Strabizam i ambliopija: uzrok njihove pojave
Budući da imamo dvije oči, očito je da se u procesu očitovanja trebaju formirati dvije slike. Kako bi se obje ove slike spojile u mozak u jednu, potrebno je da interakcija dvaju organa vizije bude savršeno skladna. Prilikom postavljanja bilo koji objekt daljinski dvije vizualne osi paralelne, a pri pogledu bilo kojeg objekta s kraće udaljenosti od beskonačnosti( u praksi, to znači udaljenost manju od 20 stopa), oni bi trebali prijeći na istom stupnju.
Nedostatak takvog sklada djelovanja poznat je kao strabizam ili strabizam. Strabizam je jedan od nedostataka oka, uzrokujući najveće patnje, ne samo zbog pada gledišta, ali i zbog nedostatka simetrije u najizrazitije dio lica koji ostavlja loš trag na osobe izgledu. Ovo stanje je jedno od onih koje dugo zbunjuju oftalmološku znanost. Unatoč činjenici da su teorije njegovog porijekla, opisane u udžbenicima, prihvatljive za određeni broj slučajeva, a ostali slučajevi ostavljaju bez ikakvog objašnjenja. Osim toga, prepoznato je da su svi postupci liječenja strabizma vrlo nejasni u svojim rezultatima.
ideja da nedostatak sklada u pokretu oka povezana s odgovarajućim nedostatak sklada u moć mišića, pretvarajući ih u očnim dupljama izgledaju tako prirodno, da je u jednom trenutku ova teorija je prepoznala. Operacije na njemu, u to vrijeme bile su vrlo moderne, ali sada ih većina stručnjaka preporučuje samo kao posljednje sredstvo. Međutim, za mnoge ljude to je pomoglo, ali ni u najboljem slučaju, takva metoda ispravljanje iskosa je vrlo gruba, a država čak pogoršala u mnogim slučajevima. Istovremeno, teško je nadati se obnovi binokularne vizije - mogućnost spajanja dviju vizualnih slika u jednu.
teorija mišića stvarno tako loše pokupiti potvrdu da kad pretpostavlja da strabizam je stanje uzrokovano loma anomalija( hyperopia se smatra odgovornim za proizvodnju konvergentnog strabizma, a kratkovidost od proizvodnje divergentne strabizam), ova teorija je uzeo posvuda. Ali ona je također bila nezadovoljavajuća, a sada su mišljenja liječnika podijeljena između različitih teorija. Jedna je teorija u većini slučajeva atribuirala taj nedostatak ne mišića, već inervacija, i osvojila je mnoge pristaše. Druga teorija usmjerava posebnu pažnju na nedostatak kapaciteta tzv. Fuzije i preporučuje korištenje prizma ili drugih mjera za njegov razvoj. Treća teorija tvrdi da je to oko anomalija je rezultat nepravilnog oblika očne šupljine, a budući da je nemoguće promijeniti to stanje, kako bi zaštitili rad kao sredstvo za neutraliziranje njegovo djelovanje.
Da bi svaka od tih teorija bila dosljedna, potrebno je riješiti se površnih objašnjenja iz mnogih neugodnih činjenica. Nesigurnost rezultata poslovanja u odnosu na očnih mišića dovoljno je baciti sjenu sumnje na teoriji koja povezuje iskosa s bilo abnormalnosti mišića. U ovom slučaju, bilo je mnogo slučajeva značajne paralize jednog ili više mišića bez pojave bilo kojeg strabizma. Osim toga, slabljenje paralize nisu mogli oslabiti strabismus, kao i smanjenje strabizma nije oslabljena paralizu. Jedan poznati oftalmolog, susreo sa toliko povijesti slučajeva gdje je trening dizajniran da razvije fuzijski sposobnosti, bez uspjeha, da je u takvim slučajevima bio je preporučiti operaciju na mišiće. Još jedan oftalmolog, skrenuti pozornost na činjenicu da većina ne gipermetropikov desetkovane, bio prisiljen priznati da su uzroci hyperopia bez pomoći bilo kojim okolnostima pridonose iskosa.
činjenici da je stanje ne igra značajnu ulogu u nastanku strabizma, potvrđeno od strane mnogih činjenica. Doista, strabizam je obično u pratnji refrakcijske greške, ali neki ljudi iskosa postoji samo vrlo blagi greška refrakcije. Istina je da mnogi ljudi koji imaju konvergentni strabizam imaju hipertropiju. Ipak, mnogi drugi ljudi sa strabizmom nemaju hipertropiju. Neki ljudi s konvergentnim strabizmom imaju kratkovidnost. Osoba također može imati konvergentni strabizam s jednim normalnim okom, a drugi - hipermetrijski, miopijski ili slijep.
Obično oči okrenute prema unutra su niže od vidnog izgleda. Ipak, postoje slučajevi kada oči s lošim vidom gledaju izravno, a oko s boljim vidom se okreće prema unutra. Ako su oba oka osobe slijepa, onda može biti da će oboje izgledati ravno ili ravno, a drugo iznutra. Jedno dobro, a ostale slijepe oči mogu izgledati izravno. U pravilu, što više slijepi oko, to je primjetnije strabizam. Međutim, često postoje izuzeci, au rijetkim slučajevima oči s gotovo normalanim vidom mogu tvrdoglavo gledati unutra.
Osim toga, strabizam može nestati i ponovno se pojaviti. Moguće je i da će konvergentni strabizam postati divergentan i ponovno se pretvoriti u konvergentnost. S istom lomnom anomalijom, jedna osoba će imati strabizam, a druga ne. Treći neće kositi s okom nego drugi.Četvrti će prvo morati zaklanjati jedno oko, a drugo. U petom slučaju, stupanj strabizma će varirati. Jedna će biti dobra bez naočala ili drugih oblika liječenja, a druga - s njihovom primjenom. Lijek može biti trajno ili privremeno, a povraćanje se može dogoditi sa ili bez naočala. Bez obzira na to kakva je anomalija refrakcije zanemarena, oči kosajućih očiju još su gori od vidljivosti, gledajući ravno. U ovom slučaju uređaj obično ne pokazuje nikakve očite ili dovoljne razloge za to. Mišljenja istraživača razlikuju se je li takvo neobično oštećenje vida rezultat strabizma ili je li sam strabizam rezultat. Ipak, prevladava mišljenje da je to, u najmanju ruku, doprinosi i prisutnost strabizma, koja se ogleda u naslovu dao tom stanju ambliopija ex anopsia, što doslovno znači „slabljenje vida zbog nekorištenja.”Uobičajeno je povezati dvosmislenost s potrebom za suzbijanjem slike koja se daje oštrim okom kako bi se izbjegla iritacija dvostruke slike. Međutim, ima mnogo očiju koje kosu, ali bez ikakvih manifestacija ambliopije. Zauzvrat, pronađena je ambliopija u očima, koja nikada nisu bila zaklana.
Literatura o ovom pitanju puna je beznadnosti glede mogućnosti liječenja ambliopije. U popularnom tisku ljudi zabrinuti za zdravlje djece, uvjereni da ako dijete ima strabismus, liječenje treba započeti odmah, kako ne bi izgubili viziju žmirkajući očima. Prema jednoj poznatoj oftalmologa, nakon što dijete navrši šest godina obično malo što može biti učinjeno kako bi se poboljšala amblyopic perspektive. Istovremeno, još jedan oftalmolog kaže da je „funkcija mrežnice nikad više vraća u normalu, čak i ako je uzrok oštećenja vida.”Također je poznato da ako se u nekom stadiju života izgubi vizija dobrog oka, tada vizija amblyopic eye često postaje normalna.Štoviše, oko u jednom trenutku može biti amblyopic, a drugi - zaustaviti. Ako pokrite nešto s dobrim okom, tada se kosa oko može postati tako neugodno da nije vjerojatno da razlikuje dnevno svjetlo i tamu. Ali ako su oba oka otvorena, tada se vida oka za košnju može naći kao dobar, ako ne i bolji, kao vid očnjaka za oči. U mnogim slučajevima došlo je do tranzicije ambliopije s jednog oka u drugo.
Udvostručavanje vida s strabizmom vrlo je rijetko. Ako se to dogodi, često je potrebno čudne oblike. Kada su oči su okrenute prema unutra, slika vidi desno oko, mora, prema zakonima optike, imaju pravo i slike vidi po lijevom oku, lijevom. Kad su oči okrenute prema van, promatra se suprotna slika. No, često je položaj slika je obrnuta: pravo slika očiju sa ezotropija će se vidjeti na lijevoj strani, a slike lijevo oko desnog, a na egzotropija susrećemo suprotan slučaj. Ovo stanje je poznato kao „paradoksalnu diplopija” Osim toga, osobe s gotovo normalan vid s oba oka, jasno izravno gleda može imati obje vrste ghosting.
Sve je predložio teoriju nije uspio u pokušaju da se objasni navedene činjenice, ali znamo da je u svim slučajevima strabizam može primijetiti prisutnost napona, kao i činjenica da je, nakon nestanka jedne iskosa, kao i nestanak ambliopije i refrakcijske greške, trebasmanjenje napetosti. Također znamo da su svi ljudi s normalnim oči mogu stvoriti stanje strabizma primjenom sile vidjeti. To i nije tako teška stvar, a mnoga djeca zabaviti u ovom zanimanju, što daje odrasle nepotrebne anksioznosti zbog straha od moguće pretvaranje privremenog u stalni iskosa.
Pretvaranje strabizma je relativno lagano. Djeca obično to čine, pokušavajući vidjeti vrh nosa. Proizvodnja divergentnog strabizma je teža, ali nakon treninga ljudi s normalnim očima moći će okrenuti bilo koje oko ili oboje, po volji. Oni također mogu naučiti okrenuti jedno oko prema gore, a drugo prema dolje, jedan prema gore, a drugi prema van prema željenom kutu. Doista, uz pomoć odgovarajuće vrste stresa, moguće je, ako se želi, proizvoditi gotovo bilo koji oblik strabizma. Kada se izvrši proizvoljan( dobrovoljan) strabizam, obično se opaža slabost vida, a konvencionalne metode mjerenja mišićne snage vjerojatno će se prijaviti za nedostatke mišića koji odgovaraju prirodi strabizma.