Simptomi trovanja živa

Merkurni ioni jaki protoplazmički otrov pohranjen u jetri i bubrezima. Osobito toksični anorganski spojevi žive: sublimat( živa diklorid), Rumenica( živa sulfid), kalomel( Hg monoklorid), živa nitrat, živin amidochloride, oksitsianid živa, živa salicilat, živa dijodida, itd.,organski spojevi: insektofungicidi - etilni živin klorid, granozan, merkuran;lijekovi: merkuzal, promeran, novorit, diocid. Toksična doza žive dioksida -0,1-0,2 smrtonosna doza živinog klorida, živa dijodida diotsida i gutanja odraslih 0,5-4 g

žive i živinih spojeva naširoko koristi u raznim industrijama: metalurškoobrada metala biljke, instrumenata tvornice, elektro industriji te u proizvodnji rendgenski kvarcnom lampom, vađenje srebra i zlata iz bakrenih ruda u bakropis čelika, za proizvodnju baterija, za impregnaciju drva, u kemijskoj industriji, poljoprivredi xgospodarstva, kao iu medicinskoj praksi.

Merkur i njegovi spojevi dolaze kroz dišni sustav, probavni aparat, kožu i sluznicu. Akutno trovanja može nastati uslijed udisanja dimova metalne žive ili prašine žive koja sadrži pesticide. Gutanje metalne žive obično ne dovodi do opijenosti.živine soli, a posebice korozivna sublimat, mogu uzrokovati akutni trovanje kao kada je apsorbiran s intaktnim sluznice i kožu.Živa tijelo

dugo kašnjenja akumulirati kao spojevi proteina( albuminati) u različitim organima, uglavnom jetre i bubrega.Živa oslobađa iz tijela prvenstveno putem bubrega, dio A - žlijezde probavnog sustava( žlijezde slinovnice, jetra, crijeva sluznice), i drugih žlijezda, uključujući mlijeko.

Merkur i njegovi spojevi su vrlo otrovi. Organski spojevi su otrovniji od anorganskih spojeva. Toksičnost potonjeg ovisi o stupnju njihove topivosti u vodi. Dakle, živa diklorid i nitrat su otrovniji od živinog klorida i sulfida.

Salivation, metalni okus u ustima. Neugodan, specifičan miris iz usta. Bijeli sive necrotski napadi na sluznicu jezika, desni, grlo i ždrijelo. Edem grkljana. Spaljivanje

boli u usta, ždrijela, jednjaka, želuca( epigastrički), debelo crijevo. Mučnina

.Obilan salivation( do 1 litra sline po danu s neugodnim mirisom).Povraćanje ustrajno, produženo;često vomiti s mješavinom krvi. Proljev, stolica je tekućina, smrdljiva, s mukom i krvlju. Tenesmus.

Progresivni pad aktivnosti srca, zvukovi srca gluh su. Bradikardija. Hipertenzivni sindrom u akutnom zatajenju bubrega. Bubrega - necroronemoza. Oliguria, dolazi kroz fazu poliurije. Gipostenuriya. Albuminuriju. Hematurija. Napredak oligurije u anuriju. Rani početak anurije je najviše nepovoljan, to je znak razvoja sindroma juhe od bubrega.

Zgušnjavanje krvi;azotemijom;hipoklorizmom, hipokromnom anemijom.

Hladno znoj. Povećanje krvnog tlaka. Uremija. Merkurni dermatitis, toksicijska bolest neurovaskularnog porijekla.

Nesvjestica. Konvulzije. Smrt iz uremije.

Imajte na umu da natrijev klorid je prošao per os kod trovanja živom diklorida, uvelike povećava njegovu topivost!

Contraindicated: uzimanje per os kiselina, slana hrana, ricinusovo ulje( i masti), etanol. Zabranjeno pušenje - nikotin trovanje pogoršava tijekom

Udisanje živine pare dovodi do prevladavajućim promjenama u središnjem i autonomni živčani sustav.

Glavobolja, slabost. Stomatitis. Nekroza sluznice nosa. Može postojati gangrena ili nekroza donje čeljusti. Promjene u bubrezima su necronemfroza. Merkur groznica. Polyneuritis.

Mercurial stomatitis. Kussmaulov lak je lak-bakrena obojenja mekog nepca i jezika.

Uzbuđenje, nasilje, napadi bjesnoće. Encefalopatija. Cerebrospinalni tremor prstiju. Pisanje grčeva. Reflektirajuća boja Atkins - luminescencija leće u svjetlu lampe s prorezom bakra - crveno-smeđa boja.

Detekcija žive - od reakcije boje urina: s dodatkom kalijevog jodida pojavljuje se žuta, a zatim crvena.

Koža - ekcemi, egzantema, urtikarija, eksfoliativni dermatitis. Stomatitis. Groznica. Serumska bolest.Šok.

1. Postavite pacijenta, uklonite otrov. Najradikalniji i uistinu aktivan način liječenja trovanja živom soli moguće je rano korištenje vantjelesne detoksikaciju - hemosorption( možete početi još u prehospitalnom fazi), hemodijaliza, peritonejsku dijalizu, lymphosorption.

2. Antidot.3.

pranje želučane sonde s dovoljno vode, ili sa dodatkom bjelanjka( na 2 proteina na 1 litru vode) ili 30-50 g natrijevog tiosulfata, ili 30-40 g magnezijevog sulfata ili magnezijevog oksida ili metalnog protuotrova otopinom( 100: 4000) s suspenzijom aktivnog ugljena( 2 žlice po 1 litre vode) ili obrano mlijeko.

4. Nakon pranja, umetnite kroz sondu 0,25 l vode s 2-3 žlice magnezijevog sulfata i aktivnog ugljena.

5. Pijenje tekućine u izobilju( hips infuzija, 5% otopina glukoze).Slimy unsalted juhe.6.

visoke sifon klistir( voda sa 0,1% otopinom tanina ili suspenzije aktivnog ugljena ili bujona kamilice s magnezijevim oksidom).7.

dugo primjenjuje intravenski izotonične otopine natrijevog klorida, 5% polyglukin otopinu glukoze, infuziju, na 4-5,5 l / dan;prisiliti diurezu intravenoznom injekcijom do 200 mg lazixa dnevno.

8. Istovremeno intravenski askorbinske kiseline( do 1 g / dan) i tiamin hidrobromida( 0.025 g / d).Prilikom krvarenja - vitamina K( Vikasol) 1 ml 1% -tne otopine intramuskularno ili u tabletama od 0,015 g 2-3 puta na dan. Konstanta prijem rutozid( vitamin E) 0.02 g 9

Mjereno chloropenia - natrijeva klorida( 10 do 15 ml 10% -tne otopine 1-2 puta na dan i.v.).

10. Aktivna borba s akutnim zatajenjem bubrega i uremijom! Aktivacija

bubrega:

11. Ponovljeni masivna krvarenja s razmjenu transfuziju odnogruppnoy Svježa citra-krv( do 1 litre po sjednici).

12. Ako je potrebno - srčani fondovi intravenski - strofantin ili korglikon.13.

analeptike, vaskularna označava - kofein( 2 mL otopine subkutano 10%) kordiamin( 1-2 mL) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefrin je u 5% -tnoj otopini glukoze intravenozno kapanje tijekom kolapsa.

14. Traheostomija za edem grkljana, intubacija traheje;po indikacijama - kontrolirano disanje.

15. S stomatitisom - cauterizacija čira s 10% otopinom kromne kiseline ili srebrom s nitratom. Isprati usta otopinom kalijevog permanganata( 1: 5000) ili vodikovim peroksidom( 1: 500).

16. Hydrocortisone( 125 mg intramuscularly), prednisone( 0,005 g 4-6 puta na dan).Dimedrol( 0,05 g per os ili injekcije).

17. Terapija sindromom:

18. Hitno upoznavanje s odjelom za hemodijalizu. Prijevoz ambulantom na nosilima. Tijekom evakuacije nastavite pružati medicinsku njegu. Pesticidi

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan i slična predstavnika organomercury spojevi su toksičniji od žive diklorida( korozivne sublimat) i drugih anorganskih spojeva žive. Ovi otrovi djeluju na enzimske sustave, blokirajući aktivnost sulfhidrilnih skupina proteina. Oni su pohranjeni u mozak i leđnu moždinu, pluća, jetra, bubrezi, zid želuca i crijeva, crvena koštana srž.

živčani sustav sastoji se od kombinacije uzastopnim asteničnih sindrom i sindrom polinevriticheskogo polinevriticheskim encefalopatni sindrom.

sindrom prijelaz iz jednog u drugi se izvodi odnosno gravitacija trovanje u 3 faze:

početku, pacijenti se tuže u glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, letargija, nesanicu, raspoloženje nestabilna, snižavanje učinkovitosti, impotencije.

Kasnije pozadini daljnje progresije simptoma ili u isto vrijeme oni podižu pucanja, bolan bol u nogama, osjećaj pužu „zimica”, woodiness u tijelu, neuralgije lumbosacral područje, koža preosjetljivosti. Postoje crveni dermographizam, hiperhidroza( znojenje) dlanova i nabora kože;mramoranje kože. Tremor prstiju.

U najtežim slučajevima, govora i gutanja, razvijati žeđ.Shaky hod, nistagmus, patološki refleksi, paresis.

Temperatura tijela se smanjuje.

Može doći do kožnog dermatitisa, čak i opekline( produženo, slabo iscjeljivanje).

Progresivna emacijacija.

upaljene sluznice, ali za razliku od anorganskih spojeva trovanja živa stomatitisa i gingivitisa nisu izraženi.

probavnog trakta - žeđ, salivacija, vrsta metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje sluzi pomiješana s krvlju. Otprilike jedna trećina slučajeva uzrokuje proljev;izmet mukozan s krvlju.

Bol u epigastričnoj regiji i oko pupka. Slabost sfinktera;prisilno mokrenje i defekacija. Hepatomegalija, smanjenje antitoične funkcije jetre.

Heart - prigovori kompresije, probadajuću bol u prsima, lupanje srca, otežano disanje prilikom hodanja i vježbanja. Srčani gluhi( karakterizira uporni prigušen tonovima!), Ponekad auscultated sistolički šum na vrhu.

Bradikardija, pulsabilnost. Asimetrija krvnog tlaka. Arterijska hipotenzija. Primjećuju se kapilaroskopske promjene u tonu kapilara. Dystonički tip reakcije pulsnog i arterijskog tlaka kao odgovor na opterećenje. Elektrokardiogram

- smanjenje napon vala T, promjena složene QRS, povećanje sistoličkog indeks, intraventrikularno provođenja usporavanje.

Urin - početkom poliurije s izo- i hypostenurijom, zatim oligurijom. Mikroalbuminurija, mikroematuracija, mikroleuko-Cygurija. U svakodnevnom urinu otkriva se velika količina žive - 100-500 mg.

Krvne leukocitoze, mali monociti, neutrofilija, povećani ESR.

1. Puno odmaranje, zagrijavanje pacijenta. Uklonite otrov, unesite protuotrov.2.

Ispiranje želuca s mnogo vode( 10-12 litara), uz dodatak aktivnog ugljena( 2 žlice po 1 litri vode) i 100-150 ml otopine 5% unitiola Strzhizhevskogo ili antidotom. Zatim unesite laksativ soli - 30 g magnezijevog sulfata, otopljenog u 150 ml vode.

3. Antidot.4.

Najučinkovitiji kombinacija extracorporal detoksifikacije( hemodijaliza) sa protuotrovnim terapijom( osobito kada oligo-anurija).5.

Prisilna diureza - intravenozni drip 1-1,5 l izotonične otopine natrijevog klorida, 1-1,5 litara 5% -tne otopine glukoze, 500 ml poliglyukina, gemodeza i simultano intravenska primjena 80-160 mg ili 80-100 g Lasixmanitol.6.

neostigmin - 1 ml 0,05% otopine subkutano u 3-4 puta dnevno. Injekcije vitamina B1, B12, kokarboxilaze. Uvođenje lipoične kiseline.

7. Sindromska terapija nefropatije, hepatopatije, srčane i vaskularne insuficijencije.

8. Hitna hospitalizacija u odjelu toksikološkog ili terapijskog grani - na intenzivnoj njezi i reanimaciju.