Lumbalna punkcija( LP) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Lumbalna punkcija se radi za različite svrhe: dobivanje cerebrospinalna tekućina za analizu, određivanje intrakranijalnog tlaka i propusnost subarahnoidnih mjesta, izvršenje Mijelografija, u terapijske svrhe( za izdvajanje cerebrospinalne tekućine, a time i smanjenje intrakranijalnog tlaka, za primjenu terapeutskih sredstava).

uboda obično izrađena s posebnom iglom između spinoznoga procesa LIII-LIV-LV kralježaka. Pacijent je položen na njegovu stranu s nogu savijen i spušten na abdomen. Glava pacijenta je također nešto savijena i nalazi se u istoj horizontalnoj ravnini s prtljažnikom. Jaz između spinoznoga procesima kralježaka LIV-LV nalazi se na razini stavke, spajanjem zdjelične kosti. Nakon tretmana kože na mjestu uboda( dezinfekcijske alkohola gebitan) izazivanje anestezije kože i mekih tkiva( 2-3 ml 0,5% otopine) novokain. Za

puknuća koristi posebnu iglu promjera 0,5-1 mm i dužine 9-12 cm. Igla sa vodice umeće u spomenuto je napredniji u sagitalnoj ravnini strogo nešto gore, odnosno razmak između spinoznoga procesa. Trenutak probijanja dura mater određuje kirurg nakon osjeta igle "pada".Igla se pomiče nekoliko milimetara dublje, potom se uklanja igla, a tekućina iz cerebrospinalne tekućine iz igle. Kada se igla pomiče u pod-akademski prostor, može doći do teške boli ako igla dotakne konjski rep. U tom slučaju morate pažljivo promijeniti položaj igle. Cijev za mjerenje tlaka povezana je s iglom. Normalno, kada leži, to varira od 100 do 180 mm vode. Ako postoje naznake, provode se likorodinamička ispitivanja. Nakon toga se ekstrahira s 2-3 ml likvoru za laboratorijskim istraživanjima( određivanje količine proteina, smjese, stanica Wasserman i sur.).

Uz medicinsku namjenu, posebno nakon neurokirurških operacija, može se izdvojiti drugačija količina tekućine( do 10-15 ml).

Primjenjuju se likorodinamička ispitivanja za određivanje prohodnosti subarahnoidnog prostora leđne moždine.

Quakenstedtov test sastoji se od kompresije vene vrata, što dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka. U odsutnosti jedinice cerebrospinalne tekućine prostora iznad razine uboda istovremeno je povećanje tlaka u manometra cijevi spojen na iglu( Kvekenshtedta negativno probe).

Ako ima poteškoća u cirkulaciji likvora, postoji mala spor porast tlaka na razini lumbalne. U punoj blok subarahnoidnom promjene tlaka prostor u manometra cijevi kao odgovor na kompresiju vena na vratu ne javljaju( pozitivan uzorak Kvekenshtedta).Sličan rezultat može se dobiti kada savijanje pacijentove glave, koja također dovodi do poteškoća CSF odljeva iz lubanje šupljine i povećanje intrakranijalnog tlaka. Dodatne informacije o

prohodnost leđne moždine subarahnoidnom prostoru može se dobiti s pritiskom na trbušni zid pacijenta - Stukkeya uzorka, koji se također dovodi do povećanja tlaka uslijed odljeva CSF iz teškoća venbryushnoy šupljine i spinalnog kanala. U bloku CSF prostora na vrata maternice ili torakalne razini u ispitnom Stukkeya tlaka s pićem na razini lumbalne će porasti, a na kompresije vene na vratu( Kvekenshtedta uzorak) je konstantan.