Simptomi raka dojke

raka dojke( ženske dojke) pripada jednom od najčešćih oblika raka u žena, što je zloćudna proliferacija stanica u dojci. U muškaraca, to je rijetkost. Ne pojavljuje se samo kod starijih osoba, ali ne tako rijetko kod mladih žena. Najveći broj bolesti pada u dobi od 40-50 godina. Među bolesnim, ne-trudnim i ne-dojilja žene prevladavaju. Višestruki pobačaj( pobačaj) ima predisponantan značaj. Prethodne gnojne upale grudi( dojke) i povremene modrice dojke u nekim slučajevima mogu pridonijeti razvoju bolesti. Rak dojke najčešće se razvija u mliječnim kanalima, iako se također može pojaviti u lobules dojke ili manje u gustom vezivnom tkivu dojke. Samo karcinom dojke nije ugrožavajući život, ali se rak može širiti na druge organe kroz limfne čvorove ili krv, pa je njegova rana detekcija važna. U 90 posto slučajeva samo je jedna dojka pogođena, iako je za one koji su imali karcinom dojke, postoji opasnost od njegovog razvoja u drugom. U svakom slučaju, otkrivanje raka u ranoj fazi i odgovarajuće liječenje značajno poboljšavaju izglede pacijenta.

Brojna istraživanja su utvrdila da se u mliječne žlijezde u braku, ali ne rađaju ili prekinuti trudnoću u žena, kao i ima neke abnormalnosti reproduktivnih organa, često postoje razne bolesti procesi, od kojih su mnogi u pratnji razvoj tumora poput pečata.Često se u prsa su benigni tumori također nastati. - Fibroids, ciste, itd Neke od njih, kao potpuno nevin u početku, nakon mnogo godina prolaze kroz maligne transformacije i pretvoriti u pravi rak. Da bi razumjeli svaki pojedini slučaj i odredili prirodu postojećeg tumora, može samo iskusni specijalistički liječnik.

Upravo riječ "rak dojke" za većinu zvuči poput rečenice. U ovom razdoblju vrlo je važno shvatiti da jako ovisi o vama. To nisu prazne riječi. Nijedan liječnik ne može izliječiti pacijenta koji se ne bori za svoj život. Moderna onkološki znanost ima veliki arsenal visoko učinkovitih lijekova, poboljšanih kirurških tehnika, veliki doprinos poznavanju bioloških značajki procesa tumora donijeti podatke o molekularnoj biologiji. Postojeće dijagnostičke mogućnosti sada omogućuju prepoznavanje bolesti u početnim fazama. Suvremena kirurgija omogućava očuvanje dojke ili njegovu rekonstrukciju uz pomoć plastične kirurgije. Napredak terapije lijekovima dovodi do stvaranja i raširenog uvođenja
lijekova izravno djelujući na biološke ciljeve. Lijepe žene, vjerujte mi, nakon dijagnoze, život ne završava, ali jednostavno prelazi na novu pozornicu. Najvažnija stvar je ne zatvoriti se, a ne "otići" u bolest.Žena može i mora u potpunosti živjeti, bez obzira na bolest.
Ovo nisu samo riječi. To je istina temeljena na suvremenom znanju o biologiji, liječenju i rehabilitaciji raka dojke .

• Točan uzrok bolesti nije poznat, ali vjerojatnost raka dojke je povezana sa sljedećim čimbenicima:

• Dob. Rizik od raka dojke raste s godinama. Najčešće se razvija nakon 50 godina.

• Nasljedni čimbenici. Oko 10% žena s karcinomom dojke imalo je slučajeve ove bolesti u obitelji.Žene koje imaju rođake barem drugi red su s dijagnozom raka dojke u dobi od 50 ili raka jajnika u bilo kojoj dobi, može naslijediti jedan ili dva gena koji povećavaju rizik od bolesti poput raka dojke i raka jajnika.

• Rođenje djece u kasnoj dobi ili nedostatak djece.Žene koje nemaju djecu čije je prvo dijete rođeno u dobi od 30 godina ili koje nisu nikad dojile, imaju veću vjerojatnost da imaju karcinom dojke.

• Rani početak menstruacije( do 11 godina).

• Kasnije početka menopauze( neuspjeh klimakterijumom u dobi nešto više od 50 godina).

• Benigne ciste ili tumori u prsima.

• Hrana s visokim sadržajem životinjskih masti.

• Umjerena ili teška uporaba alkohola( više od tri puta dnevno).

• Može postojati toksina u okolišu.

• Dugoročna( više od 5 godina) primjena hormonske nadomjesne terapije( kombinacija estrogena i progestina).

• Dugo ostanite pod svjetlom noću( na primjer, rad s pomakom).

Rak dojke je "višestruka patologija", ali najčešće ili pacijent ili specijalist obratite pažnju na gusto zbijenu mobilnu formaciju. Kada se palpacija može probiti za povećane aksijalne limfne čvorove. Nodularni oblik raka je najčešći. Uz to je i simptom kože - povlačenje, deformacija, naboranje.

Ponekad se žena žali da uočava bradavicu, no u nekim slučajevima tumor se ne pojavljuje. Proces se difuzno širi kroz tkivo mliječne žlijezde, bez stvaranja čvorova. U takvim kliničkim slučajevima dolazi do oticanja kože žlijezde, hiperemije i groznice. Takve kliničke varijante raka dojke
nazivaju se difuzne ili upalne.
Sličnost simptoma upale i "specifičnog procesa" ponekad dovodi do postavljanja pogrešnih dijagnoza i kao posljedica imenovanja pogrešnog liječenja.
Pagetov rak je osebujni simptom, rijedak klinički oblik koji ne predstavlja više od 4% slučajeva.
Početak bolesti je vrlo sličan ekcematoidnim promjenama na bradavici ili areoli, često uz svrab. Pri posjetu dermatologu propisane su masti koje sadrže kortikosteroide i epitelizirajuće komponente. Nakon njihove uporabe, čak je moguće poboljšati stanje, ali ubrzo proces nastavlja se razvijati
, zahvaćajući veliki dio areole, može postojati nodalna formacija u različitim dijelovima dojke. U ovom slučaju, nema sumnje da je proces slabe kvalitete, a žena je poslana na punopravno ispitivanje.

Generalizirati simptome:

• Obično bezbolno oticanje ili oticanje u prsima ili ispod ruke( češće u gornjem ili vanjskom dijelu prsnog koša).

• Promjena izgleda kože dojke, ravnanje, uvlačenje, crvenilo ili piling dojke.

• Promjena bradavica, uključujući utiskivanje, svrbež ili osjećaj pečenja, tamno ili mrlje.

• Promjena veličine ili asimetričnog razvoja dojki.

• Bol ili nelagoda u prsima s teškim razvojem bolesti.

Najčešće, rak dojke započinje kao mali čvor ili ograničena zbijenost koja se javlja u debljini žlijezde i često pacijentica često prolazi neopaženo. Uglavnom slučajno, kada pranje ili preljev, žena pronalazi u prsima gustu formiranje višnje ili lješnjaka vrijednosti, s nejasnim granicama, mobitel, bezbolno, ponekad s malo konkavnim kožu iznad nje.

Manji broj karcinoma dojke počinje bez jasno vidljivog tumorskog čvora, ali u obliku difuzne zbijanja koja se širi u svim smjerovima, uzrokujući oticanje i crvenilo kože.

Još rjeđe, bolest počinje krvavim iscjetkom iz bradavice ili ekcema, nakon čega slijedi stvaranje tumorskog čvora u gustoći žlijezda.

Podrijetlom u jednom ili drugom obliku, rak koji brzo, a zatim polako, ali stalno povećanje u veličini, dok su preostala bezbolno i sam ne dokaže, osim nodularnog kaljenje u prsa. U međuvremenu, tumorski proces se postepeno širi, što se najčešće izražava blagim povlačenjem kože preko tumora.

No, stvar nije ograničena samo na lokalni rast tkiva. Vrlo brzo, posebno mlađe žene, tumorske stanice napadaju limfne put i protok limfe provode na odselio u obližnjim limfnim žlijezdama( pazuh, iznad ključne kosti).U prisutnosti povoljnih uvjeta, od njih se rastu čvorovi tumora kćeri - metastaze, što se očituje oticanjem i zatezanjem žlijezda, potpuno bezbolno. Obično u ovom trenutku prisutnost raka se može detektirati čak i kada se gleda u obliku kuglastih izbočenja, često van i prema gore od bradavice, ili naborani kože i uvučenog dijela, odnosno duboko leži tumora.

To se postupno i bezbolno progresija bolesti bez različitih vanjskih znakova zatišja budnost pacijenata koji su u žurbi da biste vidjeli liječnika, čekajući spontani nestanak tumora. Međutim, to se ne događa, povećava se veličina tumora, lemljenje je na koži i ulceriran;istovremeno dolazi do razvoja novih metastaznih čvorova na vratu, pazuha s druge strane i na drugim mjestima. Razbijanje tumora u krvotok dovodi do pojave višestrukih tumora u plućima, jetri, kostima i ostalim organima, pa tako cijelo tijelo utječe na bolest.

stoga posebno važno otkriti tumor u pravodobno, u prvom razdoblju svog postojanja, tj. E. Kada je u potpunosti stavio u unutrašnjosti žlijezde i ne ide dalje od toga, ne daje pazuha metastaze.

Ispravno izvedeni radikalni tretman u tim slučajevima osigurava oporavak.

• Prisutnost udara u prsima može se otkriti pregledom ili mamografijom.

Mamogram je metoda vizualizacije pomoću X-zraka. Opterećenje zračenjem na mamografiji je beznačajno, a dijagnostička točnost je velika - 80-95%.Stoga se ovo istraživanje ne može nazvati štetnim. Uz pomoć mamografije, moguće je ne samo vidjeti zbijenost nego i odrediti njegovu lokalizaciju, kako bi se razumjelo "odnos" zbijanja sa zdravim tkivom. Dakle, tijekom rasta tumora u smjeru središnjeg dojke kartice( bradavica i areola), nisu uvijek prikazuju orgulje-operacija( resekcija).Mala, ne dosegla 1 cm( u najvećoj dimenzije) čvorovi se mogu dijagnosticirati samo na mamografijama. Isto vrijedi i za akumulaciju kalcijevih soli ili mikrokalkinata, često znak najranije( preinvazivne) faze raka. Identificirati
postavljen unutar kanala formacija s klinici serozni ili krvavi iscjedak iz cijevnog potrebnim dijagnostičkoj metodi je rendgenski pregled uz primjenu sredstva za kontrast - ductography.
Čini se - idealna studija. Ipak, mamogram ima svoje nedostatke, koji se ne mogu zanemariti. Kod žena mlađih od 30 godina, "informativna" mamografija se smanjuje zbog guste strukture tkiva. Ovo se ne odnosi na pacijente s silikonskim implantatima. Ne može se zanemariti nelagodu tijekom postupka, povezane s kompresije prostate

• Potreba biopsija tuberkuloze, kako bi se utvrdilo da li sadrži stanice raka. Iz tuberkula igla ili tkiva uzimaju se iglom;U tijeku male operacije može se uzimati uzorak tkiva.

Od najranijih stadija bolesti s konvencionalnim metodama istrage - pregleda i osjećaje - nije uvijek moguće napraviti točnu dijagnozu, a temporizing može biti opasno i dovesti do širenja procesa, često je potrebno posegnuti za operaciju ispitivanje je uklanjanje tumora i rasvjetljavanje njegove prirodepomoću mikroskopskog pregleda. Takva hitna studija može se izvesti u roku od nekoliko minuta, a kirurg će znati rezultate u operacijskoj sali. Zbog toga je moguće, bez odgode izvršiti odgovarajuću intervenciju, ako je tumor kancerogen, a, s druge strane, kako bi se izbjeglo veliku operaciju u kojoj su benigni tumori ih čini suvišan.

• Ultrazvučni pregled, termografija ili računalna tomografija mogu se izvesti.

ultrazvuk( AS) također pruža maksimalnu informaciju. Ova metoda temelji se na dobivanju slike pomoću visokofrekventnih oscilacija zvuka. Najveća informativnost ultrazvuka je ispitivanje mladih( do 35 godina) žena. S godinama, zbog involucije( masnih degeneracija) tkiva, informacija smanjuje
.
ultrazvuk jasnije vam omogućuje razlikovanje cista i čvrstih formacija, vrlo sličnih u mamografijama, kao i intra-cistično povećanje. Mapiranje Doppler u boji je metoda koja vizualizira patološka plovila koja uvijek prate rast tumora. Ultrazvuk omogućuje istovremenu vizualizaciju s dijagnozom biopsije tankog igle malih ili dubokih formata s njihovim naknadnim obilježavanjem. Konačno, ultrazvuk daje uvid u stanje regionalnih limfnih čvorova( hiperplazija, specifična lezija).
Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ne može zamijeniti mamografiju, što omogućuje "vidjeti" male kalcifikacije, drugim riječima, za detalje istraživanja.

Postupak magnetskom rezonancijom( MRI) temelji na upotrebi magnetskog polja reflektiranog signala. Računalno transformirane digitalne slike tkiva bilo kojeg organa, uključujući dojke, jasno su vidljive na zaslonu.Često se koristi kada MRI kontrastna sredstva, intravenski slijedi
koji omogućuje selektivno akumulacije vidjeti uglavnom nevizualirizuemye tkiva. Indikacije za MR imenovanja u složenim ispitivanju bolesnika s patologije dojke najčešće su:
- usavršavanje rezultata mamografije i ultrazvuka u mladih( ispod 35 godina) žene;
- procjena stanja implantata u protetskoj žlijezdi;
- klijavost tumora struktura prsnoga zida;
- dijagnoza recidiva raka u operiranog( rad Spremi + radioterapija) dojke.
U svim drugim situacijama, metoda se može primijeniti, ali značajne prednosti u odnosu na mamografiju i ultrazvuk, on nije.
Histo- ili citološki podaci su nužna i odlučna komponenta dijagnoze raka. Pacijenti koji su na rasporedu prva faza operacije, obično će biti dovoljan za obavljanje Stereotactic biopsija ili fine igle. Ako je tumor dobro određen, biopsija se izvodi "pod kontrolom prsta".S dubokim položajem formacije, koristi se ultrazvučna metoda. Određivanje malignih tumora ili ne prije operacije izuzetno je važno.
Prvo, ovo je zbog sposobnosti medicinske ustanove da obavlja hitne intraoperativne istrage. Ako takva mogućnost ne postoji, odgovor morfologa bit će primljen najmanje 7-10 dana kasnije.
Uz dijagnozu raka takva se operacija ne može smatrati radikalnom.
Drugo, to utječe na trajanje operacije, pod određenim uvjetima bolesna negativno.
bolesnika s prvom fazom predviđenog za konzervativnog liječenja, morfološka studija je potrebno. S jedne strane, za liječenje raka bez histološki potvrđena dijagnoza zakonski nesposobni, a druga -Results biopsija omogućiti da ispravne predviđanja.
Najčešće, za te svrhe, koristite biopsiju, ponekad biopsiju. Obje opcije se izvode na ambulantnoj osnovi, pod lokalnom anestezijom.

• Za uklanjanje tumora potrebna je operacija. Pacijentu treba osigurati potrebnu kiruršku njegu u biopsiji ili u kasnijoj operaciji. Ovisno o tome kako se bolest razvija samo čekić ili oteklina, ili cijela dojka može biti uklonjena( mastektomija).U svakoj operaciji mogu se ukloniti susjedni limfni čvorovi. Ako se tumor napao mišićnog tkiva ispod prsa, mogu se dojke: uklanjanje i koja se nalazi ispod mišićnog tkiva( radikal mastektomije).

Odlučujući faktori za takve operacije su fazi tumora i lokalizaciju tumora u mliječnim žlijezdama. Starost žene nije važna. Volumen tkiva koji se uklanja uključuje sektor tkiva dojke s tumorom i svim razinama limfnih čvorova. Tijekom operacije, hitno se istraživanje provodi na udaljenom sektoru. Ako morfolog na rubu pronađe stanice tumora, potrebna je produljena operacija. Postoje situacije kada liječnik ne raspravlja o opsegu operacije. To znači da određeni pacijent ima apsolutne kontraindikacije za očuvanje dojke. Moderne
kontraindikacije za radikal resekcija - sljedećeg:

- mjesto tumora u podsoskovoy( središnje) dijela dojke;
- nekoliko tumora koji se nalaze u različitim dijelovima dojke;
- hidropsni i upalne( npr mastitopodobnaya) oblike tumora;
- očekuje siromašni kozmetički rezultat( vrlo male veličine prostate).

• Nakon operacije, možda ćete morati radioterapiju kako bi se spriječilo daljnje širenje raka, pogotovo ako ste bili povrijeđeni limfne čvorove.

Kemoterapija - osnovna i učinkovita verzija lijeka za liječenje karcinoma.
Kao rezultat toga, utjecaj kemoterapije na tkivo tumora, veličina osnovnog obrazovanja( kao i eventualno postojeće metastaze) se smanjuje, a osim toga postoji aktivna
sprečavanje metastaza.
u kemoterapiji raka dojke može se provesti prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i izloženost na regionalne limfne čvorove. U tom procesu se ostvaruje tzv izravan učinak liječenja, svjedoči:
- adekvatnost i učinkovitost odabranog programa;
- osjetljivost tumora;
- postizanje operativne države.
Obično se koristi nekoliko( prosječno 4-6) ciklusa kemoterapije.
Nužnost kemoterapije nakon operacije diktiraju rezultatima histološki pregled uklonjenog tumora i limfnih čvorova. Osim toga, sadržaj istraživali receptore za estrogen i progesteron, kao i HER-2 / neu stanje( ovisno o određenom liječenje tumor odabran u postoperativnom periodu).Glavni cilj u ovom slučaju je spriječiti pojavu udaljenih metastaza( prevencija metastatske bolesti).Ako je potrebno, kemoterapija se smatra standardom za 4-6 kolegija u razmaku od 3-4 tjedna.
U nekim slučajevima kemoterapija se propisuje prije i poslije operacije. U takvoj situaciji liječnik detaljno objašnjava ženu potrebu za takvom kombinacijom. Kemoterapija se može koristiti kao primarni način liječenja bez operacije, kada se tumor proširio i proces imati udaljene metastaze.
Moderni kemoterapije obično uključuju lijekove ili višesmjerni akciju, ili se međusobno potpomažu. Najučinkovitiji tih antracikline( adriamicin, doksorubicin, adriablastin, farmarubitsin slično) i taksana( Taxotere, paklitaksel).
Trenutno Taxotere® - jedan od najučinkovitijih kemoterapijskih lijekova koji se koriste za liječenje raka dojke.
Ovisno o karakteristikama raka dojke i pacijenta je izabran ili da na odredište Taxotere® modu.
Taxotere mogu se primijeniti kao antraciklina s( simultano ili sekvencijalno), te u kombinaciji s kombiniranom kemoterapijom bez antraciklina, mono( sami), a također koristiti u kombinaciji sa trastuzumab s prekomjernom ekspresijom HER-2 / neu.
Kao što je poznato, prilikom korištenja bilo kakvih lijekova, nuspojave mogu se pojaviti i kemoterapija nije iznimka. Najčešći - mučnina, povraćanje. To je zbog činjenice da su sredstva protiv tumora oštetiti ne samo tumor, ali i normalne stanice probavnog trakta. Neki ljudi počinju dehidraciju, anoreksiju. U tom slučaju, interval između tečajeva trebao bi se povećati ili potpuno odustati od ove metode liječenja. Međutim, postoje pacijenti koji uopće nemaju slične učinke.
Postoji nekoliko prijedloga o tome kako se ne samo smanjuju, ali ponekad u potpunosti izbjeći nuspojave. Budite svjesni da se u nekih bolesnika, uz pravi( akutna ili odgođeno), mučnina i povraćanje su psihogeni i počinje od samo jedne vrste liječenja sobi ili razrijeđenom lijeka.
moderna terapija protiv povraćanja nudi široku paletu proizvoda, zahvaljujući kojem 90% bolesnika, ovi događaji mogu spriječiti unaprijed. Najčešće korišteni su: nawoban, zofran, kitril, emend.
Osim toga, pacijent mora dati praktične savjete o prehrani tijekom kemoterapije:
- često postoje mali dijelovi;
- eliminirati slatko-slatka i slana jela, dajući prednost proizvodima s kiselim i malo slanog ukusa;
- ne bi trebali jesti teška, teško probavljiva hrana, za 2-3 dana da ide prema svjetlu, ali s dovoljno kalorija.
Intervali između tečajeva kemoterapije mogu se koristiti gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil itd) doprinosi obnavljanju jetre parenhima.
Mnogi pacijenti brinu gubitak ili gubitak kose( alopecija) - jedan od najčešćih nuspojava.Čim počinje i zaustavlja se, ovisi o specifičnoj situaciji. Obično u roku od godinu dana kosa je potpuno obnovljena, a ponekad i dobiva još bolje.
izuzetno važno za vrijeme kemoterapije za praćenje parametara u krvi, kao što su bijele krvne stanice.
Studija se provodi u dinamici, uvijek prije svakog sljedećeg uvoda. Uz oštar pad leukocita( ispod 2.5 tisuća), slobodni interval može biti produljen, ili liječenje uključuje podršku faktora koji stimuliraju kolonije. Vjeruje se da pridonose ovim orasima, jetri, crvenom kavijaru, crvenom suhom vinu,
granatama i njihovim sokovima. Posebna dijeta koja povećava broj bijelih krvnih zrnaca, br. U svakom slučaju, svaku konkretnu situaciju treba raspraviti s liječnikom

Endokrinoterapija , kao metoda liječenja, ima više od jednog stoljeća povijesti. G. O. Beatson je po prvi put izvršio ovariektomiju( uklanjanje jajnika) u bolesnika s naprednim karcinomom dojke. Kao rezultat, od 10 operiranih, u 3 slučaja potpuno su nestali svi oblici bolesti. Kasnije su otkriveni glavni steroidni hormoni i opisani su njihovi međusobni odnosi u ženskom tijelu između sebe i ciljnih tkiva.
Ovo iskustvo nije postalo vlasništvo povijesti. Ovariektomija je najčešća metoda endokrine terapije za žene reproduktivne dobi. Alternativa kirurškoj intervenciji sada je upotreba oslobađanja hormonskih agonista( zoladex) u kombinaciji s anti-ET.
U sedamdesetim godinama hormonske receptore pronađene su na površini tumorske stanice. To je zahvaljujući njima da je stanica u mogućnosti da vidim hormonska stimulacija, odgovarajući na njegove specifične akcije( podjela, sazrijevanja, itd) za „ženske” rak dojke je vrlo važno pozitivan status tumor estrogenski receptori i progesteronske receptore( ER + RP +).Samo u prisutnosti receptora, ima smisla koristiti endokrinsku terapiju. Oko 2/3 tumora dojke razlikuju se u receptivnosti receptora, pa je u ovoj skupini hormonska terapija jedna od najučinkovitijih mogućnosti liječenja.
Treba napomenuti da je u različitim dobnim skupinama koristi nekoliko različitih metoda endokrine terapije, jer je način stvaranje hormona u menopauzi bolesnika i bolesnika s očuvanom menstrualnog funkcije nisu isti.
Dugi niz godina, "zlatni standard", bez obzira na starost, bio je antiestrogenski lijek, široko korišten od 1970-ih. Glavni mehanizam njihova djelovanja je konkurentno vezanje estrogenskih receptora s blokadom mogućih signala, što je dovelo do uklanjanja stimulacije estrogena stanične proliferacije. Najčešće i najčešće korišteni tamoksifen i njegovi analozi( zitazonium, nolvadex, toremifen).Ti lijekovi i dalje ostaju
osnovni u hormonskoj terapiji pacijenata reproduktivne dobi.
Sa očuvanom menstruacijskom funkcijom, esteri koji cirkuliraju aktivno proizvode jajnici. Poticanje njih izvodi se hormonima središnje veze( folikul-stimulirajuće, luteinizirajuće).Stoga, osim vezanja receptora, potrebno je postići maksimalno smanjenje razine cirkulirajućih
hormona. Da biste to učinili, sada koristite: kirurško uklanjanje jajnika( ovariektomija), izlaganje zračenju njihovom tkivu ili tzv. "Kemijska kastracija".Potonji se provodi uvođenjem lijekova koji inhibiraju proizvodnju "središnjih" hormona - stimulira folikula i luteinizira.
nakon postupka je naglo smanjenje u funkcionalnu aktivnost jajnika, razina cirkulirajućeg estrogena se približava, u apsolutnoj vrijednosti, u menopauzi stanje. Privlačnost ove metode ovariektomije je njegova reverzibilnost, tj.kada je lijek otkazan, menstrualni ciklus i reproduktivni status žene su obnovljeni. Kombinacija tamoksifen i Zoladexa - najčešće koristi inačica endokrine terapije koja omogućava smanjenje od 50% na vjerojatnost recidiva i 25% - smrtnost od raka dojke.
Trajanje uzimanja tamoksifena u dozi od 20 mg / dan.- ne manje od 5 godina.
Naravno, svaka žena koja je preporučena endokrinska terapija, bit će zabrinuta za pitanje: koje su najčešće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja?
U odnosu na zoladekse, najčešće nuspojave su: vruće trepće, promjene raspoloženja( sindrom kastracije), suhoća vaginalne sluznice. Tamoxifen inducira razvoj atipične hiperplazije endometrija, praćeno disfunkcionalnim krvarenjem maternice, do karcinoma endometrija.
U ovom slučaju lijek je otkazan!
Uzimanje hormonske terapije, žene trebaju najmanje jednom u šest mjeseci konzultirati ginekologa i držati redovite Ultrazvučni pregled prsni organi, osim standardne ankete.
Govoreći o estrogeni u XXI stoljeću, ali ne mogu reći nekoliko riječi o budućnosti ove klase spojeva, koja je u prvom redu zbog fazlodeksom( ICI 182, 780 fulvestrant).Lijek, za razliku od tamoksifena, nema takve nuspojave koji ponekad dovode do uklanjanja potonjeg. Fazlodex ne samo da blokira, već u potpunosti uništava receptore estrogena, a to dovodi do zaustavljanja proliferacije. U eksperimentalnim studijama pokazalo se da fulvestrant inhibira razvoj ne-
samo tumora dojke otpornih na tamoksifen, ali i tumore uterusa.
Fazlodex se općenito dobro podnosi.Štetni učinci rijetko se bilježe( manje od 1%).Oko 5% pacijenata imalo bolove u zglobovima, poremećaja koagulacije krvi sustava i lokalna( lijek se primjenjuje injekcijom) reakcije. Gastrointestinalni poremećaji, plime( oko 20%) bile su češće registrirane.
očekuje zabilježen porast rizika od osteoporoze i kardiovaskularnih reakcije, zbog čega je priprava je posebno prikladan skupina menopauze pacijenata.
kombinacija dobre podnošljivosti i teškim učinkovitosti pridonosi raširenije prihvaćanje fulvestrant u kliničkoj praksi, posebno u napredovanju na pozadini prethodnog liječenja.
Nedavno provedeno istraživanje aplikacija fazlodeksa umjesto tamoksifena u suradnji s Zoladexa kao tretman postoperativne mladih bolesnika s retseptoropozitivnymi tumora.
Najvjerojatnije, sve pozitivne osobine u vrlo bliskoj budućnosti će fulvestrant „zlatni standard” endokrini XXI stoljeća, neki u XX stoljeću bio tamoksifen.
Žene u menopauzi nisu izvor estrogena jajnika i nadbubrežne žlijezde i masno tkivo. U tim organima aromataza( ključni enzim aromatizacijske reakcije) proizvodi estrogene. Tako sada uz imenovanje antiestrogeni retseptoropozitivnom raka dojke kod žena u dobi u menopauzi se smatra manje točna nego korištenje inhibitora aromataze. Klasična predstavnik ove skupine su Femara( letrozol) i Arimidex( anastrozol).inhibitori aromataze
ne treba davati mladim ženama, budući da je smanjenje proizvodnje estrogena, posebno u masnom tkivu, neizbježno će dovesti do povećanja njihovog funkcioniranja jajnika( feedback efekt).
Brojne studije su pokazale da upotreba aromataznih inhibitora značajno smanjuje rizik od recidiva bolesti i 12% povećan rizik mortaliteta.učestalost
od kontralateralnog karcinoma dojke uz korištenje anastrozol oko 4 puta niža od tamoksifenom.
Lijekovi u toj grupi je gotovo bez nuspojava i komplikacija koje se razvijaju tijekom uzimanja tamoksifen: nije navedeno endometrija patologija, sustava koagulacije( zgrušavanje krvi) i kastracija sindrom.
Inhibitori aromataze se sada koriste kao post-operativnom liječenju, u slučaju intolerancije ili napredovanje na pozadini antiestrogena, kao i za fazu kirurškog operirati tumora. Moderna
endokrina terapija - najviše nježno i učinkovit način terapije lijekovima za bolesnike s rakom dojke s hormonski osjetljivu tumora.
Pružanje izgovara hormon antitumorski učinak održava visoku razinu kvalitete života, to ne uzrokuje tipične kemoterapije nuspojave -( . Smanjen broj bijelih krvnih stanica) mučnina, povraćanje, gubitak kose, anemija i leukopeniju

Vrlo je vjerojatno da u ostatku tkiva dojke postoje mikro-tumori, zona mikrokalkinata, od kojih će se naknadno razviti zloćudna tvorba. Takva sumnja ponekad dovodi do odbijanja pacijenta od ove operacije. S tim u vezi, postavlja se pitanje: nije radikalna mastectomija,
, na kojoj se uklanja cijelo tkivo dojke, točna i radikalna operacija? Spremni smo se s tom tvrdnjom da se nakon operacije očuvanja organa radioterapija ne nudi za ostatak dojke, ponekad uz uključivanje regionalnih zona limfnih drenaža u području ozračenja.
U ovom slučaju, terapija zračenjem rješava glavni zadatak - sprječavanje pojave lokalnog ponavljanja bolesti.
I njegova upotreba je potrebna čak i za palpaciju nedetektabilnih prije formacijskih formacija. U odsutnosti postoperativnog ozračenja, broj bolesnika koji mogu razviti relaps u buragu povećava se dva ili više puta.
Suvremene metode ozračivanja, individualni izračun polja zračenja za svakog bolesnika dopuštaju gotovo potpuno izbjegavanje radijalnih promjena. U pravilu, svaka žena dobiva savjete o njezi kože tijekom liječenja, kontrolu krvi. Suvremeni pripravci topikalne primjene u obliku masti: actovegin, metiluracil, solcoseryl-gel, balsam "Spasitelj", pantenol, dimeksid su vrlo učinkoviti. Obično se pacijent promatra kod liječnika i radiološkog liječnika koji zajedno prikupljaju potrebne tretmane. Zbog ovih značajnih deformacija očuvane dojke, zračenje ne uzrokuje.
Postoji još jedna opcija kada je zračenje dojke regionalnih zona limfne drenaže sastavni dio kurativnog programa - indukcijska terapija lokalno naprednog raka.
U ovom slučaju, zadaća radioterapije je smanjenje volumena primarnog tumora za kasnije izvršenje kirurške faze.

• Prije i poslije operacije, kemoterapija može biti potrebna kako bi se spriječilo daljnje širenje raka. Takav tretman obično traje od šest mjeseci do jedne godine.

• Nakon operacije, tumori s pozitivnom reakcijom na estrogen mogu zahtijevati hormonsku terapiju.

• Žene koje imaju dio grudi ili sve svoje grudi uklonjene mogu imati koristi od plastične kirurgije. Tijekom operacije može se izvesti plastična operacija za uklanjanje dojke ili kasnije.

Suvremeni biološki protetike u obzir sve anatomske i topografske značajke operacije. Paket, koji je ponudio da žene, uključujući i estetski donje rublje, majice, kupaće kostime.
Sve to čini mana je gotovo neprimjetan.
Iskusni konzultanti su odabrani za svaku ženu je to prikladno u obliku, boji, veličini i težini bioloških protetike. Pravilno odabrana proteza trebaju biti odgovorni ne samo estetski problem, ali također može biti terapijski i preventivni alat pruža najbrži postoperativnu adaptacija i ljekovito
tkiva. Takva proteza kako bi se spriječilo kršenje držanje, zakrivljenost kralježnice, opuštene ramena, itdOsnovna pravila
biološku selekciju protetike:
1. proteza masa mora odgovarati najvećoj masi druge dojke;2. Biološki
veličine proteze odabrani na grudnjak šalicu;
3. biološki protetika mora biti moguće nadoknaditi defekt nastao nakon mastektomije;
4. dok je pokušavao na ženu bolje ne uzeti protezu u rukama. Ako je ona još uvijek znatiželjan, potrebno je odmah pojasniti da je njegova težina je samo prividno. U stvari, grudi teži ista;5. Oblik
biološki protetike mora odgovarati obliku dojke. Moderni
proteze razlikuju po obliku - ovalni, trokut, suze obliku. Oni su vrlo slični u svojim svojstvima sa ženskim grudima. Biološki protetika imaju mekanu i nježnu strukturu, brzo mjerenje tjelesne temperature. U posljednjih nekoliko modela
biološki protetika sustav zaključavanja osigurava izravno na površinu prsa. Proteza bolje uklapa, točnije ispravlja nedostatke. Ipak, nositi ga više od 12 sati.u jednom danu ne preporučuju.
dodatak, moderne biološke protetika su razvijeni također s obzirom na njihove funkcionalne zadatke. Postoperativni proteza ne Jednostavan spriječiti zacjeljivanje rana. Oni se mogu nositi gotovo odmah nakon uklanjanja odvod. Lagan
- s velikim grudima, limfnog edema tijekom rada na strani. Ove proteze su posebno korisne u toplom vremenu.
Posebne proteze dizajniran za kupanje i posjeta na sportskoj dvorani.
biološki protetika ne uzrokuju velike probleme žena u pogledu higijene. Njihov preporučeni dnevni oprati toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite mekim ručnikom. Noću držati u posebnom paketu, da forma ostala nepromijenjena. Nakon posjeta bazenu, gdje se voda može klorirana ili more, trebate temeljito oprati protezu. Ako je moguće, treba ga zaštititi od igle i dugim noktima su moguće ozljede proteza.
Ipak, kod nekih žena puna psihološka rehabilitacija je moguće tek nakon rekonstruktivne kirurgije.

Ovisno o tome kakav „materijala” koristi se u plastične kirurgije tehnike su:
1. Koristite samo silikon materijala - Expander-proteza.
2. Koristeći kombinaciju silikonskog materijala i vlastitog tkiva - thoraco-leđnu zaklopke( donor pojasna veliki leđni mišić) i silikonske endoproteze;
silikonski implantati se koriste uglavnom.
3. Rekonstrukcija vlastitim tkivom - različite vrste kožnih i mišićnih zaliske.
Bez sumnje, svaki od postupaka može slijediti postoperativnih komplikacija. Ovaj pacijent također upozoravaju.
Najčešći od njih: formiranje oko implantata vlaknast( konstrikcijski) kapsule odbacivanje proteze, nekrozu kože.
konačna, konačni korak bilo rekonstrukcije - stvaranje cijevnog-areolar kompleksa vezane sekundarnim rekonstrukcijskim postupcima.izvodeći ga također u velikoj mjeri riješen pacijenta, kao i metode za vraćanje.
Dakle, obnova izgubljene u procesu liječenja raka dojke - nije sky-high perspektive, i to je pravi korak za to je na osnovu mnogih žena.

1. Veličina tumora u mliječnim žlijezdama.
2. Broj metastatskih mjesta u regionalnim limfnim čvorovima. Najvažnije
: •
nedostatak istih;•
metastaze u 1,3-x limfnih čvorova;•
metastaze u 4 ili više limfnih čvorova.
kvaliteta života, njegovo trajanje, početno liječenje - sve je u izravnom razmjeru. Manji promjer tumora, veći vijek trajanja. Manje pogođeni limfni čvorovi, manje će biti agresivna terapija.3.
steroidne hormonske receptore u tumor.
ženski spolni hormoni( estrogen i progesteron) mogu potaknuti rast i razvoj populacije tumora. Međutim, to je daleko od svih tumora. Za provedbu ovog učinka, potrebno je da se na površinu tumorskih stanica bila je „lock” hormonske stimulacije ili očitavanje uređaja - u odgovarajućem hormonski receptor. Ovi receptori nalaze se u gotovo 2/3 tumora dojke. Odredite svoje biokemijska i imunohistokemijska tehnike. Posljednja -U najpoželjnije. Osim toga, materijal može služiti kao tumorskog tkiva, i „spreman postoperativne( parafin) blokovi.”Tijekom proučavanja tumora retseptoropozitivnyh otkrili smo da su općenito dobro diferencirani i dobro reagiraju na jednoj izvedbi -endokrinoterapiyu odvikavanja. Hormonalni lijekovi koji se koriste u ovom slučaju su sposobni blokirati odgovarajuće receptore, što je nemoguće komunicirati s cirkulirajućih hormona.4.
HER2 receptor faktora epidermalnog rasta.
Oko 30% žena s rakom dojke koje imaju HER2- pozitivno tumor. Osim hormona, ponašanje stanica u tijelu utječe čak i tzv faktore rasta.
dostupan površinski stanični receptor HER2-određuje svoj odgovor na faktore rasta. I on je izrazio svaku stanicu, ali u različitim količinama. U nekim tumorima to toliko da to dovodi do ubrzanja već brzom podjele i proliferacije. Sada HER2 receptora može se odrediti na tri načina: -
imunohistokemije;
- fluorescentna hibridizacija in situ;
- kromogenog hibridizacija in situ

vjeruje da HER2 pozitivnih tumor - određeni oblik raka, pri čemu je loša prognoza, zahtijevaju agresivnije liječenje. U tim slučajevima, budite sigurni da koristite ciljane terapije ili terapije ciljeve. Upotreba monoklonskih antitijela blokatora HER2 receptora kod tih bolesnika je znatno pojačava sistemske terapije te povećava interval slobodnog od bolesti.
Jedan od glavnih proizvoda ove grupe je Herceptin( trastuzumab).Blokovi lijeka HER2 receptora, smanjuje sposobnost stanica u aktivnom proliferaciju, povećava osjetljivost na kemoterapiju. Ona se primjenjuje u svim slučajevima montira ekspresiju ili pojačanje HER2 / neu( tj HER2-pozitivnim tumorima
).Moderna znanost je aktivno razvoj ovog područja. Već postoje
oblici doziranja blokatori HER1 i HER2 - lapatinib i VEGF( vaskularni faktor rasta tumora) - Avastin( bevacizumab).Dok primaju Avastin zaustavi tumorske angiogeneze, tjoteklina ne dobiva hranjive tvari i umire.
U posljednjih nekoliko godina, pokrenuli su zajedničku uporabu Herceptin i Avastin, što rezultira u višesmjerna utjecaj na tkivo tumora, što dovodi do učinkovitijeg programa liječenja.

• Vrlo mala tumora koji se ne mogu osjetiti, mogu se otkriti mamografijom.Žene u dobi iznad 50 godina treba dobiti na mamografiju svake godine i žene u dobi od 40 do 50 godina trebali razgovarati sa svojim liječnikom svoje čimbenike rizika, kako bi se utvrdilo kada je napraviti mamografiju.

• Treba biti izvedena od strane radiologa specijaliziran za mamografiju, ili centar dojke.

• Žene bi trebale proći godišnji pregled dojki kod liječnika.

• Žene bi trebale ispitati grudi mjesečno( po dva ili tri dana nakon menstruacije).tkivo dojke je obično malo neravan i neujednačena, tako da je važno da se navikne na normalan kontura i tekstura dojke. Tada će biti lakše utvrditi promjene u teksturi i izgledu.

• Redovito vježbanje i održavanje zdrave težine mogu smanjiti rizik od raka dojke nakon menopauze.

• Žene koje imaju visoki rizik od karcinoma dojke mogu primijeniti prevenciju kemijske bolesti uzimanjem tamoksifena pet godina. Odluka o uzimanju tamoksifena treba uzeti nakon razmatranja rizika od bolesti i izgledi za liječenje kod liječnika.

• Žene koje imaju slučajeve raka dojke u obitelji mogu podvrgnuti genetskom testu za prisutnost gena raka dojke.Žene s pozitivnim rezultatom ispitivanja trebaju biti pod intenzivnim nadzorom kako bi identificirali rak dojke i rak jajnika, ili razmotriti mogućnost preventivnog uklanjanja grudi ili jajnika.

• Posavjetujte se s liječnikom ako pronađete nakupinu bilo gdje na grudima ili ispod ruke. Većina tuberkuloza nije kancerogena, ali biopsija je neophodna za konačnu dijagnozu.

• Obratite se svom liječniku ako primijetite promjene u veličini, obliku ili izgledu grudi, ili ako imate bilo kakav iscjedak iz bradavice.