Pneumonija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

pneumonije u djece i odraslih

Unatoč napretku u modernoj medicini i pojavom novih djelotvornih antimikrobnih lijekova, upala pluća je vrlo čest i po život opasne bolesti. Prema učestalosti smrti od upale pluća na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima. Smanjite učestalost ne radi već dugi niz godina. Na primjer, u Rusiji, prema službenim statistikama, svake godine najmanje 400 tisuća novih slučajeva. Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da je ta brojka premala. Po njihovom mišljenju, upala pluća više od milijun ljudi svake godine u Rusiji. Upala pluća

- akutni zarazni upala donjih dišnih putova uz obvezno uključivanjem plućnog tkiva( alveola, bronha, bronhiola).

Trenutno prepoznati nekoliko vrsta upala pluća:

1) zajednici stečena pneumonija - najčešći oblik bolesti.

2) Bolničke upala pluća ili bolnica .Pod ovaj oblik bolesti uključuju, razvio kada je pacijent u bolnici više od 72 sata. Tako prilikom ulaska pacijent imao nikakve kliničke znakove upale pluća.

3) aspiracija upala pluća - je rezultat udisanja hrane, vode i stranih tijela.

4) SARS .Bolest uzrokuje kretanje atipičnog mikroflore( klamidija, mikoplazme, legionele, itd.)

razloga

upala pluća Upala pluća je prvenstveno bakterijska bolest. glavni uzročnici pneumonije : pneumokoka( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) kao i "atipične" infekcije( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).Manje
čest uzrok akutne pneumonije može biti( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd.)Oni su češći u bolesnika s teškim popratnim bolestima, kod bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

pokreće faktor za upalu pluća mogu biti različite virusne infekcije. Oni uzrokuju upalu gornjih dišnih puteva te osigurati „udobnost” za razvoj bakterijskih patogena.čimbenici

rizika koji povećavaju vjerojatnost od razvoja upale pluća:

1) bolesti unutarnjih organa, prvenstveno bubrega, srca, pluća, dekompenziranom.
2) Imunodeficijencija.
3) Onkološke bolesti.
4) Obavljanje mehaničke ventilacije.
5) bolesti središnjeg živčanog sustava, uključujući i epilepsiju.
6) da je stariji od 60 godina.
7) Opća anestezija.

simptomi upale pluća simptomi upale pluća Main

- vrućica s porastom temperature do 38-39.5 ° C, kašalj, često s obiljem iskašljavanje sputuma, otežano disanje na napora i na miru. Ponekad pacijenti mogu osjetiti nelagodu ili bol u prsima.

Svi bolesnici s upalom pluća istaknuo opću slabost, smanjena učinkovitost, umor, znojenje, nesanica, smanjen apetit. U starijih bolesnika simptomi trovanja mogu dominirati.

auskultacijom bolesnika s upalom pluća iznad žarišta upale su čuli teško disanje drugačiji karakter( obično sitno).Kada je udaraljke na prsima ima zvuk dosada preko upaljene području. Ipak, neki bolesnici( otprilike svaki peti) lokalni simptomi upala pluća ne može biti.

Koji testovi trebaju poduzeti ako sumnjate pneumonije

sa sumnjom upale pluća i pojave relevantnih simptoma nužno morati obaviti test krvi kliniku. Oštar porast bijelih krvnih stanica, povećanje broja benda neutrofila, te sedimentacije eritrocita - može ukazivati ​​na akutni bakterijski upalu. U tom slučaju, povećanje leukocita veći od 10 * 109 s velikom vjerojatnošću upućuje na razvoj upale pluća. Smanjenje bijelih krvnih stanica manjim od 3 * 109 ili povećanje od više od 25 * 109 su nepovoljni prognostički čimbenici koji ukazuju na jačinu bolesti i visok rizik od razvoja komplikacija.

Neophodna je za preciznu dijagnozu upale pluća radiografija prsnog koša. Održava se u ravnoj liniji, a ako je potrebno, u pogledu sa strane i omogućuje ne samo da se utvrdi dijagnoza akutne upale pluća i utvrditi moguće komplikacije, ali i procijeniti učinkovitost liječenja.

Nažalost, u brojnim slučajevima, radiografija nije informativna. U takvim se situacijama koristi točnija metoda istraživanja - računalna tomografija pluća. Kada ima smisla pribjeći ovoj varijanti dijagnoze?

1) ako pacijent ima sve simptome akutne upale pluća, ali je rendgenski ne otkriva upalu.
2) s rekurentnim pluća( više od 3 epizode), uz uvjet da u žarište upale se nalazi u istoj plućnog režnja.
3) ako rendgenska slika ne odgovara kliničkim pojavama bolesti. Na primjer, pacijent ima znakove akutne upale pluća, a na roentgenogramu sliku atelektaze itd.

Krv biokemijski ne pomaže u dijagnostici upale pluća, ali otkriva popratnim povrede unutarnjih organa. Obično određen sljedećim parametrima: glukozu, AST, ALT, ukupnog bilirubina, direktnog bilirubina, kreatinina, ureje, CRP.

Razvoj respiratornog zatajenja je izravna naznaka zasićenja krvi s kisikom i ugljičnim dioksidom. Impulsna oksimetrija je dostupnija. Da bi to učinili, pacijentu je stavljen na prst posebni senzor koji procjenjuje zasićenost kisika krvi u malim kapilarijama.

Ispitivanje ispljuvka je obavezan. Provesti svoj mikroskopski i bakteriološki pregled.

Sumnja atipične pneumonije u pacijenata infekcije dolazi test krvi za protutijela( IgM i IgG) na sredstva Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella upale pluća.

ako znakovi pacijenta tuberkuloze trebali konzultirati s obvezujućim TBC ispljuvak, napredni radiološka istraživanje provedeno intradermalni test.

su znakovi upozorenja tuberkuloze:

1) je prisutnost više od 3 tjedna kašlja s sputum ili bez,
2) izgled hemoptiza,
3) pojava boli u prsima,
4) kontinuirano temperatura u rasponu od 37,1 do 37,90C,
5) povećano znojenje, posebno noću,
6) progresivni gubitak težine.

Liječenje upale pluća Liječenje nekompliciranih oblika upale pluća mogu sudjelovati opće prakse: praktikante, pedijatri, obiteljski liječnici i liječnici opće prakse. Ozbiljno stanje bolesnika zahtijeva hospitalizaciju, po mogućnosti u specijaliziranim bolnicama( odjel za pulmologiju).

indikacije za hospitalizacija zbog upale pluća: 1)

objektivne podataka ispitnog: gubitka svijesti, respiratorne frekvencije 30 po minuti, smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka manjeg od 60 mmHg i sistolički tlak manji od 90 mm Hg, povećanja frekvencijebrzinu otkucaja srca više od 125 u minuti.

temperature 2) tijela od 35,5 manje C. 40,0 ° C ili više

3) smanjenje zasićenja kisika u krvi manja od 92% od normalnog.

4) Promjene u laboratorijskih parametara: koncentracije leukocita u manje od 4 ili više od 25 do 109 po litri, smanjen hemoglobin manje od 90 grama po litri, što je povećanje od kreatinina više od 177 mikromolova po litri.

5) Promjene u rendgenogram: Promjene u više režnja, prisustvo šupljine, pleura izljev.

6) prisutnost infekcije žarišta u drugim organima i sustavima( bakterijski artritis, meningitis, sepsu i sl).

7) Odstupanje popratnih bolesti srca, jetre, bubrega i sl.

8) Nemogućnost odgovarajuće kućne terapije prema socijalnim pokazateljima.

Lijekovi za liječenje pneumonije

Temelj za liječenje upale pluća je uporaba antibakterijskih lijekova. Izbor lijeka, njegova doza i trajanje primjene određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta, klinički je od upale pluća i pridruženih bolesti. Najčešće za liječenje upale pluća, potrebna je kombinacija dva antibakterijska lijeka.

trenutačno za tretiranje upale pluća slijedećim farmakološkim skupinu antibiotika koriste: makrolide( npr klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicin, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilinom i njegovi derivati ​​(na primjer, amoksiklav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks itde), cefalosporini( Drugs: . cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefiksim, cefaleksin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriakson), respiratornih fluorokinoloni( levofloksacina, sparfloksacin).Prosječno trajanje terapijom antibioticima je najmanje 7-10 dana.

Ako imate kašalj s ispljuvak imenovati iskašljavanje i sluzi stanjivanje droge. Lijekovi izbora ACC, Fluimucil, Lasolvan bromheksin. Uobičajena pogreška je dodijeliti agenti u ovoj skupini bolesnika bez kašljanja ili suhi, neproduktivni kašalj. S razvojem dispneja

propisanih bronhodilatatora. Najpoželjnija je upotreba inhalacijskih lijekova, kao što su Berodual, Berotek, salbutamol. Najbolji način za isporuku - inhalaciju pomoću atomizera. Ako je nemoguće inhalirali lijekove se primjenjuje aminofilin ili njihove derivate,( teopek teotard).Prema iskazu

provesti infuzije. U tu svrhu, napraviti kapaljka s slane otopine( fiziološka otopina, Disol, Ringer, itd) ili otopine glukoze.

U teškim pneumonija može provoditi terapije. Za ovu svrhu, imunoglobulini se mogu razvrstati za intravensku primjenu, npr Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Dobro dokazano polyoxidonium droga, pod uvjetom da oba immunoukreplyayuschee i izrazio detoksikacija učinak.

S povećanjem temperature iznad 38,0-38,50 C odrediti antipiretici.

Dodjela multivitamin. Liječenje

pneumonija narodnih lijekova

Liječenje upala pluća „narodnih lijekova” može nadopuniti samo „tradicionalni” liječenje od droga, ali ne može biti zamjena.
često preporučuju korištenje pčelinjih proizvoda( med, propolis, itd).Na primjer jesti 1-2 žlice meda 2-3 puta dnevno sa toplom pijući. Također se preporuča da se gutanjem velikih doza češnjaka i / ili luka.

Zbog bilje često preporučuje ostavlja majku i pomajku, šipka, bazga voće, cvijeće, limeta, malina.

Met savjet, preporučuje omatanje sa svježim lišćem trputac i čičak.

Svi ovi narodni lijekovi liječenje upale pluća može se koristiti u nedostatku imate alergije na tih sredstava.

Značajke prehrani i načinu života za liječenje i prevenciju način pneumonija

krevet u fazi oporavka - polupostelny. Ne pušiti. Dovoljan unos tekućine. Preporučeni standardi - barem 2,5-3 litre dnevno. Dnevni obrok treba biti dovoljna količina proteina i ugljikohidrata i vitamina, posebno A, B i C.

većina pacijenata će imati vježbe disanja. Na primjer, koristeći postupak Strelnikovoj ili Butejko. Stara praksa pulmologiju smjernica preporuča pacijentima napuhati lopte u svoje slobodno vrijeme.

Prije odabira vježbe disanja, konzultirajte svog liječnika da li možete to učiniti. U velikom broju zemalja, kao što su pluća apsces, neke bolesti vježbi srce disanja su kontraindicirana.

pneumonija u djece

Simptomi upale pluća u djece su slične onima u odraslih. Posebna je pozornost na učestalost respiratornih pokreta i pojava dispneja. Patologija, po život opasne disanja se smatra više od 40 u minuti u djece starije od 1 godine. Pojava otežano disanje na pozadini ARI - loša prognostički znak.

želi istaknuti širi prevalenciju „atipičnih” agenti pneumonije u djece. U tom smislu, možemo poticati uporabu antibiotika iz makrolida u režimima liječenja akutne upale pluća u djece.

S obzirom na visoku vjerojatnost razvoja komplikacija nastalih zbog respiratornih i kardiovaskularnih sustava, preferira bolničkom liječenju takvih bolesnika.

Upala pluća tijekom trudnoće

akutne upale pluća kod trudnica, čak i benigni, naravno, vrlo opasan, kako za ženu i fetus. To je zbog izravnog učinka opijenosti i negativnog utjecaja propisanih lijekova.

Čak i kad najmanje simptome prehlade trebali konzultirati liječnika koji je povezan s visokom prevalencijom latentnih oblika bolesti, u početku teče lako, ali može izazvati ozbiljne komplikacije. Dijagnoza općih načela. Radiografija je moguća i relativno sigurna za fetus nakon 10 tjedana trudnoće.

Antibiotska terapija se provodi samo s potvrdom dijagnoze. Liječenje samo u bolnici.
U pravilu, upala pluća nije prigoda za pobačaj.

Moguće komplikacije upale pluća i

prognoza Upala pluća može dovesti do razvoja brojnih komplikacija u plućima: pluća apsces, pneumotoraks, pleuralni Empijem itdNajozbiljnija komplikacija je razvoj respiratornog zatajivanja. Njegov razvoj češće kod starijih pacijenata, bolesnici s kroničnim bolestima pluća osnovnih bronhiektazije,( kronična opstruktivna plućna bolest, kronični opstruktivni bronhitis, itd), a srca. U takvim pacijentima može doći do smrti respiratornog sustava. Također, smrtonosni ishod može dovesti do razvoja kardiovaskularnog neuspjeha.

prevencija pneumonije

pokazala učinkovitu mjeru sprečavanja plućne bolesti, uključujući pluća, ne pušenje.Često, pneumonija se razvija nakon virusne infekcije, tako da se i godišnja cjepiva protiv gripe smatra preventivnom mjerom.

i za upalu pluća profilaksa preporuča se cijepiti pripremu pneumatski 23 svakih pet godina. Najčešći zarazni agens koji uzrokuje upalu pluća je pneumokok. PNEVMO-23 cjepivo stvara imunitet ovom patogenu upale pluća.

Odgovori na često postavljana pitanja o pneumoniji:

Nije li opasno koristiti antibiotike za upalu pluća?
Ako se ne koriste, tada će upalom pluća napredovati, fokus upale će se povećati. Kao rezultat toga, to može dovesti do respiratornih neuspjeha i smrti.

Tijekom godine dijete( 7 godina) pretrpjelo je 3 pneumonije. Koji su načini sprečavanja ove bolesti?
Potrebno vam je obavezno savjetovanje dvojice specijalista: pulmonologist i imunolog. Prva pomoć za identifikaciju povezanih plućnih bolesti koje mogu izazvati takve česte upale pluća, drugi imenovati immunoukreplyayuschuyu terapiju.
Utvrđivanje također ima blagotvoran učinak. Bolje ga je započeti u ljeto i na pozadini potpunog zdravlja.

Kada mogu dobiti cijepljenje nakon moje prethodne upale pluća?
Mora proći najmanje 1,5 mjeseca nakon oporavka.