Emfizem pluća - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Emfizem pluća je bolest koja se pojavljuje s razvojem povećane zračnosti plućnog tkiva. Emfizem pluća karakterizira produljeni tijek i vrlo često dovodi do invaliditeta.Žene su bolesne manje od dvostruko češće nego muškarci. U dobnim skupinama starijima od 60 godina, emfizem je češći nego kod mladih ljudi.

Uzroci plućnog emfizema

svi faktori pod utjecajem kojih može biti formirana emfizema, može se podijeliti u dvije velike skupine. Prva skupina uključuje čimbenike koji krše elastičnost i snagu plućnog tkiva. To je, prije svega, urođene defekte enzima sustava tijela( promjene u svojstvima površinski aktivne tvari, deficit a1-antitpipcina).Važnu ulogu imaju i plinovite otrovne tvari( kadmij, dušični spojevi, čestice prašine) koji ulaze u pluća tijekom disanja. Ponovljene virusne infekcije respiratornog trakta smanjuju zaštitna svojstva plućnih stanica i dovode do njihovog oštećenja.

Nemoguće je ne govoriti o pušenju, što je jedan od glavnih razloga za razvoj emfizema. Duhanski dim potiče nakupljanje upalnih stanica u tkivo pluća, što, zauzvrat, luče tvari koje uništavaju razdijeli između plućnih stanica. U pušačima, emfizem se javlja mnogo češće i teži, u usporedbi s nepušačima. Impresivne riječi Elizabeth Gipps, poznati pisac, radijski voditelj, koji je umro od zatajenja srca na pozadini dugotrajnog pušenja. Ona je rekla: „Ako je tko od onih koji i dalje puše, mogu živjeti u mom tijelu nekoliko minuta, on nikad ne bi uzeo cigaretu u usta.”

Elizabeth Jips, pisac, radio-voditelj, koji je proučavao alternativne drevne kulture;umro zatajenja disanja s dugotrajno pušenje

druge grupe, uključuje faktore pod djelovanjem koji povećava tlak u plućnih alveola. To su prije svega prethodne bolesti pluća, kao što su kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma.

Emfizem, nastao pod utjecajem prve skupine faktora, zove se primarni, druga skupina - sekundarna. Simptomi emfizema

lako razumjeti mehanizam razvoja emfizema i njezini simptomi bi trebali raspravljati glavne značajke strukture plućnog tkiva. Glavna strukturna jedinica plućnog tkiva je acinus. Shematski

struktura acinarnim

acini koja se sastoji od - alveole stanica pluća, čija stijenka je usko omeđena kapilara. Tu se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Između susjednih alveola nalazi se surfaktant - poseban masni film, koji sprječava trenje. Uobičajeno, alveoli su elastični, šire se i povlače u skladu s fazama disanja. Pod djelovanjem primarnih faktora u patološkim emfizem smanjio alveola elastičnost, a sekundarni - je povećanje tlaka u alveole i nakupljanje viška zraka. Zid između susjednih alveola je uništen, formirana je jedna šupljina.

Dijagram strukture alveola u emfizemu. Gornja slika prikazuje alveole s emfizemom. Ispod su normalni alveoli. Neki autori opisuju

veličina šupljina je više od 10 cm. U formiranju šupljine tkivo pluća postaje još kočnice. Smanjenjem broja alveola, razmjene kisika i ugljičnog dioksida, dolazi do respiratornih neuspjeha. Proces stvaranja šupljine je kontinuiran, a na kraju utječe na sve dijelove pluća.

Bolest se neprimjetno razvija za pacijenta. Svi se simptomi pojavljuju s značajnom ozljedom plućnog tkiva, tako da je rana dijagnoza emfizema teško. U pravilu, dispneja počinje ometati pacijenta nakon 50-60 godina. Najprije se pojavljuje s fizičkim naporom, a zatim počinje uznemiriti i odmori. Karakterizira izgled bolesnika u vrijeme napada bez daha. Koža lica postaje ružičasta. Pacijent, u pravilu, sjedi, naginje naprijed, često se prianja na stražnju stolicu ispred sebe. Udisanje u emfizemu je dugačak, bučan, pacijent prekrije usne s cjevčicom, pokušavajući olakšati disanje. Kod udisanja, pacijenti nemaju poteškoća, izdisanje je vrlo teško. Zbog karakterističnog izgleda kratkog daha, pacijenti s emfizemom ponekad se nazivaju "ružičasti puferi".

"Pink Torturer" - karakteristična vrsta pacijenta s otežanim disanjem.

Kašalj se obično događa neko vrijeme nakon manifestacije dispneju, emfizem koji se razlikuje od bronhitisa. Kašalj nije dug, pljuvački slab, mukozan, proziran.

karakteristika plućni emfizem je smanjenje tjelesne težine. To je zbog umora od respiratornih mišića, koji rade u punom kapacitetu za ublažavanje izdisanje. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Bolesnici s emfizem pozornost se usmjeruje na dulje cilindričnog oblika kao zamrznuta na dah, prsima.Često se to figurativno naziva bačvastom obliku.

barel prsima u bolesnika s plućnog emfizema

Tops vybuhayut supraklavikularne slavio širenje i povlačenje, međurebreni prostor.

Napomena plavkastu boju kože i sluznice, kao i karakterističan promjenu prstima o vrsti bubanj palicama.

Clubbing po tipu bataka

Ovi vanjski znakovi ukazuju na produljeno gladovanje kisika.

dijagnoze emfizema

dijagnostici emfizema najviše STUDIJA ulogu ima respiratorne funkcije. Procijeniti stupanj sužavanje bronhija koriste mjerač protoka masa. U stanju mirovanja nakon nekoliko udisaja, izdahnite na poseban uređaj za snimanje, pikfluometr.

Pikfluometr

podataka primljeni u pikfluometrii dopušta razlikovanje plućni emfizem od bronhijalne astme i bronhitisa. Spirometrija pomaže odrediti promjenu u respiracijski volumen pluća i utvrditi stupanj zatajenja disanja. Podaci snimljeni u vrijeme mirno disanje, tada liječnik pitao za obavljanje nekoliko prisilno diše. Testovi koji koriste bronhodilatatora droge također omogućuju razlikovati različite bolesti pluća i procijeniti učinkovitost liječenja.

Pentgenologicheckie Studije prsa od velikog je značaja za dijagnozu emfizem legkix. Tako je u raznim dijelovima pluća otkrila proširenu šupljinu. Nadalje, povećanje pluća određuje se posredno kao što pokazuje nizak centered kupole ošita i ravnanje. Kompjuterizirana tomografija također omogućava dijagnosticirati šupljine u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost. Liječenje emfizema

sve mjere terapeutske emfizem treba težiti olakšanje simptoma i smanjenje progresije respiratorne insuficijencije i liječenje plućnih bolesti, što je dovelo do razvoja emfizema. Liječenje se provodi, obično na ambulantno, pod nadzorom pulmolog ili liječnika. Hospitalizacija prikazan na pristupnom infekcije, teške respiratorne insuficijencije, kao i kod kirurških komplikacija( krvarenje na lomnoj plućne šupljine, pneumotoraks).

dijeta i stil života prilagodba s emfizem

bolesnika s emfizema preporučuje uravnoteženu prehranu s puno vitamina i minerala. U prehrani treba biti uvijek sirovo voće i povrće, kao i sokovi i kaše ih. U teškom respiratornom insuficijencijom jede velike količine ugljikohidrata može dovesti do još većeg nedostatka kisika. Dakle, u ovom slučaju, preporuča se niske masnoće dijeta s kalorične vrijednosti od 600 kcal dnevno, a zatim na pozitivne dinamike unos kalorija je proširena na 800 kcal dnevno.

Pušenje, aktivno i pasivno od velike je važnosti. Jednokratno odustajanje ima najbolji učinak u usporedbi s postupnim prekidom. Trenutno ima veliki arsenal medicinskih proizvoda( desni, zakrpe) koje mogu pomoći bolesniku u ovom teškom pitanju.

Pharmacotherapy

emfizem antibakterijske lijekove propisane za akutne upale. U bronhijalne astme ili bronhitisa s napadajima teškoće disanja preporučuje lijekove koji povećavaju bronhija( teofilin, Berodual, salbutamol).Da bi se olakšalo uklanjanje ispljuvak pokazuje mukolitici( ambrobene).Kisik

s emfizem

Terapija kisikom se koristi za poboljšanje razmjene plina u početnoj fazi bolesti. Ova metoda liječenja sastoji se u inhalaciji zraka sa smanjenom količinom kisika kroz 5 minuta, a istovremeno pacijent diše zrak normalnim sadržajem kisika. Sjednica obuhvaća šest takvih ciklusa. Tijek liječenja: sjednica jednom dnevno 15-20 dana. Ako je nemoguće primijeniti gore navedeni postupak, inhalacijski upijajući kisik kroz nosni kateter pomoći će ublažiti stanje bolesnika.

Masaža s emfizemom

Masaža potiče iskašljavanje i bronhijalnu dilataciju. Koristi se klasična, segmentalna i akupresura masaža. Smatra se da akupresura ima najizraženije bronhodilatatorsko djelovanje.

Fizioterapija za emfizem

Uz emfizem, respiratorni mišići stalno su tonirani pa se brzo umore. Kako bi spriječili sojeve mišića, terapeutska vježba ima dobar učinak.

Koriste se sljedeće vježbe:

• vježbe s umjetnim stvaranjem pozitivnog tlaka izdaha. Pacijentu se traži da izvede duboku, produljenu izdahnuća kroz cijev, od čega je jedan kraj u staklenku s vodom. Vodena barijera i puno pritiska pri izdahivanju.
• Vježbe za treniranje dijafragmatičkog disanja. Polazna pozicija: stoji, razmaknuta širina ramena. Pacijent treba duboko udahnuti i ispružiti ruke ispred sebe i naginjati naprijed. Tijekom izdisanja potrebno je privući želuca. Polazni položaj: leži na leđima, ruke na trbuhu. Kod izdaha, ruke su pritisnute na prednji zid abdomena.
• Vježbe za treniranje ritma disanja.
1. Nakon dubokog udisanja, kratko zadržavamo dah, a zatim usahnima usporavamo mali zrak. U ovom slučaju, obrazi ne bi trebali biti napuhani.
2. Nakon dubokog daha, zadržite dah, a zatim jednim oštrim potiskom kroz otvorena usta. Na kraju izdaha, usne moraju biti presavijene cijevima.
3. Duboko udahnite i zadržite dah. Izvucite ruke prema naprijed, a zatim prstima prstima šakom. Donesite ruke prema ramenima, polako ih rasporedite i ponovo ih vratite na ramenima. Ponovite ovaj ciklus 2-3 puta, a zatim izdahnite snažno.
4. Razmotrite u umu. Dišite 12 sekundi, zadržite dah - 48 sekundi, izdahnite 24 sekunde. Ponovite ovaj ciklus 2-3 puta.

Moguće komplikacije emfizema

• Zarazna komplikacija. Mogući razvoj pneumonije, apsces pluća.
• Neuspjeh respiratornog sustava. Povezan je s poremećajem u razmjeni kisika i ugljičnog dioksida u promijenjenim plućima.
• zatajenje srca. S teškim emfizemom raste pritisak u plućnoj arteriji. Kompenzirajuće povećava desnu klijetku, desnu atriju. Tijekom vremena promjene utječu na sve dijelove srca. Pumpa funkcija srca je teško pogođena.
• Kirurške komplikacije. Ako se šupljina razbije uz veliku bronhiju, veliki volumen zraka može prodrijeti u ovu šupljinu. Priprema pneumatoxa. Oštećenje zida između dva alveola može dovesti do plućnog krvarenja.

Predviđanje s emfizemom

Potpuno liječenje plućnog emfizema nije moguće. Značaj ove bolesti je njena konstantna progresija, čak i protiv pozadine liječenja. Uz pravovremeni pristup medicinskoj skrbi i poštivanju medicinskih mjera, bolest uspijeva usporiti nekoliko, poboljšati kvalitetu života i također odgoditi invaliditet. Kod razvoja emfizema na pozadini kongenitalnog poremećaja enzimskog sustava, prognoza je obično nepovoljna.

Prevencija emfizema

Kao preventivne mjere, preporučuje se:
• prestanak pušenja;
• pridržavanje pravila osobne higijene kod rada s štetnim plinovitim tvarima.
• pravodobno liječenje plućnih bolesti( bronhitis, bronhijalna astma), što može dovesti do razvoja emfizema.

Liječnik terapeut Sirotkina EV