Bol - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Bol je znak da nešto nije u redu s tijelom. Ovaj signal treba uzeti ozbiljno i otkriti pravi uzrok boli.
Osjećaj boli nastaje zbog iritacije osjetljivih živčanih završetaka, čija je ogromna količina u koži i ostalim dijelovima tijela. Ovi receptori boli prepoznaju različite podražaje, na primjer, groznicu, pritisak ili istezanje;reakcija uzrokovana njima može biti drugačija. Svatko percipira bol na svoj način, a psihološki čimbenici pogoršavaju tu percepciju. Općenito, bol je signal upozorenja da je tijelo u opasnosti, preopterećeno ili loše.
Ako imate bol
- Bol je alarm od našeg tijela. Ozbiljno shvatite ovaj signal i pokušajte ukloniti uzrok boli.
- Analgetski lijekovi mogu pomoći u smanjenju vanjskih manifestacija boli, ali ne eliminiraju njezin uzrok.
- Budući da bol koji se ne liječi može postati kroničan, mora se liječiti.
- Ako bol ne prođe, otiđite liječniku. Liječnik treba pregledati iu slučaju da ne možete odrediti točnu lokalizaciju teške boli, ili imate druge pritužbe osim bolova.
- Bolesti protiv bolova mogu imati različite nuspojave, osobito ako se koriste dulje vrijeme. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o sigurnosti korištenja tih lijekova.
- Trudnice i dojilje ne smiju uzimati lijekove protiv bolova. Mnogi od njih mogu uzrokovati ozbiljne kršenja u djece. U malim dozama mogu ih uzeti dojenčad i mala djeca( više informacija potražite kod svog liječnika ili ljekarnika).
Definicija, prijenos i percepcija boli
Da bismo bolje razumjeli koji je bol, razmislite kako naše tijelo percipira signal boli i kako se te informacije prenose i obrađuju.
Živčane stanice primaju i prenose signale. Svaka živčana stanica ima dio s kojim percipira signal i šalje ga dalje. Kratke grane živčanih stanica nazivaju se dendriti, dobivaju podražaje. Kada je slobodni kraj živca nadražen, pojavljuje se električni signal, koji se dalje prenosi kroz živčanu stanicu do aksona. Axon je dug proces živaca, često prekriven mijelinskim omotačem. Mijelinski omotač ubrzava prijenos električnog signala. Axon djeluje na princip jednosmjerne ceste, a na njemu signal ide samo u jednom smjeru - do kraja koji odašilje signal. Na kraju živca nalaze se sinapsi koji omogućuju prijenos signala na druge živčane i mišićne stanice.
U sinapsi, električni signal potiče oslobađanje i oslobađanje u sinaptičkom rascjepu tvari koje se nazivaju neurotransmiteri. Neurotransmitori pada na receptore obližnje živčane stanice i uzrokuju otvaranje ionskih kanala. Ionski kanali su male rupe kroz koje se određene čestice mogu pomicati. Napunjeni atomi, ili takozvani ioni, prolaze kroz ove kanale u kavez. Oni imaju električni naboj koji uzrokuje stvaranje odgovarajućeg električnog potencijala i prijenosa električnog signala.
Kad signal dođe do leđne moždine, prolazi se do mozga. Prvo, signal ulazi u područje mozga poznato kao "talamus", a odatle do osjetljivih područja cerebralne korteksa. Ovdje se signal pretvara u osjećaj boli. Vrsta i intenzitet signala određuje hoće li se shvatiti kao bol, jednostavni dodir ili se uopće ne percipira. Signal u kralježničnoj moždini može potaknuti refleks. U tom slučaju, signal se prenosi dalje do živčanih stanica, nazvanih motoričkih neurona, koji uzrokuju da mišići budu ugovorni. Zahvaljujući tome možemo reagirati na bol čak i prije nego što smo analizom odredili kakav je to osjećaj.
Na primjer, dodirivanjem vruće površine rukom, otkvačemo ga prije nego što saznamo da je površina vruća.
Mozak kontinuirano prima ogromnu količinu informacija od svih senzora u tijelu. Većina tih informacija se filtrira i ne dosegne svijest. Samo na taj način možete se usredotočiti na važne stvari u svakoj situaciji.
Ako nosite cipele za određeno vrijeme i nemojte se usredotočiti na senzacije, onda se postupno prestanite primijetiti. Ali ako su cipele neudobne i uzrokuju bol, postaje teško paziti na nešto drugo.
Vrste boli
Bol može biti različitog intenziteta i uzrokovati različite senzacije - od trnjenja do paljenja i ronjenja. Ako je pacijent u stanju odrediti izvor boli i opisati njegov izgled, mnogo je lakše utvrditi njegov uzrok.
Vrste boli ovisno o mjestu:
somatske boli dolazi iz kože, mišića, zglobova, kostiju i vezivnog tkiva.
Izvor visceralne boli su unutarnji organi, na primjer, njihovo istezanje, grčenje ili upala.
Neuropatske boli javljaju se s prekomjernim iritacijama ili oštećenjem živčanih stanica.
akutne i kronične boli
Akutna bol traje ograničeno vrijeme, a može brzo nestati, tako da je lakše za kretanje, čak i ako je teže
Kronična bol može biti dugotrajna( bol u leđima, bol. Uzrokovano tumorom), ili često ponavljaju( migrena, angina pektoris).Kronična bol je teško podnositi bol
Psihološka
Nije sve bol se javlja od iritacije receptora za bol. Bol može biti i manifestacija psiholoških poremećaja. Takva bol nije zamišljena, uzrokuje pravi signal boli.
Bolna memorija
U nedostatku adekvatnog liječenja, signal boli nastavlja teći i može uzrokovati nepovratne promjene živčanih vlakana.Živci postaju preosjetljivi, a čak i neznatan dodir ili promjena temperature uzrokuju osjećaj boli. Dakle, akutna bol koja se lako liječi može postati teško nositi kronično.
Bol je usko povezan s individualnim pragom percepcije boli. Svaka osoba reagira na svoj način prema boli. Prag boli također je pod utjecajem određene situacije, na primjer, strah otežava percepciju boli, a koncentracija na neku drugu subjekt omekšava.
Intenzitet boli
Intenzitet boli ne može se mjeriti, jer svatko od nas ima prag percepcije boli. Stoga, za procjenu intenziteta boli koristite drugi upitnik.
Najlakši način mjerenja boli je vizualna analogna ljestvica. Pacijentu se traži da opišu intenzitet boli odabirom odgovarajućeg broja točaka od 0 do 10, gdje je 0 "bez boli" i 10 je "nepodnošljiva bol".Ova skala često se nadopunjuje detaljnijim opisom razine boli ili piktograma. Za djecu s ove ljestvice koriste grafikon na razne načine dječjih lica koja prenose nijanse bol
Opis intenzitet boli pomoću riječi
0 Bol nije bol 4 2 Svjetlost 6 Blaga bol umjerena bol jaka bol 8 10 Nepodnošljiva bol
Skala Vonga- osobepekar skala
podnošljivost bol bol
0 odsutan 2 bol može zanemariti 4 ometa aktivnost utječe 6 koncentriraju 8 interferira osnovne potrebe 10 Zahtijeva ležaj
način uključeni u druge oblike pitanjeo lokalizaciji senzacije boli i točan opis. Točan opis boli pomaže kod dijagnoze. U nekim situacijama i slučajevima bolesti, potrebna je detaljnija analiza. Postoji nekoliko vrsta standardnih upitnika koji pomažu ustanoviti ozbiljnost bolesti i njegov utjecaj na kvalitetu života. Pacijenti se pitaju jesu li sposobni nositi se sa svakodnevnim aktivnostima, na primjer, da se obuče, operu itd.
Uz pomoć suvremenih metoda može pratiti aktivnost različitih područja mozga i određivanje razine aktivnosti živčanih stanica, ali ne postoji način na koji možete odrediti koliko loše pacijent osjeća zbog uočenog boli.
bol i upala
bol i upala su često usko povezani i mogu formirati začarani krug kao upala povećava bol i bol potiče proizvodnju upalnih medijatora.
da shvate kako je bol i upale povezane jedna s drugom, uzeti u obzir sljedeći primjer. Dodirom oštrim predmetom, kao što su igle ili nož, uzrokujući instinktivnu reakciju tijela: ručni otdorgivaetsya o toj temi, čak i prije nego što smo bili podvrgnuti svjesnoj analizi stanja. Odmah nakon toga, smatramo oštru bol. Reakcija organizma ovisi o ozbiljnosti povrede. Srca ubrzava, a tijelo je mobiliziran za djelovanje u opasnoj situaciji. Početni bol smanjuje u roku od nekoliko minuta ili sati. Sljedećeg dana na vidljivih promjena rana stranice: ona pocrveni, a ponekad i vruće. Promijenila i osjećaj boli: akutne boli je način da se raspršuje. Osim toga, čak i blagi dodir netaknut, crvenilo kože u blizini rane može biti bolno.
razlog za ove promjene - početak upalnog procesa. Bol zbog ozljede stimulira okolnog tkiva, koji je načinjen upalnih medijatora, što, zauzvrat, izazivaju dilataciju malih krvnih žila. Na tkaninu dolazi više krvi, što objašnjava njihovo crvenilo i peckanje. Upalni medijatori također povećavaju osjetljivost živčanih stanica, tako da čak i mekana na dodir, koji u normalnim okolnostima ne bi isporučio nemir na mjestu ozljede je bolno.
Bol izaziva upale i upale povećava intenzitet boli, tako da je često liječenje boli i upale tretman - dvije strane istog novčića.
bol bol može biti posljedica raznih faktora, a prikazana je u različitim intenzitetom, tako da ne postoji niti jedan optimalan postupak za liječenje boli svega, u istoj reakciji na liječenje svakog pacijenta pojedinačno. Zbog ovog tretmana bi trebao biti specifičan. Glavni cilj - kako bi se uklonili uzrok boli.
lijekovi za bol:
blage i umjerene akcije
paracetamol
NSAID( diklofenak, ibuprofen, naproksen)
Metamiazol
Jaki
tramadolom
Svjetlo opioidi
jaki opioidi
Gore
droga terapija
bol, ovisno o intenzitetu boli i njegova lokalizacija pomoću drugačijimedicine ili skupina lijekova. Za ublažavanje akutne boli često se koristi prvenstveno za pripravke koji sadrže paracetamol. Paracetamol nema izražen protuupalni učinak, to štedi želudac, ali može izazvati ozbiljne poremećaje u aktivnosti jetre. Pacijenti s jetrenim problemima trebaju konzultirati svog liječnika prije uzimanja tih lijekova.
korištenje alkohola u kombinaciji s paracetamolom može biti vrlo opasno, pa čak i smrtonosna.
skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova( NSAID) uključuje više različitih načina. Najčešće korišteni lijekovi su diklofenak, ibuprofen ili naproksen. Svi NSAR smanjiti bol i upalu. NSAR može oštetiti želudac ili crijeva, pa čak i uzrokovati krvarenje. Pacijenti koji boluju od čira na želucu, treba se konzultirati sa svojim liječnikom prije uzimanja tih lijekova.
acetilsalicilat( Aspirin®) - poseban predstavnik skupine NSAID, jer smanjuje zgrušavanja krvi. Kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, to se daje u malim dozama bolesnicima koji su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar, ili pacijenata s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Nuspojave lijeka, koji se, osim toga, može uzrokovati probleme sa želucem, u ovom slučaju željeni učinak. Acetil salicilna kiselina terapija često zamijenjena s drugim NSAID-ima manji rizik gastrointestinalnih nuspojava.
Metamiazol - je snažan NSAID daju pacijentima s teškim bolovima. Ali to može uzrokovati probleme u krvi, kao što je smanjenje broja leukocita i eritrocita. Zbog tog dodatnog rizika liječnik mora odvagnuti prednosti liječenja i rizike od korištenja ovog lijeka. Metamiazol mogu se koristiti samo kada je otpušten pacijent.
Tramadol je opioid s izraženim blagim učinkom koji u rijetkim slučajevima uzrokuje probleme s disanjem. Ali ima i većina nuspojava opioida, na primjer, može imati smirujući učinak ili uzrokovati vrtoglavicu i mučninu. Pacijenti koji uzimaju lijekove koji sadrže tramadol zabranjeni su vožnjom automobila i radom strojevima. Kao i svi opioidi, tramadol može uzrokovati ovisnost i toleranciju( smanjenje željenog učinka tijekom vremena).Tramadol se koristi u slučajevima kada drugi NSAID nisu dovoljno učinkoviti i mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.
Svi lakši i snažni opioidi imaju slične nuspojave, uzrokuju ovisnost i toleranciju. Opioidi oslabljuju funkciju prijenosa neuralnog signala iz jedne živčane stanice u drugu, ali istodobno ometaju prijenos drugih signala između živčanih stanica. Opioidi se karakteriziraju po život opasnim nuspojavama, na primjer, respiratorne depresije i smanjenja gastrointestinalnog djelovanja. Opioidi su tvari čija je cirkulacija strogo kontrolirana i koja se koriste samo u posebnim slučajevima, na primjer, kako bi se olakšalo postoperativni ili tumor-induciranu bol. Antiepileptički lijekovi i vitamin B u liječenju neuropatske boli učinkoviti su od klasičnih analgetika.
Upozorenje!
Lijek koji čini čuda sa svojim susjedom ne mora nužno pomoći. To može biti čak i opasno, jer imate druge čimbenike rizika. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom ako odlučite promijeniti način na koji se bavite boli.
Simultano korištenje više lijekova može povećati rizik od nuspojava. Nemojte sami mijenjati terapiju i nemojte uzimati lijekove koji su pohranjeni u vašem domu ili ste kupili bez prethodnog savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom.
Liječenje boli bez lijekova
Metode liječenja bez lijekova mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s lijekovima. Kao u slučaju terapije lijekovima, svaki pacijent reagira na različite metode na svoj način. Liječnik može savjetovati različite terapije, ali samo pacijent može procijeniti njihove učinke. Da biste shvatili koja je metoda najučinkovitija, vrijedi pokušati nekoliko tehnika. Fizioterapija pomaže u liječenju uzroka boli, kao što su mišići trenirani i amplituda pokreta poboljšava. Fizioterapija( masaža, zagrijavanje, hlađenje) pomaže vam da se opustite pa se preporuča smanjiti bolne simptome.
Temelj elektroterapije je značajka prijenosa živčanog signala kao električnog. Ciljana električna stimulacija pomaže u balansiranju signalnog sustava prijenosa boli.
Metode kao što su hipnoza, biofeedback i opuštanje mijenjaju percepciju boli u bolesnika s kroničnom boli i pomažu poboljšanju kvalitete života.
Učinkovitost bilo koje metode liječenja, sa ili bez lijekova, može najbolje ocijeniti sam pacijent. Svatko ima individualne potrebe i želje, o kojima treba razgovarati s liječnikom. Preporučljivo je pokušati s drugom vrstom liječenja, ako se u ovom trenutku ne koristi željeno olakšanje. Popis vrsta liječenja navedenih ovdje nije daleko od potpune. Možda će vam liječnik predložiti druge alternative.
Kako mogu izbjeći nepoželjne nuspojave?
Svaki lijek s bilo kojim efektom može uzrokovati nuspojave. Liječnik pažljivo procjenjuje prednosti i moguće rizike terapije kako bi se neželjene nuspojave svele na minimum.
Pri odabiru određenog lijeka za liječenje pacijenta, liječnik ne radi samo o maksimalnoj učinkovitosti, već io mogućim nuspojavama. Liječnik treba uvijek procijeniti omjer željenog učinka i rizika. Rizik pojavljivanja neželjenih fenomena nije jednako velik u svim pacijentima, ali ovisi o bolesti, dobi, spolu, ostalim uzimanim lijekovima i drugim čimbenicima rizika. Dostupni su različiti oblici lijekova: injekcije, tablete, supozitoriji ili pripravci s vanjskom primjenom, na primjer, gelovi, zakrpe ili olovke. To vam omogućuje koordiniranje terapije s individualnim potrebama.
Da biste smanjili pojedinačne nuspojave, istodobno možete uzeti dodatne lijekove. S produljenom primjenom NSAID-a, terapija se nadopunjuje gastroprotektorima - takozvanim inhibitorima protonske pumpe. Ovi lijekovi smanjuju rizik od gastrointestinalnog krvarenja, što može biti rezultat produljenog korištenja NSAID-ova.
Možete pomoći svom liječniku odabrati najprikladniji lijek ako mu kažete o drugim lijekovima koje uzimate, iako vam nisu propisane. Liječnik bi trebao biti obaviješten o svim čimbenicima rizika i vašim željama kako bi vam odredio najbolji tretman.