FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS u želucu) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

pacijenti često imaju iracionalan strah pri pomisli da mu liječnik propisao takvu studiju, kao EGD.No, iskustvo liječnika pokazuje da je korištenje ove dijagnostičke metode mogu spasiti zdravlje osobe i da ga dostavi ne samo iz ozbiljnih komplikacija bolesti želuca, ali i na operaciju se koristi za liječenje komplikacija.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) ili skraćeno EGD( fibrogastroduodenoscopy) ili čak kraće FGS( fibrogastroscopy) ili gastroskopija - to instrumentalna metoda istraživanja, provedena uz pomoć endoskopske opreme koja se koristi u dijagnosticiranju bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika. Za njegovu uporabu tankog cjevčicom optičkim sustavom, koji se umeće kroz otvor u jednjaka i želuca s daljnje ispitivanje liječnik unutarnje organe zidova. Inspekcija se provodi pomoću okulara na vanjskom kraju gastroskop, a moderna oprema omogućuje prikaz uvećane slike na TV zaslonu u uredu, dok održavanje videa protokola na računalu.

Slike pokazuju gastroskop

mogućnosti metoda

EGD je „zlatni standard” u dijagnostici bolesti jednjaka i želuca. Može se propisati za dijagnostičke ili terapijske svrhe. Dijagnostička vrijednost metode je neprocjenjivo, jer je moguće da se, ne samo vidjeti unutrašnjost želuca zidu za bolesti, ali i biopsija tkiva, odnosno „patiti off komad” pogođenog tkiva s daljnjim istraživanjima mikroskopski materijala. Dodatno, tijekom gastroskopija može provesti manipulacija terapeutski, na primjer, za zaustavljanje krvarenja ili uklanjanje polipa u malom organa sluznice.

Prednosti metode:

- vrlo informativne,
- izostanak traumatskog tkiva,
- sigurnost i gotovo potpuni izostanak komplikacija,
- bezbolno,
- mogućnost nekoliko dijagnostičkih postupaka za jedan postupak( primjerice, potvrdu dijagnoze želučanih čireva, analizu kiselostiza Helicobacter pylori testa i biopsija),
- mogućnost održavanja u ambulantno, bez hospitalizacije, ako nema hitne indikacije,
- BrokeriPolu-opremljena modernim medicinskim objektima.

Nedostaci EGD

Nedostatak je prisutnost samo manje nelagode ako se proguta sonde, međutim, ovaj faktor može biti izostavljen s obzirom koliko je važno informacije o stanju trbuh pacijent će dobiti zauzvrat.

sorti EGD

Jedna sorta je gastroskopija Video EGD - ova studija, u kojoj je liječnik ispituje šupljine u želucu, ne samo svojim očima, ali i povećanjem sliku prenosi na TV u svom uredu. To omogućuje bolji pogled na najmanje detalje u sluznici, te izdati protokol videa ankete na tvrdom disku za pacijenta pri ruci. Trenutno, svaka gastroskopija postupak fiksne maleni video kamera na kraju gastroskop.

Ako zbog nekog razloga bolesnik ne može biti pregledan kroz usta, to se može ponuditi transnazalnu EGD - uvođenje sonde kroz nos. S ovom metodom, ispitanik ne osjeća refleks gušenja i može razgovarati s liječnikom, koji se prvenstveno za pacijente s teškim nagon na povraćanje tijekom stimulacije jezika ili s neurološkim poremećajima čin gutanja.

Na nemogućnost normalnog gastroskopija u ljudi zbog izražavanja straha i nelagode, kao što su djeca i starije osobe, glatko odbio postupak, mogućnost EGD pod anestezijom. Za ovu ispitanika s kontraindikacijama danim intravenozno anestezija pacijenta lijek spavanja uranjanjem za nekoliko minuta ili više. Indikacije za

gastroskopija

dijagnostici bolesti:

- ispitivanje osoba starijih od 40 godina,
- Ezofagitis - upala jednjaka,
- bolesti gastroezofagealnog refluksa( GERD) - aut kiselih sadržaja želuca u jednjak,
- ezofagealni varikoziteti u ciroze
- Mallory sindrom - Weiss -krvarenje u sluznici granici jednjaka i želuca zbog anacatharsis u alkoholnom trovanja
- tumor suženje( šav) i adhezije jednjaka,
- jednjaka toplinskim i kemijskim opekotine,
- čirželuca,
- simptomatski želučanih čireva na korištenje određenih lijekova( NSAID - diklofenak, aspirin, ketorol, nize, steroidni hormoni - prednizolon, deksametazon i slično),
- akutni i kronični gastritis,
- tumori i polipi iz želuca,
-rak želuca,
- komplikacije peptički ulkus želuca - krvarenja i perforirani ulkus,
- stenoza pilorisa( stenozu pilorusa) - cicatricial sužavanje izlaza iz želuca,
- ulkusa, tumora i raka dvanaesnika žarulja
- duodenitis - upala žarulje 12 dvanaesniku,
- papila iz Vater raka - nastankom malignih tumora, u kojem otvori žučnog kanala i kanala gušterače na stražnji zid 12 - duodenuma.

Terapeutski manipulacija:

- dilatacije( ekspanzija) cicatricial strikture jednjaka,
- davanje sklerozirajući( „lijepljenja”) otopina u proširenih vena jednjaka krvarenje iz njih - sclerotherapy,
- uklanjanje stranih tijela iz jednjaka i želuca i bezoar ugrušakakosa kad se jelo u velikom broju( bolest se zove trichophagia) ili phytobezoars male veličine( bolus od ostataka grožđa, konzumira u velikim količinama, sjemenke i bobice, itd),
- overlay isječke ili elemenataktrokoagulyatsiya plovila na mjestu želučanog krvarenja
- uklanjanje polipa i malim tumorima
- praćenje učinkovitosti tretmana.

Kontraindikacije EGD

provode istraživanja ne preporučuje kod bolesti kao što su:
- akutni infarkt miokarda, akutni udar,
- akutnog zatajenja srca i kroničnog u kasnoj fazi,
- nagli paroksizmu aritmije,
- aneurizma aorte u torakalne i abdominalneodjel,
- hemofilija( patologija zgrušavanja krvi),
- akutne zarazne bolesti, bolesti gornjeg dišnog trakta - bol u grlu, angina, faringitis,
- izražena značajnu depleciju ili pretilih pacijenata,
- mentalna bolest u akutnoj fazi, međutim, EGD može se provesti na vrijeme indikacije s intravenskim anestezije nakon konzultacija psihijatra.

Priprema za EGD za

pacijenta da se pripremi za postupak, pacijent bi trebao ići na pregled, na prazan želudac. Posljednji obrok bi trebao biti barem 7-8 sata prije istraživanja. Ujutro EGD ne bi trebali ni da vodu piju.

samo nekoliko dana prije postupka, pacijent bi trebao prestati koristiti začinjene hrane i alkohola, i prestati pušiti, jer to ima iritirajuće djelovati na sluznicu želuca. Ako pacijent stalno uzimanje bilo kakvih lijekova kao što je aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi ili antikoagulansa( varfarina, fenilin, itd), on bi trebao razgovarati sa svojim liječnikom mogućnost potpunog ukidanja nekoliko dana, s obzirom na činjenicu da je „razrjeđivanje” krvi upomoću tih lijekova mogući produženo krvarenje tijekom biopsije, ako je potrebno.

EGD Kako je postupak?

nošenje EGD moguće u klinici ili u bolnici. Odjel dodijeljena za gastroskopija bolesnika koji su liječeni ili tamo ispitati. To je posebno hospitaliziranih bolesnika za gastroskopija za jedan dan nije potrebno. Moguće je da je potrebno bolničko liječenje nakon rezultata ankete. Osim toga, na vlastiti trošak EGD može se održati u privatnim medicinskim centrima, nudeći odgovarajuće usluge.

Tu se planiraju i hitne gastroskopija. Meta se održava u klinici ili u bolničkom odjelu endoskopskih dijagnostičkih metoda, ako je klinika nema odgovarajuću opremu. Hitna obično se provodi u bolnici gdje je pacijent isporučena na vrijeme indikacijama, na primjer, u slučaju sumnje na krvarenje ili perforacija( probijanje) od čira na želucu.

Nakon što je pacijent upućen u ured EGDF-a, pozvan je da dođe i potpiše informirani pristanak. To je dokument u kojem je pacijent dobrovoljno pristane na proceduru, kao i znakove u kutiji, u kojoj se kaže da je obavijestio o tehnici manipulacije i mogućih komplikacija. Sljedeća

sestra pruža pacijenta da legne na kauč s lijeve strane, nakon što je liječnik navodnjava oropharynx sprej anestetik, poput lidokaina. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na anestetike, on mora o tome upozoriti liječnika bez iznimke. Nakon nekoliko minuta, nakon što je anestetik radio, liječnik predlaže držanje usnika za sprečavanje zuba i sluznice sluznice na usnama.

Slijedeći korak je uvođenje gastroskopa kroz orofarinksa u jednjak. Traje nekoliko sekundi i može izazvati prilično opipljivu povraćanje. Pacijent u ovo vrijeme treba napraviti gutanje, kako ga progutati, na liječničku zapovijed, a zatim glatko, mirno i duboko disati. Progutacija nakon toga bez liječničkog tima nije moguća, a akumulirana sline uklanja medicinska sestra pomoću elektro pumpe.

Nakon što sonda ulazi u trbuh, zrak se isporučuje kako bi se osiguralo da su nabori sluznice poravnati i da se mogu bolje pregledati. Nadalje, liječnik obavlja vizualni pregled, nakon čega uklanja sondicu iz usne šupljine. Trajanje cijelog postupka nije više od 5 do 10 minuta, ako se ne provode medicinske manipulacije. U tim slučajevima vrijeme gastroskopije može biti do pola sata.

Nakon postupka mogu biti neugodni osjećaji brušenja u orofarinku, koji samostalno prolaze kroz nekoliko sati.

Transnazalna gastroskopija se provodi u skladu s istim postupkom, uz razliku da je sonda umetnuta kroz nos bez izazivanja nelagode i povraćanja.
Nakon što je pacijent je dozvoljeno ustati s kauča, on je odveden natrag u ured, ako je već u bolnici, ili traži da čekati izvan ureda, ako se istraživanje vrši u klinici. Tada se zaključak daje liječniku koji je pohađao ili se daje pacijentu u rukama.

Ako, kao rezultat ankete, ne postoje bolesti koje zahtijevaju hitnu skrb i hospitalizaciju, kao što je krvarenje, pacijentu je dopušteno da se vrati kući. U slučaju bilo - bilo koje bolesti, čime planiranje liječenja u klinici ili u planiranju bolnici, pitanja upravljanja i dalje dodatnog ispitivanja su riješeni od strane lječnika, pravo na gastroskopija.

Dekodiranje gastroskopija

rastavljati rezultati u pogledu zdravlja pacijenta nije potrebno, jer sve treba interpretirati samo liječnik koji provodi studiju i liječnika. Ali ispod će se dati neki pokazatelji dobiveni tijekom gastroskopije.

Dakle, na obrascu nakon nazivom zdravstvene ustanove, broj istraživanja i podataka o pacijentima, bit će predstavljen sljedeće rezultate:
- jednjak - procjenjuje propusnost i boju sluznice jednjaka normalno proći i sluzav ružičaste boje. Procjenjuje se prisutnost ili odsutnost stezanja, adhezija, tumora, čireva i drugih elemenata koji se ne bi trebali normalno procijeniti.
- Cardia( mjesto prolaska jednjaka u želudac) - zatvoreno ili ne, normalno bi se trebalo zatvoriti. Nepotpuna( zamagljena) kardija može govoriti o gastroezofagealnom refluksu.
- Želudac - normalne sluznice nabora se uspravio, sluzav ružičaste boje, bez ulceracije i tumorskih tvorbi. U nazočnosti izvora krvarenja, ulkusa ili tumora, procjenjuju se njihova lokalizacija i veličina. Procjenjuje se također i peristaltika( kontrakcije mišića promoviraju napredovanje hrane), obično normalne. Može se podići ili spustiti.
- Sadržaj želuca - normalno proziran, može postojati mala količina sluzi. S krvarenjem nastaje nakupina tekućine tamne ili crvene boje. Kada se baca žuč( duodenogastrični refluks), sadržaj je zastupljen tamno zelenim žučom.
- pilor( piloms) - inače ne mijenja, a mi proći pod cicatricial i maligne lezije opisanih po svojoj prirodi i opsegu.

Foto pilorisa dio želuca kroz gastroskop

- dvanaesterac - inače ne mijenja, patološki elementi također su njihove glavne osobine.

Jesu li komplikacije moguće s gastroskopijom?

Komplikacije postupka su izuzetno rijetke, manje od 0,07% pacijenata. To uključuje:

neposredna tip alergijske reakcije ( urtikarija, angioneurotski edem, anafilaktički šok), na anestetika lijeka.
Prevencija je pažljiva zbirka alergijske anamneze, te pacijenta obavijest liječnika da je prethodno imao sličnih slučajeva.
liječenje - pruža upotrebu hitne prema standardima antishock grupe uključene u svakom pakiranju EGD ormarića.

perforacija( probijanje) jednjaka - iznimno rijetka, ali vrlo opasno stanje koje može biti smrtonosno ako se dijagnosticira u roku od 24 sata. Dakle, svaki pacijent treba biti svjestan simptoma, koji uključuju promuklost, potkožno emfizema( zračnih džepova ispod kože) na licu i vratu, neuobičajeno za pacijenta u bol u vratu, prsima i leđima, oslabljen gutanje i disanje.
Prevencija - iznimno pažljivo uvođenje gastroscope u jednjak. Za sumnja opeklina ili ožiljak fuzija jednjaka zid liječnik mora prestati daljnji pokušaji uprave gastroskop, ako prvi put postoji značajna prepreka u načinu primjene.
Liječenje - kirurška, adekvatna analgezija, antibiotska terapija, parenteralna prehrana( koristeći intravenska hranjiva rješenja).

krvarenje formiranje žile kad biopsija - mogu se razviti s povećanjem vremena zgrušavanja, izazvao uzimaju antikoagulanse, aspirin, acetaminofen i druge droge. Profilaksa
- pravodobno ukidanje lijekova nekoliko dana prije početka liječenja samo u dogovoru s liječnikom.
liječenje - hemostatskog terapija( menadion, aminokapronska kiselina, askorutin) samo na recept.

U zaključku, mora se reći da je nevoljkost bolesnika proći takvo testiranje često uzrokovane lažnom idejom da je postupak prilično bolan i izazvati znatan nemir. U stvari, ova metoda dijagnoze je jedan od najvažnijih informativne i nemir zaboravljeni u roku od nekoliko sati nakon zahvata. Stoga, ako pacijent je na rasporedu pregled od strane liječnika, to bi trebao biti izvedena, jer je gastroskopija ima ogromne prednosti za pravovremenog otkrivanja opasnih bolesti probavnog trakta.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.