Neplodnost kod muškaraca: uzroci, dijagnoza i liječenje neplodnosti kod muškaraca
U vrijeme spolnog odnosa, ne svaki čovjek impregnira ženu, tako da je 40% bezbrižnih brakova zbog neplodnosti muškaraca.
Muški vanjski i unutarnji genitalni organi imaju funkciju kopulacije i reproduktivnosti. U vanjskim organima: penis i skrotum su erogene zone u obliku receptora koji percipiraju iritacije. Unutarnjim genitalnim organima su testisi s dodatkom, vas deferens, prostata i sjemene vezikule. Do
ljudski penis čini odnos i donosi ejakulat( sperme) u vagine, kao i proizlazi iz mokraćnog mjehura. Veličina penisa otprilike odgovara veličini ženske vagine. Koža kože prednjeg dijela penisa - kožica djelomično ili potpuno pokriva glavu.
Zmaj - uzdužna nabora povezuje glavu i kožicu na stražnji dio penisa. Preputialni vrećica( proreza kao šupljina) između prepucija i glave( unutrašnji sloj ispod prepucija i koronarnoj sulkusa penisu) pohranjuje više smegma - prepucijskih žlijezda podmazivanje. Mast smanjuje trenje kožice na glavi. Tijekom
ejakulacije proizvodi se pomiješaju s dodacima testisa izlučivanja sjemena mjehurići, prostata i kanale, uretre i pretvara ejakulata - sjeme, sjemene termina mukoznog plazme i spermija( oblikovane elementi).Normalno, 1 ml sperme sadrži 60-120 milijuna spermija. Od njih, neaktivno može biti 70%.
Prema WHO, donja granica broja spermija je 20 milijuna u 1 ml sperme. U
musculocutaneous tijelu - raspoređeni skrotum testisa, epididimis i sjemenski kabel( prvi odjeljak).Skrotum je podijeljen između testisa od strane septuma, što odgovara embrionalnom šavu izvana. U skrotumu se stvara temperatura od 34-34.5 ° C za testise, što je niže od ukupne tjelesne temperature. Ovo je važno za reproduktivnu funkciju muškog spolnog organa. Spermatozoa se formiraju samo pri temperaturi testisa, ispod tjelesne temperature za 4 °.
vlasti u testisima( testisi, testisa) - par muških spolnih žlijezda nastaju spermiji, a objavio muških spolnih hormona( testosterona) u krvi. Unutar skrotuma testisi se nalaze na različitim razinama: desni testis je iznad lijeve i razlikuju se po veličini.
Kroz vas deferens( vas deferens) izveden je iz testisa sperme. Nastavljaju se kanali epididimije, povezuju jedni s drugima nakon prolaska kroz ingvinalni kanal, formirajući jedan kanal koji izbacuje sjeme. Prolazeći kroz prostatu, završava s otvorom u uretru( u stražnjem dijelu).
Zahvaljujući valovitim kontrakcijama, sjeme se napreduje kroz vas deferens. U vrijeme orgazma, baca se u uretru, a zatim u žensku vaginu ili van. Kroz sjemenska vrpca - u paru anatomski testis organ opskrbljuje krvlju i izlučuje iz sjemena do epididimisa ljepljivom izlaza sjeme.
Prostata ili prostata je neparan organ i proizvodi tajnu koja je dio sperme. Nalazi se između rektuma i mjehura. Mokraćom prolazi kroz prostatu.
Uz pomoć soka prostate, sjeme je ukapljeno i aktivira se kretanje spermatozoida. Uz pomoć prostate, spermatozoida se kreće kroz debljinu vaza, dolazi do ejakulacije, pojavljuju se libido i orgazam.
Seminalne vezikule su uparene žljezdane formacije. Oni razvijaju tajnu za sastav sperme. To je viskozna proteinska tekućina koja sadrži fruktozu - izvor energije i života za spermatozoide.
Uzroci muške neplodnosti neplodnost kod muškaraca uzrokovana mali broj spermija i njihova nepokretnost, kao:
Također pročitajte uzroke neplodnosti kod žena.
Kada sekretorni( hormon) oblik smanjene proizvodnje sperme i spermija, zbog niske razine muških hormona( testosterona), mobilnosti i slabovidnim, a tu su i strukturne nedostatke.
glavni uzrok neplodnosti sekretorni oblik je štetan učinak na testise:
1) kada Varikokela( varikozne vene u središte unutarnjeg Spermatička vena spermija moždine):
3) Kad inguinal kila u muškaraca, kriptorhizam malo nastali spermatozoidi s čestim grijanje skrotuma( testisa) za vrijeme recepcije je poremećen tople kupke sposobnost za oplodnju za šest mjeseci ili više. Kada sjedeći pregrijavanja testisa iz tijela čovjeka, ometajući sposobnost da oplodi jajašce spermu. Razlozi
sekretorni oblik neplodnosti također uključuje: 1)
zaušnjaci( ili svinja);
2) infektivne bolesti urogenitalnog sustava, uključujući:
4) lijekovi za dugotrajnu uporabu;
5) neravnoteža hormona;
6) Štetne navike.
U ovom obliku muškog spermija smanjen zbog svog prolaska samo u jednom smjeru sjemenih put ili su potpuno odsutni zbog dvosmjerne okluzije.
razvija zatiranje( duktalni opstrukcija izvođenje sjeme), u svezi: ozljede
U ovom obliku neplodnosti testisa tkivima su prisutni i protivotestikulyarnye antisperm antitijela. Partneri mogu biti imunološki nespojivi u odsutnosti bolesti koje dovode do neplodnosti.
Žena postoji alergija na spermu svoga muža, uključujući sperme i ostalih komponenata.
muška neplodnost razvija neplodnost zbog činjenice da se sperma ne spada u vagine zbog:
pri dijagnozi liječnika andrologist procjenjuje anatomno-funkcionalno stanje reproduktivnih organa ljudi, za to:
Liječenje neplodnosti kod muškaraca uz pomoć empirijskih i patogenih smjera.
Empirijski smjer koristi umjetnu oplodnju, čak i ako postoji jedna sperma u spermi, uzrok neplodnosti nije razjašnjen.
U patogenetskom smislu dijagnosticira se uzrok neplodnosti, odabire se odgovarajući tretman pod uvjetom da se slijede određene preporučene preporuke.
uključuju: doziranje odnosa, nošenje slobodnog muškog donjeg rublja, prijelaz na zdravu prehranu za mršavljenje, testosterona i leptina - hormona masnog tkiva.
Izuzmite: loše navike, stresne situacije, teška tjelesna aktivnost, pregrijavanje u kupeljima, parnim sobama i saunama. Za
liječenje glavnih uzroka neplodnosti koriste: 1)
hormona varicocele i genitalnih infekcija.
Terapija supstitucijom se koristi u prisutnosti hipogonadizma. Tretman se provodi: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humani korionski gonadotropin( hysterodynia, Gonal-F).Kada hipogonadotrpni hipogonadizam i kriptorhizam - Pregnilom, Profazi, humani korionski gonadotropin.
hipogonadotrofnog / normogonadotropic hipogonadizam oligozoospermije i pomiješa s antiestrogena( tamoksifena, klomifen ili Clomid) i lijekovima za terapiju empirijski. Hipogonadotropni hipogonadizam nije uvijek izliječen konzervativnom metodom.
Hiperprolaktinemija se tretira s agonista dopamin receptora i uporabu lijekova: bromokriptin, Dostinex Noprolak.
Uz blokirajuću( supresivnu) terapiju, hormoni se primjenjuju za suzbijanje funkcije odgovarajuće žlijezde. Velike doze testosterona inhibiraju proizvodnju gonadotropina i sprečavaju spermatogeneze u azoospermijom. Uz povlačenje lijeka, spermatogeneza se vraća, prekoračujući osnovicu prije liječenja.
zaštitna terapija provodi dovođenjem male doze hormona povoljan utjecaj na procese u tijelu: upalnih, metaboličkih i imunološki. To se ne događa u hipotalamusu, hipofize i testisa izraženih promjena. Liječenje provodi Andriol i Proviron. Ti lijekovi se koriste za liječenje idiopatskih oligozoospermija.
Muški vanjski i unutarnji genitalni organi imaju funkciju kopulacije i reproduktivnosti. U vanjskim organima: penis i skrotum su erogene zone u obliku receptora koji percipiraju iritacije. Unutarnjim genitalnim organima su testisi s dodatkom, vas deferens, prostata i sjemene vezikule. Do
ljudski penis čini odnos i donosi ejakulat( sperme) u vagine, kao i proizlazi iz mokraćnog mjehura. Veličina penisa otprilike odgovara veličini ženske vagine. Koža kože prednjeg dijela penisa - kožica djelomično ili potpuno pokriva glavu.
Zmaj - uzdužna nabora povezuje glavu i kožicu na stražnji dio penisa. Preputialni vrećica( proreza kao šupljina) između prepucija i glave( unutrašnji sloj ispod prepucija i koronarnoj sulkusa penisu) pohranjuje više smegma - prepucijskih žlijezda podmazivanje. Mast smanjuje trenje kožice na glavi. Tijekom
ejakulacije proizvodi se pomiješaju s dodacima testisa izlučivanja sjemena mjehurići, prostata i kanale, uretre i pretvara ejakulata - sjeme, sjemene termina mukoznog plazme i spermija( oblikovane elementi).Normalno, 1 ml sperme sadrži 60-120 milijuna spermija. Od njih, neaktivno može biti 70%.
Prema WHO, donja granica broja spermija je 20 milijuna u 1 ml sperme. U
musculocutaneous tijelu - raspoređeni skrotum testisa, epididimis i sjemenski kabel( prvi odjeljak).Skrotum je podijeljen između testisa od strane septuma, što odgovara embrionalnom šavu izvana. U skrotumu se stvara temperatura od 34-34.5 ° C za testise, što je niže od ukupne tjelesne temperature. Ovo je važno za reproduktivnu funkciju muškog spolnog organa. Spermatozoa se formiraju samo pri temperaturi testisa, ispod tjelesne temperature za 4 °.
unutarnje genitalne
vlasti u testisima( testisi, testisa) - par muških spolnih žlijezda nastaju spermiji, a objavio muških spolnih hormona( testosterona) u krvi. Unutar skrotuma testisi se nalaze na različitim razinama: desni testis je iznad lijeve i razlikuju se po veličini.
Kroz vas deferens( vas deferens) izveden je iz testisa sperme. Nastavljaju se kanali epididimije, povezuju jedni s drugima nakon prolaska kroz ingvinalni kanal, formirajući jedan kanal koji izbacuje sjeme. Prolazeći kroz prostatu, završava s otvorom u uretru( u stražnjem dijelu).
Zahvaljujući valovitim kontrakcijama, sjeme se napreduje kroz vas deferens. U vrijeme orgazma, baca se u uretru, a zatim u žensku vaginu ili van. Kroz sjemenska vrpca - u paru anatomski testis organ opskrbljuje krvlju i izlučuje iz sjemena do epididimisa ljepljivom izlaza sjeme.
Prostata ili prostata je neparan organ i proizvodi tajnu koja je dio sperme. Nalazi se između rektuma i mjehura. Mokraćom prolazi kroz prostatu.
Uz pomoć soka prostate, sjeme je ukapljeno i aktivira se kretanje spermatozoida. Uz pomoć prostate, spermatozoida se kreće kroz debljinu vaza, dolazi do ejakulacije, pojavljuju se libido i orgazam.
Seminalne vezikule su uparene žljezdane formacije. Oni razvijaju tajnu za sastav sperme. To je viskozna proteinska tekućina koja sadrži fruktozu - izvor energije i života za spermatozoide.
Uzroci muške neplodnosti neplodnost kod muškaraca uzrokovana mali broj spermija i njihova nepokretnost, kao:
- smanjena aktivnost i spermija prisutnosti kroničnog prostatitisa,
- upalnih procesa urogenitalnog sustava muškaraca.
- disfunkcija proizvodnje penisa i spermija u štetnim učincima na testisima fetusa u maternici, dječaka i odraslih muškaraca;
- prekomjerno alkohol hobi, nikotin ili droga. U tom slučaju, sjemenska vrpca regenerirati slomljena i specifična svojstva sperme, što podrazumijeva rođenje djeteta s invaliditetom, ili neplodnost.
Također pročitajte uzroke neplodnosti kod žena.
izlučivanje oblik neplodnosti u muškaraca
Kada sekretorni( hormon) oblik smanjene proizvodnje sperme i spermija, zbog niske razine muških hormona( testosterona), mobilnosti i slabovidnim, a tu su i strukturne nedostatke.
glavni uzrok neplodnosti sekretorni oblik je štetan učinak na testise:
1) kada Varikokela( varikozne vene u središte unutarnjeg Spermatička vena spermija moždine):
- oblikovan pampiniform pleksusa skrotum, pletiva sjemenih kanalića;
- funkcije Leydig stanica su potisnute;kršenja
- javljaju u posudama testisa i njenih privjesaka: krv stagnira u testisima, što rezultira smanjenjem spermija;
- utječe na intersticijsko i vezivno tkivo testisa.
3) Kad inguinal kila u muškaraca, kriptorhizam malo nastali spermatozoidi s čestim grijanje skrotuma( testisa) za vrijeme recepcije je poremećen tople kupke sposobnost za oplodnju za šest mjeseci ili više. Kada sjedeći pregrijavanja testisa iz tijela čovjeka, ometajući sposobnost da oplodi jajašce spermu. Razlozi
sekretorni oblik neplodnosti također uključuje: 1)
zaušnjaci( ili svinja);
2) infektivne bolesti urogenitalnog sustava, uključujući:
- prostatitisa, orhitis i vezikula, utječe na kakvoću i sjemena strukture pokretljivosti spermija;
- gonoreja, trihomonijazu, sifilis, candida i druge patogene bolesti stečene seksualnim kontaktom i smanjiti funkciju testisa;
4) lijekovi za dugotrajnu uporabu;
5) neravnoteža hormona;
6) Štetne navike.
Opstruktivna neplodnost oblik na
U ovom obliku muškog spermija smanjen zbog svog prolaska samo u jednom smjeru sjemenih put ili su potpuno odsutni zbog dvosmjerne okluzije.
razvija zatiranje( duktalni opstrukcija izvođenje sjeme), u svezi: ozljede
- skrotum;
- s operacijama u skrotumu, uretera i mjehura, rektuma;
- s epididimitis( epididimisa upale), ciste ili tumora, prirođene ili odsutnosti epididimalnu cijevi izlaza, sjeme
- infekcija koje dovode do upale i opstrukcije kanala, uključujući i sifilisa i tuberkuloze. Imunološka
oblik
U ovom obliku neplodnosti testisa tkivima su prisutni i protivotestikulyarnye antisperm antitijela. Partneri mogu biti imunološki nespojivi u odsutnosti bolesti koje dovode do neplodnosti.
Žena postoji alergija na spermu svoga muža, uključujući sperme i ostalih komponenata.
Ostali oblici
muška neplodnost razvija neplodnost zbog činjenice da se sperma ne spada u vagine zbog:
- erektilne disfunkcije( erektilne disfunkcije, impotencija);
- hypospadias( netočno mjesto uretralnog otvora);
- prijevremene ejakulacije( u ejakulacija prije uvođenja penisa u vaginu);
- nepravilnog seksualnog života;
- pretjerana seksualna aktivnost, što je rezultiralo smanjenjem imuniteta, pojave bakterijskih i virusnih infekcija, slabljenje cjelokupnog zdravlja;
- seksualne nepismenosti.
dijagnoza muške neplodnosti
pri dijagnozi liječnika andrologist procjenjuje anatomno-funkcionalno stanje reproduktivnih organa ljudi, za to:
- 1) Test muške plodnosti u spermogramu pomoću metode masturbacije i MAR testa;
- 2) Izvođenje ultrazvuk i dopler Velocimetry proučavati testisa dodacima i prokrvljenost iznimke( potvrda) o patologija odnose na fiziologiji upale i operacije;
- 3) Primijenite metodu TRUS-a za detaljniju analizu prostate i sjemene mjehuriće. Razmotriti njegovu strukturu kako bi se utvrdili upalni procesi: akutni ili kronični;4) Provjeriti hormonsko stanje, analizirati krv za prisutnost hormona, koja je odgovorna za libido i spermatogenezu je normalna;
- 5) Na genetskoj razini provodi se studija teške patospermije;
- 6) Infektivne bolesti potvrđuju se ili isključuju u ispitivanju mrlja uretre. U tom je slučaju određen utjecaj infekcija na kvalitetu sperme;
- 7) Masturbacija se provodi spermijem na bakterijama i leukocitima pri ispitivanju ejakulata;
- 8) kako bi se uklonili upalu - prostatitis provedeno istraživanje sok prostate( trodnevne apstinencije);
- 9) Razina slobodnih radikala( ROS) određuje se za određivanje čimbenika koji utječe na smanjenje muške plodnosti;
- 10) Kemijske promjene u glavi sperme koje promiču njegova prodiranja u jaja provodi preko acrosomal reakcije;
- 11) patologija, što dovodi do neplodnosti detektira elektronskim mikroskopom: sperme njihovih unutarnjih struktura i sastav sjemena u plazmi;
- 12) Rad prostate, epididimisa i sjemene vezike određuje se biokemijskim istraživanjima ejakulata;
- 13) određuje sastav sjemenog plazme, uključujući prisutnost njemu fosfataze prostate kiselina, alfa-glukozidaze neutralni, cinka, fruktoze i limunska kiselina;
- 14) Dublje proučavanje morfologije spermija kroz rutinski spermogram.
Liječenje neplodnosti kod muškaraca
Liječenje neplodnosti kod muškaraca uz pomoć empirijskih i patogenih smjera.
Empirijski smjer koristi umjetnu oplodnju, čak i ako postoji jedna sperma u spermi, uzrok neplodnosti nije razjašnjen.
U patogenetskom smislu dijagnosticira se uzrok neplodnosti, odabire se odgovarajući tretman pod uvjetom da se slijede određene preporučene preporuke.
uključuju: doziranje odnosa, nošenje slobodnog muškog donjeg rublja, prijelaz na zdravu prehranu za mršavljenje, testosterona i leptina - hormona masnog tkiva.
Izuzmite: loše navike, stresne situacije, teška tjelesna aktivnost, pregrijavanje u kupeljima, parnim sobama i saunama. Za
liječenje glavnih uzroka neplodnosti koriste: 1)
- konzervativnu terapiju i capacitation spermija;
- 2) Kirurška operacija - laparoskopija za varikokele;
- 3) Umjetna oplodnja u prisutnosti idiopatske neplodnosti;
- 4) IVF - in vitro oplodnja;
- 5) Umjetna oplodnja: supruga sjeme( IISM), sperma donora( IISD) intracitoplazmatskim ubrizgavanjem sperme( IVF / ICSI) i surogat;
- 6) Kompleksna terapija za oba partnera u seksualnim infekcijama s odabirom lijekova ovisno o odabranom patogenu;
- 7) Antibakterijska terapija i pored toga: masaža, fizioterapija, akupunktura od upalnih bolesti;
- 8) konzervativne operacije i za liječenje seksualne disfunkcije ili ejakulacije, kongenitalne abnormalnosti penisa, opstrukcija spermija kabel, kila ili testisa vodena bolest;
- 9) Scrotalna biopsija i histološki pregled s azoospermijom;
endokrini tretman neplodnosti - hormonom pripravci koji se koriste u
hormona varicocele i genitalnih infekcija.
Terapija supstitucijom se koristi u prisutnosti hipogonadizma. Tretman se provodi: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humani korionski gonadotropin( hysterodynia, Gonal-F).Kada hipogonadotrpni hipogonadizam i kriptorhizam - Pregnilom, Profazi, humani korionski gonadotropin.
hipogonadotrofnog / normogonadotropic hipogonadizam oligozoospermije i pomiješa s antiestrogena( tamoksifena, klomifen ili Clomid) i lijekovima za terapiju empirijski. Hipogonadotropni hipogonadizam nije uvijek izliječen konzervativnom metodom.
Hiperprolaktinemija se tretira s agonista dopamin receptora i uporabu lijekova: bromokriptin, Dostinex Noprolak.
Uz blokirajuću( supresivnu) terapiju, hormoni se primjenjuju za suzbijanje funkcije odgovarajuće žlijezde. Velike doze testosterona inhibiraju proizvodnju gonadotropina i sprečavaju spermatogeneze u azoospermijom. Uz povlačenje lijeka, spermatogeneza se vraća, prekoračujući osnovicu prije liječenja.
zaštitna terapija provodi dovođenjem male doze hormona povoljan utjecaj na procese u tijelu: upalnih, metaboličkih i imunološki. To se ne događa u hipotalamusu, hipofize i testisa izraženih promjena. Liječenje provodi Andriol i Proviron. Ti lijekovi se koriste za liječenje idiopatskih oligozoospermija.