Simptomi tetanusa
Tetanus je životno ugrožavajuća bolest. Bolest je uzrokovana anaerobnom šipkom za stvaranje spora. To je uzrokovano toksinom proizvedenim bakterijama koje obično ulaze u tijelo s dubokim rezom ili rupom za probijanje. Sporovi mora biti u okruženju s niskim sadržajem kisika od oko 7-10 dana, tijekom koje su položili u obliku uzgoja bakterija koje proizvode otrov. Toksin prolazi kroz živce u leđnu moždinu, gdje uzrokuje krutost i grčenje mišića. Prvi znak tetanusa je često poteškoća u otvaranju usta;Ukočenost može postati toliko jaka da čeljust ostaje trajno zatvorena.
Spore Clostridium tetani bakterija nalaze se u tlu, prašini, stolicama životinja i ponekad ljudima širom svijeta. Slučajevi bolesti se češće primjećuju u ruralnim područjima s toplom klimom, a isto tako i gdje se stanovništvo ne cijepi ili djelomično cijepi. Osobe iznad 50 godina najčešće su izložene bolesti, obično zato što nisu pravilno cijepljene.
stupanj manifestacije bolesti varira od blagog mišićne ukočenosti za konvulzije, u kojem se pacijent može ugušiti kao rezultat blokade dišnih puteva. Bolest obično traje od četiri do šest tjedana. Infekcija se rijetko pojavljuje kada je osoba pravilno cijepljena. Agresivno liječenje smanjuje smrtnost od bolesti do 25%, a sada je tetanus rijedak.
• Tetanus uzrokuje S. tetani bakterije. Infekcija i tetanusa bolest javlja kao posljedica pada u rane, pukotine i ogrebotine kože tetanusa bacila iz tla, gdje se čuva, zajedno s izmetom životinja i ljudi, a gdje je jako uporan u svojoj spora-bearing obliku. Rijetko se tetanus razvija nakon opekotina, operacije ili injekcije lijekova. Patogena
formira jaku egzotoksin koji krvotok i motorna vlakna periferni živac ulazi leđne moždine i produžene moždine, daje fiziološki korelacije formiranje pulsa motornim stanica prednjih rogova leđne moždine. Postoje stalne napetosti mišića tonika i povremeno se pojavljuju tetanusni konvulzije.
• Ukočenost mišića i bol u mišićima, obično u čeljusti, vratu, leđima i abdomenu.
• Grčevi mišića, koji često počinju u čeljusti i vratu i mogu proći kroz bolne grčeve po cijelom tijelu.
• Bolovi i trnci na mjestu rane.
• Poteškoće u gutanju i disanju.
• Grimaces zbog nenamjerne kontrakcije mišića lica.
• Razdražljivost.
• Salivacija.
• U teškim slučajevima: visoka vrućica, pretjerano znojenje, brzo zatajenje srca ili poremećaj srčanog ritma.
Razdoblje inkubacije od nekoliko dana do 1 mjeseca. Rani znak bolesti - grčevito stezanje( tetanus) žvačnih mišića, prisilno zatvaranje čeljusti, što narušava žvakanje i usmeno izlaganje. Na samom početku bolesti pojavljuje se tanak bol u području ulaznih vrata infekcije koja je već zatvorila ranu. Oko 50% slučajeva u ovom ranom razdoblju tetanusa može uzrokovati sljedeće simptome: mišića savijanja u ulaznim vratima infekcije može se primijetiti napetost, ukočenost mišića pacijenta. Postoji i krut vrat mišića, poteškoće u gutanju( disfagija).
U jeku bolesti pacijenta lice poprima karakterističan izgled: dugo tonik grčeve mišića lica, naborana čela, podigao obrve, bore oko očiju, stisnutih zuba. Konvulzije obuhvaćaju različite mišićne skupine, počevši od mišića glave u silaznom redoslijedu. Napadi imaju tonik i klonski karakter;svaki napad je popraćen značajnim morbiditetom u odgovarajućim skupinama mišića, njihova refleksna uzbudljivost oštro se pogoršava. Na vrhuncu razvoja velikih napadaja napad pacijentova glava naginje unatrag, tijelo se savija u luku, to traje položaj opisthotonos, naslanjajući se na glavi i petama;moguće rupture dugih leđa mišića, prijelomi kralježnice. Kada se pojave grčevi tonika mišića, trbušni mišići postaju posebno napete;konvulzije otežavaju gutanje;uriniranje i evakuacija crijeva također su odgođeni. Tonski konvulzije interkostnih mišića mogu izazvati ozbiljne poremećaje vanjskog disanja, dovesti do asfiksije i aspiracije pneumonije. Buka, svjetlost, dodir mogu reflektički izazvati konvulzije. Temperatura se povećava samo u prva 3-4 dana bolesti.
a) fulminant tetanus, što je popraćeno ozbiljnim napada konvulzija i paralize vanjskog disanja;
b) lokalno tetanus( spazmi kad je ograničen na bilo kojem području tijela, kao što je glava tetanusa).
Tijekom porođaja, koji se odvija u nehigijenskim uvjetima, moguće je tetanus novorođenčadi.
• Povijest bolesti treba sadržavati bilo prije imunizacije protiv tetanusa, alergijske reakcije na cjepivo ili penicilina i nedavne rane.
• Dijagnoza se obično temelji na karakterističnim kliničkim znakovima.
• Analiza kulture iz rane može se obaviti, iako nisu svi bolesnici s tetanusom dali pozitivan rezultat.
diferencijalna dijagnoza provesti s trovanjem strihnin, u nekim slučajevima - na izljevima histerije, bjesnoće.
• Deep, često kirurški, čišćenje rana provodi se kako bi se uklonili ulazak bakterija.
• Antitoxin treba ubrizgati odmah kako bi neutralizirao toksin bakterije.
• antibiotici( obično penicilin, ili doksiciklin, metronidazol) intravenozno.
• Lijekovi za opuštanje mišića poput diazepama mogu se koristiti za smanjenje krutosti mišića.
• Neuromuskularni blokatori( lijekovi koji blokiraju signala s živaca na mišiće) može se koristiti za kontrolu teške grčeve, pogotovo ako se ometati disanje.
pacijenti s jakim respiratorne opstrukcije može biti traheotomi( uvođenje cijevi kroz rez u dušnik), uz mehaničku ventilaciju.
• Antitetana cjepivo može se primijeniti.
hospitaliziranih bolesnika, pružiti im potpuni mir, sve aktivnosti skrb, terapijski zahvati provode se pod zaštitom mješavina uvođenje neuroplegic barbiturata. Koristi se anti-tetanus serum s preliminarnom intradermalnom sondom i desenzibilizacijom. Serum se daje u / m u dozi od 100,000-150,000 IU / dan.30 minuta prije uvođenja seruma, daje se tetanus toksoid( 0,5 ml).Za ublažavanje napadaja daje neuroplegic smjesa( 2 ml 2,5% otopine klorpromazina, 0,5 ml otopine 0,05% skopolamin, 1 ml otopine 2% promedola, 2 ml otopine dimedrola 1%), u kombinaciji s kloral hidratom( 4% otopinau klistilištima), barbiturati. Ako nema efekta, jačanje napadaje, brzo tetanusa se tretira s relaksansa prenijeti pacijentu da kontrolira disanje. Zahtijeva uvođenje otopina soli, 5% otopina glukoze, 4% otopine natrijevog hidrogenkarbonata, srčane lijekovi, antibiotici za prevenciju komplikacija.
• Cijepljenje mora započeti u ranom djetinjstvu. Najčešće korišteno cjepivo je KDS( kašalj, difterija, tetanus).
• Izdvajanje se vrši svakih 5-10 godina ili nakon teške ozljede.
• Operite vodom i sapunom i koristite antiseptički, kao što je vodikov peroksid.
temeljito debridement rana primjenom na kožu od 1 ml toksoid tetanusa adsorbiranog, zatim je nakon 30 min 1500-3000 ME tetanus toksoid( nakon prethodnih testova i intradermalno desenzitizacija).Sprječavanje ozljeda na radnom mjestu. Planirana aktivna imunizacija pojedinih profesionalnih kontingenata.
• Pažnja! Odmah potražite liječničku pomoć ako se počnete osjećati neobične grčeve ili ukočenost mišića, bez obzira da li ili ne ste se ozlijediti.