Reakcije preosjetljivosti
1975. Jell i Coombs predložili su klasifikaciju reakcija preosjetljivosti, identificirajući četiri vrste. Prva tri( I-III)
posredovana su AT, IV je posredovan T limfocitima. Niz autora razlikuje V tip preosjetljivosti( mješovite alergijske reakcije).
tip I - neposredna bolest ili preosjetljivost anafilaksije( nedostatak zaštite).U ovoj vrsti kompleksnih reakcija Ar-IgE se veže na membrane mastociti ili bazofili, što rezultira lučenja i oslobađanje medijatora: histamin, kemotaktički faktori, prostaglandin-DIN, tromboksani, leukotriena. Djelovanje medijatora i stanica u perifernom tkivu razvija lokalna upalna reakcija, eksudacija pojavljuje i migraciju leukocita, edem vezivnog tkiva( rezultat povećanu kapilarnu permeabilnost).Reakcija se razvija unutar 5-15 min;rezultat ovisi o organu u kojem se javlja alergijska reakcija( najopasnija je za plućnu lokalizaciju).
U kliničkoj praksi često promatraju lokalne anafilaktičke reakcije( peludna groznica, urtikarija, alergija na hranu, itd), ali i mogući generalizirani reakciju( anafilaktički šok).
II tip - citotoksične neposredne reakcije - posredovane AT IgM i IgG, usmjerene protiv Arg vlastitih stanica. Neposredni štetni učinak je aktivirajući komplementni sustav ili stanice ubojice ovisne o antitijelu( limfociti, monociti).Ovaj tip preosjetljivosti mogu biti veliki ako inkompatibilnost Rh, autoimuna hemolitička anemija, droga hemolitička anemija, agranulocitoza. Tip III
- imunokompleksa alergijske reakcije - posredovane imuno komplekse koji su agregati IgG i IgM s Ar. Formiranje takvih kompleksa - prirodni proces koji se javlja u normalnom imuni odgovor, ali ako je slika previše imuno komplekse, posebno neobičnog veličine, s viškom Ag, povreda njihovog fagocitozu, aktiviraju komplementarni sustav i izazvati akutnu upalu. CEC, koji prodire u subendotelni prostor i aktivira komplementarni sustav, uzrokuje razvoj vaskulitisa. Kasnije dolazi do agregacije trombocita, što dovodi do tromboze žila i naknadne nekroze tkiva. Ova vrsta preosjetljivosti temelj je reakcije Arthusa, alergijskog alveolita, kožnih lezija, zglobova, bubrega. Vrh upalne reakcije postiže se 3-6 sati nakon izlaganja Ar.
tip IV - odgođeni tip preosjetljivosti( GCHZT) - stanica posredovana( T-limfociti) odgovora, razvija unutar 24-72 sati nakon uvođenja Ar. U početku zarobljeni u tkivu Ar uhvaćeni su makrofagi i zastupljeni su s T-limfocitima. U tom slučaju, T-limfociti ekspresiraju na svojoj površini receptor za Ar. Formira se klon specifičnih za antigene T stanica. Po ponovljenom ulasku Ar stanica, Ar se veže kroz njihove specifične receptore, što uzrokuje njihovu proliferaciju i oslobađanje limfokina. Potonji pak lokalno povećavaju propusnost krvnih žila i doprinose leukocita infiltracije tkiva na mjestu prodiranja Ag. Monocita, makrofaga, granulocita i aktiviraju limfokina izdana u tkivu granula sadržaj približno
Rouge( posrednika, enzima) i slobodnih radikala, čime narušavaju tkiva. Reakcije ove vrste javljaju se u infektivnim i alergijskim procesima, s kontaktnim dermatitisom i brojnim kroničnim bolestima.
V tipične alergijske reakcije - karakterizirane kombinacijom različitih opcija za hitne i odgođene reakcije, koje se obično primjećuju kod većine autoimunih i alergijskih bolesti.