Niska hemoglobina( anemija) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Anemija - stanje u kojem je smanjen sadržaj funkcionalnih potpuno crvenih krvnih stanica( RBC) u krvi. Kvantitativno, što se izražava u stupnju smanjenja koncentracije hemoglobina - eritrocita pigmenta sa sadržajem željeza, koji daje crveno krvi.
Da bi se razumjelo razloge za smanjenje hemoglobina u krvi, potrebno je poznavati mehanizam njenog formiranja u tijelu. Hemoglobina je kompleks željezo spoj s proteinom koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama( eritrocitima).
glavna funkcija hemoglobina - sudjeluje u transportu molekula kisika do organa i tkiva u tijelu, stalno hvatanje kisika u plućima i vraća sve strukture potrebne za daljnje oksidacije - reakcije redukcije, te osigurati energiju za tijelo vitalnih funkcija.
za formiranje hemoglobina sljedećih uvjeta potrebno:
1. Odgovarajuća količina željeza u potrošnji hrane.
2. Normalno apsorpciju željeza u želucu i tankom crijevu.
3. Prisutnost životinjskog proteina u hrani.4.
Posebna važnost je vitamin B12 i folna kiselina također se apsorbiraju u gornjem gastrointestinalnom traktu i izravno relevantne za formiranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži humanog. Uz smanjenje broja eritrocita i odgovarajuće smanjuje količinu hemoglobina u krvi, na temelju jedne litre.
5. Nedostatak patologije u sustavu stvaranja krvi..( Nasljedne i stečenih bolesti krvi
Norma hemoglobina u
krvi normalne vrijednosti količine hemoglobina u krvi su uzeti u obzir:
ljudi 130-160 grama po litri
krvi za žene 120-147 g / l
Za trudnica, donje granice 110 g norme. .. \ l
dijagnoza Za dijagnozu anemije( niskog hemoglobina) zahtijeva podnošenje sljedećih testova:
kompletnu krvnu sliku( uzima iz prsta) - u modernim hematoloških analizatora saznati količinu hemoglobina u preraspodjeliete po litri krvi, identificirati indikator u boji, tj prosječni sadržaj hemoglobina( normalna) 0,81-1,05. Izmeryaem obbem prosječnog promjera i eritrocita( normalno 7,0-7,8 mikrona). Broj retikulocita( eritrocita prekursore) čija norma4-12% navedenog regeneracijske sposobnost koštane srži. odstupanje od tih parametara može navesti razlog liječnik niskog hemoglobina. koncentracija
željeza u serumu( iz vene -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak željeza u prehrani konzumira ili nedovoljne apsorpcije u probavnom traktu.
ukupno vezanje željezo kapacitet seruma( preuzeta iz vene stope 42,3-66,7mkmol \ l).Povećanje ovog pokazatelja također potvrđuje nedostatak željeza u hrani ili lošije od probavnog sustava.
dobijete rezultate testa i saznao da je dijagnoza niskog hemoglobina potvrdio nastaviti identificirati uzroke njegovog pada. Prikupljanjem anamneze, isključujemo vegetarijanstvo. Nadalje otkrivamo stanje gastrointestinalnog trakta. To fibrogastroscopy( FGS), nije baš ugodno, ali je potrebno postupak omogućuje da sudi stanje sluznice želuca i dvanaesnika koji su uključeni u apsorpciji željeza i vitamina B12.(Eliminira atrofični gastritis. yazvennuyu želučanog čira i čira dvanaesnika).
potrebno posjetiti kirurga koji s vanjske inspekcije i digitalni pregled eliminirati hemoroide. U slučaju sumnje na bolest su dodijeljeni drugim složenije postupke kao što sigmoidoskopija( rektalni pregled pomoću sigmoidoscopy kroz stražnji otvor za prolaz).Ispitivanje debelog crijeva naziva fibrocolonoscopy, to je čak i više vremena ispitivanja, kada je colonoscope se kroz rektum udaljenosti od više od tri metra, a zapravo vam omogućuje da istraži cijeli debelog crijeva.( U tim anketama uglavnom eliminira kolitisa i raka. Ovi postupci zahtijevaju pripremu, koja je čišćenje. crijeva preporuke prije njihove provedbe morate dati prilikom snimanja ankete
Irrigoscopy. - X-ray pregled tankog crijevapomoću kontrastno sredstvo, uklanja patologiju tankog crijeva.
U slučaju kada je dijagnoza nakon svih gore navedenih ispitivanja je nejasno, bilo klinika ima pravo koristiti svoje postojeće kvote na svom high-tech pomoć, u ovom slučaju, računala i magnetske rezonance tomografijom pomoću kontrastno sredstvo. Sljedeća
za žene naravno inspekcije u ginekologa, koji je, ako je potrebno, imenovati prsni ultrazvuk, koji isključuje uterine fibroids i ciste jajnika., Itd polimenoreya
U složenijim slučajevima, Bole se isključuju krvne bolesti potrebno specijalističko savjetovanje - hematolog
razloge gubitka hemoglobina.
1. Eksplicitni i skriveni gubitak krvi. Da izričito su vidljive uvjete krvarenja, kao što su polimenoreya( heavy, dugoročno, više od pet dana mjesečno) u žena. Uz hemoroide, krvarenje zubnog mesa, kao i gubitak krvi kod ozljeda i operacija. Skriveni su gubitak krvi kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Tu je i pojam psevdopoteri krvi uglavnom u žena bolesti, kao što su ciste jajnika, mioma maternice, što je bolest u kojoj su, u šupljinu maternice ili jajnika povremeno se pune krvi hemoglobina uz naknadne pretvorbe drugi spoj i postupno resorpciji s dovoljnom frekvencije.
2. Procesi u tijelu dovodi do kratkog životnog vijeka crvenih krvnih stanica ili njihovo uništenje.(autoimune i infektivne bolesti, nasljedne patologije).
3. Donacija osoblja( kada osoba redovito predaje krv).
Jedan od uzroka niskog hemoglobina, posebno u djece predškolske dobi je nesballansirovannoe vitamina i mineralnog sastava hrane.
utvrditi nastanak i gubitak hemoglobina može razumjeti simptoma, pod smanjenim hemoglobina. Simptomi
nizak hemoglobin
1. asteničnih - slabost, umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, lupanje srca, nizak krvni tlak, u teškim slučajevima, nesvjesticu.
2. dystrophic - smanjenje krvnog hemoglobina u većini slučajeva je neizravan znak nedostatka željeza u organima i tkivima u tijelu. Posljedično, pojavljuju se sljedeće manifestacije:
a.promjene u pločama noktiju, postaju krhke, razrjeđivane, delaminirane, uklonjene.
b. Suhoća kože, bolne pukotine u uglovima usta.
c. Gubitak kose ili spor rast.
Poremećaji okusa i mirisa, dok jede nejestive tvari( kreda, prašak za zube, ugalj, zemlja, glina, pijesak, glave šibica) i sirove proizvode( žitarice, suhe tjestenine, tijesta, mljevenog mesa, -acetofenona.d)..Kao što većina pacijenata primijetiti ugodan miris acetona, lak za nokte, boja, krema za cipele, naftalin, ispušnih plinova automobila.
d. Besprichinny subfebrilitet( blagi porast tjelesne temperature u rasponu 37-37,5 ° C).
Karakteristična je pojava pacijenta s neprozirnom slikom nedostatka hemoglobina u krvi.
Ovo je prije svega bljedilo kože i vidljive sluznice. Smanjenjem hemoglobina koja je uzrokovana nedostatkom vitamina B12, tipičnih promjene sluznice jezika, tzv glositisa - „dotjeran”, svijetlo crvena, bolna jezik. U nekim oblicima anemije s razine hemoglobina smanjiti zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica kože može potrajati požuteo.
Treba razumjeti da se u početnim fazama željeza anemije zbog manjka kliničke manifestacije mogu biti slabo izražen i, u nekim slučajevima, i uglavnom asimptomatski.
Anemija prati različite bolesti i često je samo njihov simptom. Bolesti
jedna značajka koja se spušta hemoglobina:
1. hemoragijski Kronična anemije( IDA)( gubitak visok krvni, što je gore opisano).
2. Anemija deficijentnog nedostatka željeza( IDA) uzrokuje nedostatak željeza u hrani.
3. IDA s povećanom potrošnjom željeza( trudnoća, laktacija, rast i vrijeme sazrijevanja).
4. Bolesti povezane sa smanjenom apsorpcijom željeza i vitamina B12 u probavnom traktu:
dobro. Kronični atrofični gastritis( razrijeđena želučana sluznica).Kronična
b enteritis( upala tankog crijeva je jedan od razloga može biti dysbacteriosis ili sindrom iritabilnog crijeva pojavljuje na pozadini čestih naprezanja).
c. Postresection IDA( s distalnog dijela želuca ili tankog crijeva).5.
Bolesti povezane s povredom na ljudski imuni sustav je karakterističan abnormalan formiranje imunog kompleksa sa eritrocita koji rezultiraju prerane smrti crvenih krvnih stanica. To uključuje:
glomerulonefritis, reumatoidni artritis, lupus eritematozus i druge sistemske vaskulitisa.6.
Smanjena hemoglobin se može pojaviti kod dulje zaraznih bolesti( gastroenterokolitis u popularnim govora nazyvamye dizenterija, salmoneloze, kroničnog hepatitisa C, a B, dugo javljaju upalu pluća, tuberkulozu, pijelonefritisa, itd).Razlog je u ranim uništenja crvenih krvnih stanica i povećana tjelesnu potrebu za željezom vratiti homeostazu.7.
crv zaraza - trakavice iz tijela apsorbiraju velike količine vitamina B12.
8. Blastomatous( maligne) bolesti krvi.
9. maligne bolesti, posebice probavnog trakta u kojem smanjenje hemoglobina nastaje zbog smanjene apsorpcije željeza, ali i zbog skrivenog krvarenja. U svim drugim položaji smanjenje tumora hemoglobin javlja u manjoj mjeri, vjerojatno zbog promjena u metaboličkim procesima koji se javljaju u ovim bolestima. Ali, to se smatra vrlo važna značajka zahtijeva pažnju, pogotovo kod muškaraca koji su tijekom svog života bili veliki brojevi hemoglobina i odjednom se smanjio, čak i unutar normalnog raspona.
Treba razumjeti da je prva četiri skupine bolesti su uzrok smanjenog hemoglobina u više od 90% posto slučajeva.
Liječenje i prevencija anemije s hemoglobina.
Medicinska taktika je na IDA trebaju biti usmjerene ne samo na normalizaciju hematoloških parametara( hemoglobin, eritrociti, indeks boja), ali i smanjenja koncentracije željeza u serumu krvi, adekvatnost rezervi u skladištu organa( posebno slezene i jetre, i mišićnog tkiva),
liječenje moguće treba započeti s mjerama kako bi se uklonili uzroke svog razvoja, prije svega mikro i makrokrovotecheniya( uklanjanje mioma maternice, isjecanje hemoroida, hormonska korekciju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, tretman gastroduodenalne ulkus, gastroduodenitis, enteritis ITD).
glavni patomehanizam liječenje IDA( smanjen hemoglobin) je imenovanje pripravaka željeza, sa slijedećim primanje unutar predpodchitelnee prije parenteralne primjene.(davanje lijekova intramuskularno i intravenozno).Ubrizgavanje pripreme željeza po mogućnosti provodi u bolničkom okruženju, budući da je veliki postotak alergijskih reakcija u željeznim pripremama.
doze željeza pripreme bi trebalo biti dovoljno da se postigne terapijski učinak, ali ne pretjerano, ne uzrokuje pojavu nesnošljivosti.
Obično ova doza u rasponu od 100 do 300 mg elementarnog željeza dnevno. Uz dobru toleranciju treba koristiti u najvećoj dozi vratiti na razinu hemoglobina i eritrocita. Kada su došli do normalne vrijednosti hemoglobina liječenja ne prestaje, nego se nastavlja obično u roku od 2-3 mjeseci, pod kontrolom količine željeza u crvenim krvnim stanicama i pokazatelja u krvnom serumu. Dakle, potrebno je usaglašen na dugotrajnom liječenju, najmanje 2-6 mjeseci. Nakon postizanja normalnih vrijednosti u perifernoj krvi, davanje lijekova odvija se u dnevnoj dozi 2-3 puta manje nego što se to postiže normalizacija hemoglobina. Terapija je napuniti zalihe željeza u skladište željeza tijela. To se kontrolira kao pokazatelji krvi seruma željeza, ukupnog kapaciteta vezanja željeza u serumu. Preventivno liječenje kronične anemije provedena u pacijentima bez odstranjivanja etioloških čimbenika( teški i produljeno menstruacija i krvarenja maternice, gubitak krvi povezana s hemoroidima, bolesti crijeva).Terapija se izvodi zasebno odabrani niske doze pripravaka željeza( 30-60 mg po danu), željeza kao jednog mjeseca ponavlja( 2-3 puta godišnje) predmeta poput svrhe ili željezo terapija u 7 do 10 dana svakog mjeseca( obično za vrijeme i nakon menstruacije)pod kontrolom razine hemoglobina i metabolizam željeza. Pri utvrđivanju
nizak hemoglobin povezana s nedovoljnim unosom vitamina B12( megaloblastična anemija), dodjeljuju se potkožne injekcije vitaminaV12( cijanokobalamin).Primjenjuje u dozi od 200-500 mg jednom dnevno za četiri do šest tjedana. Nakon normalizacije tvorbu krvi i sastav krvi, obično se javlja u 1,5-2 mjeseci, nastavio je primjena vitamina jednom tjedno za 2-3 mjeseci i više.
Dok željeza terapija ne treba očekivati da će povećati količinu hemoglobina prije mjesec dana liječenja. O učinkovitosti liječenja, liječnik suci za promjenu broja retikulocita( eritrocita prekursora) u ukupnoj analizi krvi.8-10 dana nakon početka terapije s vitaminom B12 i željeza pripremama retikulocita broj je porastao za nekoliko puta, tu je i takozvani „retikulotsitarny krize.”Što ukazuje na uspješnost terapije. B12 deficiency anemija često popraćena nedostatak u tijelu i više folne kiseline. U ovom slučaju, obrada doda folne kiseline, u dozi od 5-15 mg po danu, naravno 20-30days.
kao stupanj smanjenja hemoglobina anemije uslijed nedostatka željeza su podijeljeni:
Latentna iron deficiency anemija - to je u slučajevima u kojima je sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama stopa i smanjenja serumskog željeza, niski hemoglobin, ali simptomi mogu već se promatrati. U tim slučajevima, stanje ispravka se postiže malim dozama željeza( 30-40mg dnevno) za vrijeme 1-1,5 mjeseci indikacija 2- 3 puta godišnje. Ovo stanje je također karakteristično za vrijeme trudnoće. OTC pripravak u ovom slučaju Ferretab 0,154g kompozit koji sadrži željezo fumarat i folnu kiselinu 0,005g. Ovisno o parametrima u serumu i ukupnog kapaciteta željeza zhelezosvyazyvyuschey seruma imenovani 1-3 kapsule dnevno najmanje 4 tjedna. Blaga
( hemoglobin 110-90 r \ L).Prosječni stupanj
( hemoglobin 90-70 g \ l).Teška
( hemoglobin manje od 70 g \ L).
OTC lijekovi najčešće se koristi za korekciju nedostatak željeza.
Ferretab kompozitni ( 0154g fumarat željezo i folna kiselina 0.0005g).Daljnji poželjan unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi 0,2-0,3g).
Sorbifer durules ( 0,32 g željezo sulfata i vitamin C, 0,06g) dostupan je na dražeje dnevna doza, ovisno o stupnju anemije 2-3 puta dnevno.
Totem - proizveden u bočicama od 10 ml, je sadržaj elemenata buncati kao u Sorbifer. Oralno, mogu se razrijediti s vodom, moguće je dodijeliti oblika netolerancije tableta željeza. Dnevna doza od 1 do 2 prijam.
Fenyuls ( 0,15g, željezo sulfat, 0.05 g vitamina C, vitamin B2, V6,0,005g kalcij pantotenat, vitamin B12
PA1 ml ampule 0,02% i 0,05%.
Folna kiselina u tablete od 1 mg
Ampulaželjeza pripravci za intramuskularno i intravenozno davanje se prodaju samo na recept i zahtijevaju samo injekcija u stacionarnim uvjetima visoke učestalosti alergijske reakcije na ove lijekove.
obzirom bolje apsorpcija željeza pripravke primjenjuje prije jela, ako se lijek ne vitamin C, zahtijeva dodatni unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi 0,2-0.3g. U nekih bolesnika, liječenje, postoje znakovi željeza netolerancije, posebno s produljenom primjenom njega: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, crijeva disfunkcija u obliku proljev ili zatvor, itd, koje nestaju nakon smanjenja početne doze lijeka i imenovanje svojihna vrijeme ili nakon jela. U nekim slučajevima, bolesnici s tendencijom crijevnih poremećaja željeza lijekova propisanih zajedno s enzimima( mezim forte, svečanom, panzinorm).Na pogoršanja tijekom liječenja, gastritis, čir na želucu ili dvanaesniku ulkus istovremeno imenovan portivoretsedivnye lijekova( almogel, ranitidin, omez).Kao
porast hemoglobina narodni lijekovi
Liječenje anemije treba izvoditi u pozadini, prehrane bogate željezom i proteinima životinjskog podrijetla, koji su glavni izvori mesa i mesnih proizvoda, posebno govedine. Uobičajeno preporučeno povrće i voće korisni su uglavnom kao izvor velikih količina vitamina, osobito askorbinske kiseline, koji potiče bolju apsorpciju željeza. Posuda koja sadrže crnog ribiza, citrusa, kivija, psa ruže, jagode, itd. Ovdje će biti korisna. U slučajevima cijeđenje anemije bez eliminacije faktora rizika( giperpolimenoreya - bogat mjesečno, microhematuria hemoroida, česte krvarenja iz nosa), to je poželjno da koristite sljedeći infuzija fitosbora sadrže lišće koprive, stolisnika trave, šipka i planinski jasen. Nanesite 1/3 ili 1/2 šalicu 2-3 puta dnevno. Tečajevi se odvijaju tijekom dva tjedna tijekom raskošnih menstrualnih perioda, također u razdoblju pogoršanja bolesti praćenih mikro krvarenjem. Naravno
treba što je prije moguće kako bi se uklonili uzroci niskog hemoglobina pravodobno liječenje svih bolesti koje pridonose njihovu smanjivanju( vidi točke „uzrok gubitka hemoglobina”, „znakove bolesti od kojih je jedan spušteni hemoglobina” naveden gore).
Koji liječnici trebaju biti tretirani s niskim hemoglobinom.
možda trebati pomoć liječnika:
- ginekolog
- zaraznih
bolesti - nefrolog
- onkolog
- Gastroenterolog
terapeut Shutov AI