Autizam u simptomima djece

Autizam ranog djetinjstva prvi je opisao L. Kanner. Manifestacije ranog djetinjstva autizma davno prije opisane su GE Sukhareva( 1925) i TP Simeon( 1929).Kannerov sindrom karakterizira trojka znakova:

1. Nemogućnost uspostavljanja odnosa s okolinom, prvenstveno kod majke. Ne postoji emocionalna reakcija na to( autistični oblik), ili dijete gura majku dalje od sebe( negativni oblik).Ne primjećuje vršnjake i želi osamu. Isti stav prema ljudima i neželjenim objektima( Monocovova "protu-proljev").

2. Poremećaji govora izraženi su u egocentričnom govoru, poremećaji, echolalia, mutizam. Djeca se ne koriste u odnosu na sebe i oblik zamjenice u prvom licu( na primjer, izražavajući želju da se igračku, ona kaže: „Pisanje”), specifičnost je samostalan govor. Ulazne riječi se koriste( "kako kažu,., Vidite. .."), složene oblike govora. Na primjer, dijete od pet godina ispravlja liječnika: "Neophodno je govoriti dosadno, ali dosadno."

3. Problemi s ponašanjem su povezani ne samo s autizmom, ali i karakteristične poremećaji motorike u obliku stereotipnih pokreta( ljulja glavu i torzo, ritmička fleksije i proširenje prstima, vrti oko svoje osi, mahali pokret prstima ili cijele četkice, skakanje, trčanje natiptoe), impulzivnost, motorne opsesije i rituali. Značajno odgođen razvoj pokazne geste, geste „pozdrav-rastanak”( npr, mahnuo, leđima okrenut liječnika).Posebne značajke uključuju izraze lica svog siromaštva, napetosti, ponekad fiksni „uplašeni” izgled, ili slaviti lijepu osobu( „Princ lice”).

Intelektualni neuspjeh zbog odgođenog razvoja smatra se izbornom značajkom. Prema Wexlerovoj tehnici, ukupni intelektualni indeks niži je nego kod djece s normalnim razvojem, ali veća nego kod oligofrenije.

da emocionalne reakcije prevladavaju zabrinjavajuće tenzije ili teške tjeskobe kada pokušavate promijeniti postojeći poredak života, igre, mjesto predmeta u sobi, vrijeme i prostor šetnje, jela, izbor odjeće( fenomen „identiteta”).

igra ima znakova stereotipnu radnju( vrti igračke pred njegovim očima, kreće od mjesta do mjesta, dodirivanje poda ili njuškanje, lizanje).Dijete je neugodno odjeće, obuće, često se želi razgrnuti golom. Neobična sklonost ukusu izražava se u obliku žudnje za nejestivim. Karakteristične agresivne i autoagressivne akcije.

Pojam "autizam" prvenstveno se koristi za opisivanje negativnih simptoma i povezane socijalne nedostatnosti. S druge strane, različiti aspekti autističnog fenomena opisali su i stari i moderni autori u različitim oblicima, tipovima protoka i fazama shizofrenijskog procesa. Ovo potonje svjedoči o važnosti koncepta "autizma", sukladnosti svog izvornog značenja s kliničkom stvarnošću.

kao glavni čimbenici negativno utječu na razvoj autizma pitanja, ne služi jasno razumijevanje veza između konceptualnih i kliničkim aspektima. Autizam nije dobio svoju kliničku nišu, stabilnu i dobro definiranu poziciju u kliničkoj strukturi shizofrenije. Autistični pojmovi konvergiraju se i identificirani su s drugim psihopatološkim poremećajima - depersonalizacija, delirij, patološki oblici osobnosti odgovora. Autizam je, dakle, pretvoren u dodatni, fakultativni simptom, a njegova detekcija ovisi o teorijskoj postavci istraživača.

Karakteristični simptomi u međunarodnoj klasifikaciji mentalnih poremećaja( ICD-10 i DSM-4) odrediti kriterije koji se mogu koristiti kao dijagnostički osnovi.

Kvalitativna kršenja društvenog ponašanja.
Kvalitativni komunikativni poremećaji.
Posebni interesi i stereotipno ponašanje.
Simptomatska manifestacija do tri godine starosti.

Osim toga, ICD-10 identificirali niz ne-specifične probleme, kao što su strahovi, fobije, poremećaji spavanja i prehrambene navike, bijesa, agresije, samoozljeđivanja.

Kada se promatra ponašanje djece oboljele od infantilnim autizmom, u skladu sa značajkama ponašanja( simptomi) u mjerilima klasifikaciju koje se daje izgovara 3 u nastavku.

Jasno izražava ograde iz vanjskog svijeta( kapsuliranje).
Opredjeljenje za rutinu života( strah od promjene).
Specifično oštećenje govora.

Encapsulacija se očituje ozbiljnom kršenjem kontakata. Odnosi s drugima, s događajima i predmetima, razlikuju se od norme. Gotovo svi znakovi nisu normalni kontakt s djetetovim roditeljima, a posebno majka: ne odgovaranje osmijeh, kontakt očima, dijete ne razlikuje roditelje od drugih ljudi, očekujući ne geste( npr dijete ne protežu svoje ruke na njegova visoko podignuta).I naprotiv, djeca često aktivno dolaze u dodir s neživim objektima. Kao što starimo, jasno otkriva nespremnost da sudjeluju u kolektivnom igre i nemogućnosti uspostave prijateljske odnose s drugom djecom, kao i nemogućnosti da se suosjećati s drugima.

želja da se pridržavaju uobičajenih bi zbog tjeskobe, očituje u razvoju djece u stanju straha i panike, ako im je uobičajeno okruženje koje se mijenja.

su poremećaji govora treba spomenuti odgođen razvoj govora u oko polovice djece, kao i tendenciju stvaranja novih riječi i eholalija( ponavljanje riječi ili slogove slijedi drugi, kao što su jeka).Djeca s autizmom govore o sebi u trećoj osobi i tek kasnije uče govoriti o sebi "Ja".Gotovo sva djeca doživljavaju stereotipe govora i motora, kao i brojne simptome odjeka. Nisu se pojaviti ili je odgođen „pitanja dobi” i oni stereotipno se postavljaju ista pitanja, odgovore na koje su već poznate. Mnoga autistična djeca uče govoriti, ne možete ga koristiti u komunikacijske svrhe, i to samo mehanički. U svojim govorima puno gramatičkih pogrešaka, neka djeca dolaze do novih riječi( neologizmi), s posebnim važnosti za njih.

Za mnoge djece s autizmom kanner karakteriziraju poremećaji intonacije: govor je moduliran malo, intonacije dizajn riječi ili fraze koje su često neadekvatni, monoton glas, a ritam je pjevan karakter.

Neka djeca otkrila opsesije i niz drugih simptoma, kao što su preferencije za određene igre, agresiju i autoaggression, a nema straha od stvarnih opasnosti.

ICD10

1.Kachestvennye umanjena socijalne interakcije( npr, neadekvatna procjena socijalne i emocionalne signale, neiskorištenost društvene signale)

2. Kvalitativni komunikacijski poremećaji( npr, nedostatak korištenja govora u svrhu komunikacije, nedostatak emocionalne reakcije na verbalno i neverbalno konvergencijas drugima, promijenio melodiju govora) 3.Spetsificheskie interese i stereotipnog ponašanja( primjerice, čvrstoću i prianjanje na rutinski postupak u svakodnevnim aktivnostima, Otpor promjenama)

4. Nespecifični problemi - strahovi, fobije, Rushen na spavanje i prehrambenim navikama, bijes, agresiju, samoozljeđivanje

5. očitovanje simptoma prije dobi od tri

DSM-4

1.Kachestvennye umanjena socijalne interakcije( nprako takva ne-verbalne metode komunikacije kao kontakta očima itd, kad se uspostavi kontakt s vršnjacima, prikaz osjećaja)

2.Kachestvennoe kršenje komunikacijske sposobnosti( npr, kašnjenje ili zaustaviti razvoj govora, strchevye stereotipi, nedostatak uzrastom role-playing i simulacijskih igara)

3.Spetsificheskie se ponavljaju ili stereotipni ponašanja, interesa i aktivnosti

4. Početak prije dobi od 3 godine i kašnjenja ili anomalija

funkcionalnih sposobnosti u razvoju mnogo djece s infantilnim autizmom simptoma primijetio transformacija: smanjena osjetljivost na određene zvukove, rijetko smetaju napadi, uznemirenost, poremećaja spavanja paniku, slabljenje naviku dirana objekte i ljude oko njih.

dijagnoza infantilnim autizmom postaviti prema povijest i rezultate promatranja djeteta u različitim situacijama. U ovom slučaju, dijagnoza se temelji na kriterijima međunarodne klasifikacije oba mentalnih poremećaja i bolesti u ICD-10 [WHO, 1992] i DSM-4 [APA, 1994].

dodatnih pomagala su standardizirani anketa roditelja ili rođaka, kao i promatranje razmjera, čime se omogućuje točniji i kvalitativnu procjenu određene simptome u ponašanju.

Pri prikupljanju podataka povijest roditelji često navode da se tijekom trudnoće majka je poteškoća, komplikacija trudnoće, a abnormalnosti u razvoju djeteta u prvim mjesecima života. Roditelji posebno obraćaju pozornost na to u slučajevima kada autistično dijete nije prvo i stoga imaju priliku usporediti ih. Majka je, na primjer, izvijestio sljedeće: dijete od početka izbjeći fizički kontakt i zbližavanje, nije osmijeh, nisu odgovorili na potječe ili druge zvukove. V roditelji imali su dojam da je dijete gluhih. U vrtiću, on nije pokazao interes za drugu djecu, igrate sami, radije igrati sa neživim predmetima, a ne s ljudima, objekti koji se koriste za druge svrhe, rotirajući kroz njih. Radovao se samo kad je bio angažiran s nekim predmetima i nije komunicirao s drugom djecom. Govor se ni uopće nije razvio, ili je bilo izraženo kašnjenje u razvoju govora. U fazi razvoja govora, dijete nije samo zaostajalo za ostalima, već je već promatrao poremećaje govora. Ovi simptomi mogu se otkriti i izravnim promatranjem , i pojasnio uz pomoć standardiziranih upitnika i skala promatranja.

Trenutno postoji veliki broj intervjua, vage i tehnika promatranja, dizajniran isključivo za dijagnozu infantilnim autizmom, razvijenih uglavnom u zemljama engleskog govornog područja, a koriste se u znanstvenim istraživanjima. Neke od tih tehnika prevedene su na njemački jezik. Ispod su neki od njih.

Rana dijagnoza temelji se na sljedećim kriterijima:

1. Povrede odnosa majka-dijete u obliku ravnodušnost prema majci i nedostatku emocionalne reakcije u svojoj skrbi.

2. Nedostatak diferenciranih tipova plače plač mlađe od 6 mjeseci, smanjenje ili potpuni izostanak vokalnih izričaja.

3. Monotonija ponašanja.

4. Niska razina motivacije.

U dobi od 6-8 godina nakon razinu prilagodbe djece povećava, ali kvaliteta je gore spomenuto nije u potpunosti nestati. Teže prognoza izraženo kao prediktivno mana događa kada preostalu organsku oblik autizma.

prema istraživačima, infantilni autizam promatrana u shizofreniji, autistični psihopatija ustavno ostatna-organskom bolesti mozga. U shizofrenija sindrom manifestacija infantilnog autizma je izraz početnom stadiju postupka ili dobivenu promjena postprotsessualnym prenese u ranom djetinjstvu latentnom napada.

Analiza literature daje temelj za zaključak o kontradiktornoj situaciji u proučavanju autizma. S jedne strane, odstupanje moderne psihijatrije iz pogleda E. Bleulera može se pratiti.

infantilnim autizmom treba prije svega razlikovati od sindrom Aspergerov ( autistični poremećaj osobnosti).Razlike između autistične sindrome su u prvom redu, ali od početka bolesti u području govora i intelektualni razvoj, kao i na motornim područjima značajki: Djeca s Aspergerovim sindromom počinju govoriti prije govora često je dobro razvijena, a razina intelektualnog razvoja odgovara dobnoj norme ili premašujeto.Često su ta djeca su izrazili određene interese, koji su posvetiti većinu svog vremena, a kada odrastu, oni često pate od opsesije.

Diferencijalna dijagnoza također treba provesti s Rettovim sindromom. U ovim sindromom, za razliku od dvije varijante autizma obilježen regresiju gubitka sposobnosti zarađivanja, u kombinaciji s različitim neurološkim simptomima, kao i sa klasičnim stereotipnih pokreta( rotacijski pokreti rukama).

autistični sindrom treba razlikovati od nedostataka osjetila i mentalnu retardaciju. Prvi se može isključiti detaljnim ispitivanjem osjetila. S mentalnom retardacijom, autistična simptomatologija nije središnja za kliničku sliku, ali prati intelektualnu nerazvijenost. Osim toga, mentalno retardirane djece i adolescenata manje slomljenih ili ne slomljenih prilično emocionalno stav prema žive i nežive objekte u svijetu.Često ne postoje govorne i motorne manifestacije ranog djetinjstva autizma.

Diferencijalna dijagnostika s s shizofrenijom je od praktičnog kliničkog značaja. Može se provoditi i na temelju simptoma i na temelju anamneze i dinamike. Djeca s shizofrenija, za razliku od djece s autizmom često pokazuju simptome delusional ili haluciniram, ali dok ne postanu povijest najčešće osobitosti;u svakom slučaju, to se odnosi na stvarne psihotične simptome.

Konačno, autizma treba razlikovati od hospitalism ( sindrom deprivacije).Pod hospitalizmom se shvaća kao poremećaj koji se razvija zbog izrazitog zanemarivanja i nedostatka čimbenika koji stimuliraju razvoj. Ta djeca također mogu imati smanjenu sposobnost kontakta, no to se manifestira drugačije: češće u obliku depresivnih simptoma. Ponekad nema udaljenosti u ponašanju, ali nema tipičnih simptoma autizma djetinjstva.

Teško je napraviti dijagnozu iz dolje navedenih razloga.

tijeku studije o infantilnim autizmom( i na području dijagnostike, terapije i dinamike), kao i napredak u području ljudske genetike su što je sve hitno pitanje, možete li objasniti neke od tih faktora, utjecaj nasljedstvo. Na primjer, za dugo vremena tu je rasprava o tome da li umjetnička poremećaj je naslijedio kao takve ili samo pojedinih komponenti - kognitivnih, verbalno ili emocionalnih poremećaja.

Argumenti u korist genetske prirode infantilnim autizmom oslanjaju na obitelj i twin, a od nedavno i na molekularne biološke studije [Rutter, 2000].Znači oštećenja

i oslabljena funkcije mozga događa u autističnog poremećaja potvrđuje proučavanje različitih neuroloških bolesti i poremećaja. Tako su postojale teorije o "autističnom nedostatku";na primjer, navesti funkcionalne poremećaje cerebralne hemisfere lijeve [Fein et al., 1984], anomalije moždanog debla, uzrokujući pozornost poremećaja [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] prevođenje Abuse podražaja i signala( senzorni modulacija) [Ornitz,1983, 1987], patologija procesa sazrijeva cerebrovaskularnog sustava [Bauman, Kemper, 1985].Postoje neke specifične hipoteze, na primjer, o nerazvijenosti malog mozga [Courchesne i sur., 1988].Nedavna istraživanja ukazuju na prisutnost bolesti, ovisno o drugom, istovremeno dozrijevanje mozga sustave koji su značajno povezane s memorijom i emocionalno ponašanje. Osim toga, oni donositi odluke koje nerazvijenost vermisa je povezana s kognitivnim i motoričkim poremećajima i da, možda, postoje povezanost s ostalim strukturama mozga odgovornih za regulaciju pažnje i osjetilnih vibracija. Analizirajući

vrijeme nastanka poremećaja, drugi istraživači su otkrili da 54% djece s autizmom su abnormalnosti moždane kore koja se razvila do šestog mjeseca trudnoće i nedostatka djece bez simptoma autizma .Ovi podaci, zajedno s drugim opažanjima u području mozga patologije u autistične pacijenata naglasiti važnost faktora, ne samo za oblikovanje ponašanja, ali i za diferencijaciju mozga i njegovih funkcija. No, u isto vrijeme, ovi rezultati pokazuju heterogenost poremećaja funkcije mozga i složenost integrirajući ih u jednu teoriju.

Sažimajući gore navedeno, bez sumnje tvrdi da oštećenja i oštećenja funkcije mozga imaju veliku ulogu u nastanku umjetničkih poremećaja kod djece i odraslih. Međutim, još uvijek nema konsenzusa o odnosu između vremena nastanka, lokalizacije lezije i ozbiljnosti poremećaja.

Najkontroverzniji i nejasni podaci biokemijskih istraživanja. U istraživanju različitih metaboličkih procesa ustanovljeni su kvalitativni poremećaji koji utječu na niz hormona i tvari koje su uključene u provođenje živčanih ekscitacija( neurotransmiteri) [Gillberg, 1990].Djeca s autizmom pronađeno abnormalnosti u razinama adrenalina i noradrenalina i dopamina,( dopamina - neurotransmitera kojeg je biokemijski prekursor norepinefrin i epinefrin).Pored toga, došlo je do povećanja koncentracije određenih endorfina( supstance slične opijatima koje proizvodi pituitary gland u kombinaciji s smanjenjem osjetljivosti na bol).

Iako je teško procijeniti ove nepotpuno potvrđene rezultate. Ali učinak neuroleptika( psychopharmacopreparations s antipsihotika, sedativ, i inhibitorni učinak na psihomotorne sferi) u ranom djetinjstvu autizam dovodi do zaključka da je razmjena dopamina na ovaj sindrom je važno.

Brojni podaci potvrđuju da u ranom djetinjstvu autizam postoji oštećenje serotonergijskog sustava [Poustka, 1998].Nekoliko je studija pokazalo da oko 60% djece s autizmom u ranom djetinjstvu ima povišenu razinu neurotransmitera serotonina u krvi. Još nije jasno zašto se pojavila ova anomalija. S jedne strane, to se odnosi na moguće jačanje sintezi serotonina u ove djece, s druge strane - kršenje pada serotonina u razvojnom procesu koji se javlja u zdrave djece. Podaci se odnose na ostale prijenosne sustave, kontradiktorna

„afektivna teorija” Hobson temelji se, s jedne strane, rad kanner( 1943), s druge strane - na teoriji Piagets( 1923).Hobson( 1986a) dijeli Kannerov stav da autistična djeca imaju inherentno oštećenje emocionalnog kontakta. Takav primarni nedostatak afektivnosti sugerira ograničenu sposobnost da percipira fizičke manifestacije različitih stanja drugih ljudi.

Hobson( 1984) pokazao je da teškoće koje autistični letovi doživljavaju u razumijevanju drugih ljudi nisu zbog ograničene percepcije prostora.

Da bi testirali svoju hipotezu, Hobson( 1986a) testirala je autističnu djecu s normalnim intelektualnim razvojem i djecom s razvojnim zaostajanjem, ali bez znakova autizma. On je testirao njihovu sposobnost među onima koji su prikazani na slici ili fotografiji i imaju različite izraze( ljutnju, sreću, nesreću, strah), izabrati one koje se podudaraju s osjećajem prikazan u kratkom videu. Osoba prikazana u filmu izražena je, na primjer, strahom od gesti ili neverbalnih usklikova. Sličan zadatak postavljen je prije pacijenata s autizmom, predstavljanjem objekata koji nisu imali emocionalni sadržaj. Istovremeno, autistična djeca i djeca iz kontrolne skupine nisu se razlikovali u izboru neosobnih objekata na odgovarajućim video snimkama. Kao što se i očekivalo, manje je vjerojatno da će na videokazetu prepoznati lica koja izražavaju predložene varijante osjetila. U autističkoj skupini pronađena je veza između sposobnosti ispravnog opisivanja osjećaja i intelektualne zrelosti djeteta. Iz ovog je Hobsona zaključio da autistična djeca imaju poteškoća pri prepoznavanju, razumijevanju i povezivanju različitih manifestacija odgovarajućih emocija( geste, uskličnike itd.).To zauzvrat može pogoršati njihovu sposobnost razumijevanja emocionalnog stanja drugih ljudi.

Kasnije u studiji ove djece [Hobson, 1986] istraživači za testiranje da li autistična djeca prepoznaju kako geste , odražavajući osjećaje pojedinca, može se kombinirati s određenim uzvike i oponašanje. Rezultati su potvrdili podatke iz prethodnih studija [Hobson, 1986a] da autistična djeca shvate važnost punjenja materijala, ali imaju poteškoća u sintezi određenih manifestacija osjećaja( izrazi lica, geste, zvukove, i sl).

Općenito, prikazani rezultati opovrgavaju mišljenje opće kršenja percepcije u autističnoj djeci. U većoj mjeri, ovi podaci potvrđuju kršenje metode obrade informacija. Rutter( 1983) također vjeruje da autističnu djecu ne karakterizira neadekvatna sposobnost tumačenja senzorskih podražaja, već posebna vrsta liječenja stimulansa koji imaju emocionalni ili društveni značaj.

Baron-Cohen, Leslie i Frith( 1985, 1986) ukazuju na to da predloženi „afektivna teorija” nije dovoljna da objasni deficita socijalizacije u autistične djece. Ovi znanstvenici kažu da postoji kognitivni deficiti a tijekom razni eksperimenti pokazuju da autizmom teško je zamisliti da drugi ljudi mogu imati različita mentalna stanja. Dakle, oni često pogrešno ponašanje drugih, pripadaju potonji kao neživih objekata i izgubio, jer je teško procijeniti ponašanje drugih ljudi [Gillberg, 1990].

Tijekom eksperimenta, koje je proveo Baron-Cohen, Leslie i Frith( 1985), djeca su dati da se igraju s lutkama i igračkama Groundhog. Zatim je mramot bio sakriven u odsutnosti lutke.80% ispitivane autistične djece nije razumjelo da lutka koja je nestala nije znala gdje je marmot bio skriven, tj.nisu mogli odvojiti svoje znanje od znanja lutke. S druge strane, u usporedbi s njihovim normalne djece, kao i djece s Downovim sindromom ispravno utvrdila da je lutka nije mogao znati o promjeni adrese Groundhog nalik lutku, će ga tražiti na istom mjestu.

Taj deficit i razumijevanje mentalnih stanja drugih ljudi, njihove misli, uvjerenja, misli i želje također napomenuti Dawson i Fernald( 1987), ispituje sposobnost osoba s autizmom vidjeti situaciju iz perspektive druge osobe. Leslie i Frith( 1988) također su osvetili da je autističnoj djeci teško razumjeti namjere i želje drugih. Ovaj aspekt bolesti se odnosi na društvenu percepciju.

sposobnost da vide svijet iz perspektive drugi je u pogledu literature „” teorije uma „ili” teorije duševnog mira. ‘Mi obično u razvoju djeca počnu formiranje’ teoriju uma „je na kraju prve godine života.

nastaviti eksperiment je gore opisano, Baron-Cohen( 1989) su ispitivali autističnoj djeci, prije nego što postavite zadatak -. razumjeti gledišta lutku( razmišlja o lutku?) u ovaj eksperiment ispituje sposobne djece s autizmom obavljati složeniji zadatak - da razumije položaj druge osobe u pred djecom.igrao samPrizor s tri aktera, nakon čega su morali odgovoriti na pitanje: „Što je jedan od tih ljudi, što drugi ljudi misle?” Točan odgovor na pitanje 90% od normalne djece i 60% djece s Downovim sindromom u isti.a ne dijete autistično nije u mogućnosti obavljati složeniji zadatak provjeriti „teoriju uma”.

kasnije se ispostavilo da je verbalni kvocijent inteligencije je potreban, ali nedovoljan uvjet za razvoj „teorija uma”.Pokusi nisu pojasnili pitanje zašto se ta sposobnost ne razvija dovoljno u autističnoj djeci.

Rezimirajući rezultate empirijskih istraživanja predstavljenih ovdje u području kognitivne psihologije, napominje se da su pojedine društvene i međuljudske kontakte autistična djeca( na primjer, nedostatak razumijevanja reakcijama drugih ljudi, ili neuspjeh vlastitih reakcija na raznim vanjskim utjecajima) može biti povezana s određenim nedostacima socijalne percepcije. U djece s razvojnim zakašnjenjem bez znakova autizma ili normalne djece, takve se osobine ne poštuju. Potonji su specifični znakovi autizma. ' ‘afektivna’ i ‘kognitivni’ teorija ispitati različite aspekte opisanih poremećaja percepcije, ali ne međusobno kontradiktorni.

Napominjemo da su etiološki čimbenici gore opisanih doprinose razvoju u ranom djetinjstvu autizam u interakciji jedni s drugima. Na primjer, nasljedni čimbenici mogu učiniti dijete podložnijim vanjskim štetnim posljedicama. Kršenje emocionalnog i kognitivnog razvoja može dovesti do zaostajanja u cjelokupnom razvoju, u vezi s kojim je ponašanje pacijenata tipičnije za malu djecu. Slični, neprimjereni oblici ponašanja uzrokuju reakcije iz okoline djeteta koje možda ne uzimaju u obzir razinu svog razvoja. Posljedica strukturnih i funkcionalnih poremećaja mozga, otkriva najnovije istraživanje su neizbježne pogreške u razumijevanju pacijenta koji okružuje reakciju, koja ne dopušta da dijete dobi pravilno rješavanju izazova s ​​kojima se suočava, pa čak i više pogoršava postojeće povrede.

studija o etiologiji poremećaja, na žalost, više nego često ne prati razvoj terapijskih intervencija.Često, to traje dugo vremena iz razumijevanja uzroka prije pojave učinkovitog liječenja. Ali, ako se sjetimo 20-30-ih godina, u tom razdoblju, podaci o mogućoj etiologiji autizam doveo je do značajnih promjena utjecati na terapiju. Ispod navedene su najvažnije izmjene koje su se dogodile.

1. smanjen osjećaj osobne krivnje roditelja i članovima obitelji. Roditelji nisu uzrok autističnog djeteta ponašanja, što potvrđuju i najnoviji podaci o utjecaju genetskih faktora. Rezultati istraživanja u posljednjih nekoliko godina pokazuju, pak, da je u ranom djetinjstvu autizam, tu je primarna bioloških poremećaj koji ima samo srednju utječu na odnos roditelj-dijete [Remschmidt, 1987].
2. To je teško moguće identificirati jednog uzroka poremećaja autizam spektra;svi podaci do sada dobiveni pokazuju, pak, da je broj čimbenika koji sudjeluju u etiologiji i patogenezi ovog povrede. To znači da je tretman adekvatan i sveobuhvatan pristup zahtijeva suradnju različitih stručnjaka.
3. Očite prednosti( u usporedbi s aktivnostima ukazuju slobodan razvoj i popustljivošću) imaju strukturirane terapijske mjere adekvatno formulirani za terapeutske svrhe.
3. Sadašnje terapije ne daju senzacionalan uspjeh u razvoju kognitivnih funkcija, posebno intelektom, već samo dopustiti potaknuti socijalno ponašanje i komunikaciju. Potpuna eliminacija kognitivnih i emocionalnih poremećaja ne može postići, a to je teško očekivati ​​u bliskoj budućnosti. Ali zbog toga nije potrebno da odbije liječenje i postati pesimist, nego je potrebno da se formira autistično realniju procjenu svojih prekršaja, kao i njihovu sposobnost da vidim i terapijske mjere.

Nedavno stručnjaci nade zabodena na metodologiji „komunikacijske podrške.”Ova metoda, razvijena u Australiji i SAD-u zagovarao Douglas Biklen et al.[Biklen el al., 1992] je postao poznat u Njemačkoj zbog Birger Sellin( 1993).Konačna procjena ove metode još se ne može dati. Mišljenja o njemu su kontradiktorna. Mnoge studije skrenuti pozornost na autoritarne uloge osobe koja pruža podršku( facilitator), kojim je ova metoda se provodi [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. autizam rehabilitacija je proces interakcije , zahtijeva prilagodbu od strane pacijenata i ljudi oko njih. Ali temelj tog uzajamnog procesa - upravo autistični biti sami, a za razliku od drugih, da je karakteristika njegove ličnosti i treba biti priznata od strane društva.

Ovo poglavlje daje kratak opis terapije i rehabilitacije s ranom djetinjstvu autizam. Poglavlje 5 terapijskih mjera bit će izloženo u više detalja i pozivom na svim autističnog sindroma.

Studije o liječenju i rehabilitaciji u ranom djetinjstvu autizam, pokazala je da bihevioralno orijentirana, politika i strukturirani terapije su učinkovitiji od metoda koje se pružaju pacijentima previše slobode za vlastiti razvoj [Schopler, 1983].Ovo je razumno. Ako ne ciljate djece i adolescenata s autizmom, za rješavanje određenih problema, postoji opasnost od njihovog potpunog podređivanje vlastitih stereotipne navike i sve teže ih intenzivirati. U svakom slučaju, liječenje treba ovisiti o pojedinom prirode razvoj djeteta i biti dizajniran da se uključe u proces ozdravljenja različitih aspekata osobu, ovisno o karakteristikama bolesnika: na primjer, formiranje razvoj govora, hranjenja ponašanje, slabljenje autodestruktivne ponašanju, socijalno ponašanje, razvoj životnih vještina i tolerancijedrugima. Ovaj ciljani terapijski postupak mora biti u skladu s općim konceptom i biti holistički, unatoč stimulaciji određenih aspekata. U

djece dobi igra odlučujuću ulogu i uključenost roditelja mikrosotsialnogo okruženju djeteta na terapiju, jer roditelji mogu i dalje za smještaj važnih aktivnosti terapijskog procesa, ili barem staviti u kućnom okruženju o izabranim terapijskim principima.

Riječ je o adolescencije u slučajevima gdje tinejdžeri koji žive kod kuće. Primarni ciljevi liječenja je uklanjanje ponašanja i sukcesivno formiranje radnih stavova, jer to u velikoj mjeri određuje daljnje mogućnosti integracije pacijenata i društva te osigurati njihovu neovisnost.

u liječenju određenih pacijenata kao dodatni način dokazano medicinskih postupaka, primjerice, u liječenju poremećaja hiperkinetičkih, prekomjernu motoričku aktivnost( psihostimulansi), sklonost za agresivno ponašanje i impulzivnost( neuroleptici) i izraženi oblici samo-razaranja ponašanja, ako je moguće eliminiratidruge metode. U mnogim slučajevima dobri su rezultati dobiveni upotrebom litijuma.

Kako uspješno širi u posljednje vrijeme terapija prisiljeni izolaciji, razvijen od strane američke djece psihijatra Welch( 1984) i razvijen od strane supružnika Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], je nejasno. S ovom metodom, držeći dijete prisilno u kontakt, a istovremeno traže kako bi se uklonili osjećaj straha, to tješi. Dijete se održava sve dok njegov otpor prestane, a on se ne opušta. Ovaj postupak je sličan postupku poplave( poplave) koji se koristi u liječenju anksioznosti kod bihevioralnu terapiju. Opisana klinička opažanja i druge studije pokazuju da, u određenim slučajevima, ova metoda može uspješno primijeniti.

U posljednjih nekoliko godina, mnogi roditelji su zapinjanje njihove nade o načinu „podržava komunikaciju” kada autistično dijete ili nagon adolescent na pisanu komunikaciju s posebnim pismom ili računalo, držeći dominantnu ruku. Unatoč senzacionalnih izvještaja o dobrim rezultatima u nekim slučajevima, djelotvornost metode još uvijek nije znanstveno potvrđeno.

Škola i radna terapija, ili profesionalna terapija. Što se tiče školovanja, tu su se različite pristupe: Trening u malim grupama, posebne klase i specijalnim školama, kao i integraciju u školama i vrtićima, gdje zdrava djeca učiti u isto vrijeme. Postoje različita mišljenja o razvoju pristupa učenju. Integracija aktivno promiče sada, ograničena ponašanjem djece s autizmom, a često i nedostatak pozornosti prema punom razvoju ostale djece, koji pod suviše jakim razlike ne mogu biti osigurana u grupi. Autistična djeca s najvećim stupnjem razvoja( „high-funkcioniranje” -autizm, autizam ili „high-funkcioniranje”), u nekim slučajevima, može biti upućen na rad u poduzeću, spremni da ih prihvate. Međutim, takva djeca često zahtijevaju poseban tretman, jer je gotovo uvijek teško prilagoditi u društvu ili imaju poteškoća u savladavanju novih, unprogrammed situacije. Autistični adolescenti s prosječnom ili niske razine funkcioniranja mogu dobiti profesionalne vještine poticajnog profesionalnom okruženju, na primjer u zaštitnim radionicama.

najvažniji prognostički čimbenik je stupanj intelektualnog i jezični razvoj dobi 5-6 godina. Ako su djeca u ovom trenutku imaju relativno dobro razvijen govor i odgovarajuću razinu intelektualnog razvoja( IQ & gt; 80), možete računati na relativno povoljnu prognozu. Za procjenu dinamike je važno znati što simptomi i poremećaji ponašanja u djece s autizmom u tijeku razvoja stalno mijenjaju. Ovo je već ranije istaknuto.Što se tiče dugoročne prognoze , studije provedena do sada su uspostavili sljedeći: od 1 do 5% bolesnika s autizmom u odrasloj dobi su gotovo bez odstupanja od 5 do 15% su granični psihopatologije, u 16-- 25% spasiomentalne abnormalnosti koje dobro reagiraju na terapiju. U 60-75% bolesnika s dugoročnim prognozama procjenjuje se kako je nepovoljan i vrlo nepovoljna, odnosnoti ljudi stalno trebaju vanjsku pomoć.Gotovo polovica autističnih adolescenata dugo je u bolnicama. Njihov se udio povećava s dobi pacijenata. Naravno, to je zbog činjenice da starenje roditelji nisu u mogućnosti da čuvaju palaču odraslima s autizmom. U djece s autizmom s dobrim intelektualnim i verbalne sposobnosti, pohađaju skupinu za djecu s visokom razinom funkcioniranja, na daljnje istrage, u mnogim slučajevima, oni su pronašli brojne devijacije u ponašanju, na primjer, motorne tikovima, anksioznost izražava ljudske komunikacije, siromaštva i govornih poremećaja. U literaturi se stalno raspravlja mogućnost prijelaza u ranom djetinjstvu autizmom na shizofreniju. Ali Kanneri( 1943) smatra da je rano infantilni autizam trebaju biti razdvojene, od shizofrenije. To je potvrđeno od strane mnogih kliničko-dinamičkih studija provedenih s velikom pažnjom i uz korištenje jasnih dijagnostičkim kriterijima. Te studije nisu potvrdile prijelaz ranog djetinjstva u šizofreniju.