Ospice - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Morbile - akutni, vrlo zarazna virusne infekcije, koji se nalazi samo u ljudi, prenosi se kapljica u zraku, što uzrokuje generalizirane sluznicu usne šupljine, nos i grlo, respiratorni i oka i uz točkicama-papularni osip na koži( osip) i usta( enanthema), uz popratnu teškim opijenosti.

Već više od 2 tisuće godina, ova bolest je terorizirao stanovnike našeg planeta. Za prvi put je opisao ospice Arapska liječnik Razes u IX stoljeću, u XVIII - nastao kao samostalna nosological obliku. Godine 1911, Anderson i Goldberger zarazne prirode ospica je dokazano zaraziti majmun Filtrati od nazofarinksa sekretima iz pacijenta. U 1919. Degkvittsem seroprevention ospica uvođenjem humanog seruma je predložio, što je rezultiralo smanjenjem smrtnosti od ove bolesti, donosi strah ljudima u svijetu. Godine 1954., Enders i Peebles su identificirali virus ospica. Godine 1967., live ospice cjepivo( ZHKV) osnovana je u Rusiji pod vodstvom Smorodintsev, koji se koristi i danas u programu obaveznog rutinska cijepljenja. Godine 1969. grupa znanstvenika zarazne ospica prirodi je dokazano u teškim SSPE progresivne bolesti( subakutni sklerozirajući panencefalitisom).

virusa ospica

ospica, virus - RNA virus pripada obitelji paramiksovirusima i potpuno tipičnih za ovu obitelj - velikih dimenzija i nepravilnog okruglog oblika, ali za razliku od ostalih članova( parainfluence i zaušnjaka) ima neuraminidaze( N), vjerojatno zbog čega je teškopenetracija kroz sluznicu. Virusa ospica posjeduje hcmaglutiniranim i hemolyzing aktivnost, odnosno uzrokuje prianjanje i razaranje crvenih krvnih stanica, što uzrokuje pigmentaciju( promjena boje) nakon padavina. A glavni osebujna sposobnost virusom ospica, je dugogodišnji boravak u tijelu, uz mogućnost da uzrokuju određeni oblik infekcije - infekcije je spor, naime SSPE.

maloustoychiv virus u okolinu: pri inaktivirana 56⁰S roku od jednog sata, kada 37⁰S - kroz 2 sata ubijen 50% populacijom virusa. U temperaturama ispod nule može se pohraniti do godinu dana, uz 12-5⁰S - potrajati nekoliko dana. Na sobnoj temperaturi, aktivni tijekom 5 sati. Je osjetljiv na dezinficijensa, esteri UVB( podijeljena u izravnom utjecaju sunčevih zraka, dnevnom svjetlu), sušenjem kiselom mediju.

opća osjetljivost na virus, izbijanja bolesti snimljene s različitim smjenama tendencijom( od zime do proljeća i ljeta).Visoki rizik od bolesti je visoka među onima koji se razbolio i nije bio cijepljen, osobito opasna za odrasle neprivivochny kontingent( necijepljenih stariji od 14), jer oni imaju bolest je najteže i ispunjen s brojnim komplikacijama. Pri komunikaciji s pacijentima, rizik od infekcije u ne-imuni kontingenta od 40% - na pronalaženje mu 24 sata, 60% - 48 h, 80% - 72 sata. Nakon patnje bolesti

formirana cjeloživotno uporni imunitet, ali nekoliko slučajeva su registrirani reinfetsirovaniya. Kada cijepljenje slijedi imunitet booster traje 20 godina.

Uzroci ospica

Izvor - bolestan čovjek s tipičnim i atipičnim oblicima ospice. Opasno je drugi s ≈7 dana nakon izlaganja, kada počinje početka patološkog razdoblje, odnosno prve katara simptome. Prijenos put - u zraku( kada kihanje, kašalj, plač, govor).Infekcija se javlja mnogo lakše u organiziranim skupinama zatvorenim ustanovama( dječjim domovima, vrtovima i sl).

Simptomi ospica inkubacije

- 9-17 dana odsutnosti simptoma nakon infekcije. Nakon infekcije je došlo do zračnog virus je priključen na sluznicu gornjih dišnih puteva ili konjunktive, ako pacijentova slina hit izvorno postoji. Nakon što virus prodire submukozi i regionalne limfne čvorove - u tim mjestima postoji primarna virusna replikacija( tj njegove reprodukcija).Tijekom tog razdoblja, bez simptoma, ali je povećao limfnih čvorova, obično na vratu. Do kraja tog razdoblja, virus postaje toliko da provali u krvi, a tu je i sljedeći put.

prodrom traje 3-5 dana, a karakteriziran je viremije( virus u krvotok) lokalizacije virusa u gornjem respiratornom traktu i drugim organima:

• katar gornjih dišnih puteva( obilni sluz iz nosa, gruba / kemijska / kompulzivni kašalj promuklosti)
• konjuktivitis( oteklina ili crvenilo očiju sluznice, s serozni iscjedak, vaskularne ubrizgavanje bjeloočnice, trganje, i fotofobijom)
• groznica( izront⁰ do 38,5⁰S)
• intoksikacije( letargija, razdražljivost, gubitak apetita, poremećaj spavanja)
• enanthema = mrlje Belsky, Filatov-Koplik - mjesto u obliku griza( mali bjelkaste s crvenilom na rubovima), koji se nalazi na sluznicuschoda o kutnjacima mogu također biti na sluznici usana i desni. Oni se pojavljuju 2-3 dana prije osipa( ili, drugim riječima, u roku od 1-2 dana nakon početka katara manifestacija), a ako postoje ranice na koži, ta mjesta na sluznici nestati.

Mjesta Filatov-Koplik

• Mala mrlja crvenkasto osip na jeziku, mekog nepca i čvrste - oni se pojavljuju na 2-3 dana bolesti i ustrajati do kraja osipa.

osip period traje 3 dana, počinje na kraju prodromalnom periodu( 2-3 dana nakon početka osipa na sluznicu), odnosno na svijetloj pozadini simptoma koncentracija virusa u krvi, a ne dostigne maksimum unutarnjih organa: CNS, kože, pluća, crijeva, tonzile, koštana srž, slezena, jetra - u njima postoji sekundarna virus množenje slijedi sekundarno viremije i popraćen je alergija i imunološke reorganizacije sa sljedećih simptoma:

• jačanje trovanja i temperatura
• dobitaksimptoma gornjih dišnih puteva( može razviti bronhitis, s promjenom kašalj prirodi - to postaje vlažan, postoji ispljuvak iskašljavanje)
• razbacani-papularni osip sa sljedećim orijentir:
S prvim danom osip blijedo ružičaste mrlje pojavljuju na verhnebokovyh područjimavrat, a onda iza ušiju, a zatim uz rast kose, a na obrazima, blizu uha iu roku od 24 sata osipa pokriva vrat, ruke i gornji dio prsa;dok je osip postaje papularni karakter.
na 2. dan osip se širi na leđa, trbuh, ekstremiteta.
Trećeg dana osip se pojavljuje na noge, ali počinje blijedjeti u lice, ostavljajući privremeni pigmentacije iza( zbog uništenih crvenih krvnih stanica u koži) uz blagi piling. U isto vrijeme, rubovi stopljene osip nije ni kao „izgryzannye” ili zračenja.

osip karakteristika ospica

virus ospica viremije nakon sekundarne lokaliziran u stanicama epidermisa kože, nju podstupayut imunokompetentne limfocite - između javlja sukoba, što objašnjava pojavu osip makulopapularni znakova( papula - vezikule uslijed upalnih izlučivanja, t.e izljev zbog vaskularne povrede u kojoj je propusnost poremećaj).

piling uslijed upalnih procesa koji dovode do uništenja epidermalnih stanica( tj gubitak komunikaciji između stanica).Jači oborina, jači simptomi trovanja.

razdoblje pigmentacija - traje 1-1,5 tjedana. Na mjestu lezije nalaze smeđe mrlje, prisutnost piling na mjestu lezije. Ovo razdoblje karakterizira:

• smanjivanje temperature i nestanak trovanja
• nestanka simptoma gornjeg
dišnih puteva, • moguće komplikacije( budući da se virus ospica ima inhibicijski učinak na T-limfocite koji djeluju kao zaštita linija, tako da se virus napadne stanice označenimciljni organi na koje ima afinitet)

ospice Diagnostics

metodu 1. virološki - poniženost krivulje ili nazofarinksa 3 dana prije pojave simptoma i 1 dan osipa. Serološki
2. Metode - usmjerene detekciju antitijela na virus i njegove antigenskim komponentama.•

HAI( reakcija inhibicija hemaglutinacijsko) - najprije je uzimana krv u vrijeme catarrhal ili tijekom prva 3 dana nakon pojave osipa i ponovno vadila krv nakon 14 dana - rezultati su uspoređeni i gleda na povećanje titra antitijela.•

ELISA( enzimski imunotest) - Određivanje specifične imunoglobulina IgM( akutni boginje navesti postupak) i G( premještena pokazuju rano bolesti i sačuvan imuniteta).

Nemojte se oslanjati samo na objektivnu procjenu i dijagnozu samo pas prirode simptoma Katarne i osipa, jer je „maska ​​ospice” mogu biti pokriveni: rubeola, boginja, pseudotuberculosis, CMV( citomegalovirus), enterovirus infekcija, a drugi - o sličnim bolestima25. No, pronalaženje mjesta Belsky, Filatov-Koplik bi dijagnoza sigurno. Liječenje ospica

specifično liječenje nije razvijena, tako da bi trebao biti konačan, uz individualni pristup u odabiru lijeka, uzimajući u obzir dob i težinu trenutnom procesu.

• mirovanje 3 dana od trenutka normalizacije temperature

• nježnim vitamin prehranu( s naglaskom na vitamin A, ali se mora dozirati vitamin liječniku, jer to je lako dobiti i dobiti preveliku nisu zarazne žutice)

• Etiotropic liječenje - korištenje antivirusnog shirokospektornyhpripravci( izoprinozin, arbidol);imunomodulatori( interferon, viferon);imunostimulansi( tsikloferon);imunoglobulini se koristi u težim slučajevima intravenozno( immunovenin, pentaglobin);•

Simptomatsko liječenje:
- na konnktivitah( 0.25% levomitsitinovye kapi, sulfacetamid 20%)
- Katarne simptome s dišnim putovima( ekspektoranasa, mukolitici, anti aerosoli)
- u groznicu( antipiretik, analgetik, NSAID - nesteroidnianti)
- ispiranje usta, klorheksidina Rotokanom, ekstrakt kamilice.

Komplikacije ospica može pojaviti kao posljedica sekundarne bakterijske mikroflore i / ili razvoj immunodifetsitnogo stanje zbog inhibitorni učinak virusa na imunološki sustav.•
dišnog sustava i Otolaryngology: grla s mogućim stenoze grkljana, nasopharyngitis, tracheobronchitis, upala pluća, upala pluća, otitis, sinusitis, angina.
• GI: enterokolitis disfunkcije
crijeva • CNS( najopasniji, često po život opasne komplikacije): encefalitisa, meningoencefalitis, mijelitis, SSPE.

Prevencija

ospice kako bi se smanjila učestalost nespecifičnih i specifičnih prevenciji korištenja. Nespecifični mjere - izolacija bolesnika s početkom početka patološkog manifestacija do 5 dana nakon pojave osipa, moguće je do 10 dana u prisutnosti komplikacija u respiratornom traktu. Kontakt osobe su izolirane do 21 dan. No, ljudi koji su imali u prošlosti ospice ili cijepljeni ne podliježu karantenu i preventivne mjere među njima ne primjenjuju.

Posebne mjere: aktivna prevencija: ZHKV cijepljenja( cjepivo „Ruvaks” ili MMR) na 12 mjeseci, a zatim 6 godina. Ili pasivno - uvođenje Y-globulin u roku od 3-5 dana od dodira i najmanje 3 ml za sprječavanje bolesti.

Konzultacije o ospica:

P: Je li opasno ospice bolesti koje su se pojavile odmah nakon cijepljenja?
odgovor je ne, jer cijepljenje s oslabljeni događa( tj nije opasno) sojeva.

Pitanje: Trebam li hraniti dijete ako ne želi jesti za vrijeme bolesti?
Odgovor: ako je dijete dojeno, ali sada s uvođenjem dopunske hrane, potrebno je provesti „pomlađivanje” u prehrani, odnosno za uklanjanje mami za neko vrijeme( barem za razdoblje od trovanja) i hrane na zahtjev. Gotovo ista stvar vrijedi i za odrasle - hraniti se samo na zahtjev i samo laganu hranu, ali dati obilje pića za detoksikaciju. Unos hrane volje pun pogoršanje opijenosti, jer u pozadini je temperatura inaktivacija enzima sustava probavnog trakta, a hrana neće biti probavljena i počet će se pretvoriti u toksičnih proizvoda.

Liječnik terapeut Shabanova IE