Kliničko ispitivanje sinovijalne tekućine
klinički testovi zgloba tekućine uključuje određivanje fizikalno-kemijska svojstva tekućine i mikroskopskim ispitivanjem staničnih elemenata. Referentni pokazatelji sinovijalnoj tekućini su prikazani u tablici. .
Tablica referentni pokazatelji sinovijalnoj tekućini
Tablica referentni pokazatelji sinovijalnoj tekućini
studija sinovijalne tekućine igra važnu ulogu u objašnjavanju prirodu procesa pogođenog zgloba. Indikacije bušiti zglobove: monoarthritis nepoznate etiologije, nemir u zahvaćenom zglobu( za dijagnozu), potrebu za praćenje učinkovitosti liječenja u infektivni artritis, za diferencijalnu dijagnozu artritisa i artroze, jer to utječe na izbor programa za daljnju procjenu i liječenje pacijenta. Pokazatelji sinovijalnoj tekućini artritisa i artroze prikazani su u tablici. .
Tablica Mijenja sinovijalnoj tekućini artritisa i artroze
Tablica Mijenja sinovijalnoj tekućini artritisa i artroze
otkrio slijedeće bolesti u kliničkoj praksi, najčešće zahvaćeni zglobovi.
Infektivni artritis je podijeljena u gonokoknog( javljaju uslijed širenja gonokoknih infekcija) i negonokoknog - često uzrokuju Staphylococcus aureus( 70% slučajeva), i Streptococcus, kao u mnogim virusnih infekcija( posebno kada rubeole infektivnih zaušnjaci, infektivna mononukleoza, hepatitis) i Lymebolesti uzrokovane spirochete Borrelia burgdorferi, prenosi kada krpelja. Septički artritis može uzrokovati gljivice i mikobakterije.
sinovitis uzrokovane kristala. Taloženje kristala u zglobovima ili tkivima periartikularne podlozi gihta, pseudogiht i apatit bolesti. Za dijagnozu gihta i pseudogout polarizira mikroskopija izvršena je sediment dobiven centrifugiranjem u sinovijalnoj tekućini. Korištenje polarizirajući mikroskop sa crvenim filterom. Igla urata kristali tipične za giht, sjaj žuto svjetlo( ako im je dugo os paralelna s osi kompenzatora) i imaju jak negativan dvostruke refrakcije. Oni pokazuju da sinovijalne tekućine i na neutrofila. Kristali kalcij dihidrata pirofosfata, je objavio pseudogout, imaju različite oblike( najčešće), romb osvijetljena plavog svjetla i karakterizira slaba pozitivnim dvostruko lucheprelom
leniem. Kompleksi koji sadrže specifične hidroksiapatit( APA-titnoy bolesti), kao i kompleksi koji sadrže osnovne soli kalcija i fosfora, može se otkriti tek elektronskom mikroskopijom. Treba naglasiti da hiperuricemija ne treba smatrati Specifičnost gihta, te kalcifikacije u zglobovima - pseudo, u svakom slučaju, za potvrdu dijagnoze zahtijeva pregled kod polarizacije mikroskopom.
reumatoidni artritis. Kada jasno prevlast jednog zajedničkog upale studija treba biti provedena kako bi se izbjeglo sinovijalnoj tekućini zarazne geneze svog porijekla, kako reumatoidni artritis stvara predispoziciju za zarazne artritis.
spondiloartropatijc. Ova skupina uključuje niz bolesti, koji je svojstven asimetrični oligoarthritis. Ispitivanje sinovijalnoj tekućini se provodi kako bi se izbjeglo septički artritis. Izdvojiti sljedeće spondiloartropatije.■
ankilozantnog spondilitisa. Perifernih zglobova često utječe na kuk i rame.■
artritis u upalne bolesti crijeva: 10-20% pacijenata s Crohnovom bolesti i ulcerozni kolitis razvija bolesti zglobova, najčešće - koljena i gležnja.■
Reiter sindrom i reaktivni artritis, nastaju nakon uroge-nitalnoy ili crijevnih infekcija.■
Psorijatični artritis javlja u 7% bolesnika s psorijazom.
SLE.Promjene u zglobnoj tekućini mogu biti ne-upalnih( artritis), i upala( artritis) karakter. Osteoartritis
- degenerativna bolest zglobova, karakterizirana „trošenje i suza” zglobne hrskavice s kasnijim koštanih izrasline na rubovima zglobnih površina.
Promjene u sinovijalnoj tekućini u različitim patološkim procesima prikazani su u tablici. .
Najizraženije promjene u sinovijalnoj tekućini nalaze se u bakterijskom artritisu. Izvana, sinovijalna tekućina može imati oblik gnoja;sadržaj stanica doseže 50.000-100.000 u 1 μl, od čega neutrofili čine više od 80%.Ponekad u prvom 24-48 h akutnog artritisa broj staničnih elemenata može biti manji od 25.000 u 1 μl.
U bolesnika s reumatoidnim artritisom sinovijalne tekućine studija je važno potvrditi dijagnozu i odrediti lokalne upalne procese. Kod reumatoidnog artritisa, broj leukocita u sinovijalnim povećava fluid do 25.000 mm na račun 1 za neutrofile( 25-90%), sadržaj proteina ne dostigne 40-60 g / L.Citoplazmi leukocita pokazuju uključenost vacuole kao hrpa grožđa( ragotsity).Te stanice sadrže fagocitizirani materijal - lipidne ili proteinske tvari, reumatoidni faktor, imunološki kompleksi, komplement. Ragotsity otkriti i kod drugih bolesti - reumatoidni, psorijatični artritis, lupus, bakterijske, artritis, giht, ali ne u količini kao što je reumatoidni artritis. Tablica Promjene
sinovijalnoj tekućini u raznim patološkim procesima
Tablica izmjene sinovijalnoj tekućini u različitim patološkim procesima
Djelotvornost tretmana na rezultatima istraživanja navedene u sinovijalnoj tekućini infektivnog artritisa.