Pomaganje pacijentu mučnine i povraćanja
Mučnina je neugodan osjećaj u epigastriju, retrosternal području i u usnoj šupljini dolazi prije povraćanje.Često ga prati porast broja otkucaja srca, dispneja, tahikardija. Mučnina je rezultat uzbude povraćanja centra, ali njegov intenzitet je nedovoljno za pojavu povraćanja. Mučnica gotovo uvijek prethodi povraćanju, ali ne uvijek završava s njom.
Povraćanje je refleksna radnja, u kojem se pojavljuje uklanjanje želučanog sadržaja iz tijela kroz usta ili nos. Pojava povraćanja povezane s razvojem anastaltic valovi su posljedica smanjenja želuca i piloričkog otvaranja srčane sfinktera, istovremeno ne postoji smanjenje trbušne i dijafragme mišiće i prinos želučanog sadržaja van. Tijekom povraćanje povraćanje ne uđe u dišni sustav zbog činjenice da se diže mekog nepca i grkljana, a epiglotis, naprotiv, pada, zatvaranje lumen dišnih puteva.
povraćanje gotovo uvijek popraćena povećanom stopom dišnog, suzenje, tahikardija, kašalj, slinjenja, zbog blizine povraćanja centra s respiratornim, vasomotor, kašalj i slinovnica centrima.
bi trebao znati da fiziološki povraćanje smatra zaštitni odgovor organizma kao odgovor na hit u želučano-crijevnom traktu otrovnih tvari. Mučnina i povraćanje samo su manifestacija velikog broja raznih bolesti.
najčešći uzrok povraćanja je patologija probavnog trakta: • akutna
patologija abdominalnih organa: upala, akutni kolecistitis, ljepila, bolesti tumora gastrointestinalnog trakta, kila, akutni peritonitis;
• kronične bolesti probavnog trakta: kronična ezofagitis, gastritis, želučani ulkus, gastro-ezofagealni refluks, želučani čir na želucu i dvanaesniku ulkus, opstrukcija jednjaka zbog jednjaka tumora ili kao posljedica kompresije tumora u plućima i bronhi;•
trovanje ili akutna gastritis posljedica akutnih zaraznih bolesti probavnog sustava.
često uzrokuju mučninu i povraćanje je nakupljanje krvi u endogenih i egzogenih otrovne tvari koje imaju iritirajuće djelovati izravno na povraćanje centar. Hematogenically toksična mehanizam povraćanja javlja u dijabetes, hepatičnu, renalnu i adrenalne insuficijencije, poremećaja kiselina-bazne ravnoteže tijela s vrlo naprednim oblicima raka, intoksikacije alkoholom.
Drugi uzrok mučnine i povraćanja je patologija središnjeg živčanog sustava. Povraćanje središnji geneze mogu nastati u hidrocefalusa, tumora, hemoragije i ozljeda mozga, zarazne bolesti živčanog sustava( encefalitis, meningoencefalitisa), labirint lezija( akutni labirintitis, Meniereova bolest).U pravilu, bolesti živčanog sustava ne prethodi mučnina povraćanje, a prije je nastup od pacijenta osjeća glavobolju, postoji povećana osjetljivost na svjetlo. Rjeđe
izazvati mučninu i povraćanja je srčani patologija, posebice akutni infarkt miokarda, poželjno stražnja stjenka i transmuralne i kronično zatajenje srca.
To treba imati na umu da je uzrok mučnine, pa čak i povraćanje mogu biti uzimanje određenih lijekova( klorpromazin, amitriptilin, opijati, digoksin, fenitoin, karbamazepin, Depakine, metronidazol) i psihogene( negativne emocije uzrokovane neugodnom pojavom ili miris stvari, strah i anksioznost) ili mentalnih poremećaja( anoreksija, bulimija).
Da pojasnimo uzroka povraćanja, potrebno je obratiti pažnju na prirodu povraćati, u skladu s kojima povraćanje može jesti ili svezhesedennoy uoči hrane, žuči, krvi( „taloga” - modificirana krvi pod djelovanjem solne kiseline), fekalne i gnojni. Pozornost treba obratiti na volumenu izbljuvak( povraćati „fontana”), postoji li bolesnik olakšanje nakon povraćanja, vrijeme povraćanje( u jutro na prazan želudac ili nakon obroka), učestalost povraćanja( višestruki uporni ili pojedinačne).
Kao što je gore spomenuto, mučnina i povraćanje - samo je manifestacija bolesti, a ne sama bolest, što je razlog zašto je osnovni tretman bi trebao biti usmjeren na eliminaciju bolesti, što je dovelo do njih.
Kako bi se poboljšalo bolesnikovo blagostanje, obavlja se simptomatsko liječenje.
U slučaju mučnine, pacijentu preporuča polagano i duboko disanje, što smanjuje kontrakciju mišića želuca.Često, nekoliko gutljaja nekarboniranih tekućina na sobnoj temperaturi pomaže smanjiti manifestacije.
Tijekom povraćanje postoji gubitak tekućine iz organizma, što može dovesti do hipovolemije, srčanih bolesti i funkciju bubrega, što je razlog zašto vam je potrebna kako bi se za izgubljene volumen tekućine. Ako je pacijent svjestan, onda dajte tekućinu kroz usta, u malim gutljajima, 5-15 ml, svakih 5 minuta. Ako je volumen oralne rehidracije nedovoljan, primjenjuje se intravenozna tekućina. Hrana bi također trebala biti frakcijska, mali dio( nekoliko žlica) i sastoji se samo od laganih obroka. Ako je uzrok povraćanja je trovanje hranom ili crijevna infekcija, te akutne oralne trovanja, potrebno je što prije isprati želudac, to je najbolje kroz cijev.
Lijekovi za mučninu i povraćanje osiguravaju antiemetici - blokatori dopaminskih receptora. Oni uključuju sljedeće formulacije: •
tietilperazin( torekan) - lijek dani 1 tablete( 6,5 mg) 1-3 puta na dan, ili 1 čepić 2 puta na dan, ili 1-2 ml 0,65%otopine;
• cerukal( metoklopramid, raglan) - dostupan je u tabletama za oralnu primjenu na 5, 10 mg i u ampulama za intramuskularnu injekciju. Djeca starija od 6 godina propisana su 1 / 2-1 tableta 3 puta dnevno, odrasli - 1 - 2 tablete 3 puta dnevno prije jela ili 2 ml 0,5% otopine 1-3 puta dnevno;•
domperidon( MOTILIUM, Motilak) - djeca lijek propisan brzina 0,25 mg / kg tjelesne težine, za djecu težine 20-30 kg 1/2, tablete, djeca s težinom više od 30 kg 1 tableta 3 puta dnevno15-30 minuta prije jela, odraslih, ali tableta 3-4 puta dnevno. Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - lijek je propisan brzinom od 0,15 mg / kg 3 puta dnevno.