Presbyopija: njegov uzrok i liječenje

Ljudi koji žive u civilizaciji, u većini slučajeva dolazi do smanjenja accommodative sposobnost oka da se sve do starosti od 60-70 godina, to će praktično nije izgubljeno. Osoba u potpunosti ovisi o naočalama za prizor u blizini.Što se tiče činjenice, da li takva povreda dogodila u pogledu primitivnih ljudi, ili je to za ljude koji žive u primitivnim uvjetima, u tom pogledu postoji vrlo malo informacija. Neki oftalmologa su u mišljenju da je accommodative sposobnost ljudi koji koriste svoje oči, uglavnom na kratkim udaljenostima, smanjuje se, ako ne opada, sporijim tempom nego što je seljacima, pomoraca i drugih ljudi koji koriste oku uglavnom za daljinu vizije. Ostali oftalmolozi tvrde suprotno.

Poznato je, međutim, da su ljudi koji ne znaju čitati, bez obzira na njihovu dob, neće uspjeti u skoroj vizije, ako ih zamolite da pogledate tiskanim slovima, iako oni svibanj imati odličan vid u bliskoj točka za njihove poznate predmete. Prema tome, činjenica da ljudi u dobi od 45-50 godina ne može razlikovati tiskanim slovima, nije osnova za zaključivanje da je njihova accommodative sposobnost je smanjena. Nepismen mlađi ne bi učinio ništa bolje. Treba napomenuti da se u ovom slučaju mladić, koji je lako pročitati na maloj udaljenosti latinicom, uvijek na početku simptoma nesavršenog vida kada pokuša pročitati Stari engleski i grčki slova ili kineske znakove.

Kada accommodative sposobnost oka je smanjena u tolikoj mjeri da se prilikom čitanja i pisanja iskustva s poteškoćama, čovjek je rekao da je on prezbiopije , ili, u svakodnevnom govoru „starčeve oči.”I među stanovnicima, te u znanstvenoj zajednici vjeruje da je ovaj uvjet je jedan od neizbježnih neugodnosti povezane sa starenjem.

Fall accommodative snage s dobi se obično pripisuje pečat tkivo objektiva, od kojih je učinak se vjeruje da se u budućnosti treba ojačati zbog izravnavanja objektiva i smanjujući njegovu loma stanje zajedno sa slabljenjem ili atrofije cilijarni mišić.Ova pojava je toliko česta da su čak i posebne tablice koje prikazuju najbližu točku jasnom vizijom, ovisno o dobi. Smatra se da je temelj za ovim stolom, možete gotovo sigurno naći naočale bez provjere osobe ili, obrnuto, kako bi se utvrdilo dob osobe da u roku od 1-2 godina, na temelju svojih bodova. Prema

razočaravajuće podatke iznesene u jednoj od tih stolova, čovjek od trideset godina treba očekivati ​​gubitak od najmanje polovice početne accommodative sposobnost oka, u dobi od četrdeset i dvije trećine, a do dobi od šezdeset je gotovo u potpunosti izgubljen.

Postoje, međutim, mnogi ljudi koji ne uklapaju u ovaj raspored. Mnogi ljudi u 40 godina su u mogućnosti da pročitate fine print do 4 inča, iako je, prema tablici, oni su se izgubili tu sposobnost ubrzo nakon što je navršila dvadeset.Štoviše, postoje ljudi koji općenito odbiju postati prezbiterski.

Jedan takav slučaj spominje Oliver Wendell Holmes( Oliver Wendell Holmes), u svojoj „samodržac od stola za doručak»( The autokrat od stol za doručak »).

«U državi New York, - piše - sada živi stari gospodin, koji je, shvativši da mu je vid oslabio, odmah je počeo da ga vježba na najmanji font i na način dovoljno sposobna kompenzirati nedostatke prirode. Sada je stari gospodin radi pero neobično stvari, pokazujući da su mu oči trebaju biti istinski par mikroskopa.Želim da budemo precizni, i zato što se bojim reći koliko se uklapa u područje mjerenja manje od pola centa. - Psalmi i Evanđelje pojedinačno ili sve zajedno "

Tu su i ljudi, koji se vraća u blizini vid nakon što je gubitak za 10, 15 ili više godina. Neki ljudi imaju neke objekte prezbiopijom vida, ali za druge - savršeno dobro. Na primjer, proizvođači mogu postaviti iglu bez naočala. Retinoskop pokazuje da su njihove oči precizno usmjerene na objekt očitovanja. Međutim, ne mogu čitati ili pisati bez naočala.

Koliko ja znam, nitko prije mene nije istražio posljednji od ovih slučajeva, drugi su poznati svakom oftalmologu koji ima neko iskustvo. Mogu se čuti na kongresima oftalmoloških društava, čak i čitati u medicinskim časopisima. Ali, očigledno, moć autoriteta je toliko velika da kad je riječ o pisanju knjige( ili članku), ili se ignoriraju ili se riješe površnim objašnjenjima. Stoga, većina prvih publikacija objavljenih u novinama ponavlja stari praznovjerje da je prezbiopija "normalni rezultat starenja".Suha ruka njemačke znanosti još uvijek dominira našim umovima i sprječava nas da vjerujemo u najočitiji dokaz naših senzacija. Njemački oftalmologija, kao i prije, smatra se nepovredivim. Niti jedna činjenica ne smije pokazati nevjericu prema njoj.

sreću onih koji se zove po obzir da brani stare teorije, kratkovidnost odgađanje početka prezbiopije i smanjenje učenik česte u starijoj dobi, dovodi do istog učinka u reljefu bliskoj točke. Prema tome, iz navedenih slučajeva ljudi u dobi od 50-55 godina za čitanje bez naočala, možete lako dobiti osloboditi od pretpostavke da su vjerojatno da će biti kratkovidan ili njihovi učenici izrazito sužen. Ako je takav slučaj je podvrgnut pomnom ispitivanju, nalazimo da to pitanje nije tako jednostavan kao što svibanj ispasti da je osoba u ovom slučaju nije bio kratkovidan, ali, na primjer, ili gipermetropikom emmetropikom i ima normalan veličine učenik. Ne postoji ništa osim ignoriranja takvih slučajeva.

Također se vjeruje da nepravilne promjene u obliku leće reagiraju na očuvanje bliske točke jasne vizije nakon postizanja prezbiopskog doba ili za oporavak nakon početnog gubitka. Bubrenje leće s početnom katarakta omogućava vrlo jasno objašnjenje takvih slučajeva. Kada se pojavi preuranjena prezbiopija, prisutna je "ubrzana skleroza" leće i slabost ciliaringnog mišića. Ako uzmemo specifičan slučaj kod proizvođača kroja koji bi mogli igrati iglu, iako nisu mogli već pročitati novine, onda nema sumnje da bi mu se moglo pronaći objašnjenje, u skladu sa stajalištem njemačke znanosti.

Istina o prezbiopiji je da to nije "normalni rezultat starenja", jer se to može spriječiti i ukloniti. To je uzrokovano ne dezinficiranjem tkiva leća, već silom da se vidi na bliskoj točki. Izgled prezbiopije nije povezan s dobi, kao što se ponekad događa

i za deset godina. Istodobno, u drugim slučajevima, to se uopće ne pojavljuje, iako osoba može dugo prekoračiti tzv. Presbiopsku dob. Objektiv se ne stvrdnjava s godinama, kao što se događa s kostima, ali samo struktura njezine ljuske mijenja, ali budući da leća nije faktor u smještaju, ta činjenica je beznačajna.Štoviše, unatoč činjenici da u nekim slučajevima leća postaje gušća ili gubi svoju refrakcijsku moć tijekom godina, postoje slučajevi kada je ostao savršeno čist i nepromijenjen u obliku do 90 godina. Budući da cilijarni mišić nije faktor u smještaju, njegova slabost ili atrofija ni na koji način ne mogu doprinijeti smanjenju snage smještaja.

presbyopia zapravo predstavlja jedini oblik hypermetropia u kojoj smanjili uglavnom u blizini-vizija trenutku, iako je udaljenost vizija pogoršava, za razliku od onoga što se obično uzima da vjeruju. Nije uvijek moguće razlikovati ova dva stanja. Možda tako da osoba s hiper-Metropia uspjeti ili ne uspjeti na fine print, dok je čovjek u prezbiopijom dobi će ga čitati bez izričitog neugodnosti, a ipak imaju lošu viziju udaljenosti. I u tome, iu drugoj državi, vid s obje strane pogoršava, iako to osoba ne može shvatiti. Pokazano je da kada se oči trude vidjeti u bliskoj točki, fokus uvijek pomakne naprijed( u usporedbi s prethodnim) u jednom ili svim meridijanima. Retinoskopijom može se pokazati da kada osoba s prezbiopijom pokušava pročitati mali ispis i to ne uspije, fokus se uvijek pomiče naprijed u odnosu na izvorni položaj. To ukazuje na to da je kvar uzrokovan stresom.Čak i sama ideja primjene takvog napora dovodi do napetosti, pa čak i prije nego što se smatra sitnim ispisom, lom može se promijeniti, a bol, nelagoda i umor se pojavljuju.

Osim toga, ako osoba s prezbiopije će dati svoje oči pauzu tako da ih zatvaranje ili stvaranje nošenje lopte, on će uvijek biti u mogućnosti da se barem nekoliko trenutaka da pročitate fine print sa 6-inch, opet pokazujući da je njegov prethodni neuspjeh je zbog nes bilo kojim nedostatkom očiju, ali s nastojanjem da se vidi. Ako je napon će moći poletjeti za dugo vremena, a dalekovidost trajno ispraviti. To se dogodilo više od jednom ili dva puta, te u mnogim slučajevima, i u bilo kojoj dobi - do 60, 70 i 80 godina.

prvi pacijent da sam izliječen od prezbiopije bio sam ja. Zadovoljan uz pomoć eksperimenata na očima životinja, da leća nije faktor u smještaj, shvatio sam da dalekovidost je biti izlječiva. Ali sam shvatio da ne mogu očekivati ​​univerzalno prihvaćanje doista revolucionaran zaključaka do kojih sam došao, dok sam nositi naočale zbog stanja uzrokovanih, vjerojatno, gubitak accommodative sposobnosti objektiva.

Dok sam patio maksimalni stupanj dalekovidost. Nisam imao accommodative snage na sve, pa sam morao zadržati niz točaka, jer su naočale, koje mi je dao priliku da pročitate fine print, kao što su 13 inča, nisam mogao pročitati od 12 ili 14 inča. Retinoscope pokazali da kada sam pokušao bez naočala nešto vidjeti izbliza, moje oči usmjerene na daljinu vizije i obrnuto, kad sam pokušavao vidjeti nešto u daljini, oni usmjereni viziju za kraj točke.

Onda je došao problem pronalaženje načina za preokrenuti situaciju i učiniti ga oči da se usredotočite na te mjere da moram vidjeti kada ja to želim.konzultirao sam razne očne doktore, ali moj zahtjev je, kao Obraćenja svetog Pavla grekam- gluposti.„Vaša objektiv - rekli su - tvrdo kao kamen. Nitko ne može ništa učiniti za vas. "

Zatim sam otišao do neurologa. Pregledao me s retinoscope i složili se s rezultatima svojih zapažanja o prirodi povratka mog smještaja. Ali nisam imao nikakve ideje s njom. Liječnik je rekao da će se konzultirati s nekim od svojih kolega i zamolio me da ga opet posjetiti mjesec dana kasnije, što sam i učinio. Tada mi je rekao da je došao do zaključka da postoji samo jedna osoba koja me može izliječiti, a ta osoba, Dr. William H. Bates New Yorka.

"Zašto ste to odlučili?" Pitao sam.

«Zato što se čini da je jedina osoba koja zna za sve ove stvari” - bio je odgovor.

Dakle, biti upućena na vlastitoj genijalnosti, bio sam dovoljno sretan da pronaći gospodina koji nema medicinsko obrazovanje, ali je spremna učiniti za mene sve u svojoj moći. Nakon dugih sati dosadan trening, on je još uvijek saznao da slobodno koristiti retinoscope. U međuvremenu, bio sam zauzet proučavanjem svoj slučaj, pokušavajući pronaći barem neki način smještaja do mjesta gdje želim čitati, ali ne i kad želim vidjeti nešto u daljini.

Jednog dana, gledajući Gibraltar slika visi na zidu, primijetio sam na površini od nekoliko crnih mrlja. Zamislio sam da ta mjesta - ulaz u špilju, a oni juriti amo-tamo ljudi. Kad sam to učinio, oči su se usredotočile na udaljenost čitanja. Onda sam pogledao istu sliku s udaljenosti čitanja, i dalje predstavljaju da su mrlje ulaza u špilje, a ljudi su u njima. U to vrijeme, retinoscope pokazao da sam shvatio smještaj. U isto vrijeme sam bio u mogućnosti pročitati natpis pored slike. Dakle, moje mašte pomoglo mi je neko vrijeme.

Kasnije, otkrio sam da kad sam zamisliti pismo crni, ne mogu ih vidjeti tako, a kad ih vidim crni, ne mogu razabrati njihov oblik. Nakon toga, moj se napredak ne može nazvati brzim. Trebalo je 6 mjeseci prije nego što sam bio u mogućnosti čitati novine s dovoljno udobnosti za to, a godinu dana prije nego što sam stigao moj trenutni prostor dužine smještaja od 14 inča( od 4 inča do 18 godina).No, to iskustvo je izuzetno vrijedan, jer u budućnosti u drugoj prezbiopijom sam mogao gledati svaki simptom u naglašenom način.

sreću mojih pacijenata, liječiti ih rijetko me vodi dokle god je moja. U nekim slučajevima, kompletan i stalnog lijek je postignut u nekoliko minuta. Jedan pacijent, koji je nosio naočale prezbiopije za oko dvadeset godina, bio je izliječen u manje od 15 minuta, koristeći njihove mentalne reprezentacije.

U slučaju gore opisanog, kada pacijent je zamoljen da pročitate tip dijamant, on je rekao da ne može to učiniti, jer sva slova činilo mu se sivo i apsolutno identični. Podsjetio sam ga da je font tiskan tintom i da ništa nije bilo crnije od toga. Upitao sam ga je li ikad vidio tipografsku boju. Odgovor je bio da. Sjeća li se koliko je crno? Da. Vjeruje li to da su ta pisma crna kao i boja koja se sjećao? I opet je odgovorio potvrdno. Potom je konačno pročitao pisma, a budući da je poboljšanje njegove vizije trajno, rekao je da sam ga hipnotizirao.

U drugom slučaju prečuga prije deset godina brzo je izliječena istom metodom. Kada prezbiopijom podsjetio da su slova da on ne može čitati, crni, on je odgovorio da je to znao, ali oni još uvijek čini se da mu sijeda.

«Ako znamo da su crni, a, ipak, možete ih vidjeti sive, - rekao sam mu -Znači morate ih zamisliti tako. Zamislite da su crni. Možete li to učiniti? "" Da, "odgovorio je." Mogu ih zamisliti crnima. "A onda ih je mogao početi čitati.

Takvi slučajevi iznimno brzog oporavka vida su rijetki. U devet slučajeva od deset, napredak je bio znatno sporiji. Bilo je potrebno posegnuti za svim metodama postizanja relaksacije, koji se koriste u liječenju drugih abnormalnosti refrakcije. U težim slučajevima prezbiopije, null,null, ljudi kad oni pokušati da pročitate fine print, često pate od iste iluzija, boja, veličina, oblik i broj tog naroda s hyperopia, astigmatizam i kratkovidnosti kad oni pokušati čitati pisma iz daljine na testu. Kad oni pokušati vidjeti ništa u blizini točke, ne mogu se sjetiti, pa čak i zamisliti takvu jednostavnu stvar kao mala crna točka, ali mogu to učiniti savršeno, ako se ne stavi bilo u našoj moći. Njihova vizija za udaljenost često je vrlo nesavršena i uvijek ispod normalne, iako misle da je u redu. Baš kao iu slučaju s drugim loma pogreške, poboljšanje oštrine poboljšava vid i pored točku. Unatoč tome, poteškoće ovog slučaja i doba osobe, uvijek je moguće postići određeni napredak. U tom slučaju, ako liječenje traje dovoljno dugo, vizija je potpuno obnovljena.

Ideja da je prezbiopija prirodni rezultat starenja odgovorna je za mnoge slučajeve slabog vida. Kada ljudi koji su napunili prezbiopijom dob, imaju poteškoća u čitanju, oni su vrlo vjerojatno da će odmah posegnuti za pomoć naočala, na savjet stručnjaka ili ne. U nekim slučajevima takvi ljudi mogu stvarno biti prezbiterijski. U drugim slučajevima, poteškoće mogu biti privremene poteškoće, koje će biti malo čudno, ako su bili mlađi, i to bi bilo na vlastitu, oni neka prirode djeluju neovisno. Ali ako se nekad bodova, u većini slučajeva, oni posljedicu nastanak države, koje su namijenjene za uklanjanje. Ako je već postojala, naočale bi se još gore, ponekad, kao što je poznato bilo koje oftalmologa, vrlo brzo.

ponekad nakon nekoliko tjedana osoba otkriva da je veliki font, koji je lako mogao pročitati prije nego što su počeli nositi naočale, više ne može čitati bez njihove pomoći.5-10 godina accommodative sposobnost oka obično nestaje u potpunosti, a ako to stanje čovjeka neće ići katarakte, glaukoma, ili upala mrežnice, on svibanj uzeti u obzir sam sreće.

U rijetkim slučajevima oči ne prihvaćaju umjetne uvjete koji su im nametnuti. U takvim se slučajevima dugo mogu boriti protiv njih.Žena od sedamdeset godina, od kojih je dvadesetak Nosila je naočale za sunce, još uvijek može pročitati dijamant i imao dobru viziju udaljenosti bez naočala. Rekla je da čaše umiru oči i zamagljuju njezin vid. Međutim, unatoč dugotrajno napast odustati bodova, ona je ustrajala u ih nosi jer joj je rečeno da je to trebalo biti učinjeno za nju.

Ako ljudi koji su našli prezbiopijom, ili oni koji su dostigli prezbiopijom dobi, umjesto pribjegavanja pomoć naočala, slijediti primjer je gospodin pisao o dr Holmes, te će biti osposobljeni za čitanje najmanji, koji će biti u mogućnosti pronaći font, idejuda je smanjenje prilagodljive sposobnosti oka "normalni rezultat starenja" vjerojatno da će se utihnuti od sebe.