Lipoprotein( a) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

lipoprotein( a) - tvar koja se sastoji od proteina i lipida dijela je glavni oblik transport lipida u tijelu. Je sintetiziran u jetri i sastavu lipida teško razlikuje od lipoproteina niske gustoće, međutim, sadrži više proteina.

pripravka zaistraživanje :

materijal za proučavanje serumu. Krv se sakuplja iz vene u vakuum cijevi, odmah nakon uhićenja prevezen u laboratoriju. Pacijent Pripravak

- 12 sati posta uključuju hormone, nikotinsku kiselinu, fenitoin. Referentne vrijednosti

lipoprotein( a) [Lp( a)] u serumu - 0-30 mg / dl.

Lp( a) se sastoji od apo( a), koja je sama po sebi glikopril-Thein i kovalentno vezan na apo B100.Lp( a) ima značajnu strukturnu sličnost s plazminogenom. Lp( a) je veći LDL, ali je u usporedbi veću gustoću i elektroforezom mobilnost ima pre-P-PL.U skladu sa sastavom lipida Lp( a) se ne razlikuje od LDL, ali protein u Lp( a) je veći. Lp( a) je sintetiziran u jetri. Svi moderni Imunokemijske metode određivanja Lp( a) je zapravo otkrivanje proteina - apo( a).

povećava koncentraciju Lp( a) razina - faktor rizika za CHD.Prema literaturi, prosječni sadržaj apo( a) u krvi bolesnika s koronarnom bolesti srca je 12 mg / dl. U 2/3 bolesnika razvoj ateroskleroze ovisi o prisutnosti povišenih koncentracija u krvi Lp( a).Velika korelacija između koncentracije Lp( a) u serumu i razvoja koronarne bolesti srca. Epidemiološke studije pokazale da ljudi s normalnim koncentracijama kolesterola, ali veći sadržaj OV( a)( iznad 30 mg / dl), rizik od koronarne bolesti srca do manje od 2 puta veća. A rizik se povećava po 8 puta, ako istovremeno povišeni LDL i Lp( a).Infarkt miokarda razvija u 4 puta češće u mlađih osoba kojima je sadržaj apo( a) iznosi više od 48 mg / dL.U bolesnika sa sadržajem ateroskleroza začepljenje apo( a) također je povećana. Koncentracija

PL( a) u krvi povećava nakon operacije, pacijenti s rak, dijabetes, reumatizam akutne faze.

sličnost strukture apo( a) i proteina akutne faze omogućava da se smatraju kao određeni u akutnoj fazi proteina destruktivnim-aterotrombot sklerotičan procesa u vaskularnom zidu. Određivanje Lp( a) - djelatnost za ispitivanje evaluacija procesa ateroskleroze. Njegov sadržaj u krvi korelira s područja ateromatskih lezija aorte, razine hiperglikemije, vrijeme zgrušavanja krvi i neuspjeha markera za izlučivanje bubrežne funkcije. Hipertenzija s aterosklerozom je često u kombinaciji s povećanjem razine u krvi Lp( a).Koncentracija

Lp( a) u krvi genetski određen, a trenutno ne postoje lijekovi koji smanjuju. U tom smislu, jedina strategija za liječenje bolesnika s povišenom koncentracijom Lp( a) - uklanjanje svih drugih kardiovaskularnih faktora rizika( pušenje, prekomjerna težina, hipertenzije, visokog LDL koncentracija).

instaliran jasna korelacija između koncentracije u krvi ukupnog kolesterola i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti. Kada se sadržaj kolesterola u krvi je ispod 200 mg / dl( 5.2 mmol / l), najmanjim rizikom od ateroskleroze. Ako je koncentracija LDL-kolesterola u krvi ispod 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), bolesti srca su vrlo rijetke. Povećanje LDL-kolesterola iznad 100 mg / dl zabilježeno je kada jedete hranu bogatu životinjskim mastima i kolesterolom. Neishranjenost, pušenje i hipertenzija sinergistički su čimbenici koji povećavaju rizik od koronarne bolesti srca. Kombinacija jednog od ovih faktora s bilo kojim drugim otprilike 10 godina ubrzava razvoj koronarne ateroskleroze kritičnog stupnja. Smanjenje ukupnog kolesterola u krvi i porast HDL-kolesterola smanjuje brzinu napredovanja ateroskleroze. Smanjenje koncentracije ukupnog kolesterola u krvi za 10% dovodi do smanjenja smrtnosti od srčanih bolesti za 20%.Povećanje koncentracije HDL-kolesterola kod 1 mg / dl( 0,03 mmol / l), smanjuje rizik od koronarne bolesti od 2-3% u muškaraca i žena. Nadalje, bez obzira na ukupni sadržaj kolesterola u krvi( uključujući prelazi 5,2 mmol / l) je pohranjena obrnuti odnos između sadržaja HDL-kolesterola i učestalosti bolesti srca. Koncentracije HDL-kolesterol( manje od 1,3 mmol / L) i triglicerida - neovisno prognostički pokazatelji vjerojatnosti smrti od CHD.Dakle, sadržaj HDL-kolesterola treba smatrati točniji pokazatelj smrtnosti od koronarne bolesti srca od ukupne koncentracije kolesterola.

Laboratorijski - utvrditi patologije
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-kolesterola - 57%
Tg + LDL i HDL + + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL i HDL + + LDL apo-a + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - do 100%

sljedeće aspekte treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

• smanjenje koncentracije LDL-kolesterola i povećanje koncentracije HDL-kolesterola smanjuje učestalost ateroskleroze.
• ratio „ukupni kolesterol / HDL-kolesterol” u normi je 3,4, za 75-89 godina raste do 4.7;omjer 3,5 se smatra optimalnim, a za 5 i više, rizik od CHD značajno se povećava.
• Profil lipida izravno je povezan s dominacijom testosterona kod muškaraca i estrogena kod žena.
• Koncentracija LP( a) u serumu odražava aktivnost aterosklerotskog procesa.
• Pretjerana prehrana, pretilost, pušenje i niska tjelesna aktivnost imaju negativan učinak na profil lipida.
• Ispravak poremećaja lipida treba uključiti ne samo smanjenje koncentracije kolesterola, ali i normalizaciju nepovoljnih lipidni profil. Gubitak
• težine i vježbe su koncentracija HDL u krvi se povećava, i LDL-kolesterola i triglicerida - niže.
• razvoj ateroskleroze počinje još u ranoj dobi, tako da njegove manifestacije u kasnijim fazama života može se spriječiti vodeći zdrav stil života od mlade dobi.

Optimalni kolesterol-lipoproteinski profil daje sljedeću razinu razine seruma.

• Ukupni kolesterol - manje od 200 mg / dl( 5.2 mmol / L).
• HDL-XC - više od 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - manji od 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).Trigliceridi
• su manji od 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).

Povišena razina lipoproteina( a) u krvi je povezana s visokim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca, kao što doprinosi progresiji ateroskleroze, formiranje naslaga u koronarnim žilama. Osim toga, uvijek postoji visoka razina lipoproteina( a) u bolesnika s aterosklerozom obliterans donjih udova arterija, aterosklerotskih lezija cerebralnih krvnih žila. Između ostalih stanja, u kojima je sadržaj ovog pokazatelja prikupljena, uočljivo je dijabetes melitus, neke vrste raka, kao i prvih dana nakon operacije( u ovom slučaju, lipoprotein( a) reagira kao protein akutnog upale).

Smanjenje količine lipoproteina( a) obično se opaža kod hipertireoze( povećana sinteza hormona štitnjače), ozbiljne bolesti jetre sa znakovima zatajenja jetre, produljenom izgladnjivanjem i kaheksijom( malnutricija), sindromom malapsorpcije( poremećaj apsorpcije crijeva zbog različitih uzroka).