amilaza

Referentne vrijednosti aktivnosti a-amilaze: u krvnom serumu - 25-220 IU / 1;u mokraći 10-490 IU / l.

a-amilaza pripada skupini hidrolaza koje kataliziraju hidrolizu polisaharida, uključujući škrob i glikogen, na jednostavne mono- i disaharide.Žlijezde gušterače i slinovnice su najbogatije u amilazi. Amilaza se izlučuje u krvi uglavnom iz ovih organa. Ljudska krvna plazma sadrži dvije vrste a-amilaza: pancreatic( P-tip),

ekspresiju pankreasa, i salivary( S-tip) produced by salivary žlijezde.

U fiziološkim uvjetima, aktivnost ovog enzima u krvnom serumu zastupa amilazu gušterače za 40%, za 60% salivarnom amilazom.

Određivanje aktivnosti a-amilaze značajno je u dijagnostici pankreatskih bolesti. Povećanje aktivnosti a-amilaze u krvnom serumu u dva ili više puta treba se smatrati simptomom pankreasne lezije. Mala hiperamilazemija daju razlog za sumnju na patologiju gušterače, ali ponekad je moguća i kod bolesti drugih organa.

P-tip a-amilaze se izlučuje uglavnom u urinu, što se smatra jednim od razloga za više informativne amilaze urina nego u serumu u smislu procjene funkcionalnog stanja pankreasa. Smatra se da je 65% enzimske aktivnosti u urinu uzrokovano amilazom pankreasa. To objašnjava činjenicu da se kod akutnog pankreatitisa povećava u serumu( do 89%), a posebno u urinu( do 92%), bez promjena u amilazu žlijezda slinovnica.

U akutnom pankreatitisu, aktivnost krvi i amilaze urina povećava se 10-30 puta. Hyperamilazemia se pojavljuje na početku bolesti( nakon 4-6 sati), doseže maksimum nakon 12-24 sata, a zatim se brzo smanjuje i dolazi do normalne 2. do 6. dana. Razina povećanja aktivnosti amilaze seruma ne korelira s težinom pankreatitisa [Banks PA, 1982].

Djelovanje amilaze u urinu počinje rasti 6-10 sati nakon akutnog napada pankreatitisa i vraća se u normalu nakon 3 dana. U nekim slučajevima, aktivnost amilaze u mokraći ima dva povećanja valova tijekom 3 dana. Dijagnostička osjetljivost detekcije serumskog amilaza za akutni pankreatitis je 95%, specifičnost je 88%( Wallach J.M.D. et al., 1996).

Akutni pankreatitis može se pojaviti bez povećanja aktivnosti amilaze( osobito s pankreatreatorozom).U prvom danu nakon pojave bolesti, u 25% pacijenata s abortivnim pankreatitisom, 20% s masnoćom i 10% s hemoragičnim tvarima, otkriva se normalna razina aktivnosti amilaze urina. Točnije informacije dobivene su proučavanjem aktivnosti amilaze u dnevnom volumenu urina. Važno, te u nekim slučajevima neophodne za priznavanje relaps oblika akutnog pankreatitisa ponovno povećao aktivnost amilaze u krvi i urina tijekom ponovljenog ponovne boli. S različitim oblicima akutnog pankreatitisa, dinamika povećanja a-amilaze u krvi i urinu je drugačija priroda. Dakle, za edematoznim pankreatitis karakterizira kratkoročno amilazemiya 1-3, i dan bolesti;za masnoće nekroze gušterače - visoke i duge amilazemiya i hemoragične nekrotizirajućeg pankreatitisa - kratko hyperamylasemia trećeg dana bolesti. Patogeno hyperamylasemia razvija kao rezultat blokade edematoznim intersticijske tkivo izlučivanja kanala gušterače, a najčešće masnoće nekroze pankreatitis. U hemoragijski nekrotizirajućeg pankreatitisa istaknuo oštar porast aktivnosti a-amilaze u krvi nakon čega slijedi brz pad u njoj, što odražava napredovanje nekroze.

hyperamylasemia i giperamilazuriya - važan, ali ne i specifični znakovi akutnog pankreatitisa;pored toga, povećanje njihove aktivnosti može biti kratkotrajan. Kako bi se poboljšala informacijski sadržaj rezultata istraživanja korisno je odrediti aktivnost krvi i urina amilaze u kombinaciji s paralelnim određivanje u urinu i serumu koncentracije kreatinina. Na temelju tih podataka, indeks-amilaze klirens kreatinina slijedećom formulom [Boger MM 1984.] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x 100 gdje AM - amilaze urina;Ac - amilaza krvnog seruma;KrM - kreatinin u mokraći;KrS - kre-atinin u krvnom serumu. U normalnim indeksom kreatinin-amilaze ne više od 3, njezin porast smatra znak pankreatitisa jer pankreatitis povećana razina gušterače amilaza je istina, a klirens je provedeno na 80% brži klirens sline amilazu. Međutim, utvrdio da u akutnog pankreatitisa uvelike povećava klirens i P- i S-amilaza, što se objašnjava na sljedeći način. Kod zdravih ljudi, serum amilaza najprije filtrira u glomerulima zatim resorbira cijevnog epitela. Na akutni pankreatitis mehanizam tubularna reapsorpcija potiskuje zbog prekomjerne izlučivanje P- i S-amilaze. Jer amilaze serumska aktivnost na akutni pankreatitis uzrokovana uglavnom P-amilaze, zatim povećanje vrijeme povećava ukupni amilaze otpreme P-amilaze. Akutnog pankreatitisa amilaze i serum amilaze komponente-općenito povećava klirens kreatinina zbog supresije bubrežnih tubularna reapsorpcija mehanizam amilaze. U bolesti koje se javljaju pod maskom pankreatitisa, serumska aktivnost amilaze može povećati, ali je klirens kreatinina indeks-amilaze i dalje normalno, jer nema mana cjevasti. Vrlo je važno za to istraživanje prikupiti krv i urin u isto vrijeme. Kronične pankreatitis

amilaze aktivnost u krvi i urina povećava( na 10-88% i 21-70%, respektivno) tijekom procesa pogoršanja i za prepreke odljeva pankreasnog soka( upala, edem glave pankreasa i kanala kompresije cicatricial stenozepapila duodenuma, itd.).Kada sklerotičan oblik pankreatitis hyperamylasemia određen kao stupanj protočnost kanala i funkcionalne sposobnosti ostatka žlijezde. Kako bi se povećala osjetljivost istraživačke aktivnosti krvi i urina amilaze u kroničnim pankreatitisom AIKhazanov( 1997) preporučuje da ih analizirati prvog dana boravka u bolnici, a onda barem dva puta nakon instrumentalnim studija( fibrogastroduodenoscopy, rendgenski pregled želuca i crijeva i dr.), Kao i na vrijeme jačanja bol u trbuhu. U tom slučaju, povećava se osjetljivost od 40 do 75-85%.

Kod kroničnog pankreatitisa fibrotiznih s akutnim promjene gušterače žlijezde često izrečenih i rasprostranjenih, u pratnji relativno malim usponom amilaze aktivnosti. Zbog poremećaja

funkcionalna sposobnost hyperamylasemia pankreasa mogu često prisutna u akutnog gnojnog pankreatitisa( za opsežne „ukupno” gušterače nekroza).

U raka, gušterače amilaza aktivnost u krvi i urina može se povećati, ali često ostaje u granicama normale ili čak smanjiti. Rezultati evaluacije iz amilaze aktivnosti studija

u krvi i urinu otežano činjenicom da je enzim također nalaze u žlijezdama slinovnicama, debelog crijeva, skeletnog mišićja, bubrega, pluća, jajnika, jajovoda, prostate. Stoga amilaze aktivnost može biti povećana pomoću cijelog niza bolesti za koje su sličan obrazac sa akutnog pankreatitisa: akutna upala slijepog crijeva, peritonitis, perforirane želučanog čira i čira dvanaesnika, ileus, kolecistitis, tromboze, mezenteričkih plovila, a feokromocitom, dijabetička acidoza, nakon operacijeo srčanih grešaka nakon resekcija jetre, koji primaju visoke doze alkohola, primaju sulfonamide, morfij, tiazidnim diureticima, oralnih kontraceptiva. Povećanje amilaze aktivnost u ovim oboljenjima je zbog nekoliko razloga te je u većini slučajeva reaktivna priroda. Zbog značajne amilaze rezerve u acinarnim stanicama, bilo koji poremećaj ili njihov integritet najmanja težina odljev izlučivanje pankreasa može dovesti do značajne penetracije amilaze u krvi. U bolesnika s povećanjem peritonitis u amilaze aktivnost može odražavati proliferaciju bakterija koje tvore amilaze. Obično je aktivnost-amil-PS s tim bolestima povećava u krvi od 3-5.

Smanjenje aktivnosti a-amilaze u krvi moguće je s tireotoksicima, infarktom miokarda, pankreasnom nekrozom.

Referentne vrijednosti aktivnosti a-amilaze pankreasa: u krvnom serumu - 30-55% ukupne amilaze( prosječno 43%) ili 17-115 IU / l;u urinu, 60-70% ukupne amilaze( u prosjeku 65%).

Serum sadrži do 3 izoenzima a-amilaze, a glavni su P- i S-tipovi, tj. Pankreatični i žlijezde slinovnice. Amilaza gušterače bolje se izlučuje u urinu nego izoenzima žlijezda slinovnica. Povećanje aktivnosti salivarne amilaze bilježi stomatitis, Parkinsonizam, smanjenje mentalne agitacije ili depresije, s anksičnim stanjem želučanog izlučivanja.

Glavna vrijednost određivanja P-tipa a-amilaze je da je povećanje njegove aktivnosti visoko specifično za bolesti gušterače. A-amilaza pankreasa povećava se s akutnim pankreatitisom. Aktivnost ukupne amilaze u ovom slučaju povećava se zbog frakcije gušterače. Dijagnostička osjetljivost frakcije pankreasa amilaze u krvnom serumu za akutni pankreatitis je 92%, specifičnost 85%( Wallach J.M.D. et al., 1996).

Određivanje aktivnosti frakcije gušterače a-amilaze osobito je važno kod kroničnog pankreatitisa u bolesnika s normalnom razinom ukupne amilaze. U bolesnika s kroničnim pankreatititisom pankreatička amilaza je 75-80% ukupne amilaze krvi. Povećanje gušterače amilaze označava pogoršanja kroničnog pankreatitisa i smanjenje - u egzokrinog pankreasa insuficijencije atrofije acinarnim tkiva i organa fibroze kod pacijenata koji pate od bolesti za stalno.

aktivnost gušterače a-amilaze, uz dijagnozu akutnog pankreatitisa, također se određuje nakon operacije na trbušnih organa u svrhu ranog otkrivanja komplikacija - postoperativnog pankreatitisa. Amylopsin povećanja akutnog pankreatitisa, uz veći dio ukupne amilaze, jer izlučuje u urinu, a ne sline udio u urinu.

Aktivnost frakcije gušterače a-amilaze, za razliku od općeg, ne povećava se kod parotitisa, dijabetičke ketoacidoze, raka pluća, akutnih ginekoloških bolesti. Međutim, test može biti lažno pozitivan kod drugih bolesti koje ne utječu na gušteraču.

Nedostatak amilaze je norma u prvoj polovici života djeteta, zbog čega mala djeca ne mogu probaviti škrob. Normalna razina aktivnosti amilaze gušterače postignuta je za 9 mjeseci. Slučajevi kasne formacije aktivnosti ovog enzima mogu biti genetički uvjetovani, dok je vrsta nasljeđivanja autosomno dominantna, što se pretpostavlja u vezi s obiteljskom akumulacijom patologije. Klinički, bolest se manifestira iznad škroba u hrani: ima čestih labavih, voluminoznih, plućnih ili vodenih stolica s kiselim mirisom. Unatoč visokom kalorijskom sadržaju prehrane, dijete ne dodaje masu. Sok od gušterače takve djece je proziran, aktivnost enzima amilaze je ili odsutna ili značajno smanjena. Izražena množenja bakterija u tankom crijevu, karakteristična za ovu bolest, pogoršava apsorpciju drugih hranjivih tvari. Imenovanje zapečene dijete dovodi do nestanka svih simptoma i pomaže vratiti tjelesnu težinu.

Budite svjesni fiziološkog nedostatak ili nedovoljna aktivnost gušterače amilaze u prvoj godini života, a ne ulaziti u njihove prehrane višak brašna žitarica, često uzrokujući razvoj proljeva i malabsorption sindrom.