Herpes simptomi

Herpes je zarazna antropološka virusna bolest uzrokovana herpes simplex virusom.
Ova bolest je karakterizirana polimorfizma kliničkih simptoma, duga preko latencija s povremenim egzacerbacije, uz mjehuriće na kožu i sluznice, kao i središnjeg živčanog sustava, te očiju unutarnjih organa.

Etiologija. Uzročnik herpes simplex infekcije je herpes simplex virus( HSV), koji pripada obitelji. Herpesvindae, biološkim svojstvima, je blizu virusa varicella-zoster. Ima unutarnju jezgru linearne dvolančane DNA okružene proteinskom školjkom icosaedrijske simetrije. Ovaj nukleokapsid je zatvoren u omotnici. Preoblikovan oblik ima promjer od 120-160 nm, jezgra - promjer od 100 nm.

Virion se razvija intracelularno, stvarajući intranuklearne inkluzije. Prema njihovim antigeničkim svojstvima i razlike u kompoziciji nukleotida, patogeni su podijeljeni u dvije skupine: HSV-1 i HSV-2.Najčešći HSV-1 - bolesti koje oštećuju kožu lica, sluznice usne šupljine. Kod HSV-2 pojavljuje se genitalni herpes, meningoencefalitis, infekcija novorođenčadi.

Epidemiologija .Izvor je bolesna i prijenosnici virusa. Kod primarne infekcije, bolesnici su izolirali virus u prosjeku 12 dana, s relapsa - 4-7 dana. Načini prijenosa - kontakt, zračno, parenteralno, seksualno, vertikalno. Za prijenos zahtijeva dovoljno bliski kontakt s izvorom zaraze, tako da djeca zaraziti, obično kad se radi o članovima obitelji, pa je vrlo važno da se okupe obitelji „herpes povijest.”Većina djece zaražena je EPG-om prije dobi od 5 godina. Oni su češće zaraženi HSV-1, dok kod odraslih raste incidencija infekcije uzrokovanih HSV-2.Antitijela protiv HSV-1 i HSV-2 bio je otkriven u 75% i 11% adolescenata starijih od 15 godina, a u skladu s tim, 90% i 73% odraslih. Bolest je češća u jesensko-zimskom razdoblju. Sporadični slučajevi bolesti su obično zabilježeni, ali izbijanja IPG-a u dječjim skupinama su moguća.

Patogeneza IPG-a uključuje nekoliko faza.

1. Uvođenje patogena. Ulazna vrata su koža i sluznica. Jednom u kavez, virus se počinje množiti brzo. Promjena u metabolizmu i uništavanje stanične membrane kao posljedica izgaranja zrelih viriona dovodi do stanične smrti.Širenjem kontakta virus utječe na susjedne stanice.

2. Viralemija. Iz ulaznih vrata HSV dobiva prvo mjesto u regionalnim limfnim čvorovima, a potom u krv. Ovdje cirkulira u sastavu formiranih elemenata - eritrocita, limfocita i trombocita. Zajedno s protokom krvi, kao i limfogenim i perineuralnim putevima, virus prodire u mozak i leđnu moždinu. Fiksiranje virusa u paravertebralnog nervnog ganglija od velike je važnosti za daljnji razvoj bolesti. U procesu hematogeni širenje, osobito u bolesnika s IDS-a, virus može inficirati jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde, pluća, bubrege i druge unutarnje organe.

3. Razvoj serozne upale. Umjesto uvođenja HSV pojavljuje rasadište upala, koja je karakterizirana pojavom velikih stanica s intranuklearnim inkluzije limfohistiocitični infiltrata i balonom degeneracije stanica. Obilni serozni eksudat pilinga stanica, što dovodi do stvaranja vezikula na koži, sluznici i cista u unutarnjim organima. Pored ozbiljne upale, žarišta nekroze i vaskulitisa pojavljuju se u unutarnjim organima, osobito u središnjem živčanom sustavu.

4. Razvoj komplikacija. HSV ima izraženu immunodepresivnoy aktivnost koja je povezana s ozljedom T-limfocita, makrofaga, citotoksičnost povrede reakcije ovisne o antitijelima, suzbijanje aktivnosti interferona i komplementa. Rezultat je mješoviti infekcije, smatra se da etiološki agensi koji, između HSV, bakterije, intracelularne patogene( klamidija, mikoplazma), virusi, gljivice i protozoe.

5. Formiranje specifičnog imuniteta. Kao odgovor na uvođenje HSV razvija imunološki odgovor - oblikovane zaštitnih antitijela i T-limfociti, koji se inaktivira virus. Istodobno imunitet na IPG-u nije sterilni i ne dovodi do potpuno uklanjanja patogena. To je zbog slabe imunogenosti virusa, njegovih imunosupresivne karakteristike, sposobnost da se presele u L-obliku, te ustrajati na nerve ganglija.

IPG prikazuje oportunističkih infekcija koje su klinički očituje u uvjetima imunosupresije. Ovisno o stanju infektivnog procesa imunološkog sustava može zaustaviti u bilo kojem od koraka gore navedenih, koja dovodi do značajnog polimorfizam kliničkih simptoma - iz stanja asimptomatski nosač za opći oblika s kobnim posljedicama. U većini slučajeva, primarna infekcija HSV javlja bez simptoma( u 80-90% bolesnika), a tek manji dio pacijenata koji imaju klinički manifestne oblike mjesto bolesti( 10-20%).Međutim, bez obzira na oblik primarne infekcije u svih bolesnika razviti latentna IPG.Virus dalje postoji za život u školjku manje L-oblika u ganglijima paravertebral živca. U uvjetima IDS-a dolazi do HSV reaktiviranja. Aksoni virus ponovno ulazi u kožu i sluznicu, gdje se replicirati na sljedeći ponoviti sve faze patogeneze.

Trenutno radna klasifikacija koju je predložio N.I.Nisevich i VFUchaikin 1990. periodu

inkubacije je -2-12 dana. Glavni klinički značajke: Izgled kože i sluznica, grupirane u malim napetim mjehurići hidropsni hiperemije osnovi. Osip lokaliziran u prvom redu oko otvora - crvene granice na usnama i koži oko usta( herpes labialis), krila nosa, obrazima, trepavica, uši, barem - čelo, stražnjice, stražnje i unutrašnje bedrima, ruke, šake.

može utjecati sluznicu usta, grla, krajnika i spojnice. Postoji gori osjećaj, ponekad slabost, opća slabost.Žarišta nestaju 7.-9.

Postoje primarni i ponavljajući jednostavni herpes. Primarni jednostavni herpes nastaje nakon primarne infekcije, uglavnom kod djece. To karakterizira težini kliničkih manifestacija, kao rezultat hematogeni širenje virusa mogu oštetiti unutarnje organe. Jedan od najčešćih oblika je akutni stomatitis. Nakon kliničkog eliminacije oporavka od virusa iz tijela ne dogodi, tu je njegova upornost u tkivima kroz život. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji pridonose imunodeficijencije, aktivacije virusa, koji je u pratnji kliničke simptome recidiva. Ponavljajući herpes simplex može se pojaviti nekoliko puta godišnje. U tom slučaju, osip lokalizirana u području primarne lezije, te u novim područjima.

također razlikovati atipične oblike - edematous, elefantiazopodobnuyu, hemoragični zosteriformnuyu itd

Herpes usta -, virusna infekcija karakteriziran stvaranjem ulkusa u ustima i poznat kao groznice i herpes. Prvi put infekcija obično javlja u djetinjstvu. Iako su mnogi ljudi zaraženi herpesom, većina njih nema simptoma. Oni koji su bolesni od početne infekcije, bolne ranice razvijati u ustima, koji je pogodio stražnji dio grla, nepca, jezika i obraza, a ponekad i unutrašnjost usne. Obično se ljudi osjećaju bolesni, imaju povišenu temperaturu, otečene limfne čvorove, upala grla, a tu je i zadah iz usta. Iako se simptomi obično se povuku u razdoblju od 10 do 21 dana, virus ostaje u tijelu i miruje dok se ne probudi neki tip faktora stresa, menstruacije ili izlaganja suncu. Naknadno izbijanja, poznat kao periodičan herpes simplex utječu vanjski, a ne unutarnji stranu usta, obično rub usana. Ove ponovljene epidemije su mnogo blage i zadnjih 8-10 dana.

Prvi opisali su 1887. mađarski liječnik M.K.Sarkom. To se događa u djece oboljele od ekcema, dermatitisa, neurodermitisa. Trajanje razdoblja inkubacije je 3-5 dana. Je bolest karakterizirana akutne pojave - povećanja tjelesne temperature na 39-40 ° C, brzo povećanje obscheinfektsionnyh simptoma do razvoja infektivnog toksičnosti. U 1-3-og dana bolesti pojavljuje u izobilju vezikularne osip, koji se nalazi na velikim površinama kože. Osip može trajati 2-3 tjedna.Često elementi spoje, burst, tvoreći krutu koru, nakon čega je odbacivanje ružičaste mjesto ili ožiljaka. Tijek bolesti može se produžiti. Normalizacija tjelesne temperature i poboljšanja u ukupnom stanju pojaviti na 7-10th dan.

U nemoćne djece u patološkom procesu mogu biti uključeni ne samo kožu i sluznicu, već i na središnji živčani sustav, unutarnje organe u tijelu, što uzrokuje negativan ishod.

Češća u primarnoj infekciji HSV kod djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine. Gingivostomatitis potaknuto nestanak majčinskih protutijela, nedostatka imuniteta, lokalne gorućih et al. Kliničke manifestacije uključuju obscheinfektsionnogo sindrom( groznicu, simptome intoksikacije), anksioznost, salivaciju i regionalni limfadenitis. Oko sluznice usne šupljine i zubnog mesa pojavljuju se tankoslojne tankoslojne mjehuriće, koje se brzo otvaraju stvaranjem bolnih ulkusa. Njihova je površina prekrivena dodirom žućkaste boje. Promjene u oralnoj sluznici traju 1-5 dana.

Akutna bolest dišnog sustava uzrokovana HSV.Poremećaj gornjeg dišnog trakta jedan je od oblika primarne IPG u maloj djeci. Bolest počinje oštro s povećanjem tjelesne temperature i pojavom simptoma trovanja. Postoji klinika rhinopharyngitis, faringotonsilitis, laryngotraheobronchitis i opstruktivni bronhitis. Na sluznici gornjeg dišnog trakta otkrivaju se vezikularni osip, koji se zatim pretvaraju u eroziju. Bolest je karakterizirana teškim dugotrajnim tečajem i čestim povezivanjem mješovite infekcije. Nađeno je da HSV predstavlja okidač za razvoj bronhijalne astme.

Primarna infekcija manifestira se konjunktivitisom ili keratokonjunktivitisom. Katarakte, uveitis, chorioretinitis se mogu razviti kod novorođenčadi. Poraz rožnice je površan, poput čira na stablu ili dubokog( discoidni keratitis).Zadnji tokovi najstrože za sudjelovanje u patološkom procesu prednjeg vaskularne trakta, uz ishod zamagljenja rožnice i smanjena oštrina vida.

Bolest počinje akutno i prati upala konjunktive, it ulceracija ili pojavom herpetička mjehurići na koži stoljeća. Uključivanje postupka rožnice dovodi do stvaranja erozije, suzenja, fotofobija, skleritis, sindrom boli.

Klinička dijagnoza pojednostavljena je kombiniranim okom, kožom, sluznicom usne šupljine.

Genitalni herpes. Genitalni herpes( herpes genitalis) obilježen je polimorfizmom kliničkih simptoma i tendencijom da se trajno ponavlja.

Najčešća infekcija javlja se tijekom seksualnog prijenosa i obično je posljedica HSV-2, u 5-10% pacijenata - HSV-1.

Primarna infekcija prati pogoršanje općeg stanja, porast tjelesne temperature, disurije, povećanje regionalnih limfnih čvorova, bol na mjestu ozljede. Djevojke razvijaju vezikularne ili erozivne čireve na području vagine, stidnice, usne šupljine. Zatim nastaju erozije, moguće je oticanje genitalnih organa. Nadalje, temperatura tijela se smanjuje, osip se suši, kore se odbijaju formiranjem pigmentnih ili depigmentiranih mjesta. Trenutno, HSV-2 nije isključen iz razvoja karcinoma cerviksa.

U dječaka se herpetička vezikula ili čirevi obično formiraju na penisu na glavi, rjeđe na tijelu ili prepuci.

Encefalitis se može razviti primarnom infekcijom( 30% bolesnika), no češće se javlja kod reaktiviranja IPG( 70%).Značajka je razvoj herpesa encefalitisa dubokih nekrotične promjene frontalno-temporalna-parijetalni korteks, koji određuje jačinu bolesti i visoke frekvencije zaostalih pojava. U anamnezi, neki pacijenti imaju indikacije za pogoršanje IPH-a od njihovih neposrednih srodnika. Bolest često prethodi kraniocerebralna trauma, teške zarazne i somatske bolesti. Herpetični osip na koži odvija se samo u 20% bolesnika. Postoje tri faze herpetskog encefalitisa.

Rana faza traje od nekoliko sati do 7 dana. U većini bolesnika, encefalitis počinje akutno i praćen je pojavom općih zaraznih i cerebralnih sindroma. Tjelesna temperatura raste, postoji glavobolja, opetovano povraćanje i hiperestezija.2.-4. Dana stanje pacijenata oštro se pogoršava zbog porasta moždanih simptoma i dodavanja žarišnih znakova. Progresivni poremećaj svijesti kao zbunjenost, nedostatak orijentaciju u prostoru i vremenu, ponašanje pacijenta promjene( agresivnosti, uznemirenost).Dođe do lokaliziranih ili generaliziranih konvulzija, mioklona, ​​tremor, opernih i autonomnih paroksizama. Postoje fokalni simptomi u obliku mono- i hemiparesisa, parestezije, ukočenosti udova.Često postoji kršenje viših živčanih funkcija u obliku afazija, dizartrija, apraksija, agnozija. Jedna trećina djece neurološki simptomi prethoditi nastup obscheinfektsionnyh i mozga simptome, 10% bolesnika u početnom razdoblju bolesti nema groznice. U nekih bolesnika se bolest razvija s postupnim izgledom subakutne cerebralne i žarišnih simptoma( „pseudotumor” opcija).

faza karakterizira visini produbljivanje poremećaja svijesti, povećana učestalost napadaja do status epilepticus, povrede vitalnih funkcija. Pacijent ima klasični trijadu herpes encefalitisa - groznica, uporni poremećaj svijesti i nesavladivih napadaja( grčevit-komi sindrom).Progresivni fokalni neurološki simptomi. Meningealni simptomi pojavljuju se u većini djece na 3-5 danu bolesti, ali obično su blage. U likvorogramme pokazuju limfocitne pleocytosis na 300-800 stanica / ml, a povećava sadržaj proteina od 1,5 do 2 g / l. Stadij bubrenja traje od 1 do 3 tjedna.

Stupanj reverznog razvoja počinje s 3-4. Tjednom bolesti i traje od 3 do 6 mjeseci ili više. U 40-80% od preživjelih imaju bruto preostale učinke u obliku demencije, episindroma, ekstrapiramidnih poremećaja, hidrocefalus, „vegetativnom stanju”.Herpesni encefalitis kod nekih bolesnika može dobiti rekurentni ili kronični tijek.

živčani sustav HSV može pojaviti u obliku seroznog meningitisa, mijelopatija, entsefalomieloradikulonevropatii.

HSV može utjecati na jetra, pluća, bubrega, jednjaka, i drugi. Patologija unutarnjih organa je češći u generaliziranih oblika IPG u novorođenčadi. Herpetički hepatitis karakterizira akutni napad, obilježen simptomima trovanja. Pred-jaje razdoblje je kratkotrajno i može se kombinirati s simptomima stomatitisa. Brzo dolazi do hepato- i splenomegalije, zamračivanja urina, dekolorizacije izmeta i žutice. U laboratorijskom pregledu, hiperbilirubinemija je otkrivena povećanjem izravne frakcije, povećavajući aktivnost transaminaza. Bolest je karakterizirana teškim putem, čestim razvojem fulminantnih oblika i DIC-sindromom, što dovodi do smrti. Pluća( intersticijska pneumonija) i bubrega( nefritis žarišne) nemaju specifične kliničke značajke i često se javljaju u obliku mješovitog infekcije.

Učestalost intrauterinog IPG je 1 / 2.5 po 15 tisuća novorođenčadi. U antenatalnom razdoblju, 5% djece je zaraženo, u intranatalnom razdoblju - 95%.Primarni genitalni herpes kod žena u 32 tjedna trudnoće dovodi do infekcije od 10% djece prije rođenja - 40-60%.Uz ponavljanje genitalnog herpesa, rizik od infekcije je znatno niži - 8%.Dijete se također može zaraziti asimptomatskim IPG-om u majci. U antenatalnoj infekciji, djeca su rođena s kliničkim manifestacijama bolesti( kongenitalna infekcija).Kod intranatalne infekcije pojavljuju se simptomi u postnatalnom razdoblju( IPH u novorođenčadi).

Klinika kongenitalnog IPG ovisi o razdoblju infekcije. Kada infekcija u prva dva tjedna trudnoće, fetalna smrt nastupi ili postoji blastopatiya - sistemska patologija slično genetske bolesti. Infekcija u dobi trudnoće od 2 tjedna do 3 mjeseca dovodi do pobačaja, ili do stvaranja nedostataka u organu ili staničnoj razini - istina malformacija. Nakon zaraze na 3-6 mjesecu trudnoće postoji opći upalni odgovor ishodom fibroze i stvaranja lažnih nedostataka središnjeg živčanog sustava, probavnog trakta, jetre, organa vida, pluća, kostiju i drugih. Kada zaražen u trećem tromjesečju za razvoj generalizirani IPG( meningoencefalitis, hepatitis, upala pluća, gastrointestinalna lezija), koja često završava fatalnim ishodom.

Kada

poroaja infekcija inkubacije od 3 do 14 dana. Postoje tri oblika neonatalne IPG - lokalizirani oblik, generalizirani oblik i meningoencefalitis. Lokalizirani oblik se javlja u 20-40% djece i karakteriziran pojavom više vezikularnih lezija na koži, sluznice usta i oči bez znakova sistemske upalne reakcije. U nedostatku specifičnog liječenja u 50-70% bolesnika generalizacija javlja IPG.

u 20-50% djece IPG odvija u generalizirani oblik. Simptomatologija se pojavljuje na 5-10 dana života i podsjeća da je u sepse. Tu je progresivna pogoršanje stanja djeteta( povećanje ili smanjenje tjelesne temperature, loše sisa, povraćanje, odbijanje da jedu, otežano disanje, apneja za vrijeme spavanja, blijeda koža, akrozianoz, uznemirenost ili tromost).Većina djece se pojavljuju hladno čireve, ali 20% pacijenata nedostaju. Ozbiljnost oštećenja jetre je određena, mozak, nadbubrežna žlijezda, pluća, bubrega, itd

encefalitis i meningoencefalitis se javljaju u 30% pacijenata. Za razliku od starije djece, novorođenče herpes encefalitis karakterizira difuzna lezija mozga tvari. U frontalnom, parijetalni i temporalnog režnja oblikovanja područja nekroze i ciste. Klinički simptomi pojavljuju se češće u 2-3 tjedna života. Bolest počinje s porastom tjelesne temperature, pospanost, nemir, tremor i gubitak apetita. Polovica pacijenata ima herpetski osip. U budućnosti, država ubrzano pogoršava zbog poremećene svijesti i pojave slabo se sada liječe djelomičnih ili generaliziranih napadaja. Tu toplinsku poremećaja, respiratornih i endokrinu funkciju. Smrtnost u encefalitisu je 50%.Polovica preživjele djece imaju bruto ostalog fenomena -. Psihomotorne retardaciju, mikrocefalijom, pareze, paralize, itd

IPG Dijagnoza se temelji na analizi epidemiološke anamneze, kliničkog i laboratorijskog ispitivanja. Od velike važnosti je pojašnjenje „herpes povijesti” o djetetovu neposrednom okruženju. Klinička dijagnoza je uvelike olakšana uz prisustvo tipičnih lezija na koži i sluznicama, ali ne smije se zaboraviti da su generalizirani oblici IPG može nastaviti bez enterovirusnu osip. Laboratorijska dijagnoza uključuje nekoliko metoda.

1. virološki metoda je „zlatni standard” laboratorijski test. HSV je izoliran iz krvi, cerebrospinalnoj tekućini, sadržaj vezikula, biopsija tkiva i organa. Nedostaci su složenost i trajanje studija( 2-3 tjedana).Trenutno, u praksi provoditi brže u kulturi( shell bočica testa), koji omogućuje provođenje dijagnostike 24-48 sati. Postupak 2.

imunofluorescencija identificira HSV u sadržaju vezikula strugotina od kože i sluznice.

lančana reakcija polimerazom 3( PCR) može detektirati virusne DNA u krvi, cerebrospinalna tekućina i drugih bioloških materijala. Detekcija virusne DNA u krvi i cerebrospinalnoj marker fluid je laboratorijska aktivnost infektivnih procesa. PCR u realnom vremenu( Metoda u realnom vremenu PCR) za određivanje virusni titar u biološkim tekućinama, stanice uzoraka biopsije.4. Postupak

Serološki( ELISA) omogućuje odvojeno odrediti i IgM antitijela IgG, kao i sklonosti IgG klase antitijela. U osnovnim stečenih IPG IgM klase antitijela pojavljuju nakon 7 dana od trenutka infekcije i traju 6-8 tjedana. IgG antitijela su otkrivena sa 3-4-og tjedna i maksimumom na 6-8 tjedana.nisku sklonost IgG određena u prva tri mjeseca( indeks sklonost manje od 30%), u daljnjem tekstu sintetiziran visokim afinitetom antitijela. Pri relapsa IgM otkriven u niskom titru ili odsutan, i povećanje titra IgG zabilježene prije - u drugom tjednu. Prisutnost IgG i IgM, IgG s niskim stupnjem afiniteta prema povećanje titra četiri puta ili više kriterija u laboratorijskoj aktivnosti stečena IPG.Kada latentni oblik stabilno otkriti niske titre IgG visokog afiniteta. Kriteriji za laboratorijske dijagnoze fetalnog IPG i aktivno povećanje virusa uključuju detekciju antitijela klase IgM, s niskim stupnjem afiniteta IgG titra IgG klase protutijela u krvi pupčane vrpce u majčinskih četiri puta povećanje titra antitijela IgG klase je četiri ili više puta za vrijeme drugog istraživanja.5.

citološkim metoda se temelji na otkriću u razmazima velikih stanica s intranuklearnih inkluzija( Lipschyuttsa stanice).Ima pomoćnu vrijednost zbog niske osjetljivosti.

Pregledni kompleks nužno uključuje i istraživanje imunološkog statusa. Karakteristične promjene uključuju smanjenje broja T limfocita, T pomagač, prirodnih stanica ubojica, poremećaja veze B-stanica, status interferona funkcionalne aktivnosti neutrofila, makrofaga, povećana aktivnost CEC smanjenje kompliment.

Potreban je integrirani pristup liječenju IPG-a uzimajući u obzir fazu bolesti. Postoji nekoliko faza terapije - liječenje u akutnoj fazi, u fazi rekonvalescencije i prevenciji recidiva.

Hospitalizacija provodi se u skladu s dobi( malom djecom u riziku), klinička( teške i komplicirane oblike) i socio-epidemiološka indikacija( djeca iz privatnih skupina, disfunkcionalne obitelji).Za vrijeme ozbiljnosti stanja propisano je ležajni ležaj. Preporučena prehrana mliječno-povrća, obogaćena vitaminima i elementima u tragovima. Kada se stomatitis, hrana mora biti mehanički, termička i kemijski štedljiva. Pravilna briga, osobito stomatitis i konjunktivitis, od velike je važnosti za prevenciju komplikacija. Etiropska terapija uključuje nekoliko skupina lijekova koji se koriste za uzimanje u obzir oblika bolesti.

1. Virocidni pripravci. Anti-herpesko djelovanje posjeduje anomalni nukleozidi( aciklovir, valaciklovir, famciklovir) inozin pranobex. Aciklovir je abnormalni guanozin, čija integracija u DNA molekulu virusa inhibira daljnju sintezu. Lijek se akumulira samo u stanicama zaraženim HSV-om. Nedostatak aciklovira je niska biodostupnost. Uz primarni lokalizirani oblik IPG, aciklovir se primjenjuje interno tijekom

tijekom 7-10 dana, s relapsa - u roku od 5 dana. S čestim recidivima( šest ili više puta godišnje) preporuča se supresija terapija aciklovirom. S uobičajenim i općenitim oblicima IPG-a, aciklovir se primjenjuje intravenozno kapanjem kroz 5-10 dana, pri čemu je kasnije prijelaz na uzimanje lijeka iznutra. Lijek se također koristi topikalno za oblik dermalno sluzi i oftalmoherpes. Valaciklovir( valtrex) dobro se apsorbira iz probavnog trakta i stvara visoku terapeutsku koncentraciju u krvi. Lijek je propisan za djecu mlađu od 12 godina. Famciklovir( famvir) suzbija replikaciju HSV-a, osobito kada je virus otporan na aciklovir. Lijek se koristi za liječenje adolescenata starijih od 17 godina i odraslih osoba. Inosine pranobex djeluje protiv ne samo HSV, već i drugih virusa koji sadrže DNA i RNA, on je imunomodulator. Posljednjih godina dokazana antiherpetička aktivnost arbidola, propisana za djecu stariju od 2 godine života.

2. Interferoni. Viferon light geneferon, kipferon, reaferon-EU lipin se koriste za lokalizirane oblike IPG.Djeca do 7 godina za 2 tjedna, nakon čega slijedi 1 čepić 2 puta dnevno, 2 puta tjedno za 2 tjedna, nakon čega slijedi 1 čepić za noć 2 puta tjedno za 2 tjedna, nakon čega slijedi 1 čepić noću 1 putatjedan za 2 tjedna. Kada teško periodičan IPG viferon imenovati 1 čepić 2 puta dnevno u trajanju od 10 dana, nakon čega slijedi 1 čepić 2 puta dnevno, 3 puta tjedno za 1-12 mjeseci pod nadzorom kliničkih i laboratorijskih parametara. Viferon mast se nanosi na zahvaćena područja kože. Jedna doza svjetlosti genferona u obliku rektalnih supozitorija u djece mlađoj od 7 godina je 125 tisuća ME, preko 7 godina - 250 tisuća ME.Započnite terapiju - 1 svijeću 2 puta dnevno 10 dana, podupirući liječenje - 1 svijeću po noći svaki drugi dan 1-3 mjeseca. Interferoni intramuskularno( alfa-interferon, reaferon, realdiron, Roferon intron et al.) Dodijeljena IPG u općoj obliku encefalitisa i 10-14 dana, a zatim, ako je potrebno, pacijent se prenosi na terapiju održavanja viferonom.

3. Induktori interferona. Koriste se samo u laganim i srednje teškim oblicima IPG.Induktori interferona uključuju neovir, cikloferon, amixin, kagocel, anaferon i poludan. Liječenje počinje u akutnom razdoblju, a zatim prelazi na terapiju održavanja. Moguće je lokalno lokalno primjenjivanje hemidan i ciklopferon linimenta.

4. Imunoglobulini za intravensku primjenu. S obzirom na sadržaj ovih antitijela antiherpetic lijekove( Pentaglobin, Intraglobin, intratekt, Octagam, immunovenin et al.) Vezujun izvanstanične HSV.Propisani su za opće, ozbiljne i složene oblike.

5. Antibiotici. Uz razvoj bakterijskih komplikacija i miješane infekcije, koriste se zaštićeni aminopenicilini, cefalosporini treće generacije, makrolidi, karbapenemi.

Patogenetska terapija uključuje niz mjera. U blagim i umjereni oblici IPG na detoksifikaciju preporučiti pijenje tekućine, s teškim i komplicirane oblike primjenjuje intravenskom infuzijom kapanjem otopine glukoze fiziološke otopine. To doprinosi da se smanji razina toksinemii korištenje ehnterosorbentov( smekty, filtrum, enterosgelya i sur.).U teškim, kompliciranim i generaliziranih oblika IPG prikazan izvanbubrežnim metode detoksikacija - hemosorbtion i plasmapheresis. Obavezni dio patogeni terapija dodijeliti imunomodulatora( timalin, taktivin, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrij nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) I pripravci citokina( leukinferon, roncoleukin)pod kontrolom imunograma. Dekongestanti terapija nesteroidne protuupalne lijekove( indometacin, itd) se upotrebljava kad je izražen eksudativna komponentu. Pacijenti propisane MULTIVITAMIN vitamina i mineralnih dodataka, droga metaboličku terapiju( Riboxinum, cocarboxylase, citokrom C, Elkar et al.), Probiotici( bifiform, lineks, bifidum bakterin-Forte et al.).Prema iskazu koristi antihistaminike, inhibitore proteaze, antiaggreganty, terapija kisikom. Glukokortikoidi, s obzirom na njihovu imunosupresivnu aktivnost, samo primjenjuje u hcrpctički encefalitis kratki tečaj. Patomehanizam terapija IPG zasebni entiteti( klinički encefalitis, upala pluća, hepatitisa, itd) provodi se u skladu s općim propisima.

Simptomatska terapija uključuje davanje antipiretički lijekovi, srčani glikozidi, i drugi. Kada su izraženi sindrom boli pomoću analgetike. Lokalni tretman uključuje tushirovanie elementi osip 3% -tne otopine vodikovog peroksida, nakon čega slijedi podmazivanje s 1% otopinom alkohola anilinskih boja( svjetlucave, metilen plavo).Za tretiranje korištenih erozija mora krkavine, ruže, uljne otopine vitamina A, klorovodična-Coseriu. Nakon kora odbijanje utječe na kožu odredi tijesto( tijesto JIaccapa, 2-3% -ing Naftalan tijesto).Za liječenje stomatitis -WIDE pomoću 1% vodene otopine anilinskih boja( metilen plavo, svjetlucave), lokalni antiseptici( boraksa otopina u glicerolu, miramistin, Geksoral, stopangin, bioparoks, strepsils, lizobakt et al.), I bakterijskih lizati( imudon).Klinička djeca pregled predmet

boluju od rekurentnih oblika IPG.Provedeno promatranje Pedijatrima i infektivnih bolesti s učestalošću 1 preglede svakih 3-6 mjeseci. Ispitivanje uključuje klinički pregled indikacije - konzultirati stručnjake( neurolog, optometrista, imunolog i sur.).Dodijeliti laboratorijski - kompletne krvne slike, markeri IPG sa ELISA i PCR immunogram;indikacijama - markerima CMV, EBV, VZV, Toxoplasma, klamidija, Mycoplasma sa ELISA i PCR.Ako je potrebno, alat pregled -. Istraživanje fundusa ultrazvuk mozga, dopler ultrazvuk, CT i MRI mozga, EEG, REG itd

rehabilitaciju terapija uključuje konzervativni način( sprječavanje umora, hipotermije, pregrijavanja, pretjeranog izlaganja suncu, emocionalni stres, itd. ..).Preporučite uravnoteženu prehranu, obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima. Uz česte relapsa propisana viricidal sredstva( aciklovir, valtrex, Famvir) u dozama potiskuju viferon i interferon induktore( tsikloferon, neovir, amiksin, anaferon) sheme za kontinuirana kontroliranim kliničkim i laboratorijskih parametrima aktivnost IPG.Koristite multivitamine, vitamine i minerale, probiotici, imunomodulatori kontrolirane immunogram, provesti sanacija kroničnog žarišta infekcije. Adolescenti i odrasli u interrecurrent od uvođenja imunoterapije preporuča herpes cjepivo slijedi booster svakih 6-8 mjeseci( od 3-5 godina).

Trenutno ne postoji učinkovit herpes cjepivo, tako da je fokus na nespecifične prevencije. Potrebno je izolirati pacijenta za cijelo razdoblje osipa. Igraju važnu ulogu rano liječenje članova obitelji s manifestacijama IPG, korištenje gaze maske, higijenske obrazovanje navike u djece. U kontaktu s IPG novorođenih pacijenata ulaze preporučuju imunoglobulina u dozi od 0.2 ml / kg.

pridaje veliku važnost prevencije intrauterinog IPG, koja se provodi na Pregravidarnaja i gravidarnom faze. U nazočnosti manifestacija genitalnog herpesa u majke i novorođenčeta rođenja prirodno podliježu laboratorijskim pretragama i preventivni tretman s aciklovir. S negativnim laboratorijskim ispitivanjima bez kliničkih simptoma i preventivnu terapiju je zaustavljen.