Serumski markeri
protein stanja komponenta opskrbu trofni obuhvaća određivanje koncentracije različitih proteina u serumu pacijenta. Glavno tijelo sinteze proteina sirutke markera je jetra, što je prvi od tijela, koja utječe na sindrom pothranjenost. U tablici.predstavljen je spektar serumskih proteina koji se koriste kao pokazatelji pri procjeni prehrambenog statusa. Svi ti proteini obavljaju transportne funkcije.
idealan marker za procjenu kratkoročnih vremenskih promjena u statusu proteina bi trebao imati mali bazen u krvnom serumu brzine visoka sinteza, kratkog poluživota, specifične
odgovor na nedostatak proteina i nedostatak odgovora na faktore koje nisu vezane uz prehranu.
Tablica serumske proteine koji se koriste za procjenu snage serumskih proteina
tablica korištenih za procjenu snage
albumin - prvi biokemijski marker pothranjenosti, kao što je definirano za dugo vremena koristi u kliničkoj praksi. U ljudskom tijelu postoji relativno velika količina albumina, od čega je više od polovice izvan vaskularnog kreveta. Koncentracija albumina u krvnom serumu odražava promjene koje se javljaju unutar vaskularnog kreveta. Zbog relativno dugog poluživota( 21 dana) ne spadaju u albumina osjetljivi pokazatelji nedostatka kratke proteina u organizmu ili ispravak marker energetsku učinkovitost. Redistribucija albumina iz ekstravaskularnog prostora u intravaskularni prostor također smanjuje mogućnosti indikatora. Albumin dobro pomaže u prepoznavanju bolesnika s kroničnim nedostatkom proteina što dovodi do hipoalbuminemije, pod uvjetom da je adekvatan unos kalcija bez proteina.
Koncentracija albumina u serumu ovisi o bolesti jetre i bubrega, kao io hidrataciji pacijenta. Dob također utječe na koncentraciju albumina, što se smanjuje s povećanjem, vjerojatno zbog smanjenja brzine sinteze.
transferina - p-globulina, koji za razliku od albumina, je gotovo u cijelosti u intravaskularne liniji, gdje funkciju željeza prijevoza. Transferrin ima kratki poluživot( 8 dana) i znatno manji bazen u odnosu na albumin, što poboljšava njegovu sposobnost kao pokazatelja statusa proteinskog stanja. Ipak, je koncentracija u serumu nedostatkom željeza transferin utječe na tijelo, trudnoća, gastrointestinalna oboljenja, jetre, pochok, primanje oralnih kontraceptiva, antibiotici u visokim dozama, neoplasticnim procesima.
Vitamin A-binding protein ima vrlo kratko vrijeme poluraspada( 12 sati) i niske bazen, međutim, njegova koncentracija naglo opada na nedostatak proteina i kalorija i brzo reagira na opskrbu ispravak. Ipak, koncentracija vitamina vezanja proteina u krvi syvo
ROTKO promjena bolesti jetre, nedostatak vitamina A, akutne kataboličkih stanja nakon kirurških operacija i štap-pertireoze.
prealbumin ili transtiretin ima poluživot od 2 dana, a nešto veći bazen serumu nego vitamin A-vezujući protein-yuschy;ali se odlikuje istom osjetljivošću na nedostatak proteina i korekciju prehrane. Bolesnici s akutnog zatajenja bubrega, može povećati koncentraciju prealbumin u serumu, zbog uloge bubrega u svom katabolizma. Prealbumin - negativni protein akutne faze upalnih procesa( koncentracije u krvnom serumu se smanjuje upala).S tim u vezi, kako bi se razlikovali od upalne smanjenu koncentraciju prealbumin prehrambene povreda status određivanja mora istovremeno drugi protein akutne faze( kao što je CRP ili orosomucoid).Ako je koncentracija CRP normalna, tada je niska koncentracija prealbumina najvjerojatnije posljedica nedostatka proteina. Naprotiv, kada je povišena razina CRP niske koncentracije prealbumin ne može se smatrati kao znak pothranjenosti. Tijekom praćenja provodi korekcije snage bolesnika sa smanjenjem koncentracije CRP i povećati sadržaj prealbumin može smatrati vjerojatnost da imaju tendenciju da se poboljša proteina i energije status. Kada se koncentracija cPb vrati na normalu, prealbumin postaje objektivan pokazatelj nutritivnog statusa pacijenta. Određivanje koncentracije prealbumin osobito korisno u kritično bolesnih pacijenata u teškom stanju na početku parenteralne umjetnu prehranu i u praćenju odgovora na takve terapije. Serum koncentracija prealbumin iznad 110 mg / l smatra pokazateljem ukazuje na mogućnost prijenosa pacijenta s parenteralnu prehranu za enteralno. Ako je koncentracija u prealbumin parenteralne prehrane ne povećava ili ostane ispod 110 mg / l, potrebno je razmotriti način hranjenja količinu hranjivih tvari ili komplikacije, pogledajte u pozadini bolesti [Davies B. G. et al., 1999].
Fibronektin - glikoprotein nalaze u limfnim, krv, bazalni-tion membrane i na površini mnogih stanica, obavljaju strukturnu i zaštitnu funkciju. Određivanje koncentracije plazma fibronektina u kompleksu s drugim pokazateljima ponude je važno, jer je to jedan od rijetkih markera, ne sintetiziraju samo u jetri. S odgovarajućom enteralno / parenteralnu prehranu koncentracija fibronektina u krvnoj plazmi povećava nakon 1-4 dana terapije.
somatomedin C, i inzulinu-sličan faktor rasta( IGF) I ima strukturu sličnu onoj od inzulina, i ima jak anabolički učinak. U krvi, somatomedin C cirkulira se vezan za proteine nosača;njegov poluživot je nekoliko sati. S obzirom na takvu nisku poluraspada i osjetljivosti na nutritivni status somatomedin C se smatra najviše osjetljiv i specifičan marker uhranjenosti. Smanjuju njegovu koncentraciju moguće kod pacijenata s nedovoljnim funkcije štitnjače( hipotireoze), te uvođenje estrogena.
Unatoč činjenici da je definicija koncentracijskog fibronektina i som-tomedina C ima prednost u procjeni nutritivnog statusa u usporedbi s drugim markerima, njihova primjena u kliničkoj praksi trenutno je ograničena zbog visoke cijene tih analiza. Za procjenu
supkliničkog nedostatke proteina i brzu kontrolu učinkovitosti terapije može se koristiti kao metoda određivanja omjera pojedinih aminokiselina u plazmi i aktivnosti kolinesteraze seruma.
Osim tih pokazatelja koji omogućuju procijeniti ozbiljnost nedostatka proteina, jednostavan i informativan pokazatelji odnosi određivanje apsolutnog broja limfocita u krvi. U svom sadržaju može biti široko opisuje stanje imunološkog sustava, čija se ekspresija korelira sa stupnjem depresije od nedostatka proteina. Kada je neuspjeh proteina kalorija hranom protiv malarije broj limfocita u krvi smanjuje rjeđe 2,5h109 / l. Sadržaj limfocita 0,8-1,2h109 / L ukazuje na umjerenu deficita snage i manje 0,8h109 / L - značajan nedostatak. Prividna apsolutni limfopenija u nedostatku drugih uzroka imunodeficijencije omogućuje medicinarima da preuzme pothranjenosti.
promjene laboratorijskih parametara u različitim stupnjevima pothranjenosti prikazanih u tablici Tablica. .
Laboratorijski kriteriji
pothranjenosti Tablica Laboratorijski kriteriji
pothranjenosti dodatak markere status proteina koji se koriste u kliničkoj praksi i drugih laboratorijskih parametara za procjenu stanja ugljikohidrata, lipida, minerala i drugihvrste metabolizma.
Korištenje kolesterola kao marker nutritivnog statusa sada je korisnije nego što se prije mislilo. Smanjenje koncentracije kolesterola u serumu ispod 3,36 mmol / L( 130 mg / dl) je klinički značajno, a koncentracija ispod 2,33 mmol / L( 90 mg / dL) može biti pokazatelj teške malnutricije i prognostički faktornepovoljni ishod.