Hymenolepiasis( patuljasti teleći) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

skrenuti pozornost na temu Helmintiaza izazvao patuljak motorna pila, koji je češći u dječjoj dobi od 4 do 14 godina, uz mogućnost formiranja microcenters bolesti u predškolskim i školskim ustanovama, skrbničkih ustanova, kao i obiteljske kuće. To je zbog poteškoća u skladu sa sanitarnim pravilima ponašanja, velikih zaraznih( zarazna) i karakteristikama imunološkog sustava.

hymenolepiasis - je parazitarna bolest čovjeka i malih glodavaca, izazvati patuljastog rasta tsepnem rod Hymenolepis s primarnim povrede probavnog sustava.

prevalencija hymenolepiasis na planeti univerzalna, međutim, dovesti južnim dijelovima pobola. Visoka frekvencija hymenolepiasis snimljen u Afganistanu, Pakistanu, Iranu i zemljama Latinske Amerike na afričkom kontinentu. U zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza - su Armenija, Gruzija, Moldavija, Azerbajdžan, Ukrajine i Ruske federacije - Tomsk regija, Amur regija, na Sjevernom Kavkazu.

razlozi za poraz hymenolepiasis

patogena bolesti - patuljak trakavice( Hymenolepis nana.) - Mali bjelkaste crva, duljine od oko 3-5 cm

patuljak trakavice

trakavice sastoji se od glave( scolex), vrat, tijelo( strobilus).Glava sfernog oblika i ima četiri izdancima Corollin kuke koja omogućava vezanje na unutarnje stijenke crijeva pacijenta. Kao i sve trakavicama, tijelo( vrata) sastavljen od segmenata, broj kojih je do 300, pri čemu su krajnji segmenti najveći i zrelog sadrži patuljaste trakavice jaja( oncosphere).Zreli segmenti mogu sadržavati do 180-200 jata lančane mase. Segmenti

parazit

Povremeno kraj segmenata odvajaju od tijela su uništene pomoću enzima u intestinalnom lumenu i, prema tome, postoji velika količina otpuštanja jaja. Zatim se stvaranje ličinke trakavice( cysticercoid ili larvotsisty).Jaja

proziran, sferični oblik, do 50 mikrona, a unutar oncosphere embrija. Na subjekti zaštite okoliša patuljak trakavice jaja ostati izvediv za 2 dana, prsti nose infektivni agens u roku od 2-4 sata.

parazit jaja

inaktivacija( neutralizacija) jaja moguće na povišenoj temperaturi( do 60 ° C, i + gore) 15-20 minuta na niskoj temperaturi( do -4 ° - hladnjak temperatura) tijekom 45 minuta.Štetno za njih su i ultraljubičaste zrake i nedostatak vlage.

ciklus patuljka trakavice počinje i završava u ljudskom tijelu.

Jaja pada kroz usta sa prljavim voće, povrće, voda u tankom crijevu, gdje idu hexacanth koje ugrađuju u resica na crijevnu sluznicu, razvio se u ličinke ili cysticercoid( to traje 5-7 dana) - ova faza tkanina razvoj .

zatim ličinke ponovo pojaviti u lumenu crijeva i ponovno priključiti na sluznicu, koji se razvijaju u zrele osobe - to crijevnu fazi razvoja.

Nakon 14 dana od završetka segmentima zrelih pojedinaca od patuljka trakavice pojaviti zrelih jajašca.

Cijeli ciklus može trajati oko 1-1.5 mjeseci. Ponekad cijeli razvojni ciklus prolazi unutar domaćina, a ne izlazi van, u okoliš.

nemoguće zaboraviti na gimenolepidoze mogućnost autoinvaziya( ili originalnim superinvazii) kada crijevne resice hvatanje pušten oncospheres jaja i razvojni ciklus nastavlja bez odlaska izvan jaja. Postoji autoinvazija u imunodeficijenciji u ne više od 15% bolesnika.

hymenolepiasis razvojni ciklus patuljak trakavice infekcije

Izvor ( konačna i srednje domaćin) - čovjek u crijevima koji su parazitski patuljak trakavice zreli primjerci te je izbor jaja sa fekalijama u okoliš.Također, intermedijer domaćin patuljaste trakavice može biti i glodavce( hrčci, štakori, miševi).

mehanizam infekcije - fekalno oralnim. Infekcija se pojavljuje u prehrambenom i kontaktnom načinu.faktori prijenosa u probavnom način - prljavi povrće, voće, bobičasto voće, voda, u kontaktnoj način - prljavih ruku, razni kućanski predmeti( igračke, posuđe, ručnici, posteljina, ručke vrata i slično).Također uloga u širenju infekcije igrati normalno leti, nogama trakavice jaja mogu pasti okoliša predmeta i na proizvode.

Osjetljivost na hymenolepiasis Općenito, međutim, češće u djece od 4 do 14 godina, s lezijama u predškolskim i školskim ustanovama često su registrirane, staračkim domovima, kao i obiteljske kuće. Stanovnici gradskog stanovništva češće su bolesni.Često se pojavljuje patuljasti tspen kod žarišta enterobiaze. Imunitet nakon pretrpljenog

hymenolepiasis nestabilan i bez udara, a što znači da opetovane infekcije i autoinvaziya( ponavlja samoinfekcija).

Patogeno djelovanje patuljastog lanca na ljudsko tijelo.

- mehanička oštećenja tankom crijevu zida, nekroza resica iz intestinalne mukoze( nekroza, ulceracije u mjestima vezanja, ponekad i do mišićnog sloja) djelovanjem kuke scolex i parazite parazit;
- senzitivni efekt( razvoj alergijskih dispozicije organizma i toksični-alergijskih reakcija), zbog metaboličkih produkata parazita i propadanja;
- crijevne mikrokrovopoterya s razvojem anemije;
- razvoj crijevne dysbiosis i avitaminoza C, B2, PP.

hymenolepiasis

Simptomi Simptomi mogu biti različiti, ovisno o težini simptoma Helmintiaza. Pacijenti moraju zadovoljiti sljedeće pritužbe različite jakosti:

1) niskog stupnja porasta groznica( tjelesne temperature na 37,5, najmanje 38 °);
2) dispeptički sindrom( mučnina, lučenje sline, podrigivanje, žgaravica, proljev, oslabljen apetit, bolovi u trbuhu, paroksizmalne lik u većini slučajeva, nadutost, povraćanje) javlja se kad je izražen bol u abdomenu;
3) asteničnih-neurotični sindrom( slabost, razdražljivost, smanjen učinak, djeca zaostaju u psihičkom i fizičkom razvoju).
4) alergijske simptome( svrbež kože osip, vazomotorni rinitis, mogu se razviti simptomi krapivnytsy astmatični bronhitis ili astma).
5) pacijenata poseban izgled: blijedo kože, gubitak težine, suhoća kože i sluznice;
6) u općoj analizi krvi: niska eozinofilija, umjereno teška anemija normo- i hipokromnih( smanjena hemoglobin do 100 g / L ili manje), smanjena broja leukocita, porast ESR.
u 30% bolesnika ima asimptomatska hymenolepiasis.

Diagnostics hymenolepiasis

pre sumnja hymenolepiasis teško i uglavnom se temelji na kliničkim podacima, budući da je zbirka epidemioloških povijesti, vrlo je teško( većina pacijenata tvrdi da redovito peru ruke i prehrambenih proizvoda).Za pomoć liječnika zajedno s glavnim sindromi hymenolepiasis „alergijske raspoloženju” tijela( česte alergijske manifestacije bez objektivnih razloga).

Završne dijagnostika temelji isključivo na laboratorijskim potvrde, koje su glavne metode:

1) koproovoskopiya( Izmet je skupljan hkratno 3 u razmaku od 2-3 tjedna, jer je karakteristika ciklusa patuljka trakavice), materijal treba biti svježe( ujutro ograde izmet),Kada masivan zaraza jajima izdvaja mnogo, tako da je dovoljno „native premazati način.”Jaja su prozirna, okruglo-eliptični, opalescentni.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, trakavice jaja

2) obogaćenje postupak( za Fyulleborna, Kalantaryan Kato) koristi se u slabom invaziji kada jaja u fecesu je mala. Ponekad prije studije su trening uzimanje fenasala( Otkrivanje stopa se povećava za 45-50%), ali ovaj lijek daje samo prilikom posjeta liječniku.

Liječenje hymenolepiasis

U cilju poboljšanja kvalitete liječenja, kao i uzimajući u obzir specifičnosti razvojnog ciklusa od patuljka trakavice trebate znati nekoliko jednostavnih pravila postupanja:

1) ciklički tijeku terapiju. Liječenje uključuje se samo na odrasle zrele primjerke od pacijenta, ali ne utječe na ličinke( cysticercoid) trakavice. Ta se značajka obvezuje da se ponovi postupak liječenja u roku od 5-7 dana.

2) Pripremni stupanj prije tretmana. Održava se kako bi se spriječilo nuspojave antiparasitskih lijekova smanjuju autoinvaziya rizika( ponavlja samoinfekcija).Imenovan posebni lako probavljiv dijeta( Tablica 13 Pevzdneru) podlechivat prateće bolesti koje imenuje crijevnih adsorbensa( laktofiltrum, filtrum, bijeli ugljen, enterosgel i drugi), dodati lijekova za jetru( AUTOMOBILI gepabene, Essliver, Ovesol, itd), lijekovi koji regulirajupacijentovu stolicu.

3) Faza obnavljanja nakon tretmana. Održava se kako bi se spriječilo nuspojave antiparasitskih lijekova smanjuju autoinvaziya rizika( ponavlja samoinfekcija).Nastaviti prijem za jetrene jetre imenuje probiotičkih pripravaka( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum i mnogi drugi), lijekovi koji reguliraju stolicu i dosizanja zatvor - laksativa( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac i drugi).

4) kako bi se izbjeglo stvaranje toksičnih i alergijskih reakcija na zadatku prijema antiparazitski agensi antihistaminici ( zirtek, zodak, tsetrin, claritin, Tavegilum, erius i drugi).

5) Zapravo antiparazitno terapija fenasalom. Postoje 2 tečajeva za 4 dana s intervalima od 4-7 dana. Dnevna doza je podijeljena u 4 podijeljene doze i uzima se svaka 2 sata. Na primjer, hrana - na 8, 13, 18 sati i tablete - na 10, 12, 14, 16 sati. Još jedna mogućnost - dnevna doza 1 prijem na prazan želudac za 1,5-2 sata prije obroka za dva dana. Lijek se propisuje od 2 godine u dozi od 1 do 2 grama, ovisno o dobi. Alternativni režim

fenasala - 2hdnevnye predmeti u količini od 6 do 4-5tidnevnym intervalu. Kontrola liječenja obavlja se najranije u roku od 2 tjedna nakon provedene terapije - istražiti izmet.

Klinički nadzor za rekonvalescentima hymenolepiasis postavljen za do 6 mjeseci. U ovom trenutku, jednom mjesečno, vrši se koproovoskopija. Od snimanja pacijent je povučen u slučaju 6 negativnih rezultata ispitivanja stolice.

hymenolepiasis Prevencija

• Preventivne mjere u dječjim skupinama( higijenski odgoj djece, ulijeva sanitano i higijenske navike - pranje ruku nakon korištenja zahoda i prije jela, kulturu obrazovanje hrana - oprati voće i povrće prije jela).
• Redovna mokra obrada u područjima gdje postoji grupa djece i potencijala kuće, drugim riječima, kako bi se postigla visoku razinu zdravlja, borba protiv muha i drugih insekata i glodavaca.
• anketa ponovno ulaze predškolske i školske grupe, kao i dolazak na rad u tim institucijama( koproovoskopiya), planirane pregled ove kategorije osoba dva puta godišnje.
• Pravovremeno otkrivanje pacijenata s himenomolepsijom i pravodobno de-worming.

Liječnik infektzionist Bykova N.I.