hemogenesis

broj stanica koštane srži za prvih 30 godina života se smanjuje za 50%, tada se stabilizira i ostaje na razini do 70 godina, au idućih 10 godina se smanjuje za još 40%.Smatra se da ove promjene ne odražavaju apsolutnu smanjenje broja hematopoetskih stanica i stvarne brzine proizvodnje crvenih krvnih stanica, a karakterizira povećanje udjela masnog tkiva u koštanoj srži. Ipak koncentracija Hb i broj crvenih krvnih stanica, fiksirana na 40 godina postupno smanjivati ​​do 70 godina, i dalje značajno smanjenje tih pokazatelja dođe do promjene u paralelnom celularnosti koštane srži.

mijenja od crvenih krvnih stanica uključuju povećao svoju osmotsku rezistenciju, koja se smatra jednom od pokazatelja prilagodbe i opće stanje tijela. Povećanje osmotske rezistencije crvenih krvnih stanica ukazuje na prisutnost spherocytes starijih osoba u krvi. Tendenciju povećanja MCV i veličine varijabilnost kruži eritrocita. Tipični dobne promjene hematoloških parametara krvi prikazani su na slici.12-5 [Lapin A., 2003].

Anemija - jedna od najčešćih hematoloških bolesti kod starijih bolesnika.anemija povećava s dobi: u 7. desetljeću života je 90,3 na 1000 muškaraca i 69,1 - kod žena u dobi od 85 godina anemija otkrivena u 27-40% muškaraca i 16-21% žena,

Patogeno izolira anemija sljedeće izvedbe: - zhelezodefi nedostatkom;povezana s oštećenjem sintezu hema( sideroahrestical anemija, nedostatak hema sintetaze);povezana s oštećenjem DNA sinteze - megaloblastična( B12 i manjak folna kiselina);uzrokovano kršenjem željezničkog transporta( atransferrinemija);hemolitičke;povezana s oštećenjem regulaciju eritropoeze( visinske inhibitori eritropoezu).

Stariji ljudi primijetiti promjene u laboratorijskim parametrima koji karakteriziraju status željeza u tijelu.serumskog željeza smanjuje s dobi i serumskog feritina sadržaja kao željeza u koštanoj srži, koji se povećava, povreda uzimanja eritrocitne željeza prekursora [Lapin A., 2003].Smanjenje starije osobe u serumske koncentracije željeza zbog nedostatnog unosa achlorhydria ili vitamina C od hrane, koji smanjuje apsorpciju željeza u tankom crijevu.

pacijenata s anemije smanjuje sadržaj željeza u serumu je tipično stimulira povećanje koncentracije

Sl. Promjena broja crvenih krvnih stanica u krvi, ovisno o dobi

slici. Promjena broja crvenih krvnih stanica u krvi, ovisno o dobi

slici. Promjena u krvi koncentracija Hb ovisno o dobi

slici. Promjena u krvi koncentracija Hb ovisno o dobi

slici. Promjena u Ht u funkciji dobi

Sl. Promjena u Ht u funkciji dobi

Sl. MCV promjena, ovisno o dobi

Sl. Promjena u MCV u funkciji dobi

Sl. Promjene u koncentraciji serumskog željeza, ovisno o dobi

Sl. Izmjenom koncentracije željeza u serumu, ovisno o

transferina, starije osobe ne zbog smanjenja sinteze transferin u jetri.

najčešći uzrok anemije u starijih osoba - željezo gubitak zbog mikrokrovotecheny iz gastrointestinalnog trakta, dodatna vrijednost može biti nutricionistički željeza nedostatak, malapsorpcijom( npr funkcionalna insuficijencija gušterače), malo krvarenje iz usta zbog problema s protezama, nefrogenoj hematurija.

gubitak krvi dovodi do nedostatka željeza, odlikuje malom volumenu izgubljene krvi, u trajanju, i često prolazi nezapaženo.

Prosječna koncentracija vitamina B12 u krvnom serumu u starijih jasno smanjen. Koncentracija folna kiselina je smanjen između 60 i 90 godina, ali nakon 90 godina povećava i približava učinkovitost mladoj dobi. Značajno smanjenje koncentracije vitamina B12 i folna kiselina često dovodi do razvoja makrocitnom anemijom u starijih osoba.

učestalost vitamina B12 deficiency anemija povećava s dobi i mladež približno 0,1% u starijih osoba - do 1%, a nakon 75 godina to utječe na oko 4%.U Rusiji, učestalost manjka vitamina B12 anemije je 100 puta manja nego u drugim zemljama [Vorobyov VP 2001], što je vjerojatno zbog raširene upotrebe vitamina B12 u liječenju raznih bolesti, a na prvom mjestu - u patologiji živčanog sustava,

nedostatak vitamina B12 u starijih ljudi više vjerojatno da će se dogoditi zbog kršenja apsorpciji zbog atrofije sluznice iste dobi

ludka bilo zbog konkurentske potrošnja vitaminskih crijevne mikroflore ili helminta.

anemije velika skupina starijih osoba su anemija mješovitog geneze, koji je zbog kombinacije dva ili više faktora. U većini slučajeva, kod starijih osoba, takva anemija uzrokuje kronične bolesti i ima sljedeće karakteristike.

■ Normokromni eritrociti su konvencionalne veličine i oblika.

■ Obično nema leukopenija i trombocitopenija ili suprotni dogode promjene sadržaja leukocita i trombocita.

■ Sadržaj retikulocita je normalan ili neznatno povišen.

■ Citološka slika crvene srži se ne mijenja.

■ Stopa zrenja eritrocita usporena je.

■ Prosječni vijek trajanja eritrocita je umjereno smanjen.

■ Koncentracija eritropoetina u krvi je normalna ili malo povišena.

■ Koncentracije vitamina B12 i folne kiseline u krvi su normalne.

Ukupno leykotsit1o2v, monocita i eozinofila

sadržaj ostaje konstantna u dobi od 30-80 godina. Broj neutrofila blago se povećava kod muškaraca i lagano se smanjuje kod žena u istom dobnom intervalu. Kod starijih i starijih osoba zabilježeno je smanjenje životnog vijeka leukocita. Nakon 55 godina, a posebno nakon 70 godina, granulocitna rezerva crvene koštane srži se smanjuje. Ta okolnost je povezan manje izražen se neutrofila iz koštane srži u krv u starijih osoba kao odgovor na bakterijske infekcije u usporedbi s mladim ljudima. Sa starenjem

dolazi povećanje krvnog koncentracije kolesterola omjer albumina / globulina smanjuje, povećana MCV, što povećava ESR.Kao rezultat toga, u procesu starenja ESR se značajno povećava kod muškaraca i žena. Dakle, ako mladi odrasli mužjak ne prelazi 10 mm / h( prema Westergren), te mlade žene - 20 mm / h, muškarci nakon 50 godina stopa sedimentacije često prelazi 15 mm / h, u 50 do 85-godišnjaka -20 mm / h, a nakon 85 godina - 30 mm / h.Žene iste dobne skupine imaju ESR vrijednosti od 20, 30 i 42 mm / h, respektivno. Promjena ESR u funkciji dobi prikazana je na slici.[NCCLS, 2000].

Kako starenje napreduje, hemostaza se mijenja. Nakon 40 godina, povećava se prokoagulantna aktivnost krvi i intravaskularna trombogeneza. To se manifestira u obliku povećane koncentracije PDF faktora XIII, plazma se poboljšala otpornost na heparin. Paralelno povećanje prokoagulantni krvi aktivnosti slaviti aktivaciju fibrinolize, ali zaostaje za rastom prokoagulantni svojstava krvi. Senilne smanjenje fibrinolitički je uglavnom zbog povećane koncentracije aktivacije plazminogena i inhibitora antiplazmina stimulacije, smanjena aktivnost i povećana ATSH antigeparinovoy aktivnost.