Sindrom respiratornog bloka( MERS coronavirus) - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
češće u medijima i javnim zdravstvenim vlastima naći informacije o širenju novih infekcija javljaju teško pobijediti pluća vlasti u posljednjih nekoliko godina. Još uvijek svježa u sjećanju SARS( SARS, SARS), dogodio se u 2002-2003 u Kini, a završava smrtonosna za 10% slučajeva kao nove vrste virusa koji mogu uzrokovati ozbiljne infekcije s epidemije ona proširila. BVRS zadnji izbijanja u 2015. u Južnoj Koreji je od posebne važnosti zbog svoje postupnog širenja.
Middle East respiratorni sindrom( BVRS, meri - MiddleEastrespiratorysyndrome) - akutna zarazna bolest uzrokovana novog koronavirusa( BVRS uvala, meri-COV), prenose od životinja i ljudi, naznačen time pojavu respiratornih infekcija podešavanje jačine od blagih manifestacije na teške upale plućačesto smrtonosno završava.
BVRS pacijenti
službenih informacija( WHO Rospotrebnadzor)
u rujnu 2012. godine po prvi put u Saudijskoj Arabiji izvijestio bolest utječe na dišni sustav uzrokovane novom vrstom korona. Prvo izolira novi Srednji Istok respiratorni sindrom koronavirus( BVRS-Co-B).Retrospektivno otkrila je da slučajevi zaraze u Saudijskoj Arabiji održan u travnju 2012. godine. Smatra se da je cirkulacija virusa među životinjama događa samo unutar Arapskog poluotoka.povremeno( npr jednom) Budući da je registracija u prvih slučajeva bolesnika zabilježena u Saudijskoj Arabiji( 85% svih slučajeva), Oman, Katar, UAE, Iran, Jordan, Kuvajt, Jemen, Egipat, Tunis. Rezervoar infekcije u tim zemljama su deve. Smrtnost dosegao 36%.Za Bliski istok iza infekcije je procurila u 2012. godini.slučajevi bolesti zabilježene u Turskoj, Njemačkoj, Austriji, Italiji, Nizozemskoj, Grčkoj, Francuskoj, Velikoj Britaniji. Većina njih bili su uvezene prirode.7 od 15 slučajeva završilo smrtonosno. Do sada je posljednji slučaj zaraze zabilježen je u Njemačkoj u ožujku 2015.
BVRS - Arapski poluotok - endemska regija
Međunarodni odbor za taksonomiji od virusa 15 svibnja 2013. odlučio je iskoristiti da se odnosi na virus sljedeće kratice: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( Mers-titio) ili na Bliskom istoku respiratorni sindrom koronavirusom( BVRS Uvala).Ovaj naziv se preporučuje za upotrebu u medicinske i znanstvene literature.
Najveći Outbreak BVRS izvan Bliskog istoka bilježe i protječe u Republici Koreji. Od 20. svibnja( pojava prvog pacijenta) 12. lipnja 2015. ukupan broj slučajeva 126 ljudi( 125 - u Koreji i 1 - u Kini), od kojih je 10 fatalan( koji je službena stranica se prati svaki sat).Većina pacijenata zaraženo u bliskom kontaktu s bolesnikom( članova obitelji, medicinsko osoblje) bez odgovarajuće osobne zaštitne opreme, često infekcija se javlja u medicinskom okruženju. To je pod nadzorom više od 2500 kontakata, zatvorena tisuća obrazovnih institucija.
Prema WHO od rujna 2012. do lipnja 2015. bio bolestan 1218 laboratorijski potvrđeno BVRS uvale, od kojih je 449 završila smrtonosno.
BVRS epidemija u Republici Koreji
Uzroci BVRS
Uzročnik - nova vrsta koronavirusa obitelji Coronaviridae sličan potfamilija, rod Betacoronavirus, podgrupa C imaju ime bliskoistočnom respiratorni sindrom korona( BVRS Uvala) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( Mers-titio).Uvala BVRS je posebno opasan patogeni smrtonosan pluća. To je predstavnik velike obitelji koronavirusi sadrže RNA u svom genomu.
BVRS
izvor virusom.
prirodne infekcije rezervoar - životinja: deve, pacijentima, njihov sadržaj u biološkim tekućinama BVRS uvala( opasno mlijeko, urin, krv, meso).U početku sumnja protiv tenk infekcije pao samo palicama, a vjeruje se da su šišmiši postati izvor zaraze za deve.
BVRS prirodni rezervoar( Egyptian ukop meshkokryl)
BVRS rezervoar infekcije - deva
Drugi izvor zaraze - bolesnom čovjeku sa simptomatskom oblikom bolesti.
mehanizmi prijenosa nisu dobro razumjeli. Ljudska infekcija s bolesnom životinjom je kroz faktora prijenosa - sirovo devino mlijeko, nedovoljno kuhano deva mesa i deva urina. Navodni načini zaraze od životinje - hrana, kontakt.
čovjek iz bolesna osoba zarazi samo bliskim kontaktom bez PPE - brine o članovima obitelji, medicinsko osoblje. Među načinima infekcije nije isključeno kontaktno-kućanstvo, dišni sustav. Slobodno kretanje virusa u zraku nije registriran, dakle, slobodan prijenos virusa nije potvrđen od osobe do osobe tijekom epidemije.
osjetljivost stanovništva na BVRS Općenito, međutim, napomenuti da je većina slučajeva registriranih u odraslih dobne skupine, osobe s kroničnim bolestima, koja je, s različitim težini imunodeficijencije. Tijekom epidemije zabilježene prijenosa infekcije u zdravstvenim ustanovama je među onima koji nemaju osobnu zaštitnu opremu.Često zaražene pacijente koji su u istoj sobi s pacijentom BVRS.
klinički simptomi Middle East respiratornog sindroma
simptomi slični su manifestacije akutne respiracijske virusne bolesti varira ozbiljnosti - od asimptomatski do teških oblika pneumonije i slabe rezultate. Razdoblje inkubacije je od 2-3 dana do 2 tjedna. Vodeći sindromi su:
1) NJEGOVE( infektivni i sindrom toksičnog) - subfebrilan i vrućice groznica, simptomi intoksikacije( glavobolja, vrtoglavica, slabost, mijalgija, bol u očne jabučice, padanje)
2) Respiratorni sindrom -pojava kašalj u prvih razdoblja bez suho sputuma iscjedak, ponekad iscrpljujuće. U teške upale pluća brzo se pridružuje u kojoj pojačava slab, tu je i visoka temperatura, povećani kašalj, koji postaje produktivan( postoji jasna viskozna ispljuvak).
komplikacija je razvoj RDS( respiratornogodistress sindrom) pojavljivanje otežano disanje i zatajenja srca na pozadini gore navedenih simptoma. Protiv pozadina od teškog respiratornog zatajenja može dogoditi, što zahtijeva reanimaciju.
često među BVRS simptomi zabilježeni simptomi probavnog trakta( bolovi u trbuhu, proljev) i zatajenja bubrega.
Smrtnost kod BVRS je 30-35%.Najčešće siromašni ishod javlja u starijih bolesnika s imunodeficijencija i srodnih bolesti pluća, dijabetesa i drugih onkologije.
Imunitet nakon što je pretrpjela BVRS kratku, reinfekcije nije isključena.
Dijagnoza Bliski Istok respiratornog sindroma
1. preliminarna dijagnoza - klinička i epidemiološka. Klinički simptomi
infekcije su sasvim nespecifični. Diferencijalna dijagnoza treba biti učinjeno s cijelom grupom SARS, au korist BVRS u slučaju teškog oblika će ukazati na brzi razvoj virusne upale pluća i respiratornog zatajenja. Pažljivo sastavljen epid.anamnez može odobriti liječnicima u sumnjivim BVRS.WHO preporučuje s obzirom kao potencijalnog pacijenta s BVRS osobe sa simptomima akutne respiratorne virusne infekcije, kompliciranim RDS-a u prisutnosti izloženosti sredinama( Middle East) za sljedećih 14 dana prije bolesti.
2. konačna dijagnoza postavljena nakon laboratorijskog istraživanja i ispitivanja pozitivan za BVRS Cove.
A) Jedna od važnih metoda za rano otkrivanje BVRS metode je RT-PCR u biološkom materijalu( krv, urin, sekreti iz nosa, više pouzdane rezultate - proučavanje uzoraka donjeg DP - dušnika aspirata, bronhoalveolarnog ispiranja).RT-PCR se otkriti genetski materijal virusa u ranim fazama bolesti.
B) Serološka dijagnoza uparenih Uzorci seruma uzeti u intervalima od 21 dana na prisutnost specifičnih antitijela( ELISA, CFT, Řiha), dijagnostički titar se može detektirati unutar 5-6 dana nakon infekcije. Prvi serum u prvom tjednu bolesti. U
) virološkog metodi - izolacija virusa u kulturi stanica svojim virusne infekcije i daljnjem razvoju.
BVRS dijagnostički
Materijali za proučavanje poslan u laboratorij što je prije moguće. U slučaju kašnjenja zahtijevalo zamrzavanje sa suhim ledom. Transport( u posebne spremnike i nakon posebnim oznakama) u skladu s međunarodnim propisima prijevoza materijala koji sadrže vrlo opasne viruse( prijevoz bez odgovarajuće sigurnosne mjere mogu dovesti do infekcije osoblja provode prijevoz).
Tablica 1. Vrste kliničkih uzoraka za studije o prisutnosti BVRS uvale i preporuke za postupanje s uzorcima
| uzorkom transportni medij | preneseni u laboratorij | Kategorija opasnih tvari Napomena | ||
| kombinacije Rowan-bris iz nosa i grla | virusni transportni medij | na ledu. | biolozi cal materijala, B kategorija( biološka supstanca, B kategorija) | U uzorcima tog tipa pronađen je |
| virus nazofarinksa bris | ||||
| pune krvi za otkrivanje virusa | EDTA antikoagulantne | uzeti u 1. tjednu | ||
| bolest sputuma( u prirodnom iskašljavanje *) | ne primjenjuje | na ledu. Pri transportu kroz 24 sata. - zamrzavanje sa suhim ledom | Potvrda da materijal izveden iz donjeg DP | |
| bronhokonstrikcije alveolarne ispiranja( do bronchoalveolar lavage) | moguće smanjenje virusnog koncentracije, ali je materijal pogodan | |||
| dušnika usisavati | ||||
| nazofarinksa usisavati | ||||
| Tissueuzorak( uključujući tkivo pluća), uzeti biopsijom | transportni medij za viruse i Phys.rješenje | |||
| serum za serološkog i otkrivanje virusa | ne primjenjuje uzorke | uparene nakon 21 dana |
liječenju Bliski Istok respiratornog sindroma
1. Organizacijska-režim aktivnosti - indikacije hospitalizacija epidemije. Pacijenti sumnja BVRS hospitalizirani u odvojenim odjelima. Mirovanje za vrijeme groznice i razvoja teških komplikacija. Uravnotežena prehrana.2.
terapija Drug uključuje:
- uzročno liječenje interferonom lijek broj - vellferon, Betaferon® u odgovarajućim dozama ekvivalentnih liječenju kroničnog virusnog hepatitisa C, u teškim oblika ribavirina djelotvorne u koncentraciji od 8-12 mg / ml intravenozno. Samo tako visoke doze mogu imati citopatogeni učinak na BVRS Cove.
- Detoksifikacija terapija( gemodez, reambirin, reopoligljukin i drugi infuzija) u prosječnog volumena do 800 ml / dan.
- Posindromalnaya terapije( kortikosteroidi, površinski aktivne sredstva, itd.)
Antibiotska terapija s prijetnjom bakterijske pridržavanje.
3. Ako je potrebno intubaciju i mehaničke ventilacije u prijevodu.
BVRS - Komora uz pacijenta
sprječavanje Bliski Istok respiratornog sindroma
specifične profilakse( cijepljenje) nije razvijen.
u nerazvijenim područjima od BVRS:
- promatrati dobre osobne higijenske mjere( pranje ruku) nakon posjeta tržišta, farme, žitnice i druga mjesta gdje su deve su;
- izbjegavajte svaki kontakt s bolesnim životinjama;
- ne jesti sirovo devino mlijeko i meso( mlijeko trebaju proći proces pasterizacije, a meso - dovoljno toplinskoj obradi);
koji ne reguliraju ograničenja posjeta BVRS ugroženim područjima, za trgovinu i pratiti osobe dolaze s Bliskog istoka, ali preporučuje oprez, nastojanja da epid.nadzoru mjere za SARS među putnicima ili migranata - radnika s Bliskog istoka.
1) U tom smislu, Ministarstvo zdravstva Rusije preporučuje da ne putuju na Bliski istok nevolji nepotrebno.
radnika 2) Zdravstveni pomažu bolesnim BVRS, preporuča se da ne zanemare sredstva za individualne zaštite za sprječavanje zraku i kontakt-kućanstva način infekcije - pojedinačnih maski, haljine, rukavice, zaštitu za oči.
3) Osobe koje imaju prebivanje na Bliskom istoku, ostati budan za 2 tjedna( razdoblje inkubacije) od datuma dolaska, a ako imate simptome SARS traže hitnu liječničku pomoć u zajednici, da odmah o tome izvijestiti o putovanju.
4) zdravstveni radnici u slučaju pacijenta sa simptomima SARS-a, a posebno njegove teške oblike, budite sigurni da prikupiti epid.anamnez činjenicu polaska u bilo kojoj zemlji na Bliskom istoku u proteklih 2 tjedna od bolesti.
5) Rospotrebnadzor uvjetom voljnost laboratoriji za higijenu i epidemiologiju centar i centar za Vector provesti posebne studije o korona infekcije.
6) Rospotrebnadzor organizirao kontinuitet rada s pravnim osobama koje se mogu obavljati turoperator aktivnosti.
Liječnik infektzionist Bykova N.I.