Simptomi influence kod djece

influence - akutne virusne bolesti, zarazne neugodan i često nose epidemije. Karakteriziran sindroma naglašenom obscheinfektsionnym i zatajenja srca. Uzročnici

influence - RNA virusi koji pripadaju obitelji ortomiksovirusom( Orthomyxoviridae) i koji uključuju tri različite vrste: A, B i C su virusi gripe

pleomorfne kvazi-kuglaste čestice s vanjskim promjerom od 100-110 nm i 70 nm na unutarnje jezgre.

površina virusnih čestica obložena dvije vrste izbočenjima( izbočenja) u 10 nm, određivanje hemaglutinacije ili HIV RT aktivnost. Pod trnovima nalaze lipidnog dvosloja koji obuhvaća protein ljuske, potonji pak okružuje i tvori unutrašnjost nukleoprotein virusne ovojnice, koja u spiralne promjera ribonukleoproteinskog 9 nm. Molekula nukleinske kiseline nije odvojen, podijeljen na osam dijelova( fragmenata).GMM ove RNA fragmenti 2-4 • 106 viriona. Odvajanje genoma u fragmenata rezultira biološki pojavama kao što su visoka učestalost rekombinacije, multiple reaktivacije, sposobnost sinteze hemaglutinin i neuraminidaze po kemijskom inaktivacijom infektivnosti virusa.

ribonukleoproteinskog sadrži ne samo gen virusa, ali i povezan s Virusni PH K-ovisne RNA polimeraze. Virusi gripe posjeduju vezanja receptora, enzima( retseptorrazrushayuschey), toksični, infektivni i antigeni aktivnost. Receptor-vezanja aktivnost očituje na sposobnost virusa da se apsorbirana na specifične receptore vezane na hemaglutinina sadržan u trnje. Adsorpcija virusa strane gemagglyutininsoderzhaschih bodljama na crvenim krvnim stanicama dovodi do aglutinacije. Ili retseptorrazrushayuschaya Aktivnost enzima povezana s proteinom prirodi enzima neuraminidaze sadržane u spikes, osiguravajući prodor virusa u stanicu domaćina.

toksični funkcija virusa gripe povezani su s izlučivanjem toksina, što se očituje u klinici prisutnost leukopeniju s neutropenije, bradikardija, nekroze epitela dišnih puteva, prisustvo protutijela specifičnih za tip koji neutraliziraju samo odgovarajuće toksine.

Za sve vrste virusa karakterizira genetske nestabilnosti, stalnim i progresivno varijabilnosti antigenske strukture, što objašnjava pojavu kvalitativno nove sorte, kojoj je stanovništvo nema imunitet.

Sve vrste virusa gripe - obvezuje unutarstanične parazite koji umnožiti u citoplazmi, ponekad u jezgri.

Virusi influence su relativno stabilni na temperaturnim faktorima: 4 ° C pohranjene na tjedan dana na 0 ° C - mnogo dulje. Infektivnost je uništen zagrijavanjem na 50 ° C nekoliko minuta pri 60 ° C - odmah. Denaturirajuća učinak je formalin, fenol eter. Die pod utjecajem izravnog sunčevog svjetla, ultrazvuk.

infektivne virusne čestice inducira nastajanje neutralizirajućih antitijela i drugi.

virion sadrži dva antigena podtipospetsificheskih: hemaglutinin( H-Ar) i neuraminidaze( N-Ar).N-Ar - glavni specifični antigen ljuske i povezane antigenih razlike između sojeva virusa. Antitijela na H-Ar neutralizira virus i ima zaštitno djelovanje.

N-Ar - različit od H, a Ar je proizvod posebnog gena( RNA fragment).Protutijela na N-Ar ne neutraliziraju virus, međutim, promijeniti tijek infekcije inhibicije procesa oslobađanja virusa iz stanice.

osobina virus influence tip A je varijabilnost antigenskih svojstava površine proteina( glikoproteini), hemaglutinin( H-Ar) i neuraminidaze( N-Ar).Ukupno 13

poznati podtipovi H-Ar i 10 podtipova N-Ar, u ljudi ima 4 podtip H-Ar( HO, HI, H2, NC) i podtipa 2N-Ar( № № 1 i 2).Promjene N-Ar N-Ar i neovisno jedan od drugoga. Najveća varijabilnost naznačen za H-Az. Moguće promjene jednom Ar( antigeni pomaka) i dva Ar( antigeni pomak).Promjena jednog antigena odvija svake 2-3 godine, dva od Ar - mnogo manje.

virus influence tip B ima antigen, naznačen time, da antigen iz virusa tipa A i C. virus ima manji polimorfizam.

imaju virus još uvijek nije pronašao antigene varijante, to ne uzrokuje pandemije i epidemije, uzrokuje sporadično bolesti, osobito kod djece.

Gripa se javlja svugdje, karakterizira sklonost epidemije i pandemije širenja.

Specifična težina gripe u ORI strukturi iznosi od 25 do 60%.

Gripa je antropološka infekcija. Izvor infekcije je bolesna osoba koja je opasna od drugih od prvih sati bolesti i do 3-5. Dana bolesti. Veliku opasnost za druge predstavljaju pacijenti s brisanim, subkliničkim oblicima.

U 15-20% oboljelih, oslobađanje virusa gripe može trajati 22-30 dana.

Put prijenosa infekcije je u zraku. Pacijent izolira viruse u velikom broju tijekom kihanja, kašljanja i razgovora. U obliku aerosola u suspendiranom stanju, virusi mogu biti prisutni nekoliko minuta.

Osjetljivost na influencu je univerzalna. Bolesti su češće zabilježene zimi iu proljeće. Gripa A tipa A pojavljuje se u obliku epidemija, pandemija koje počinju naglo i brzo se šire. Virus influence C uzrokuje samo sporadične bolesti, virus influence B - lokalne epidemije, pokrivajući pojedinačne teritorije.

Povećana učestalost otkrivanje tipa influence C često prethodi ili prati epidemiju vrste gripe A i B. diže

emidemicheskogo zakonima procesa gripe u posljednjih nekoliko godina:

• smanjenje u učestalosti intenzivnih pandemije gripe s povećanjem aktivnosti drugih respiratornih virusa;

• jednofazna cirkulacija virusa influence različitih serotipova: A( H32), A( Nm) i B;

• istodobna cirkulacija različitih sojeva virusa influence istog serotipa;

• najčešća veza s epidemijskim događajima sojeva virusa influence B;

• epidemije su karakterizirane sporom širenjem i posljednjih 1-1,5 mjeseci;

• uglavnom su djeca bolesna.

Ulazna vrata infekcije su gornji dišni put.

Virusi influence imaju izraženu tropizam epitela dišnih puteva, posebno cilindrični epitel donje školjke i dušnika.ih prodrla, virus počne ubrzano razmnožavaju, što uzrokuje degeneraciju, nekroze, epitela ljuštenja kože. Oštećena sluznica postaje propusna za viruse, uključujući patološki proces temeljnih tkiva, krvnih žila. Intenzitet i učestalost patoloških procesa određuju virulencija virusa i osjetljivost zaraženih ljudi.

Virusi patogene influence imaju na živčanim i kardiovaskularnim sustavima. Oštećenje endotela

terminal vaskularne virusa dovodi do naglog povećanja propusnosti kapilara, perivasku-polarni oteklina i narušavanja trofizmu tkiva, poremećaj cirkulacije krvi i krvnog reologiji.

Poremećaji mikrocirkulacije popraćeni su hemodinamskim poremećajima u različitim organima i sustavima. Na primjer, Cirkulator-lug poremećaji u plućima dovodi do rasprostranjenog segmentnim ili hemoragijska edema u živčanom sustavu - do encefalopatije.

Zatim virus s krvotokom dolazi do različitih organa. Posebno, dokazana je intrakerebralna lokalizacija virusa, gdje se umnožava u endotelu mozga. Zajednička

toksičnost toksičnost virusa influence uzrokuje supresiju imunološkog djelovanja, uključujući i makrofagnog bijelih krvnih stanica, smanjenje komplementarnu funkciju serum properdin, smanjene proizvodnje imunoglobulina. To pridonosi aktivaciji endogenih i vezanosti egzogenih infekcija, stvaranju teških bakterijskih komplikacija. Promjene karakteristične su

degenerativne promjene i proliferacije epitela gornjih dišnih puteva, bronha, bronhiola, diapedetic krvarenja u tkivu pluća, upalu pluća, desquamative zbog hiperemije i edem tkiva pluća. Otkrivena su malena krvarenja u pleuri, pod epikardom i drugim organima.

Izraženi mikrokrižni poremećaji nalaze se u svim organima u obliku zagušenja.

Histološko ispitivanje nosnu sluznicu otkrivenih limfocitna infiltrira Alternativni promjene površine epitela, Odbacivanje u dušnik, bronhija - degeneracije i ljuštenja kože za epitel, bazalne membrane oticanje, povećavajući svoj volumen.

I. U kliničkim oblicima:

1. Tipični: katarhalni, subtoksični, otrovni.

2. Atipična: izbrisana, fulminantna( hipertička).

II.Prema vodeći klinički sindrom:

1. stenozirajuće laringitisom.

2. Bronchoobstruction.

3. Primarne rane plućne lezije, segmentalne plućne lezije.

4. Cerebralni.

5. Abdominalni.

6. Hemoragičan.

7. Sindrom iznenadne smrti.

III.Po težini postupka:

1. Svjetlo.

2. Srednje teški.

3. Teška.

IV.Tijekom bolesti: akutna.

V. Po prirodi komplikacija: encefalitis, meningitis, miokarditis, pneumonija itd.

VI.Mixt infekcija.

Razdoblje inkubacije varira od nekoliko sati do 2 dana s influencom A i do 3-4 dana - s influencom B.

Bolest počinje akutno. U prva dva dana pojavljuje se slika zarazne toksikoze. Temperatura se brzo diže do visokih vrijednosti s zimice. Dijete se žali na vrtoglavicu, glavobolju, često na čelu, nadljevnim lukovima, očne jabučice, bolovima u mišićima i zglobovima, bolovima u trbuhu. Appetite nestaje, san je uznemiren, pojavljuju mučnina i povraćanje.Često postoje iluzije, halucinacije, inhibicija, u bolesnika s teškim oblicima - kršenje svijesti, klonotonični grčevi, meningealni simptomi.

Kao rezultat toga, povećanje propusnosti krvnih žila i hemodinamskih poremećaja, krvarenja iz nosa moguće, purpura na kožu i sluznicu, povećana krvarenje iz mjesta injekcije.

Postoje kršenja autonomnog živčanog sustava: oštar bljedilo kože, ponekad svijetlo crvene obraze, ak-rotsianoz. Otkriva se izražena vaskularna distonija: sposobnost vaskularnog uzorka i punjenje pulsa, tendencija snižavanja krvnog tlaka. Znojenje je povećano, dermographizam je crven.

Catarrhal sindrom u prvom danu slabo je izražen. Nasalna zagušenja, kratkoća nazalnog disanja. Palatinske tonzile, lukovi blage ili umjereno hiperemične, blage natečene, u mekom nepcu - plitku enanthemu ili krvnih krvarenja. Može biti herpetskih erupcija oko nosnih otvora ili na usnama. Injekcije sclerama. Kašalj je suho bolan.

Jetra i slezene nisu povećane. Mogući su kratkoročni poremećaji stolice.

Tijek nekomplicirane gripe je kratak( 5-7 dana), temperatura ne traje duže od 4-5 dana.

Promjene u dišnom sustavu u bolesnika s influence. Pacijenti s influence zatajenja srca zbog dva čimbenika: 1.

Epiteliotropnoe i kapillyarotoksicheskoe djelovanje virusa gripe u sluznice dišnog sustava.

2. Prilog egzogenog ili aktivacije endogenih bakterijskih infekcija kao posljedica razvoja imunodeficijenskog stanja. Sljedeći oblici respiratornih oštećenja su mogući:

• gornji dišni katar, rhinopharyngitis;

• laringitis, laringotraheitis s sindromom krune;

• bronhitis s sindromom bronhijalne opstrukcije;

• Segmentalni edem pluća kao rezultat cirkulacijskih poremećaja unutar jednog segmenta ili režnja;

• primarna intersticijska upala pluća;

• s hipertičkom obliku - hemoragični plućni edem, hemoragična upala pluća;

• fokalna upala pluća virusno-bakterijskog porijekla.

Promjene kardiovaskularnog sustava u bolesnika gripe može biti od tri vrste:

1. Na vrhuncu toksičnosti pojaviti funkcionalni poremećaji dovode do prigušeni srce zvuči, tahikardija, nečistoća 1. ton. Na EKG oštrim visokim zubima P, smanjenim i proširenim, često deformiranim zubima T.

U razdoblju oporavka otkriveni poremećaji brzo nestaju.

2. Na početku razdoblja oporavka je moguće infarkt distrofije, koji karakterizira letargija i sjedeći djece, bljedilo kože, puls labilnosti, prigušeni srce zvuči, sistolički šum. Na ECG-u - smanjenje svih zuba( osobito P i T), pomak intervala S-T, povećanje intervala Q-T, kršenje u vodičevom sustavu. Otkrivene promjene vrlo polako prolaze kroz obrnuti razvoj.

3. Manje često nastaje miokarditis, karakteriziran gluhošću srčanih tonova, produljenjem granica srca, sniženjem krvnog tlaka. Mijelociti mogu biti difuzni i fokalni, imaju povoljan ishod.

Klinički klinički simptomi gripe .Za gripe, koja se javlja u tipičnom obliku, karakterizira:

• akutno, brzo nastupanje bolesti;•

groznicu i groznicu tijekom prvog dana do maksimalno brojeva( 39-40 ° C), temperatura traje 3 do 4 dana;

• ubrzano raste u prvih sati simptoma bolesti intoksikacije, ostaju 2-4 dana;

• razvoj catarrhal sindroma u jednom danu, obvezno sudjelovanje u procesu dušnika.

Značajke influence u novorođenčadi i maloj djeci. Bolest često ima postupnu pojavu s vrućicom ustati da nešto povišenu, barem - febrilne znamenki. Simptomi trovanja umjereno su izraženi. Dijete je uznemireno zbog izražene prepreke nosa, tussisa. Croupov sindrom kod djece prve godine života vrlo je rijedak.

ozbiljnosti bolesti uzrokovanih brzim dodavanjem bakterijske infekcije( egzogenim ili endogenog) i razvoj septičke komplikacije( otitis, upale pluća, infekcije mokraćnog sustava i slično).

specifična prevenciju gripe se provodi uz i inaktivirana cjepiva žive pripravljeni su iz sojeva preporučen od strane WHO godišnje.

Rusija proizvodi inaktiviranog trovalentni influence tekući polimer podjedinično cjepivo „Grippol”.

oblik Proizvod: ampule od 0,5 ml( jedna doza) u 10 ampula pakiranju.Čuvati na suhom mračnom mjestu i transportirati na 4-8 ° C, trajan - 1 godinu 6 mjeseci. Primjenjivo je osobama od 18 do 60 godina. Naširoko koristi u Rusiji registriranih inaktivirano cjepivo Split gripa "Vaksigripp" Društvo "Pasteur Merieux Connaught"( Francuska), "influvac"( Njemačka).Za cijepljenje

pakira doza „Vaksigripp” 1 djece dojenčadi( 0,25 ml) u tikvici. Skladištiti i transportirati na temperaturi od 2-8 ° C.Ne podliježe zamrzavanju. Rok trajanja - 1 godina 6 mjeseci.

«Vaksigripp” se primjenjuje supkutano ili intramuskularno za djecu od 6 mjeseci;djeca do 10 godina dva puta u intervalima od 1 mjeseca u dozi od 0,25 ml više od 10 godina i odrasle - 0,5 ml jednom.

inaktivirana cjepiva „Fluarix” firma „SmitKlyaynBichem”( Belgija) koristi se za djecu i odrasle subkutano ili intramuskularno. Djeca iznad 6 godina, i odrasla daje 0,5 ml doze, za djecu 1-6 godina - 0,25 ml dvaput u razmaku od 4-6 tjedana.

Cjepiva „Grippol”, „Vaksigripp”, „Fluarix” ponekad dati kratku slabu reakciju u prvih 48-72 sati nakon primjene.

«influvac cjepivo” daje intramuskularnom ili dubokom subkutanom injekcijom. Doza za djecu od 6 mjeseci do 3 godine iznosi 0,25 ml jednom. Doza za djecu od 3 do 14 godina iznosi 0,5 ml.

kontraindikacije za sve cjepiva - alergija na proteine ​​jaja, akutnih infekcija i ne-zaraznih bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti, progresivne bolesti živčanog sustava, sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuna oboljenja, oboljenja krvi, bronhijalne astme.