Infekcija enterovirusom i koronavirusom kod djece simptoma

enterovirus infekcija je virusna bolest uzrokovana grupom od Crijevne virusi ECHO i Coxsackie i odlikuje različitim kliničkim manifestacijama, među njima vodeće mjesto pripada opijenosti, groznica, proljev, bolovi u mišićima i oštećenja živčanog sustava.

Etiologija. Uzročnici akutne bolesti enteroviral - non-polio picomavirusi( obitelj Picomaviridae, rod Enterovinis.).Postoji 24 vrsta Coxsackie virus A i B. 6 vrsta Coxsackie virusi Coxsackie A i B razlikuju po patogenosti za miševe. Virus A grupe vrlo je virulentan kod novorođenih miševa, uzrokujući teški miozitis skeletne muskulature i smrt. B virusi grupe uzrokovati blažu miozitis, ali u isto vrijeme dovesti do oštećenja živčanog sustava, ponekad gušterače i drugih unutarnjih organa. Svi tipovi B i neke vrste skupini A su u stanju umnožiti u kulturi humanih embrionalnih stanica bubrega majmuna, drugim kulturama, pružajući izražen CPE učinak. Nadalje

30 vrsta Coxsackie virus A i B, također poznat ECHO virus tip 32 i tipa 4 enterovirusi( tip 68-71) i uzgojene u kulturi stanica bubrega majmuna vrste 68 i 69 su uzročnici bolesti crijeva, tip 70 - akutno hemoragičko patogenkonjunktivitis. Većina serotipova Coxsackie i ECHO virusa može uzrokovati bolest kod ljudi.

Coxsackie virusi su predstavljeni dvije grupe: grupi A Coxsackie virus, koji sadrži 23( A1-serovariantami A22,4) i Coxsackie grupa B sadrži 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virusi A i B je uzrok ljudski u liomielitopodobnye bolesti u 20-40% bolesnika mlađih od 20 godina od infekcije otežan zbog miokarditis. Postoji neka veza između serovarija virusa i prirode kliničkih manifestacija infekcije. Tako, Coxsackie virus A16 uzrokuje oštećenja na oralnu sluznicu, pareza ekstremiteta, Coxsackie A24 - akutno hemoragičko konjunktivitis, Coxsackie B1 do B5 - perikarditis, miokarditis, i fulminantni encefalomiokarditisom. Za dijagnozu infekcije Coxsackie koriste se serološke metode - RSK, RTGA i reakcija neutralizacije.
Opća svojstva ove skupine virusa male veličine čestica 15-35 nm virusa, magnezijevim ionima imaju stabilizirajući učinak na njih, su otporne na 70% alkoholom, 5% lizina na smrzavanje. Inaktiviranog u 0,3% otopini formalina, sredstva sadrže klor u sadržaju klora 0.3-0.5 g / l zagrijavanjem na 56 ° C i više, sušenjem i ultraljubičastim zračenjem. ECHO virusi su stabilni u okolišu za dugo vremena ostati održiv u otpadne vode u bazenima, otvorene tijela vode, mlijeka, povrća, u stolici. Jedini vlasnik i izvor virusa Coxsackie A i B je čovjek.

Izvori infekcije enterovirusom su pacijenti i prijenosnici virusa. Važnu ulogu u širenju infekcije igre izbrisani oblik bolesti, kao i rekonvalescenata, dugo prolili virus u stolici u okoliš.U učestalosti infekcije enterovirusima, sezonska sezona ljeti i jeseni je jasno vidljiva. Treba napomenuti da je enterovirusi dovoljno stabilni u okruženju u prodolzhitelvnogo vremena su otkrivena u otpadne vode u bazenima, otvorene vode, kao i mlijeka, kruha i drugih prehrambenih proizvoda.

Najčešće su bolesne djece starosne dobi od 3 do 10 godina, većinom posjećivanja dječjih ustanova. Enterovirus infekcija u djece skupina se javlja u obliku izbijanja epidemije, koji ima mnogo zajedničkog s akutnim respiratornim virusnih bolesti.

Infekcija se javlja fekalnom-oralnom ili kapljicom u zraku. Vjerojatnost prijenosa je transplacentalna, što može dovesti do kongenitalnih malformacija.infekcija enterovirus

unos prolaz yavlyayu'tsya epitelne stanice i limfoidna formiranje gornjih dišnih puteva i crijevo, gdje se širi virusa. Daljnji razvoj patološkog procesa ovisi o tropizmu virusa na određene organe, o stanju staničnog i humoralnog imuniteta. Penetracija kroz enterovirus krvno-moždane barijere može dovesti do akutne seroznog meningitisa ili encefalitisa. U drugim ostvarenjima, virus pretežno utječe skeletne mišiće karakterističnim voštane nekroze mišićnog vlakna i raspada opaženo slike akutne miozitis. Moguće infarkta lezija preventivni( miokarditis) za sluznice orofarinksa( herpangina), kože( osip enterovirus) i druge infekcije lokalizacije. Spontani refleks virusa često očituje u mnogim organima i sustavima, što dovodi do razvoja kombiniranog oblika.

Kao vodeći klinički sindrom razlikuje se sljedeći klinički oblici bolesti prikazane u klasifikaciji predložio NINisevich i VFUchaikin( 1990):

II.Prema težini procesa:

III.Prema tijeku bolesti: akutne, otegnutih recidivi i egzacerbacije.

IV.Po prirodi komplikacija: upala srednjeg uha, upala pluća, mješovita infekcija.

inkubacije od enterovirus infekcije u rasponu od 1 do 10 dana. Klinička slika enterovirus infekcije karakterizira kao zajedničke simptome groznice nešto povišenu da febrilne brojeve različitim trajanjem( od 1 do 10 dana), glavobolja, ponovio povraćanje, gubitak apetita.Česte manifestacije bolesti su umjerene simptome( Katarne hiperanemije orofaringealna sluznica, scleral injekcijom, konjuktivitis ruba).U pravilu, postoje znakovi kardiovaskularne neuspjeh - tahikardija, prigušeni srce zvuči, prolazne promjene EKG.Ponekad postoji povećanje u veličini od čvorova jetri i limfnim.

Pored općih kliničkih simptoma kliničke bolesti, svaka ima svoje karakteristične značajke. Dakle, kada je „herpangina” Glavni simptomi uključuju lokalne značajke oštećenja sluznice prednjih lukova, jezik, nepca, ždrijela zid natrag u obliku bjelkaste sivkastu papula koja tijekom dana se pretvaraju u mjehuriće okružene crvenom Corolla. Osip traje nekoliko dana, ostavljajući površinski erozije. Tijek bolesti i prognoza za ovaj oblik enterovirus infekcije povoljne. Za

epidemije mialgija( costalgia, Bornholm bolest) karakteriziran je oštrim, iznenadni napadaj groznicom u febrilna znamenke, pojava glavobolje i akutne boli u mišićima prsnog koša, abdomena i dijafragme, stvara teškoće kod disanja, posebno duboko udahnuo. Paroksizmalne bol, obično traje 10-30 minuta. Ponekad je bol lokaliziran u epigastričan regiji, oko pupka ili u zdjelične regije ili u kombinaciji s bolovima u udovima, s selica u prirodi. Trajanje sindroma u rasponu od 3 do 14 dana. Ishod je povoljna. Serozni

enterovirus meningitisa počinje naglo s porastom tjelesne temperature do 38-39 ° C, pojavom glavobolje golovoruzheniya, ponovio povraćanje, ponekad katara simptoma. Od prvog dana bolesti otkriven meningealne sindrom: pozitivne ukočen vrat mišiće Kernig simptome Brudzinskogo vrhu i dnu.

u dojenčadi promatrana ispupčen i pulsiranje velike fontanelle. Klinička slika je vodeći hydrocephalic-Gi-pertenzionny sindrom. Neki pacijenti su vrlo brzo prolaze žarišne simptome uzrokovane moždanog edema. Istraživanje cerebrospinalnog count tekućine stanica otkriva umjerenu limfocita karakter, blagi porast razine proteina. Enterovirus meningitis javlja u valovima, ali ishod je povoljna. Simptomi

enteroviral encefalitis sastoji od obscheinfektsionnyh i mozga simptoma: visoka temperatura, oštećena svijesti, glavobolja, pospanost ili uznemirenost, povraćanje, grčevi. Ovisno o temama od oštećenja mozga( stabljika, malog mozga, hemisferičan) razvijenog u skladu sa simptomima. Dakle, proizlaze simptomi lezije glossopharyngei, vagus i hipoglozalnim živaca, poremećaja govora, gutanja. Na višim razinama matičnih lezije javljaju strabizam, ptozu. Ponekad se postupak kombinira s ozljedom kralježnične moždine u obliku labavu parezija ili paralize mišića trupa i udova. S razvojem meningo-encefalitisa pridružio meningealni simptome. U ovom obliku enterovirus infekcije su moguće autonomni poremećaji. Bolest je obično vrlo teška, možda i kobno.

enterovirus encefalomiokarditisa novorođenčadi - rijetka, ali vrlo ozbiljan oblik bolesti. Javlja se najčešće u obliku epidemija u bolnicama. Dijete postaje zaraženo od majke ili od osoblja. Inkubacija - od 1 do 7 dana. Početni manifestacije bolesti karakterizirana pojavom letargija, anoreksija, povraćanje, groznica, nakon čega slijedi spajanje s febrilne znamenke, tahipneu, tahikardiju, akutni kardiovaskularni neuspjeh, cijanoza i opće cerebralne simptoma. Dijete umire na 2-3 dana od početka bolesti. Na obdukcija pregleda otkrije dilatacija srca šupljine, upalne i nekrotične promjene u miokardu, difuzna ili fokalna encefalitis, aseptički meningitisa često.

Enterovirusni miokarditis je također prilično rijedak oblik bolesti. Karakteriziraju ga žalbe zbog brzog umora, slabosti, ponekad neugodnih senzacija u srcu. Objektivna studija otkrila je proširenje granica srca, tahikardija, srčane prigušene tonove, difuznih ili lokalnih promjena u miokardu na elektrokardiogram. Ovaj oblik ima benigni tečaj.

Intestinalni oblik enterovirusne infekcije najčešći je kod djece prve godine života. Bolest počinje s akutnim povećanjem tjelesne temperature do 38-39 ° C, pojavom povraćanje, bolovi u trbuhu, često, u izobilju, suzne stolice, ponekad s malim količinama sluzi. Simptomi trovanja slabo su izraženi.trajanje bolesti ne prelazi 10-14 dana, često u kombinaciji s katara simptoma i ima benigni tijek. Akutni hepatitis

enterovirus je vrlo rijetka i slično atipični, tvore anicteric hepatitis A. kliničke manifestacije ovog oblika bolesti karakterizirana umjereno izražena kataralni simptoma, groznica, mialgija i moguće povećanje veličine jetre, otkrivene tijekom inspekcijskog cilj. Funkcionalni testovi jetre malo se razlikuju. Postoji brza pozitivna dinamika simptoma. Za

enterovirus infekcije postupak s egzantem, naznačen time, akutne pojave bolesti uz regeneraciju tjelesne temperature, pojave simptoma kataralni, ponekad proljev, abdominalna bol. Istodobno sa smanjenjem temperature pojavljuje obilna ružičasta išaran tata Leznov osip na licu, trupu, udovima, koja ima od 12 do 72 sati i nestaje, ostavljajući pigmentacije. Bolest nalikuje rubeole, iz koje se odlikuje nedostatkom povećanja okcipitalan i zadnesheynyh limfnih čvorova. Plavog

oblik enterovirus javlja kao akutne respiratorne bolesti( akutne virusne napad, tjelesnoj porast temperature do 37,5-38 ° C, izgled rinitis, kašalj, rijetko konjuktivitis hiperemija orofaringealna sluznica).Ponekad se dodaje porast regionalnih limfnih čvorova, jetre i slezene. Simptomi opijenosti nisu jako izraženi. Bolest prolazi, u pravilu, lako, bez komplikacija. Trajanje 5-7 dana. Ovaj oblik enterovirusne infekcije često se naziva "ljetna gripa".

Enterovirusna groznica najčešći je oblik enterovirusne infekcije. Karakterizira ga povišena temperatura iz sub-febrilni u febrilnih znamenke od 2-3 dana za 2-3 tjedna s blagim simptomima kataralni i blagi porast u limfne čvorove( poliadenilaciju).Bolest može potrajati dugo i val.

Paralitični oblik enterovirusne infekcije uobičajen je kod male djece. Bolest započinje normalne tjelesne temperature, a relativna dobrobit s pojavom abnormalne hodu, slabost u rukama, nogama( labavu parezija, paralize).S objektivnim ispitivanjem, otkriva se smanjenje mišićnog tonusa, refleksne napetosti na stranu lezije. Rijetko postoji izolirana lezija živčanog lica duž perifernog tipa. Bolest prolazi lako, obično ne ostavlja nikakav rezidualni učinak.

dijagnoza enterovirus infekcije se vrši na temelju sljedećih kriterija:

Diferencijalna dijagnoza enterovirus infekcije predstavlja određene poteškoće u vezi s različitim kliničkim oblicima i rasprostranjenosti enterovirusima u populaciji.

Ovisno o kliničkim simptomima enteroviral infekcija za diferencijalnu dijagnozu su slijedeći nekoliko sindroma:

1. katara sindrom treba razlikovati od drugih SARS etiologije.2.

flacidnu paralizu sindrom - polio i neuropatije.3.

sindrom egzantem - bolesti( infektivni i neinfektivni porijekla), uz egzantem.4.

CNS sindrom( meningitis, encefalitis menigoentsefalit) - s meningokokalna i drugi serozni purulentni meningitis i encefalitis, Comas, tumori i druge ozljede mozga.5.

proljev sindrom - akutna dijareja uzrokovana drugim virusima( rotavirus, adenovirusi), oportunističke bakterije( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), kao i atipičnih oblika salmoneloze te šigeloze.6.

sindrom hepatomegalija - s anicteric oblika hepatitisa drugih etiologije.

7. mialgija sindrom - ovisno o temama boli potrebno je izuzeti sljedeće bolesti:

16. Zarazne bolesti u djece

Za potvrdu potrebni su rezultati histološkog pregleda.

dijagnoza enterovirus infekcije može potvrditi virološki studiju nazofarinksa, izmeta, likvora u ranim danima bolesti neposrednim ili indirektne imunofluorescencije. Od odlučujuće važnosti u dijagnozi je serološki pregled u uparenim serumima( reakcija neutralizacije, RSK, RTGA).Povećava titar specifičnih antitijela više od 4 puta na dinamiku bolesti je potvrda dijagnostici enterovirus infekcije.

perspektivi smjer laboratorijska dijagnostika enterovirus infekcije je izravni postupak detekcije virusa lančanom reakcijom polimeraze( PCR).U usporedbi s serološki i virološki dijagnostičkih metoda PCR ima nekoliko prednosti:

koronavirus infekcija - akutne virusne infektivne bolesti prirodi, naznačen time, kataralni simptomi s primarnom lezijom nosa, to može rezultirati u gastrointestinalnom traktu i blage opijenosti. Istodobno mogućnost teški akutni respiratorni sindrom( SARS, ublažavanje akutni respiratorni sindrom, SARS, «atipične pneumonije").Ovo je nova zarazna bolest, prvo pojavila u južnoj Kini u studenom 2002. godine i distribuira na teritoriji 29 zemalja u Europi, Aziji, Sjevernoj i Južnoj Americi, Africi i Australiji. Službeno je prijavljeno 8422 pacijenata i više od 900 umrlo od SARS-a.

Uzročnik infekcije koronavirusom je virus koji sadrži RNA.Promjer viriona je od 75 do 160 nm. Vanjska ljuska ima izbojke u obliku latica. Virion sadrži jednu molekulu infektivne jednolančane RNA, koja je najstabilnija od svih poznatih virusnih RNA.Virusi su uništene pod utjecajem eter, kloroform, deterdženti, ali su stabilni u okolišu, dobro podnose i niske temperature sušenja. Istodobno, na temperaturi od 56 ° C, propadaju za 10-15 minuta, na temperaturi od 37 ° C - nakon 10 sati.

Postoje tri serotipa koronavirusa. Prvi i drugi serotipovi uzrokuju bolesti kod sisavaca, a treće - u pticama. SARS koronavirus pripada prvi serotip, ali se razlikuje od druge viruse po sastavu genoma od 50-60%.Ovaj virus ima tropizam za alveolitis i otpornost u vanjskom okruženju( to traje 24 sata).

Epidemiologija. Izvor infekcije je osoba koja je bolesna s koronavirusom. Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Istodobno je moguća i fekalno-oralna ruta, budući da su koronavirusi izlučeni iz crijeva.

Povećanje incidencije ove infekcije obično se promatra u zimsko-zimskom razdoblju.

SARS je antropozoonosis. Izvor infekcije su posebne vrste rakuna, trava i jazavaca, kao i ljudi. Virus se oslobađa zajedno sa sluzi dišnog trakta, urinom, izmetom, suzama. Načini prijenosa - zračni, zračni, eventualno fekalno-usmeni. Virus ima visoku volatilnost. Djeca rijetko pate od SARS-a i prenijeti ga na jednostavan način, koji je povezan s učestalošću od korona infekcije kod djece i prisutnosti poprečnog imuniteta.

Patogeneza. Ulazna vrata su sluznica gornjeg dišnog trakta, u kojoj se razvija ozbiljna upala. Kasnije, postoji viremija, zbog čega se virus širi cijelim tijelom. Za SARS alveolocytes karakteristične lezije, razvoj intersticijske alveolarnog edema izgledu hijalina membrana, stanična citološku atipiji, brzom pristupu sekundarnih bakterijskih i gljivičnih mikroorganizama. Ishod upale kod nekih bolesnika je plućna fibroza.

Učestalost akutnih respiratornih infekcija uzrokovanih koronavirusima iznosi 4,2 do 9,4%.U tom se slučaju najčešće javlja gornji dišni sustav. Međutim, kod djece s opterećenom premorbidnom pozadinom moguće je uključiti bronhije i pluća u patološki proces.

dodatak dišnih koronavirusi može izazvati neispravan rad gastrointestinalnog trakta i središnji živčani sustav. Dakle, virusi HECV-24 i HECV-25 su bili izolirani iz crijeva u djece s kliničkim manifestacijama akutnog gastroenteritisa. Osim toga, postoje brojna izvješća o izolaciji koronavirusa iz mozga bolesnika s multiplom sklerozom.

infekcija se obično javlja kao manje ozbiljne bolesti sa simptomima infekcije gornjih dišnih putova. Glavni simptom je obilan rinitis, uz umjeren obscheinfektsionnoy simptoma. Temperatura tijela ostaje normalna. Uz rinitis može doživjeti kašalj, povremeno bol u prsima, piskanje u plućima.

U literaturi se opisuje bljesak u kojem koronavirusa infekcija pojavljuje samo kratko proljev sindrom. Bolest se javlja o vrsti akutnog gastroenteritisa a uz oporavak.

Razdoblje inkubacije SARS je 3-10 dana. Prilikom prijenosa od osobe do osobe kojoj je skraćeno, prijenos iz životinje - biti produžen do 7-10 dana.

Tijekom SARS-a mogu se razlikovati tri faze.

Djeca SARS blaži nego u odraslih. Trajanje vrućice se svodi na 3-10 dana, upala pluća - do 15-18 dana.

Kliničke i laboratorijske kriterije za razvoj bakterijskih komplikacija:

Osnovni princip terapije - rani početak, uzimajući u obzir djetetovu dob, premorbidne pozadine, navodni patogena i ozbiljnosti bolesti, proces lokalizacije, prisutnost komplikacija. Liječenje bolesnika

povoljno izvodi u ambulantnim uvjetima. Hospitalizacija predmet bolesnika s teškim, rano dobi s umjerenim oblicima i nepovoljnog premorbidne pozadini, bolesnika s kompliciranim bolestima, epidemiološke i društveno-indikacije, zbog nedostatka učinka ambulantno liječenje 48-72 sati. Kauzalni

liječenje se sastoji od nadležnog ima viratsidnoy aktivnost interferona, interferona, induktora, imunoglobulina.preporuke

koje se na korištenje antivirusnih pripravaka:

A. antivirusnim

1. Pripravci koji viratsidnoy aktivnost:

2. Kanal Blokeri M2 izvedene protein Amantino:

3. Druga antivirusna sredstva širokog spektra:

4. interferoni imaju univerzalniantivirusna svojstva, inhibiraju replikaciju RNA, DNA, istovremeno stimulirati imunološke reakcije organizma:

5. prigušnice interferon ima sposobnost stimuliranja načinOdržavanje vlastitog, uglavnom alfa-interferona:

B. antibakterijskih sredstava.

U liječenju nekomplicirane gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija etiologije ne influence u djece nema potrebe za imenovanje antibiotika i sulfa droge, jer da ih služi samo za razvoj raznih nuspojava, uključujući alergični. Neučinkovito korištenje antibiotika dovodi do uništenja normalnog crijeva, respiratorni i kutane mikroflore, izbor na oportunističkih patogena antibioticima, rast gljivica, formiranje sekundarnog imunodeficijencije. Do 25-60% bolesnika s SARS primaju antibiotike od prvog dana bolesti nepotrebno.

antibakterijske mogu se podijeliti u dvije skupine:

Bolesnici s fokalne infekcije u nosu i grlu i rotora može preporučiti imenovanje 1. skupine lijekova s ​​lokalnim, protuupalno i antimikrobno djelovanje( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lizobact).Apsolutna

indikacije namijenjeni sistemskih antibiotika oralno ili parenteralno SARS komplikacije bakterijske etiologije( pluća, sinusa, upalu srednjeg uha, akutnog pogoršanja kroničnog bronhitisa, bakterijski angina, infekcije urinarnog trakta), ili ne-virusne respiratorne bolesti( klamidija, mikoplazmoza).Međutim, kako riješiti problem prirodi infekcije u krevetu ne može uvijek.Čak i uz korištenje posebne metode ispitivanja identificirati uzrok bolesti je moguće u više od 50-60% bolesnika. Stoga, sistemski antibiotici nisu samo pacijenti s jasnim bakterijskih i virusnih i bakterijskih respiratornih bolesti, ali također i kod pacijenata s teškim akutne respiratorne virusnih infekcija( toksemija II- III stupnja, opstruktivni bronhitis, bronhiolitis, constrictive grla, itd), bolesnika s rizikom( dojenčadikronična žarišta infekcije, loše premorbidne pozadina et al.), bez utjecaja na terapije za tri dana.

Antibiotska terapija u početku je dužan da empirijska. Branje gore pacijentu empirijski antibakterijski lijek, liječnik treba uzeti u obzir niz čimbenika:

počevši Antibakterijska lijek prvo mora biti aktivan protiv velikih respiratornih patogena( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, patogeni streptokoka).Zbog sumnje klamidije ili mikoplazmama etiologija daje makrolida. Antibakterijska prvi izbor( aminopenicilin, cefalosporini 1-2 generacije) se dodjeljuju bez ikakvog razloga razmisliti i proces otpornost na lijek zajednici stekao;pripravci 2. Izbor( cefalosporini 3. generacija) - s vjerojatnom stabilnost reagensa, bolničke proces;Reserve lijekovi( cefalosporini 4. generacije, karbopinemy) - izražena polyresistance obično Bolničke patogen. Općenito se smatra da je nakon laboratorijsko utvrđivanje patogena zahtijeva obvezno termin za ispravljanje patogenorientirovannogo antibiotik. Međutim, s jasnim kliničkim učinkovitost empirijske terapije lijekovima je poželjno da ga i dalje. U odsutnosti učinka 48-72 sata od tretmana antibioticima( smanjenje temperature ispod 38 ° C, čime se smanjuje težina toksičnosti, pozitivna dinamike izvora) mijenja lijek, je poželjno s obzirom na rezultate dodatnih ispitivanja. Cijeli tijek antibiotske terapije određuje se prema pozitivnim kliničkih i laboratorijskih dinamike. Za prevenciju nuspojava antibiotika njihova svrha bi trebala biti u kombinaciji s probioticima.

1. Borba protiv hipertermije

indikacije za smanjivanje temperature su:

najsigurnije antipiruvetici za djecu su paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex za djecu").Ako je potrebno, dobivanje analgetici i protuupalni učinak prikazan nesteroidne protuupalne lijekove( nize Nurofen, ibuprofen).Ne treba zaboraviti ni fizičke metode hlađenja. Pa dokazano homeopatskih lijekova "Antigrippin", "Agro", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. kašlja terapije provodi se u skladu s prirodom i mehanizma kašlja:

3. U svrhu olakšanja rinitisa preporučuju ispiranje nazalne prolaze mineralna voda, lijek „Aqua Maris”, izotonične otopine natrijevog klorida s naknadnim ubacivanja sa oticanja sluznicu i serozni ispuštanja tih lijekova: „. Dlyanos‘’Naphthyzinum‘’Nazol‘’Galazolin”, itd Kada je iscjedak gust treba preporučiti pranje nakon ubacivanja u nosnim prolazima protorgola, miramistina, Polydex odOfra, Vibrocil.

4. Lokalni antiseptički agensi koriste za liječenje akutnih respiratornih bolesti:

Posebno značajna su djeca s teškim oblikom bolesti, brzog napredovanja i generalizacije procesa, razvoj neurotoksičnosti, diseminirane intravaskularne koagulacije, infektivna-toksičnog šoka, akutnog zatajenja bubrega, stenoze larinksa, bronhoobstruktivnogosindrom. Ova kategorija pacijenata je predmet neposredne hospitalizacija u jedinici intenzivne skrbi za djecu ili jedinici intenzivne njege. Glavne terapijske mjere trebale bi se usredotočiti na toksičnost terapije, funkcionalnog oporavka vitalnih organa i sustava, eliminaciju metaboličkih poremećaja.

tijekom oporavka djeteta za 1 mjesec postoji četvrt pedijatar, prema svjedočenju konzultirati ORL liječnika, imunologiju, specijalist zarazne bolesti. Prikazuje raspored vitamina, biljnih adaptogens uključuju imunomodulirajući lijekove( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), ako je to potrebno - sanacija kronične infekcije žarišta.