Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Pseudomonas infekcija je vrlo opasno i agresivni, s visokom učestalošću pojave u populaciji. Do 20% svih u bolnici ili bolničkih infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa je. Do 35% infekcija mokraćnog sustava uzrokovane ovim štapićem, kao i 25% od gnojne kirurških postupaka.Četvrtina slučajeva primarne bakterije uzrokuje i P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija - akutna zarazna bolest uzrokovana mikroorganizmi Pseudomonas, koji utječu na respiratorni sustav, gastrointestinalni trakt, mekih tkiva, živčanog i drugih sustava tijela.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - oportunistički patogen rod Pseudomonas( Pseudomonas).Ovaj gram-negativne( Gram boja ne uzrokuje bakterija ljubičaste bojenje) u obliku šipke s zaobljenim krajevima u rasponu veličina od 0,5 do 1 mikrona.

Pseudomonas aeruginosa

pokretni gusta kapsula ne, ne formira spore. To je obavezan aerobni( umnožava se s pristupom kisiku, velikom vlažnosti).Bakteriološki pregled raste na posebnim hranjivim podlogama( običan agar - IPA, meso-pepton juha - BCH i drugi), koji u svom rastu pojavljuju plavkasto-zelene kolonije sa žarenjem( fluorescentno), s mirisom jasmina. Ima somatske O i flagellate H-antigene, kao i kapsularni K-antigen. H-antigen( flagelarni) omogućava izdvojiti 60 serovara Pseudomonas aeruginosa. Dovoljno je otporan na djelovanje mnogih dezinficijskih rješenja, od kojih se neki mogu umnožiti.Štetan učinak na to je samo 5% -tnom otopinom klora, 3% otopine vodikovog peroksida i otopine 2% fenola( karbolne kiseline).U prirodi se nalazi u tlu, u vodi u otvorenim rezervoarima, na biljkama. Optimalna temperatura rasta iznosi 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa može biti patogen za ljude.Često se javlja u upalnim procesima( gnojna rana, apscesa), često uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i u tankom crijevu. Uz visoku stopu bolničkih infekcija je zbog raširenosti bolesnika s imuni nedostatke( kronične bolesti, operacije, infekcije i slično).Pseudomonas aeruginosa se nalazi u dišnim putovima kod čovjeka, debelo crijevo, u vanjskom slušnom kanala, kao i na površinu kože u području od nabora( pazušnog, ingvinalne).U normalnim imuniteta Pseudomonas aeruginosa konkurentan nailazi na otpor od predstavnika normalne flore koje inhibiraju njegov rast i izazvati smrt( primjerice, u crijevima).

patogenosti faktori Pseudomonas aeruginosa - je:
1) kretanje na štetu bičevima;
2) sposobnost da se dobije toksina( endotoksin, egzotoksin endogemolizin enzim leukocidin), koji uzrokuju gubitak eritrocita, jetrenih stanica, pokretanje opijenost, razaranje leukocita u žarišta;
3) visoka otpornost na brojnim antibakterijski agensi zbog njihove sposobnosti da se dobije oko kolonije mukoidne kapsula - glycocalyx( osobito otporna na beta-laktame, aminoglikozida, fluorokinolona), što smanjuje učinkovitost terapeutskih intervencija u ovih bolesnika.

Uzroci Pseudomonas infekcija

Izvor Pseudomonas infekcija - ljudi i životinje, kako pacijenti i nositelji Pseudomonas aeruginosa. Najveći rizik od infekcije snosi pacijenti s upalom pluća i otvorene rane.

Putovi infekcije - je kontaktno-kućanstvo, u zraku, hrana. Prijenos čimbenici - prehrambeni proizvodi( mlijeko, mesni proizvodi), vode i okoliša objekata( najčešće u bolnici) - sudoperi, slavine, ručice slavine, vrata, WC, zajednički ručnici, rukama medicinskog osoblja i zlostavljan medicinskih instrumenata. To je ta zajednički faktori objašnjavaju veći rizik od infekcije s Pseudomonas aeruginosa događa tijekom hospitalizacije iu bolnici infekcija. Rizik za pseudomonalnih infekcija spali bolnicama, kirurške odjele bolnice, porodiljske i pedijatrijskih bolnica. To se može dogoditi čak i epidemije bakterije Pseudomonas infekcija( u kršenje sanitarno-epidemiološke odjela režima).

najosjetljiviji bolesnika sa smanjenim imunološkim obrane zbog povezanih akutnih ili kroničnih bolesti i određene dobne skupine - starije i djece. Djeca u vremenima češće pate od infekcije. Najugroženije skupine djece - jedan novorođenčad i prvih 2-3 mjeseci života, kao i nedonoščad.

rizik od razvijanja infekcije s Pseudomonas
№ Bolesnici s određenim uvjetima Moguće manifestacija infekcije Pseudomonas
1 česte intravenske postupci osteomijelitis endokrdit
2 leukemija sepsa, perirectal čir
3 Bolesti maligni rast pneumonija
4 Burns sepsa, celulitis
5 Djelovanje CNS organameningitis
6 traheostomija pneumonija
7 rožnice čireva Panophthalmitis
8 vaskularne kateterizacije gnojni tromboflebitis
9 katetera infekcija mokraćnog sustava mochepolovSustav 10 minuta
period neonatalni meningitis, proljev

Korak pojava

Pseudomonas infekcija infekcija infekcija i pojava fazi 3 javlja:

1) povezivanje Pseudomonas aeruginosa u oštećeno tkivo i proliferacije na mjestu njegovog vezanja, da je primarno mjesto infekcije;
2) širenje infekcije u dubokoj tkiva - tzv lokalna infekcija( to je još uvijek ograničena imuniteta);
3) infiltracija patogena u krvi sa razvojem baketrijemije i rastprostraneniem infekcije u drugim organima i tkivima( sepsa).

simptomi Pseudomonas aeruginosa

infekcija može izazvati upalu mnogih organa i sustava, smatramo samo najčešća manifestacija.

Pseudomonas infekcije probavnog trakta karakterizira pojava akutne enterokolitis ili gastroenterokolitis. Intenzitet manifestacije ovisi o dobi bolesnika i početno stanje imuniteta i crijevima. Na primjer, u starije djece i odraslih osoba s akutnim nastupom povraćanje, bol u području želuca( epigastričan), a zatim oko trbuha, tu je slabost, slab apetit, mučnina, često temperatura niskog stupnja( do 38 °), stolica do 5-7 putadan sočan, s patološkim nečistoća( sluzi, krvi), boja je smeđe-zelene boje. Trajanje bolesti nije više od 3-4 dana. Djeca pate rano infekcije u djetinjstvu teže - višu temperaturu( do 39 °), česte regurgitation ili povraćanje, odbijanje unosa hrane, slabost, rijetka stolica do 6, a ponekad i do 10-15 puta na dan, a stolac s patološkom zelenkastimnečistoća( sluz, krv), ima karakterističan miris, nadutost, tutnjava glasno. Uz akutne naravno pojaviti opcija samo s primjetnom simptoma, ali sama bolest traje do 4 tjedna. Pogotovo u ranom djetinjstvu - opasnost od gastrointestinalnog krvarenja, dehidracija, te u starijoj dobi - upala slijepog crijeva i Kolecistitis. Povezane bolesti u crijevne lezije - razvoj dysbiosis, što zahtijeva dugotrajnu terapiju u periodu rehabilitacije.

Pseudomonas infekcije urinarnog trakta ( IMP) pokazuje pojavljivanje cistitis, uretritis, pijelonefritisa. Uvođenje infekcije mokraćnog sustava često s mjehura kateterizacije. Simptomi specifičnih bolesti slični su onima drugih infekcija. U većini slučajeva, IMP infekcija je kronična za nekoliko mjeseci pa čak i godina. U rijetkim slučajevima, infekcija primarni fokus ove širenje na druge organe i tkiva.

Pseudomonas infekcije dišnog sustava često razvija na pozadini kronične bolesti( bronchopulmonary bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije) pacijenata visokog rizika i oživljavanja odjeli i intenzivnu njegu( mehaničko ventilaciju nakon endotrahealnom intubaciju).Može razviti kao primarne i sekundarne upale pluća, koja je karakterizirana produljenim naravno, slabe učinkovitosti terapije, antibakterijskog sklonost destruktivnih postupaka. Simptomi upale pluća su slični simptomima drugih infektivnih lezija pluća.

Pseudomonas infekcija mekog tkiva i kože javlja na mjestima otvorena rana, opeklina površine, rane nakon operacije, venskih ulkusa na nogama. Shvatite da možete razviti Pseudomonas infekcije na iscjedak iz rane, koja postaje plavo-zelene boje. To je ta boja će biti rana dressing u pacijenta.

iu rane može razviti Pseudomonas osteomijelitis ( gubitak kosti).

Pseudomonas infekcija uha manifestira gnojni otitis externa, u kojima je bol u uhu, gnojni iscjedak krvlju manju mogućnost za razvoj upale srednjeg uha i mastoiditis( upala mastoidnog nastavka).

Pseudomonas infekcija oka razvija se kao posljedica operacije oka ili traumatske ozljede. Može se razviti purulentni konjunktivitis, eventualno oštećenje rožnice i same očne jabučice. U tom slučaju pacijenti imaju osjećaj "stranog tijela" u oku, bol, oslabljen vid, gnojno iscjedak.

Pseudomonas infekcija živčanog sustava pojavljuje u ostablennyh bolesnika i teške manifestacija bolesti. Može razviti meningitis( upala pia mater), meningoencefalitis( poraz čak i mozak tvar).U većini slučajeva, infekcija od primarnog fokusa tijekom septičkog procesa. Primarna reprodukcija Pseudomonas aeruginosa u središnjem živčanom sustavu je moguća nakon traume i kirurških intervencija. Karakteristični obrazac purulentnog meningitisa ili meningoencefalitisa, praktički ne razlikuje od drugih infekcija. Kada lumbalna punkcija - visok sadržaj stanica u likvoru( CSF pleocytosis) do nekoliko tisuća po ml, prevlast neutrofili limfocita, visok sadržaj proteina, uz prijenos tekućine zamućena zelenim pahuljicama. Prognoza je češće nepovoljna.

Među ostalim manifestacijama Pseudomonas infekcija - je endokarditis( poraz kardiovaskularnog sustava), artritis, upala sinusa, frontalni sinusitis, upala sinusa, a na kraju sepse - generalizirani Pseudomonas infekcija s porazom od mnogih organa i sustava.

Ukratko važne značajke mogu se izolirati Pseudomonas infekcija:
- Kada visokofrekventna struja akutnih nepovoljnih ishoda zbog visoke stabilnosti P. aeruginosa na broj antimikrobnih koji stvara poteškoće u liječenju je uzrok izgubljeno vrijeme.
- Tendencija duljeg kronične naravno čestog relapsa infekcije različitih ozbiljnosti koja zahtijeva dugotrajnu terapiju.

Dijagnoza Pseudomonas infekcija

1) Preliminarna dijagnoza je teško jer se klinički simptomi specifični za
Pseudomonas infekcija nije prisutan. Uznemirujući čimbenici u smislu P. aeruginosa su dugotrajnije infekcije unatoč stalnom antibiotske terapije, koja nema uspjeha, te odnos infekcije medicinskih postupaka u bolnicama, operacije, traume.

2) Konačna dijagnoza se provodi nakon laboratorijskog pregleda. Vodeća metoda
ispitivanja je bakteriološka, ​​a zatim bakterioskopija. Materijal za proučavanje može biti bilo u skladu s kliničkim oblikom - od nazofarinksa sluzi i izmeta na urin, cerebrospinalna drenaža tekućine iz rane. Preporučljivo je uzeti materijal prije početka antibakterijskih istraživanja. Materijal sije na posebnom hranjivom mediju, gdje se uzgajaju kolonije plavo-zelene fluorescencije, a onda su se ispituje pod mikroskopom. Kolonije

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pod mikroskopom

obično provodi odmah, a druga studija - antibiogramu( osjetljivost na određene antibiotike).

dodatna metoda istraživanja je proučavanje serumu antitijela za P. aeruginosa, koji se uglavnom koristi retrospektivno( tj za potvrdu infekcije).
Opće kliničke metode( urina, krvi biokemija, i tako dalje), kao i instrumentalne metode istraživanja pomažu liječnicima naoružati samo klinički oblik Pseudomonas infekcija.

liječenje infekcije Pseudomonas

1) Organizacija i režim aktivnosti reducira do hospitalizacije pacijenata s teškim manifestacija infekcije u bilo kojem bolnici u profilu. Oslobađanje kreveta za cijelo razdoblje opijenosti.

2) Liječenje lijekova.
Etiropna terapija je prilično teško za infekciju Pseudomonas aeruginosa.
Visoka učestalost sojeva P. aeruginosa otpornih na antibiotike. Unatoč tome, postoje određene skupine antibakterijskih lijekova ili njihovih pojedinih predstavnika unutar grupe, koja je u Pseudomonas infekcija zadržane njihovu učinkovitost. To uključuje i neke cefalosporine( ceftazidim, cefepim), karbapenema( imipinem, karbapinem), moderno aihinoglikozidnim( amikacin), neke Fluorokinoloni( ciprofloksacin).Stabilnost P. aeruginosa na tetracikline brzo pojave otpornosti na fluorokinolona( levofloksacina, itd).

Patogenetska terapija i postdromalna terapija propisane su ovisno o kliničkoj manifestaciji infekcije Pseudomonas aeruginosa.

Prevencija Pseudomonas infekcije

Glavne preventivne mjere svode se na prevenciju imunodeficijencije( pravodobno liječenje kroničnih bolesti, kroničnih infekcija), prevenciju prehlada. Sprječavanje infekcije djece, ponekad i roditelji su krivi( jačanje zdravlja djeteta, kontrola prehrane, pitke vode, plivanje u otvorenoj vodi).Sprječavanje prijenosa infekcije nosačima, u pravilu, ovisi samo o medicinskom osoblju.

Liječnik infektzionist Bykova N.I.