Perinatalne infekcije
Infekcija fetusa tijekom razvoja u drugom stanju može dovesti do raznih zaraznih bolesti, izvanredni zajedničkim imenom - intrauterine infekcije. . Dijete može postati zaražene opet
osobne infektivni agensi za vrijeme poroda( kad prolazi kroz zaraženo rodnica) ili nakon poroda( kroz grudimlijeko i druge biološke tekućine).Zarazne bolesti koji su se razvili kao posljedica ovih faktora poznati kao neonatalne infekcije( intra i postnatalne).Mnogi dojenčad koja se zarazi tijekom ili nakon porođaja može imati asimptomatsku infekciju. Međutim, neki od njih, osobito prijevremeni, razvijaju ozbiljne kliničke manifestacije te bolesti teškim putem. Perinatalno infekcija - infektivne bolesti uzrokovane infekcijom fetusa u maternici, tijekom poroda ili nakon rođenja.
U posljednjih nekoliko godina došlo je do značajnog povećanja učestalosti kongenitalne infekcije, s uglavnom virusne etiologije. Virusne infekcije uzrokuju do 80% od kongenitalnih malformacija u djece, među kojima vodeće mjesto pripada CNS-a, kao i prirođene bolesti srca i bubrega neuspjeh. Brojni znanstveni podaci pokazuju da je etiološki odnos kongenitalnih malformacija u djece s virusnim infekcijama, prenesenih tijekom trudnoće, ili transplacentarnu prijenosa virusa s trudna s trajnim oblik infekcije.
Najčešće perinatalne infekcije uključuju herpes, CMV, parvovirus infekcija i toksoplazmoza, rubeola, klamidija. Pravodobna dijagnoza i liječenje ovih infekcija kod žena je hitan problem suvremene kliničke prakse.
virološkog pregleda novorođenčadi i trudnica za dijagnosticiranje virusnih infekcija u većini ispitanih( 98%).
rano i pravodobno dijagnoza virusne infekcije u trudnica i kongenitalne infekcije kod djece omogućuje da razviju optimalne terapijske upravljanje taktika, racionalno korištenje antivirusnih lijekova iz smjera kako bi se smanjila vjerojatnost djece malformacija.
Ako sumnjate na infekciju maternice najčešće se provodi testiranje trudnica na prisutnost biljega HSV, CMV, vovirusnoy-parova, klamidijske infekcije i toksoplazmoza i rubeole. Negativni rezultati studija u većini slučajeva omogućuju isključivanje mogućnosti infekcije fetusa. Ako postoji sumnja na intra- i post-natalni infekcije, potrebno je provesti paralelno istraživanje krvi između majke i djeteta. U ovom slučaju moguće su različite situacije koje uzrokuju teškoće liječnicima u tumačenju rezultata. Najčešći one su navedene u tablici. .
Kada se koristi u procjeni, podaci navedeni u tablici., Uzmite u obzir da se identifikacija u novorođenih IgG antitijela samo malo informacija zbog transplantsentarnogo penetracija majčinih protutijela u njegovom tijelu tijekom fetalnog razvoja. Stoga je potrebno da se utvrde IgG antitijela na dinamiku djeteta u 1, 3, 6 i 11-12 mjeseci za eliminiranje infekcije i pojave kliničkih simptoma koriste metode izravno otkrivanje uzročnik( PCR postupka detekcije RIF Ar ili ELISA).
U nekim slučajevima kada se ispituje na prisutnost novorođenčadi intrauterine infekcije mogućih lažno negativnih serološka istraživanja
zbog utjecaja visokih koncentracija IgG klase majčinskih protutijela, „maskiranje” prisutnost IgM antitijela u djece, ili imunološka tolerancija( nemogućnost organizma imunološki odgovor i sintezu AT).U vezi s tim je potrebna prisutnost kliničkih manifestacija bolesti koristiti metode izravno otkrivanje uzročnik.
Tablica Tumačenje rezultata laboratorijskog testiranja rezultat
majka i dijete studije
Procjena i preporuke
prisutnost protutijela u majke i djeteta u istom patogen( patogena)
otkrivanje AT u majke i njihovog odsustva u novorođenčeta ako ima kliničku sliku bolesti,i prilikom ispitivanja dijete rođena od zaraženih majki
Detekcija visokog titra IgG antitijela na dijete ubrzo nakon rođenja djeteta detekcije
na i / ili patogeni( Ar) na temperaturi odU utstvii u
majketitar specifičnih antitijela IgG seruma dijete prelazi titar sličnih antitijela u majke( u odsutnosti AT IgM i IgA) Prisutnost antitijela IgM i / ili IgA( za klamidija) dijete nastanka AT IgM i / ili IgA( za klamidija) uz ATIgG i IgG samo prethodno seronegativnog dijete( serokonverzija)
prisutnosti IgM antitijela označava prirođene infekcije. Ako je titar Ig IgG povišen, potrebno je provesti AT skeniranje u dinamici nakon 1-2 mjeseca. Ako je potrebno, pomoću metode izravno otkrivanje uzročnik( PCR detekcije Ar Postupak RIF ili ELISA) metode upotrebe
izravne detekciju uzročnik( PCR detekcije Ar Postupak RIF ili ELISA) na dijete ili istražiti titar antitijela u dinamike tijekom prve godine života, kaoinfekcija se ne može isključiti( imunološka tolerancija može biti kada nema sinteza AT)
Povišene razine IgG protutijela ukazuje možda pasivni imunitet dobiven od majke od oko kongenitalne infekcije. Da pojasnimo situaciju potrebno je ispitati titar protutijela IgM ili pratiti dinamiku protutijela IgG( ako dijete nije zaraženo, njihove titar do dobi od 4-6 mjeseci oštro smanjena) intrauterinog infekcije ili infekcije tijekom poroda;moguće infekcije djeteta kroz majčino mlijeko ili s transfuzijom krvi i njegovim sastavnim dijelovima;u nekim slučajevima infekcija je moguća kod medicinskog osoblja. Situacija je moguće u žena liječenih od infekcije, u slučaju trudnoće tijekom liječenja ili tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon što su rezultati tretmana istraživanja ne može biti indikativno infekcije djeteta.je titar antitijela potrebno istražiti dinamiku i koristeći postupke izravno otkrivanje uzročnik( PCR postupak detekcije RIF Ar ili ELISA) Pokazuje da dijete infekcija( IgM antitijela ne prodiru kroz posteljicu) ukazuje na primarne infekcije