Pertusis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Pertusis( Pertusis) - akutna, anthroponotic bakterijske infekcije od zračne prijenosnog mehanizma, a karakterizira dugotrajna paroksizmalnu spazmodički kašalj.

Ova bolest je poznat od 1578g, kada opisuje pojavu u Parizu. Nakon toga, samo u 1906., patogen je izoliran iz sputuma bolesnika, a tek mnogo kasnije nastao je cjepivo za smanjenje rizika od obolijevanja i eliminirati izbije.

pertussis

pertussis - Bordetella pertusis( ima više patogeni koji uzrokuju simptome slične pertussis - Bordetella parapertusis i hrnnchiseptica).

Bordetella pertusis dišnih

uzročnik je mala, sa zaobljenim rubovima štapa, koja ima strukturne značajke koje unaprijed mehanizma razvoja isimptomy bolesti:

• nitaste hemaglutinina( HA površinski protein, koji je osnova za izradu novog Infanrix cjepivo) - je vezan samo naOdvod prekriven cilijama epitela dišnih puteva, posebno u bronha, ovaj proces je manje u odnosu na trahealni / grkljana / nazofarinksa.

• U tijelu stvara kapsulu - štiti od fagocitoze.•

pertussis egzotoksin je odgovoran za specifičnim simptomima po neurotoksičnih aktivnosti( udari selektivno kašalj receptore, kao što su živčane završetke nalazi u bronhijama, također izravno djeluje na kašalj / respiratornog centra u produžene moždine - formiranje nepravilan ciklus patološkog kašlja).
također proizvodi egzotoksin gistaminsensebiliziruyuschee i limfotsitozstimuliruyuschee akciju.

• dušnika citotiksin je „desna ruka” pertussis toksina, jer to pomaže da se oblikuju ovaj začarani krug tako iscrpljujuće štetu kašalj prekriven cilijama epitela dišnih puteva - to dovodi do pokreta zaustavljanje cilijarnog i stagnacije bronhijalne tekućine, a na mjestu uvođenja patogena nastaje krvarenje i nekroze, u yogi, receptori kašlja još su više razdraženi.

• Dermonekrotoksin ima neurotropičnu, odnosno selektivno uzbuđuje neurona u produžene moždine, ali ne ograničavajući se na kašalj centra, ali i vazomotorne, kao posljedica toga, tu su i vaskularni poremećaji.

• endotoksina je objavljen tek nakon smrti patogena i ima toksični-pirogeni mjere( to objašnjava opće kliničke simptome catarrhal razdoblju).Patogen proizvodi

• ureaza - enzim koji omogućava razgradnju mokraćne kiseline u amonijaku( toksični) i ugljični dioksid.•

prisutnost enzima patogenosti omogućava prodiranje uzročnika respiratornog odjelu glublezhaschie tkiva. To uključuje: hijaluronidazom - odvaja međustaničnih veza, Lecithinase - cijepa fosfolipid membranskog sloja, koagulaza - omogućuje koagulaciju plazme.• sposobnost

patogena( zloćudni) svojstva izražena varijabilnost, što rezultira u stvaranju otpornosti na infekcije postvaccination. No, nakon bolesti formira stabilnu, gotovo stresan doživotni imunitet. Uzročnik

vrlo osjetljiva na faktore okoliša: CFIs akcijske sušenje dezinfekcijska sredstva u okolišu je stabilan za nekoliko sati i nepostojan na udaljenosti od 2,5 m.

Osjetljivost svugdje, bez spol ili dob ograničenja. Kao takav, načelo nije sezona, jer je uzročnik cirkulira tijekom cijele godine, ali kao i sve respiratorne infekcije, izbijanja zabilježen u jesensko-zimskom razdoblju. Sposobnost bolesti smanjuje se s dobro napetosti postvaccinal imunitet i niske infektivne doze patogena. U posljednjih nekoliko desetljeća trend zabilježen stopa incidencije zbog:

• promjenjivost patogena svojstva( antigeni drift) na postvaccination imuniteta;
• smanjiti učinkovitost starih cjepiva;
• niska razina cijepljenja;
• slabljenje postprivivochnogo imunitet zbog imunizacije nedostataka.

Uzroci hripavac infekcije

Izvor - bolesna osoba. Najopasniji su atipične i ljušti se, naravno, i onih koji su u zadnjim danima inkubacije( uključujući i sve druge kliničke faze) ≈ 25-30 dana. Složenost sprečavanje onečišćenja izvora leži u činjenici da je razdoblje inkubacije se ne može vidjeti, a kataralni razdoblje hripavca se odvija u obliku svjetla, a ne obratiti pozornost, čak ni u slučaju kašlja( jer on počinje postupno, uz povećanje).Kao rezultat toga, izolacija često postaje kasno.

infekcija Put - aerogenic( zbog zračnog mehanizam prijenosa u bliskoj i dulji dodir).Također registrirani zaraze domaćih i divljih životinja, ali ne i pertusis, magareći i bolesti( Bordetella bronchiseptica).Simptomi

pertusis razdoblje

Inkubacija traje 3-14 dana( obično 5-7), to razdoblje počinje od trenutka unošenja uzročnika, prije prvih kliničkih manifestacija. Patogen prodire kroz gornji dišni trakt i pričvršćuje se na epitel ciliata. Kako je postignut kritičan broj patogena, počinje naredno razdoblje - katarhalno. Od posljednjih dana tog razdoblja pacijent je zarazan. Kataralni

period traje 10-14 dana, ne razlikuju se od sadržaja( npr ↑ t do 39 °, rinitis, slabost).Jedina razlika je priroda kašalj: to je suho, proganja, često počinje u večernjim satima ili noću, nije omogućio prihvat simptomatskih lijekova. Svakodnevno kašalj postaje sve jači zbog djelovanja toksina - krvarenje kašlja i traheja. Pertussis toksina, kao što je gore spomenuto, oblici zatvoreni krug - podražajni kašalj bronha receptori duž nervnih vlakana ide impulse na kašalj središta produžene moždine, gdje formiran patološkog gnijezdo konstantne uzbude( također zbog izravnog učinka toksina na ovoj sredini), zatim obrnutokomunikacija, ovaj centar daje impulse na kašalj receptore bronha( iz koje dolaze impulsi izvorno) - tzv formirana hranjenja jedni druge patološke lezije. Iako je kašalj centar u produžene moždine postaju razdražljiva do te mjere da reagira na gotovo bilo poticaj( svjetlost, zvuk, emotsionalney), što uzrokuje kašalj. Akcija dušnika toksin kao pertusisa, ali samo mehanička stimulacija - to uzrokuje stagnaciju mukocilijarnog tekući bronhija, koji je također iritans kašalj receptori( oni su mehanički i tlaka receptori), a zatim izlije u ovom začaranom krugu.

Razdoblje spazmatičnog kašlja traje od 2-8 tjedana ili više. U tom razdoblju ljudi postaju mučenici, jer svaki napad kašlja je borba za nadahnuće.Čini se svijetle specifične simptome i prednji plan paroksismalne( epileptički) kašalj, ispred kojih je vrsta aure u obliku svrbiti i golicati u grlu( ili kihanje), a zatim slijedi kašalj: kašalj udara sljedeći jedan za drugim bez mogućnosti udisanja. Kašalj „laje”, suho, s vrlo gustom i trudnoothodyaschey iskašljavanje( konzistencije kao građevinski selekon).U takvim razdobljima, bebe mogu imati apneje( zaustavljanje disanja).

Kašalj se javlja u večernjim i noćnim vremenima i nije zaustavljen uobičajenim protichashlevye sredstvima. Nakon uspijeva disati, zrak zviždanje juri preko glasnica grč, što objašnjava formiranje „zviždanja udisaja” ili „reprizi”.

Tijekom ovog perioda također promatrati promjene u kardiovaskularnom sustavu, ali ne samo zbog povrede kompenzacijskih sposobnosti, ali i zbog izravnog dermonekrotoksina utjecaja na vazomotorne centra, kao posljedica sljedećih simptoma se formiraju: spazma krvnih žila, povećan arterijski i venski tlak,povreda vaskularne propusnosti - kao rezultat, blijeda koža, akrocijanozu( nasolabial trokut cijanoza) hemoragični kože manifestacije i ubrizgavanje bjeloočnicu. Kao posljedica gore navedenog, teret na srcu raste, što može dovesti do komplikacija, osobito ako je ugrožena.

zbog čestih i produljeno kisika izgladnjivanje nastaje hipoksije( stupanj ↓ kisika u krvi) i prvi pate CNS: encefalopatiju, očituje opće tjeskobe, tjelesne neaktivnosti, poremećaja spavanja, grčevitom spremnosti.

razdoblje oporavka traje 3 tjedna( a može trajati do 6 mjeseci).Karakterizira postupno pada u kašlja( on nema takav bolan i paroksizmalne).No, čak i nakon oporavka patološki dominantan centar u kašlja središtu produžene moždine ostavlja svoje izmjene( prag osjetljivosti se spušta), au najčešćih bolesti dišnog sustava, kašalj i dalje dobiva pertussoid nijansu.

Postoje mogućnosti za predmet u kojem se simptomi ne zadovoljavaju standarde:

• atipičan oblik bolesti( klinika izbrisani, a ne u skladu razdoblja promjene)
• nastava u dojenčadi: prisutnost srednetyazholoy i teške oblike u kojima su simptomi mnogo jače + umjesto kašljanjem pojavljujeekvivalent u obliku kihanje, štucanje ili plakati + kod djece 1 godine starosti može biti gubitak stečenih vještina, posebno motor i govor + često utječe na središnji živčani sustav, koji je formiran konvulzijski spremnost. U nazočnosti kašalj u jezičnom obuzdati male rane nastaje kao posljedica čestog iritacije s kašlja.
• cijepljeni pojedinci mogu ponovno bolesti, ali to se događa u blagom ili atipičnom obliku.
• Karakteristike predmetnog tijek bolesti - najčešće pojavljuje kao smjesa, odnosno infekcije u kombinaciji sa drugim virusne ili bakterijske patogene.

Dijagnosticiranje pertusis

1. objektivnu procjenu je dostupan u catarrhal i grčevitog razdoblju, pri procjeni prirodu kašalj.2.
KLA: ↑ a ^ i LF ili SOE ↑ normalno
3. Radiografi: povećanje plućnog tkiva transparentnost, niske stoji kupole dijafragme i ravnanje, širenje plućne korijenje procjenjuje prisustva ili segmenta atelektazijom.4.
Laboratorijska dijagnostika:
- Bakteriološka Metoda( izbor sredstva u materijalu - sputum ili sluznicu gornjih dišnih putova).Negativni rezultati u prisutnosti odgovarajućih kliničkih simptoma, ne daje pravo isključiti dijagnozu!
- Serološki određivanje protutijela usmjerenih RA postavljanjem( aglutinacijskom reakcija) i IHA( neizravna hemaglutinacijsko reakcija) - uparen seruma primjenom metode traže i povećanje titra antitijela. Liječenje pertussis

1. kauzalno terapija je usmjerena na uništavanje uzročnika bolesti. U ovom bolešću su dodijeljena antibiotike usmjerenih protiv specifičnog pertusisa( Sumamed), ali prije nego što dobijete rezultate bakteriološki moguće dodijeliti shirokospektornyh pripreme s njima promijeniti nakon toga je potrebno. Uzročni terapija propisana uopće u catarrhal perioda, u prosjeku od 2 tjedna.

2. patogenetskih i simptomatsko:
- za ublažavanje bronhijalne opstrukcije i brnhospazma propisati aminofilin i udisanje berodualom i berotekom
- sredstva koja potiskuju kašalj refleks( za djecu do 3 godine - neokodion, kodipront; Sturshe 3 godine - stoptussin, sinekod,tusupreks) -
mukolitici, poboljšati sputum ispuštanje - udisanje lijeka ambroksol i bromheksin
- priprema za ponovnu uspostavu hemodinamike i metaboličkih procesa u centralnom živčanom sustavu - piracetam
- imune sredstva: imunomodulatora iimunostimulansi
- metabolički lijekovi rehabilitaciju, napuniti rezervnu sposobnost organizma - vitamin kompleksa

U težim kliničke manifestacije u bolesnika liječenih u bolnici na liječenje dodano: terapiju kisikom, kortikosteroide, anti-toksičnog pertussis može koristiti na humani imunoglobulin.

Komplikacije pertusis

- Na dijela respiratornog trakta( respiratorni putoy) emfizem, atelektaza, bronhitis, pneumonija
- srce i krvne žile: krvarenja, srčani distrofije, cardites
- CNS: encefalopatija, cerebralni edem
- ENT organa: otitis i pucanja na timpanealnaprevencija hripavca membrana

1. Izolacija bolesnika: do 7 godina - 25 dana starije od 7 godina - sve do prestanka akutnih pojava. Nakon oporavka, cijepljenje, ako se podudaraju sa stopama kalendar cijepljenja, odgođen je za jedan mjesec ili 2 mjeseca u razvoju komplikacija. Za sve kontakt osobe postavljene pod liječničkim nadzorom 14 dana, s dva puta bakteriološkog pregleda.2.
Cijepljenje se provodi u 4,5mes 3mesyatsa → → → 6 mjeseci 18 mjeseci( prema nacionalnom kalendar cijepljenja).Sljedeće cijepljenje: DTP( domaći), Tetrakokk( francuski), Infanrix( najnoviji i najpouzdaniji).

Liječnik terapeuta Shabanova I.E.