Strongyloidoza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Strongyloidiasis - prilično česta bolest kod ljudi, javlja se u mnogim zemljama s vlažnom klimom, koja ima određenu snagu zaraze među ljudima s nepoštovanja pravila osobne higijene, što se može vidjeti u epidemija u institucijama, psihijatrijskim bolnicama i drugim zatvorenim ustanovama. Hitnost strongyloidiasis postaju visoki zbog svoje učestalosti pojavljivanja u HIV-om zaraženih bolesnika.

Strongyloidiasis - kronično teče geohelminthiasis uzrokovana crijevne ugritsey distribuirani među osoba( anthroponosis) uglavnom utječe na gastrointestinalni trakt i opće alergijske manifestacije.

zemljopisne raspodjele strongyloidosis

bolest proširila u zemljama s relativno vlažne klime kao i suptropskim i tropskim područjima. To i Sjevernoj Americi i jugoistočnoj Amerika, Europa, bivši Sovjetski Savez - Moldavija, Gruzija, Ukrajina, Azerbajdžan i drugi. Uzroci

strongyloidosis

uzročnik je Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, koji se odnose na vrste nematoda( glistama).Ovaj nitaste nematoda ženke u rasponu veličina od 1 mm do 2,2 mm, manje mužjaka - 0,7 mm. Na kraju glave parazita je otvor usta i usne. Seksualni aparat je uparen. Ugritsy parazit Sluznica 12 duodenum, tanko crijevo i debelo crijevo, želudac ponekad. Jaja hrskavice, ovalne, prozirne, vrlo male( do 0,03 mm).Oplođeno žensko dnevno može položiti do 50 jaja koja su, za daljnji razvoj treba izaći, naravno( u stolici) i zrelije u okoliš.

Strongyloidiasis, jaje crijevni ugritsy

razvojnog ciklusa: biti po izboru( apsolutni) parazita, uzročnici mogu razviti u potpunosti u okruženju, ponekad djelomično ili potpuno u organizmu domaćina. To jest, oni mogu parazitirati i mogu biti slobodni. U tlu žive i slobodni živi helminti. Pod povoljnim uvjetima, ličinke se pojavljuju iz jaja, koje nakon što se moult pretvore u zrele osobe. Sazrijevanje neke od ličinki je drugačiji put, te u procesu molting, oni pretvore u ličinke fillyarievidnye tada uspeva generacija postaje parazitima( npr. E. Za njihov razvoj zahtijeva domaćin).Često kroz kožu( perkutantny put) pojavljuje njihov prodor u domaćina, a zatim krvne žile, plućna cirkulacija - u plućima( tamo gdje je presvlačenja, nova generacija parazita), odrasli pasti u grlu, a zatim u probavnom traktu. Ugricni u tankom crijevu, na istom mjestu leže jaja, od kojih postoje ličinke.

Strongyloidiasis, razvojni ciklus

osoba može biti zaražena i oralni put, ali onda ličinke se uvode u usnoj šupljini i seliti opet kao i prije će pasti u crijevu kada perkutantnom put. Migracija ličinki bez obzira na put penetracije traje od 17 do 27 dana.

moguće superinvaziya( dio larve ugrađen u crijevnu sluznicu) ili autoinvaziya( kroz kožu iz grebanje perianalne regije).Neke ličinke s izmetom ulaze u vanjsko okruženje, a zatim sazriju dvije staze. Jedan ženski postavlja jaja dospijevaju do 50( optimalnim uvjetima - t = 10-40 ° C, vlaga 18-20%).Do invazivne faze, 1-2 dana se može razviti i trajati u tlu do 4 tjedna.

Dakle,
izvor zaraze - bolestan čovjek, izlučuju u stolici u okruženju parazita jaja.
mehanizma infekcije:
- perkutantny( transdermalni, gdje larve probušiti ili prodre u kožu
lojnice i znojnice, folikula) s kasnijim otpuštanjem u krvotok i plućnu cirkulaciju;opasno hodanje bosonogi, odmor na travi, poljoprivredni rad;
- usmeni( transfer faktora - voda, hrana - povrće, bobičasto voće, voće, jaja, kontaminirana
parazit);
- autoinvaziya( mult jaje u crijevu, a potom polazeći oslobađanje larvi i njihov razvoj procesa
).

Patogena djelovanja na ljudsko tijelo

Početkom

( migracija) istaknuti faze patološko djelovanje ugritsy senzibilizacije tijelo otpadne tvari i raspada helminti( alergijske reakcije) i mehaničko djelovanje na tkiva i organe s ličinkama migracije. Brojni uzrok oštećenja crijevni zid upalnog odgovora, infiltracija stijenke stanica( pretežno eozinofile), folikul bubri, tvorba granuloma. Erozije, čirevi, krvarenja mogu nastati. Mesenteralni limfni čvorovi povećavaju se. Kada ubrizgava u različitim tijelima može se formirati granuloma, apscesi, distrotične promjene. Kada je smanjen otpor organizma domaćina( onkologije primjene citostatici, imunosupresivna sredstva, kortikosteroidi) generalizacija moguća infekcija do smrti. Također je moguće priključiti sekundarnu bakterijsku mikroflora. Kada imunosupresija( rak, AIDS stadij HIV infekcije) može razviti generalizirani oblik parazitoze s lezijama mnogih organa i sustava, uključujući i vitalne.

kronična bolest koja se manifestira faza ozbiljne disfunkcije probavnog sustava zbog atrofije sluznicu i probavne smetnje, manjak proteina, teške mršavljenja, pothranjenosti.

Strongyloidiasis, intestinalni ugritsa

kliničkih simptoma strongyloidosis

Inkubacija( vrijeme od infekcije pojave simptoma) od 2-3 tjedana do nekoliko godina.

Rana faza je karakterizirana odsutnošću specifičnih simptoma. Karakteristični razvoj alergijskih reakcija. Kod pacijenata uočeno: - opće
astenija( slabost, iritabilnost, glavobolje, vrtoglavica)
- groznica febrilne znaka( temperatura iznad 38 ° C), intoksikacija simptome( znojenje, zimice, umor, vrtoglavica i glavobolje),
- plućnog sindroma(bronhitis, pneumonija, eozinofilni infiltrira hlapljiv)
- pojave akutnog gastroenteritisa( rijetka stolica sa sluzi i neugodnog mirisa, mučnine i povraćanja) hepatomegaliju( proširene jetre) s žuticu( prvo se tamno urina, a zatim žutabjeloočnice oči, ruke, torzo, a zatim u potpunosti, naravno).

kasnije faza( kronični), ovisno o uništenju jednog ili ostale organe je podijeljen u nekoliko oblika:

1) Gastrointestinalni očituje akutni napad s razvojem gastritisa( povraćanje, mučnina, bol u trbuhu), enteritis( pričvršćen vodene stolice), enterokolitis( bol u trbuhu, oskudna stolica krvlju i sluzi);može razviti peptički ulkus 12 dvanaesniku, fenomen žučnog diskinezije. Tekuća stolica može se mijenjati s tendencijom za zatvori.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya oblika karakterizira bol u trbuhu različitih intenziteta, pretežno bolnu, podrigivanje, gorčinu u ustima, smanjenje apetita, bol u jetri( desni gornji kvadrant), mučnine i povraćanja. Ispitivanje( SAD, cholecystography) - neki povećanje veličine jetre, žučnog mjehura torzijska sjena deformacija žučnog mjehura,

3) Neuropsychiatric alergijski oblik su urtikarija - urtikarija, svrbež, asteničnih-neurotična sindrom( razdražljivost, znojenje, glavoboljubol), mijalgija( bol mišića), artralgija( bol u zglobovima);perkutantnom na načine infekcije mogu razviti alergijsku upalu. Kožne manifestacije se snimaju nekoliko puta godišnje, bez sklonost recidiva.

4) Plućna povezane s respiratornim lezije različitih vrsta. Yaasche je „drug” autoinvaziya. Pacijenti se mogu pojaviti kašalj, otežano disanje, napadi astme slične teškoće disanja, temperature reakcije.

5) miješani oblik ( one ili drugih manifestacija).

Postoje lagani, srednji i teški oblici. U teškim mogu razviti neke komplikacije: ulcerativnog lezije crijeva, koji je završio perforirane peritonitis, parenhimske jetre, nekrotično pankreatitisa.

strongyloidosis

Dijagnoza Rana dijagnoza strongyloidiasis predstavlja određene teškoće. Na kliničke i epidemiološke ili „dolaboratornom” fazi u rukama liječnika samo nespecifične pritužbi pacijenta. Međutim, pri ocjeni pritužbe i inicijalni test krvi potrebno je obratiti pažnju na nekoliko značajki:

1) kombinacija raznih poremećaja probavnog sustava s čestim toksičnih i alergijskih reakcija pacijenta;
2) održavanje od prethodnih patentnih zahtjeva i visoke eozinofilija u analizi periferne krvi ESR.Za strongyloidiasis naznačen eozinofiliju: izraženo u ranoj fazi( 70-80%), leukocitoza, ubrzana eritrocita za 40-60 mm / h.

diferencijalna dijagnoza treba biti učinjeno prije svega s drugim helminta( a pogotovo rudarska glista i drugi), kao i mnogih bolesti probavnog trakta zarazne i nezaraznih prirode( gastritis, peptičkog ulkusa, gastroenteritis, enterokolitis, crijevna opstrukcija, Crohnove bolesti idrugi).Laboratorijske dijagnoza

strongyloidiasis:

1) Ukupna krv eozinofilija pokazuju visok, naročito u ranoj fazi( 60-70%), porast ESR na 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( otkrivanje jaja i ličinke u izmetu) duodenoscopy( larve detekcija u žuči).Detekcija ličinki fekalija svježe izolirani i dvanaesnika sadržaja provesti postupak Kato i obogaćivanje metode( Kalantaryan, Fyulleborna) je često problematična zbog ličinke umire. Dakle, u analizi je bolje navesti: „screening za strongyloidiasis”, a istraživanje će se provesti Bergman( na temelju pomaka termofilne ličinki prema topline).Možete pokupiti za ispljuvak i urina.
3) serološkim testovima( ELISA RIF) malo koristi u praksi. Liječenje

strongyloidosis

aktivnosti Organizacijska-režim: zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta za liječenje bolesnika terapije, antiparazitno hospitalizacije u bolnici. Obradbe uključuje dodjeljivanje: 1)

mintezola( najbolju) - ili za vrijeme obroka, 30 minuta nakon jela na 2-3 doze: djeca - 25 mg / kg / dan za odrasle - 50 mg / kg / dan techenie2-3 dana.
+ desenzitizacija terapija( ZYRTEC, claritin i drugi).
2) medamin - 100 mg / kg / dan u 3 doze, nakon jela i pića malu količinu vode.
Alternativni lijekovi - albendazole, Vermoxum. Antiparazitarna terapija ima nuspojave i kontraindikacije, tako da samo imenovan liječnik! Self-lijekove kontraindicirana.
svrha detoksikacija je dodijeljen infuzije.

Kontrolni studija provedena 2 tjedna nakon tretmana 3hkratno u razmacima od 2-3 dana.

Klinički nadzor je osnovana u toku godine: tijekom prvih 6 mjeseci, pacijenta pregledao na mjesečnoj osnovi, a zatim još 6 mjeseci - na tromjesečnoj osnovi. Zbog uklonjen nakon 3hkratnyh negativnih uzoraka. Prevencija

strongyloidosis

- Pravovremeno otkrivanje i liječenje strongyloidiasis. Istraživanje rizičnih skupina koje imaju kontakt s tla, vode, djelatnici poljoprivrednih institucija;Radnici staklenika poslovnim subjektima, rudari, kopači, izgradnja cesta radnika, a isti lice institucijama zatvorenog tipa( sirotišta, psihijatrijske bolnice, zatvora).Sve takve osobe podliježu periodičnog pregleda od strane Bergman strongyloidiasis.
- Osobna prevencija osoba koje imaju kontakt s tlom( sprječavanje onečišćenja tla ruke i sluznicu, pravovremene rukovanje, izuzetak korištenje kontaminiranih povrća tla, voće, bobičasto voće).
- Sanitarna naselja nadogradnja( rutinski čišćenje dvorišta WC, pravovremeno dezinfekciju zaraženih izmeta).Štetan učinak na larve vrelišta izbjeljivanje u prahu( 200 g po izvršavanja fecesu tijekom 1 sata).
- Higijenski edukacija mlađe generacije.

zarazna bolest liječnik Bykov NI