Simptomi policističnih jajnika
- kronična simptom temelju endokrinih poremećaja koje karakterizira formiranje folikularnih cisti( kuglaste strukture tankostijenih, ispunjenog tekućinom prozirnim) u oba jajnika. Svaki jajnik sadrži mnoge strukture poznate kao folikuli. Otprilike jednom mjesečno hormoni stimuliraju jedan folikul, a počinje rasti i ustati na površinu jajnika, gdje prasak i izlučivanje jaja. Istodobno, hormoni iz folikula uzrokuju zadebljanje maternice kako bi pružili podršku ako se jaje oplodi. Jaje ostavlja jajnika kroz jajovodnu cijev u maternicu. Ako dođe do oplodnje, obložen tkiva koje oblaže maternicu, odvojeno, i jaje, dodatni obloge tkiva i izlaz krvi kroz vaginu tijekom menstruacije.
Uz policistične jajnike, folikul raste, ali ne može prasnuti. Umjesto izolacije jaja, folikul čini cistu točno ispod površine jajnika. Normalna menstruacija može se pojaviti na početku puberteta, ali onda postaju rijetke ili potpuno zaustavljaju, jer jajnici počinju proizvoditi ciste umjesto stanica jajeta. Na kraju, oba jajnika su ispunjena malim cistima. Nedovoljna ovulacija dovodi do prestanka menstruacije, neplodnosti i proizvodnje muškog spolnog hormona testosterona kod jajnika.
U nedostatku liječenja, relativni višak estrogena u usporedbi s progesteronom može povećati rizik od hiperplazije endometrija i raka maternice. Međutim, bolest je često dobro liječljiva, što može ukloniti neplodnost i druge simptome. Specifičnost liječenja ovisi o individualnim potrebama pacijenta, posebice hoće li žena u budućnosti imati djecu.
• Akne.
• Nenormalan rast dlake na licu.
• Nedostatak ili nepravilnost menstruacije.
• Neplodnost.
• Bolest se često kombinira s pretilosti i otpornosti na inzulin.
Postoje 3 varijante sindroma policističnih jajnika:
1) sindrom policističnih jajnika s normalnom tjelesnom težinom;
2) sindrom policističnih jajnika android pretilosti i povezanih poremećaja metabolizma ugljikohidrata: povećanje inzulina u krvi i gubitak osjetljivosti ovog hormona tkiva;
3) Sindrom policističnih jajnika s pretilosti bez gubitka osjetljivosti tkiva na inzulin.
Pretilost se opaža kod približno 40% žena s sindromom policističnih jajnika. Masno tkivo je mjesto aktivacije procesa stvaranja estrogena( ženskih spolnih hormona).Povećana proizvodnja hormona potiče razvoj u žena sa sindromom policističnog jajnika patoloških procesa u endometrija maternice( sluznice), a na mliječne žlijezde.
sniziti tip pretilosti su češći blagi utrnulost tjelesnih tkiva na inzulin, ili njegov izostanak, umjereno povećanje muških spolnih hormona u serumu zdravih lipida u krvi, manji rizik od razvoja dijabetesa. U domaćoj literaturi, ovaj oblik sindroma nazvan je sekundarni sindrom policističnih jajnika ili sindrom policističnih jajnika središnje geneze. U studiji koja je ovih žena identificirati različite poremećaje živčanog sustava: vegetativni-vaskularna distonija( obično hipertenzivne tipa), česte glavobolje, povećan apetit, poremećaji spavanja, emocionalne poremećaje( depresivno raspoloženje, tearfulness, razdražljivost), znakovi povećanog intrakranijskog tlaka,znakove pogoršane funkcije određenih struktura mozga.Često postoji arterijska hipertenzija( povećanje arterijskog tlaka).Karakterizira postupno napredovanje svih manifestacija povećanog sadržaja androgena( muških spolnih hormona) i anovulation( nedostatak ovulacije) zbog debljanja. Identificiranje
sindrom policističnog jajnika na temelju izgleda žene ima sve karakteristične simptome bolesti, funkcionalne dijagnostički testovi za detekciju ovulacije poremećaja, ultrazvuk, X-zrakama i druge instrumentalnim metodama ispitivanja. Osim toga, određuje se i sadržaj hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i jajnika u krvnom serumu. Kada težine odrediti indeks tjelesne mase, odnos opsega struka prema veličini kuka, kao vodi proučavanje metabolizma ugljikohidrata: u razinom glukoze, oralni test tolerancije glukoze.
pouzdani kriteriji sindrom policističnih jajnika su kako slijedi: 1)
kronični nedostatak ovulacije;
2) kožne lezije( muški uzorak dlake, masnu perut, akne);
3) prošireni i / ili penisni klitoris;
4) s unutarnjim genitalijama ultrazvukom pokazala povećanje bilateralne jajnika 2 puta ili više, nema dokaza ovulacije uslijed više( više od 10) male ciste;
5) u 70% slučajeva dolazi do promjene hormonalnog podrijetla;
6) umjereno povećanje razine slobodnih muških spolnih hormona.
potrebno razlikovati sindrom policističnih jajnika od bolesti bubrega pretjeranim količinama manifestacijama muških spolnih hormona. Karakteristike znakova tumora jajnika i nadbubrežne žlijezde koji dovode do pojave ženskih muških značajki su iznenadni i brzo napredovanje svih muških manifestacija. Kada hormonska istraživanja otkrivaju da je karakteristična za svaku promjenu bolesti hormonalna. Identificirati tumora koriste ultrazvuk zdjelice pregled i CT nadbubrežnih žlijezda. Korištenje računalne tomografije u proučavanju zdjeličnih organa nema prednosti pred ultrazvukom. Kada
nesigurni ili negativni rezultati tih istraživanja u kirurškoj bolnici provodi umetanje katetera u jajnicima i nadbubrežnim vene kako bi se utvrdilo hormona u krvi, teče izravno iz tijela. Međutim, unatoč visokom sadržaju informacija o ovoj metodi, zbog složenosti i invazivnosti za njegovu primjenu u kliničkoj praksi je ograničen.
bolest ili Cushingov sindrom također može biti u pratnji razvoj muškog uzorak dlačica, poremećaja menstruacijskog ciklusa, neplodnost, pretilost. Da bi se uklonili ove bolesti postoje posebni testovi s naknadnom kvantitativno određivanje hormona u serumu.
• Uzrok bolesti je nepoznat;može biti nasljedna.
Uzroci razvoja cista nisu posve jasni;vjerojatno igra ulogu neravnoteže između lučenje dvaju hormona hipofize, koji se normalno stimuliraju djelovanje jajnika: luteinizirajućeg hormona i folikul-stimulirajućeg hormona. Policistični jajnik se opaža kod žena tijekom puberteta.
• Medicinska povijest i pregled zdjelice. Ginekolog može detektirati povećanu jajnika tijekom dvostrukog pregleda.•
Krvni testovi za mjerenje razine luteinizirajućeg i folikul-stimulirajućeg hormona, testosterona i drugih hormona koji su povezani s radom jajnika.
• Ultrazvučni pregled može se izvesti.•
laparoskopska operacija trbušne šupljine( korištenjem cijevi s svjetlosti, koja je umetnuta u abdomen kroz mali rez) može potvrditi dijagnozu.
• Te žene koje žele imati djecu, mogu se propisati klomifen, lijek za neplodnost, ili hormone, kao što su ljudski gonadotropina i humanog korionskog gonadotropina da stimulira ovulaciju. Ponekad izvodi laparoskopske operacije kako bi se smanjila veličina jajnika( klin resekcija ili uboda jajnika), stvaranje povoljnijeg okruženja za ovulaciju. Kontrola otpornosti na inzulin može pridonijeti uspjehu.
• Oni koji ne žele imati djecu mogu se propisati oralne kontraceptive ili gestageni tipa medroksi-progesteron acetat, potisnuti ovulaciju i smanjiti rizik od hiperplazije endometrija ili karcinom maternice kasnije.
Temelj suvremenog pristupa u liječenju sindroma policističnih jajnika je princip oporavka oslabljene ovulacijske funkcije jajnika. Postoje dva pristupa liječenju sindroma policističnih jajnika - konzervativnih i operativnih.
Prije početka specifično liječenje potrebno je izvršiti korekciju tjelesne težine, oporavak metabolizam ugljikohidrata i normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.
Slijedeći pripravci se koriste za liječenje sindroma policističnih jajnika.
1. gestagena( progesteron i njegovi analozi - ženski spolni hormoni) se koristi za normalizaciju menstrualnog ciklusa i ovulacije i vratiti plodnost. Prednost se daje lijek Duphaston( didrogesterona), koji je, za razliku od ostalih sintetičkih hormona, ne daje takve naglašenom štetne učinke. Ovaj lijek se koristi za umjereno teške kršenja menstrualnih i ovulacijskih funkcija. Osim toga, gestageni se koriste za prevenciju i liječenje endometrijske hiperplazije( proliferacija unutarnje podstava maternice).Učinkovitost liječenja samo lijekovima ženskih spolnih hormona iznosi 20-25%.
2. Kombinirane ženske hormonske kontraceptive( ne-vellon, ovidone, griždeni, itd.).Ti lijekovi se koriste u istu svrhu kao i oni gore diskutirani. Njihov učinak je dodatno stimulirati tjelesnu određeni protein koji se veže testosteron, čime se smanjuje razinu slobodnog androgena u serumu žena sa sindromom policističnog jajnika. Tretman se javljaju redovito menstrualnopodobnye izolaciju i sprečavanje širenja unutarnjeg sloja maternice, te prekida liječenja( njezino trajanje bi trebalo biti najmanje 6 mjeseci) u 25-30% žena doprinosi obnavljanju ovulacijske funkciju jajnika.
3. Antiandrogeni. Takav pripravak kao ciproteron acetat( androkur) ima sposobnost da se blokira djelovanje androgena( muškim spolnim hormonima) stanice organizma - antiandrogenu učinak. Koristi se u kombinaciji s estrogenima( ženski hormoni), a dodijeljen 5. do 15. dana menstrualnog ciklusa 10-50-100 mg dnevno. Dodatno antiandrogeno učinka, ovaj lijek smanjuje sintezu muških hormona jajnika, sprječava bujanje endometriju, zajedno s estrogenom povećava sintezu u jetri specifičnog proteina koji veže testosterona( muški spolni hormon) i uzrokuje redovito raspodjele menstrualnopodobnye. Osim toga, ova skupina lijekova propisan za žene s PCOS smanjiti učinke oštećenja kože: Muški uzorak dlačica, masnu prhut, akne. Liječenje je dugo - od 6 do 12 kolegija. Za više dugotrajnu uporabu kao terapija održavanja primjereniji da kombinirani pripravak „Diana-35”, koji se sastoji od ženskog spolnog hormona, i antiandrogena. Ovaj lijek se uzima od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa.
4. Veroshpiron( diuretik) također ima antiandrogeni učinak. Koristite ovaj lijek, obično s povećanim intrakranijskim tlakom, predmenstrualni sindrom s edemom prije menstruacije. Propisan je za 200 mg dnevno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa kako bi se izbjegao probojni krvarenje. Trajanje liječenja trebalo bi biti najmanje 6 mjeseci.
Nakon 6 mjeseci "pripreme", kombinirani hormonski pripravci stimuliraju ovulaciju. Zbog toga se koristi klomifenon( klomid, klostilbegit) koji se koristi lijekom. Ovaj pripravak povećava proizvodnju proteina u jetri, vezanje muških spolnih hormona( antiandrogenu učinak), smanjuje formiranje muških hormona u jajniku, stimulira formiranje corpus luteum hormon progesteron i ženski blokira proliferaciju endometriju i normalizira menstrualnog ciklusa. Propisuje se prema određenoj shemi: 50-100-150 mg dnevno od 5. do 9. dana ciklusa. Kao rezultat liječenja, ovulacija je obnovljena u 70% slučajeva, plodnost - u 40%.U nedostatku učinka stimulacije nakon 3-4 slijeda klomifen primjene, njegova uporaba je nepraktična.
Prema tome, za konzervativne liječenje sindroma policističnih jajnika koristi arsenal različitih hormonskih pripravaka, međutim, nije uvijek moguće postići obnovu ovulaciju i plodnost. Nedostatak učinka konzervativne terapije za 1 godinu je indikacija za provođenje kirurškog liječenja. Glavna metoda kirurškog liječenja je bilateralno djelomično uklanjanje jajnika( tj. Orgulje se ne uklanjaju u potpunosti, ali mali dio ostaje).povećanje upotreba niske traumatski laparoskopske kirurške metode liječenja u posljednjih nekoliko godina, u kojoj je uklanjanje jajnika vrši preko minimalnoj rez. S obzirom na činjenicu da je jajnik ima visoku sposobnost regeneracije, može primiti izvorni oblik i veličinu, bez stvaranja ožiljnog tkiva i održavati svoju funkciju čak i nakon uklanjanja 2 / 3-3 / 4 dio volumena. S kirurškim tretmanom, redoviti menstrualni ciklus obnavlja se u gotovo 90% slučajeva, ovulacija u 70%, plodnost u 60% slučajeva.
• Obratite se svom ginekologu ako imate simptome policističnih jajnika .
• Nema poznati način za sprečavanje policističnih jajnika.