C reaktivnog proteina
Referentne vrijednosti koncentracije C-reaktivnog proteina( CRP) u serumu - manje od 5 mg / l.
CRP je protein koji se sastoji od 5 identičnih, nekovalentno povezanih prstenastih podjedinica. CRP je određen u krvnom serumu za različite upalne i nekrotične procese i pokazatelj je akutne faze njihovog tijeka. Njegovo je ime dobiveno zbog svoje sposobnosti da istaloži C-polisaharid stanične stijenke pneumokoka. Sinteza CRP-a kao akutne faze proteina javlja se u jetri pod utjecajem IL-6 i drugih citokina.
CRP povećava pokretljivost leukocita. Vezanje na T-limfocite, što utječe na njihovo funkcionalno djelovanje, iniciranje reakcije taloženja, aglutinaciju vezanja komplementa i fagocitozu. U prisutnosti kalcija, CRP veže ligande u polisaharidima mikroorganizama i uzrokuje njihovu eliminaciju.
Povećanje koncentracije CRP u krv počinje unutar prva 4 sata od trenutka oštećenja tkiva, dostiže maksimum pri 24-72 h, i smanjuje vrijeme oporavka. Povećanje koncentracije CRP-a najranije je znak infekcije, a učinkovita terapija manifestira se njezinim smanjenjem. CRP odražava intenzitet upalnog procesa, a praćenje je važno za praćenje ovih bolesti. Sadržaj CRP-a tijekom upalnog procesa može se povećati 20 puta ili više. Koncentracija CRP u serumu iznad 80-100 mg / l ukazuje na bakterijsku infekciju ili sistemsku vaskulitis. S aktivnim reumatoidnim
, povećanje CRP-a se nalazi u većini bolesnika. Paralelno s smanjenjem aktivnosti reumatskog procesa, smanjuje se sadržaj CRP-a. Pozitivna reakcija u neaktivnoj fazi može biti uzrokovana fokalnom infekcijom( kronični tonsilitis).
Reumatoidni artritis je popraćeno povećanjem CRP( marker aktivnosti procesa), međutim, njegova odlučnost ne može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između reumatoidnog artritisa i reumatske groznice. Koncentracija CRP-a izravno je povezana s aktivnošću ankilozantnog spondilitisa. U SLE( osobito u odsutnosti serozita), koncentracija CRP obično se ne povećava. Kada MI
CRP porasla za 18-36 sati nakon početka bolesti, za 18-20-og dana i smanjuje na 30-40 og dana dođe u normalu. Visoke razine CRP-u MI( kao i akutna cerebralna cirkulacija) - štetni prognostičke mogućnosti. Uz anginu pektoris ostaje unutar normalnih granica. CRP treba smatrati pokazateljem aktivne ateromatoze i tromboznih komplikacija u bolesnika s nestabilnom anginom. Kada edematozno
koncentracija pakreatite CRP je obično u granicama normale, ali je značajno porasla u svim oblicima nekroze gušterače. Nađeno je da se CRP vrijednost veću od 150 mg / L predstavljaju često( pankreasa) ili komplicirana akutnog pankreatitisa. Proučavanje CRP-a važno je za određivanje prognoze akutnog pankreatitisa. Prediktivna vrijednost pozitivnih i negativnih rezultata studije za određivanje CRP lošom prognozom točke razdvajanja akutni pankreatitis više od 100 mg / l 73%.
nakon operacije povećava koncentraciju CRP u ranom postoperativnom razdoblju, međutim, počinje naglo opadati u odsutnosti zaraznih komplikacija.
Sinteza CRP je poboljšana kod tumora različitih lokalizacija. Povećanjem koncentracije CRP u krvi zabilježeni su kod raka pluća, raka prostate, želuca, jajnika i drugih tumora. Unatoč ne specifično, CRP, zajedno s drugim onkomarkorami može poslužiti kao test za procjenu progresije tumora i povrata bolesti.
Postoji snažna korelacija između stupnja povećanja CRP i ESR, međutim, CRP pojavi i zatim nestane prije nego promjene u ESR.Povećanje koncentracije
CRP karakterističan za reumatizam, akutne bakterijske, gljivične i parazitskih infekcija, endokarditis virusnih, reumatoidni artritis, peritonitis, tuberkuloza, infarkta miokarda, u teškim uvjetima nakon operacije malignih tumora, metastaza, multipli mijelom.
Razina CRP-a se ne povećava značajno s virusnim i spirochete infekcijama. Stoga, u odsutnosti ozljede, vrlo visoke CRP vrijednosti u većini slučajeva ukazuju na bakterijske infekcije.
Pri interpretaciji rezultata određivanja koncentracije CRP je potrebno uzeti u obzir da je za virusne infekcije, malignim tumorskim metastazama, kroničnim i subakutni broja reumatskih bolesti koje karakterizira povišena razina CRP do 10-30 mg / l. Bakterijske infekcije, pogoršanje nekih reumatskih oboljenja( na primjer, reumatoidni artritis) i oštećenja tkiva( kirurgija, MI)
uz povećanje koncentracije CRP do 40-100 mg / L( ponekad i do 200 mg / l), a teški generalizirani infekcije, opekline,sepsu - do 300 mg / l i više.
Određivanje serumske razine CRP-a može poslužiti kao jedan od kriterija za uspostavu podrijetla i obustavljene antibiotika.razina CRP ispod 10 mg / L označava odsustvo zaraze, a vodi liječenje antibioticima nije potrebno.
C-reaktivni protein u serumu u ultraosjetljiv
dugo smatrala da klinički značajno povećanje koncentracije CRP iznad 5 mg / L, a vrijednosti ispod ove vrijednosti se navodi nedostatak sistemskog upalnog odgovora. Dalje je pokazano da CRP veća od 3 mg / l, su prognostički siromašna znak povezan s rizikom od vaskularnih komplikacija u zdravih osoba i pacijenata s kardiovaskularnim bolestima. U tom smislu su razvijeni ultraosjetljiv ispitne sustave i komplete reagensa na temelju izmjenama i imunoturbidimetrijskim metode immunonefelometricheskih imobilizacije kod na čestice lateksa. Ove metode imaju otprilike 10 puta veća analitička osjetljivost u usporedbi s tradicionalnim registar i omogućiti minimalna fluktuacija koncentracije CRP u krvi, čak i unutar „tradicionalnih” vrijednosti.