;

    • Kreont - je dostupan u kapsulama, primjenjuje na djecu do 1 godine 1/4 1/2 kapsula za djecu stariju od 1 godine - 1/2 1 kapsula, odrasli - 1-2 kapsule uz svaki obrok.

    nalog da se smanji stvaranje plina u probavnom traktu koriste sorbensa. To uključuje sljedeće lijekove: aktivni ugljen, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektita, enterosorbent enterogel.

    U teškim meteorizmu, koji se pojavljuje s povećanim tlakom intraabdominalnih stanica, potrebno je koristiti karminacione agense: perjanice, karminacionu skupinu( lišće papričice, komorače, valerijske podloge), fetusne koprene, simetikon( haxon, espumizan, baby-calm).