Titar protutijela na nuklearne antigene( antinuklearni faktor) u serumu

u zdravih ljudi, titar antitijela na nuklearne Ar seruma 1: 40-1: 80( klinički značajan titar - & gt; 1: 160 s pomoću postupka iz neizravnih imuno-noflyuorestsentsii; screening metoda koristi - ispod 1:50).

antinuklearna faktor - NA s jednog komada jezgre. Ova heterogena skupina autoantitijela koja reagiraju s različitim komponentama kernel. Određivanje antitijela na nuklearne Ag u serumu - test za sistemske bolesti vezivnog tkiva. Skrining za antinuklearna antitijela u serumu se vrši radioimunotestom( RIA), fiksacija komplementa( rac) ili IFA.

rezultati pozitivni probira mora potvrditi indirektne imunofluorescencije. Kao supstrata koristi pripravcima staničnih izrađene iz suspenzije stanica s velikim jezgara [iz ljudske stanične linije Hep-2( ljudske epitelne stanice) - stanica karcinoma larinksa, ili ploške miša jetre].Vrsta bojanje( priroda distribucije fluorescentnim markerom u stanicama) varira kod različitih bolesti, a određuje smjer nadalje ukazuju specifičnost antinuklearna antitijela.■

difuzno bojenje( i distribucija oznake) su najmanje specifični, po mogućnosti u SLE, lupus lijek sindroma i drugih autoimunih bolesti, kao i kod starijih osoba. Difuznim bojenjem stanica reakcija se mora ponoviti s većim razrjeđenja ispitivanog seruma. Ako je vrsta bojenja ostaje isti, najvjerojatnije da AR, koja su usmjerena protiv anti-nuklearnih antitijela, dezoksiribonuk-leoproteid.■

Homogena ili perifernog obojenje uočeno je kada je proučavana u serumu dominira antitijela na dvolančanu DNA.Ova vrsta bojanja najčešće naći u SLE.■

išaran mrlja ili bojenje uzrokuju antitijela ekstrahirati nuklearne Ar, a obično se javlja u bolest miješanog vezivnog tkiva, Sjogrenov sindrom, sindrom lupus lijeka.

■ nucleolar( nucleolar) bojenje( raspodjela tragova na području jezgrama), zbog antitijela na ribonukleoproteinskog. Ovaj tip obojenja je karakteristična za sistemske skleroze, rijetko dostupan u drugim autoimunim bolestima.■

centromerni ili odvojenu išaran obojenje zbog centromera antitijela( specijalizirana domena kromosoma) i karakterističan za CREST sindromom i drugih autoimunih reumatskih bolesti.

Glavni cilj studije o antinuklearnih antitijela - otkrivanje SLE, jer u ovoj bolesti, pojavljuju se u serumu 95% bolesnika u roku od 3 mjeseca nakon što je počela. Određivanje

U nuklearnoj Ar je od velike važnosti za dijagnozu vezivnog tkiva. Kad titar poliartritis nodosa( upotrebom metoda probira) može se povećati do 1: 100, dermatomiozitis-CHO - do 1: 500 u SLE - do 1: 1000 i više. U SLE testu za detekciju antinuklcarno faktora ima visok stupanj osjetljivosti( 89%), ali umjereno specifičnost( 78%) u odnosu na test za određivanje antitijela na prirodne DNA( osjetljivost 38%, specifičnost 98%).U nuklearnoj Ag visoko specifična za SLE.U nastavak visoke razine za dugo vremena - nepovoljno karakteristiku.smanjenje titra sluti remisije ili( ponekad) smrt. U skleroderma

učestalost antitijela na nuklearne Ar je 60-80%, a njihovi niži udjeli nego sa SLE.Između titar faktor antinuklear-tion u krvi i težini korelacije bolesti uočen. Kod reumatoidnog artritisa, SLE često izoliran poput oblika protoka, tako da se vrlo često otkriva antitijela na nuklearne Ag. Dermatomiozitis antitijela na nuklearne Ar krvi se u 20-60% slučajeva( titar 1: 500), pri poliarteritis nodosa - 17%( 1: 100), Sjogren-ova bolest - u 56% kada se kombinira s artritisom i 88%slučajevi s Sjogrenov sindrom-Guzhero. Kada se diskoidni lupus antinucleon-learny čimbenici identificirani u 50% bolesnika.

adicijske reumatske bolesti, antitijela na nuklearne Ar krvi detektiran u kroničnim aktivnim hepatitisom( u 30-50% slučajeva), s

slici. Dijagnoza reumatske bolesti algoritma [Lehman C.A., 1998.]

Sl. Dijagnoza reumatske bolesti algoritma [Lehman C.A., 1998.]

ponekad njihov titar i do 1: 1000.Antitijela na nuklearne Ar može pojaviti u krvi za vrijeme infektivne mononukleoze, akutne i kronične leukemije, stečena hemolitička anemija, Valdenstroma bolest, cirozu jetre, bilijarna ciroza, hepatitis, malarija, lepru, kroničnog zatajenja bubrega, trombocitopenija, limfoproliferativnih bolesti, mijastenije gravis i timom.

Gotovo 10% od antinuklcarno faktor naći u zdrave osobe, ali u niskom titru( manje od 1:50).

u posljednjih nekoliko godina razvio metodu enzima imunometodom za određivanje antinuklearnih antitijela različitog spektra, koja je jednostavna za izvođenje, a postupno zamjenjuje metodu imunofluorescencije.

Jedan broj lijekova može dovesti do lažno pozitivnih povećanje titra antinuklearnih antitijela: aminosalicilati, karbamazepin, izonijazidom, metildopa, ofprocainamide, jodidi, oralnih kontraceptiva, tetratsik-tanak, tiazidni diuretici, sulfonamidi, nifedipin, p-adrenoblo-Katori, hidralazin, penicilamin, nitrofurantoini dr., zbog sposobnosti tih lijekova izazivaju smetnje tijekom studija.