Ultrazvučna dopplerografija žila vrata i mozga - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Doppler( obostrano skeniranje, ultrazvuk) - metoda za točno, neinvazivno, siguran, bezbolan i relativno brzu procjenu karotidne i vertebralne arterije, venski sustav: Hemodinamički parametre( smetnji brzine i protoka krvi) i stanju posude( lezije vaskularnog zida, prisutnost stenozestanje krvnih žila, aterosklerotskih lezija).
krvožilnog sustava( arterije i vene) glave .
indikacije za karotidne ultrazvučne:
- prolazne ishemijske napade
- reverzibilni neurološki deficiti, vrtoglavica
- udar
- pulsira obrazovanje
vrata - sumnja vaskularni malformacija
- hipertenzivne bolesti
- cerebralna arterioskleroza
- vizualne smetnje
- osteochondrosis,
održava Doppler: u prisutnosti glavobolja, vrtoglavica, oštećenja svjesnosti, prisutnost neuroloških simptoma. Kao
provodi
Doppler Zbog karotidnih arterija nalazi surfaktant i lako pregledati, oni su prikladne za prozor procjena arterijskog sustava stanja u cjelini. Aterom razvoj različito u različitim posudama, ali otkrivanje ranih promjena karotidnih arterija, mogućim lezija i druge arterije.
rani simptom karotidnih arterija - povećanjem debljine intime-medije u. Ovaj indikator pokazuje tendenciju da se razvije ateroskleroze. Prije utječe na vaskularni zid na bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Poraz vaskularni endotel, taloženje lipida u njemu, makrofagi, fibroze dovodi do stvaranja ateroskleroznog plaka. Ovisno o sastavu plaka, oni mogu biti elastičan, krhki, s erozija s krvarenjem. Na
erozivni površine mogu formirati tromba, koji imaju sposobnost da se prekinuti i pasti u žilama mozga. Plakete može se povećati nakupljanjem lipida i vlaknastih naslaga, sužava lumen žile i uzrokuje stenoza. Razlikovati hipoehogene obruč s tankim, uglavnom hipoehogene s malim Ehogene sadržaja unutar, pretežno Ehogene s malim hipoehogene prostoru, u potpunosti Ehogene. Smatra se da su prve dvije vrste ploča često povezana s kliničkim simptomima. Hipoehogene plakete - krhki, neustoyivye. Ehogene plakovi - fibrozirajuća i stabilna.
razlikovati lokalno i dugotrajno trombocita. - 1.5 cm ploča može zauzeti jednu stranu broda, može biti koncentrični, polukontsentricheskoy. Kada se smanjuje promjer posude troši više energije kako bi se prevladale stenoza je suženje dio posuda pod tlakom kapi. Time se smanjuje perfuzija tlak i protok krvi u moždanom tkivu pogoršava. U ranim fazama je to neutralizirano povećanjem brzine, ali u stenozom većom od 50% to nije dovoljno. Stenoza 50% je hemodinamski značajna.
A - mala aterosklerotski plak lumen sužene nešto, B- kasnije faza - stenoze, začepljenje žile B, T arterije zakrivljenosti. Ispitivanje
doplerography moguće - ekstrakranijskog i intrakranijalni ( transkranijski) .
tehnika skeniranja pacijent leži na kauču na leđima, glave zabačene preko jastuka.
Chin ispitanih okrenuo na suprotnoj strani istraživanja. Istraživanje počinje s poprečnim unosom donjeg dijela desne zajedničke karotidne arterije senzor nagiba prema dolje na gornju medijastinuma. Tada je senzor se provodi do grla u kut audio bo ttom čeljusti. To omogućuje da saznate dubinu i tijek karotidne arterije, razina pronalaženje bifurkacije, kako bi se utvrdilo postojanje aterosklerotskih plakova. Nakon što su Doppler u boji, te s obzirom na bifurkacija zajedničke karotidne arterije i svaki grančicu. Korištenje boja omogućuje vam da brzo razlikovati područja sa smanjenom protoku krvi i vidjeti anomaliju stijenki krvnih žila, trombocita, krvnih ugrušaka. Nakon otkrivanja abnormalnosti provodi temeljitu istragu kako bi se utvrdilo jačinu oštećenja i vjerojatnog kliničkog značaja. Nadalje, kao što je ispitan i lijevu karotidnu arteriju.
zatim proučiti vertebralnih arterija. Oni se mogu vidjeti u spinalnog kanala, strani tijela kralješaka i preko poprečnih nastavaka kralježaka. Senzor smješten uz vrat. Vrh brzina sistolički, dijastolički kraj brzina, a omjer vršnog sistolički brzina u unutarnjim i zajedničkih karotidnih arterija su od velike vrijednosti u istrazi krvi, određivanje% stenoze. Kriteriji
procijeniti stupanj karotidne stenoze:
| % stenoze promjer | Određivanje stenoza | Peak sistolički brzina | masa dijastolički brzina | omjer |
| 0% brzina | & lt; 0,9 | & lt; 0,5 | ||
| 0 - 15% | svjetlo | & lt; 1.1 | & lt; 0,5 | |
| od 15 - 50% | umjereno | & lt; 1.5 | & lt; 0,5 | a2 |
| 50 - 70% | teškog | & gt; 1.5 | & lt; 0,5 | do 2 |
| & gt; 70% | kritična | & gt; 2.25 | & gt; 0,75 & gt | 3 |
| 100% | okluzija | 0 | 0 |
pregled ProvoGSI B-mod za kvantifikaciju promjer posude, debljine slojeva stijenke krvnih žila, prisutnost intraluminalnih formacija. U studiji
u Color Doppler procijenjene boji cartogram - ujednačenosti punjenje plovila, prisutnost područja turbulencije, potrebna uniformnost.
U spektralne Doppler su objektivni kvantitativne informacije o prirodi promjene stopa lokalnih i sistemskih hemodinamike. Istraživanje provedeno
vene na tri načina - odrediti propusnost, geometrija, promjer, vaskularni zid, stanje lumena, venskih ventila. Transkranijski
obostrano skeniranje vrši se preko temporalne kosti vage, preko foramena magnuma, transorbital preko vage zatiljni kost.
instalacije senzor ispred školjke( naprijed vremenski prozor) i preko pretkomoru( mislim vremenski prozor) i posteriorno( stražnji vremenski prozor) vizualizirati stražnji, srednji i cerebri anterior, srednja mozgovna arterija, glavna arterija, Beč Rosenthal, Galen, izravnosinusa. Transorbital( senzor u zatvorenom gornjeg kapka) vizualizirane sifona unutarnje karotidne arterije, očnu arterije. Transoktsipitalnye i nadvremensku pozicije određuju se u sjedeći položaj i zamišljati intrakranijalni vertebralne arterije, glavne arterije, cerebralne arterije, ravno sinusa i paravertebral i parabazillyarnye venskog pleksusa. Prepreka za istrage može biti abnormalnosti vratne kralježnice, nedostatak „ultrazvučne prozor” ili lošeg izražavanja.
dekodiranja rezultate
dopler ultrazvučni pregled obavlja za otkrivanje bolesti u arterijskih i venskih sustava i njegove evaluacije - patogenu i hemodinamski značaj praćenja učinkovitosti liječenja, potrebe za angiografiju i upućivanje na vaskularnom kirurgu da se odlučite na kirurško liječenje.
otkrila lezija:
- organske promjene s objektivnim ultrazvučnih znakova - ograničavajuće, ateroskleroze, aneurizme, arteriovenske malformacije, venske tromboze, proširenih vena,
- procesa koji nemaju određenu ultrazvučnu sliku - nestenoziruyuschy ateroskleroza, angiopatija, vaskulitisa. Kada
nestenoziruyuschem ateroskleroze detektira poremećaje u strukturi intima-medija velikih arterija, nejednaka promjena echogenicity patološko zadebljanje stijenke krvnih žila na suženje lumena nije veći od 20%.Inače, debljina stijenki krvnih žila smatra 0.9, graničnih vrijednosti - 0,9 - 1,1.Kada
sužene ateroskleroza određuje aterosklerotskih plakova. Ona ima vrijednost strukturnih značajki plaka za procjenu potencijalnog sposobnost da bude izvor embolije.
Kadavaskulitis ultrazvuk slika ovisi o fazi patoloških procesa - difuzna promjena krvnih žila, narušenog razlikovanje slojeva, smanjiti ili povećati echogenicity, znakove upale. Kada
vremenski arteritis u temporalne arterije i njene grane otkriti difuzno jedinstvenu zid zadebljanje na niskoj echogenicity.
U dugoj Tijekom upalnog procesa pridružiti aterosklerotske simptoma lezija.
Kad šećerna bolest , otkrivaju znakovi makro i mikroangiopatije. Arteriovenske malformacije
predstavljaju abnormalnih krvnih žila ili različitih promjera arteriovenske fistule ili vaskularnu mrežu promjera većeg od 200 mikrona. Absorbiranje vena oštro je hipertrofirano s hialinozom, kalcifikacijom, infiltracijom liposoma. Razrjeđivanje vaskularnog zida može dovesti do krvarenja. Razvoj sindroma arterijsko manevriranje rezultira intracerebralno sindrom „ukrasti” i kršenje moždane cirkulacije.
Najčešća abnormalnost vertebralne arterije je hipoplazija .To smanjuje njegov promjer do 2 mm ili manje. Ovisno o jačini hipoplazije i njegovom hemodinamskom značenju, bit će ultrazvučni znakovi.Često anomalija vertebralne arterije ulazi u kanal transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka. U pravilu, ova anomalija ne utječe na hemodinamiku.
Mogu se odrediti anomalije u strukturi povezanih arterija kruga Willisa.
Ultrazvuk se može odrediti ekstravazalnog komprimiranje - kompresiju zida izvan posude, stijenke žila klijanja. Na razini vrata maternice, čest uzrok vazokonstrikcije je patologija štitnjače, prošireni limfni čvorovi, osteofaji cervikalne regije mogu iscijediti vertebralne arterije. Kompresija ex-arausal može biti uzrokovana procesom tumora. Svi ovi rezultati će zahtijevati dodatno ispitivanje.
Liječnik neurolog Kobzeva S.V.