Sepsis simptomi( trovanja krvlju)
-heavy bolest nastaje kada krvni piogeni infekcija mikroorganizama i njihovih toksina, kada je neuspjeh imunosnim mehanizmima. Ako se u ovom slučaju nalazi veliki broj mikroba u krvi, tada se to stanje naziva septikemija. Ako ovaj uvjet nije zbog septikemije i krvi samo pronalaženje svoje metaboličke proizvode - toksine, govorimo toksemije. Ako je ukupan opijenost popraćeno stvaranjem gnoja žarišta u raznim tkivima i organima, takvo stanje se naziva pyosepticemia. Simptomi, naravno. Visoka temperatura s značajnim oscilacijama i zimice. Teškog općeg stanja pacijenta, ubrzani puls malo punjenje, izražen slabost, ponekad teški znoj, slabljenje pacijenta. U krvi, visoka leukocitoza s značajnim pomakom bijele formule lijevo. Gnusne rane postaju letargične, krvare, gnijezdište se smanjuje, rana postaje suha.
tretman. glavni gnojna fokus( ili žarišta) koji je izazvao potpunu organizma infekcije mora biti široko otvorena, tretirani s antiseptičkim tvari i ispustiti ili swabbed. Apsolutni mir i pažljiva briga za bolesne. Unutar odrediti sulfa lijekova pod sheme, antibiotika širokog spektra su naširoko koristi u pogledu osjetljivosti mikroflore za njih. Unesite velik broj tekućina( obilni napitak, IV i / ili infuzija, kap klizav).Koncentrirani, lako probavljiv, vitamin-bogata hrana( mlijeko, govedina-čaj, žumanjci, i tako dalje. D.), vino( rakija, luka vino, šampanjac), svježe pivo čaj s puno šećera, limuna.
Sprječavanje .Pravodobno i adekvatno liječenje različitih akutnih purulentnih procesa. Rano kirurško liječenje purulentnih žarišta i antibiotika.
Septička šok - stanje po život opasno da zbog dodira s krvlju zaraznih virusa( sepse), najčešće bakterije. Upala kao odgovor organizma na odvajanje infektivne ili toksične sredstva dovodi do proizvodnje tvari koje uzrokuju vazodilataciju, smanjuju srčani učinak i istjecanje tekućine iz malih krvnih žila u tkivu. Krvni tlak naglo pada( septički šok), a stanice tijela počinju doživjeti gladovanje kisikom i umrijeti.
Oštećenje stanica može brzo dovesti do masivnog neuspjeha organskih sustava - jetre, pluća, mozga, bubrega i srca. Neadekvatnost bilo kojeg od vitalnih organa može biti smrtonosna. Septni šok se često pojavljuje kod hospitaliziranih pacijenata, osobito kod ozbiljnih zaraznih bolesti. Potrebno je rano otkrivanje znakova mogućeg šoka i neposrednog liječenja.
• Bakterijska infekcija je najčešći uzrok septičkog šoka. Ubodne rane, duboke posjekotine, opekotine, kirurški zahvati ili koristiti urinarni kateter može dovesti do prodora bakterija u krvotok.
• Ponekad virusne ili gljivične infekcije uzrokuju septički šok.•
faktori rizika za razvoj septičkog šoka i na pojavu ozbiljnijim posljedicama uključivati i druge bolesti, kao što su rak, dijabetes i kasnijim fazama ciroze jetre;teške ozljede ili opekline;ozbiljne operacije;oslabljen imunološki sustav zbog AIDS-a ili liječenja raka. Novorođenčad i starije osobe također imaju veći rizik od bolesti.
Često se opaža u septičkim pobačajima, osobito u kasnijim razdobljima, rjeđe sa zaraženim radom. Događa uglavnom u slučajevima masivni lize Gram-negativne bakterije( Escherichia coli grupe, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), uništenju oplate koja se oslobađa endotoksin. Manje često se opaža infekcijom uzrokovanim stafilokokima ili streptokokama. U srcu septičkog šoka leže akutni poremećaji hemodinamike.Često je popraćeno kršenjem zgrušavanja krvi. Postoji opasnost od krvarenja od hipo- i afibrinogenemija. Eksprimiraju se hipoksija i acidoza.
Simptomi, tečaj. Bolest počinje iznenada s zimice i vrlo visokom temperaturom. Postoje tahikardija, hiperemija, hipotenzija. Nakon nekoliko sati krvni tlak naglo padne, puls postaje čest, slab punjenje. U dijagnozi je važno da pad krvnog tlaka nije povezan s krvarenjem. U tom kontekstu, mogu se razviti akutno zatajenje bubrega, izražena prvi oliguriji( urina dodijeljeno manje od 400 ml po danu).Tamo parestezija, hipotenzija, srčani poremećaj( aritmijom, ili bradi- tahikardija, srčani blok), stuporous stanje, otežano disanje, povraćanje. Nakon 5-6 dana, diureza se postupno obnavlja, dolazi do poliurije.
Liječenje. Trebali biste hitno pozvati liječnika i odmah početi boriti sa šokom. Intravenski zamjene u plazmi ili plazmi( polyglukin) bolus od 250-500 ml, 2000 ml i zatim se kapa. Kad krv prolijeva krv. U početnoj fazi šoka antihistaminici i vazodilatatori prikazan tijekom raspada - noradrenalina, fenilefrin, gipertezin, / u velikim dozama prednisolona( 100-200 mg i 500-1000 mg na dan).Za sprječavanje intravaskularne koagulacije uvodi u / iz 5000-10 000 U heparina svakih 6 sati. Antibiotika - kanamicin, ampicilin i penicilin u velikim dozama( 000 do 10 000 jedinica po danu).Uklanjanje maternice ili fetusa yaytsa- moguće tek nakon uklanjanja pacijenta iz stanja šoka. U akutnom zatajenju bubrega je naznačeno hitno hospitalizacija na posebnom odjelu( "Umjetni bubreg").
Sepsa - bolest u kojoj djeca su posebno osjetljivi. Uzročnik može biti niz mikroorganizama i njihovih kombinacija. Nedavno se osobito često izlučuje Staphylococcus. Infekcija je moguća u utrobi, tijekom porođaja i često je extra-uterus. Izvor infekcije je bolesna majka;osoblje skrbi za dijete može biti nositelj infekcije;Važne su zalihe, kao i dječja hrana i inhalirani zrak. Ulazna vrata infekcije mogu biti koža, sluznica, gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt;Najčešći pristup infekciji je pupak. Sepsis nema određeno vrijeme inkubacije;u intrauterine infekcije, on može početi na 1.. nedele života, u drugim slučajevima - na 2. pa čak i 3 tjedna. Uzduž tečaja razlikuju se dva glavna oblika bolesti, septikemije i septikopemija.
Najčešći početni simptomi sepse - pogoršanje zdravstvenog stanja, slabog sisa, povraćanje, povraćanje, prestanak dobivanja na težini ili blagi pad tjelesne težine. To može biti visoka temperatura, niska niska-grade groznica, pa čak i normalna temperatura. Koža s sivkastom bojom.
sepsa je češći u prerano i oslabljenim djece, ona teče brže, maligni.Često počinje akutno s oštrim intoksikacije, poremećaja vode i mineralnog metabolizma, s razvojem dispeptičkih, žutice, hemoragijski sindrom, brzog mršavljenja. Promatrano tahikardija, isključivanje srce zvuči, disanje otrovne. Ponekad prevladava simptomi živčanog sustava( anksioznost, poremećaj svijesti, konvulzije).Značajno povećanje u jetri, slezeni, anemija, leukocitoza, neutrofilije, povećanje ESR.U urinu se mogu naći leukociti, crvene krvne stanice, cilindri.
pyosepticemia, t. E. Sepsa s metastazama, sekundarne gnojnog žarišta, nastavlja više benigni, češći u full-term djecu s boljim reaktivnosti. Ona počinje s pojavom pustula na koži, ponekad razviti apscesi, čirevi. Moguće suppurative lezije u pleura, perikarda, pluća i gnojni otitis, meningitis, i drugi. Kada je pupčana sepsa kada pristupnika pupak infekcija je, osim opće pojave može promatrati omphalitis, periartritis upala vena pupčanu arteriju i umbilikalne vene.
Liječenje .Pažljivo liječenje, dojenje. Neposredna imenovanje antibiotika širokog spektra, penicilin se koristi u dnevnoj dozi od 200 000 IU / kg tjelesne težine. Povoljno daju antibiotici na mjestu ozljede( u intrapleuralno apscesa šupljine i t. D.).U težim slučajevima, pokazuje kombinacija antibiotika s sulfanilamida pripravaka brzinom od 0,2 g / kg tjelesne težine po danu. Nose stimulirajući terapiju - transfuziju krvi, unošenje u plazmi( 10 ml / kg tjelesne težine svakih 3-4 dana), a gama-globulin directional( 1,5-3 mL svaki drugi dan, 3-5 puta).Kortikosteroidi su propisani kratke naravno samo u akutnoj fazi sepse, izražen kroz opće toksične pojava( 1 mg / kg tjelesne težine po danu).Preporučuju se vitamini, enzimi, lokalno liječenje septičkih žarišta( lijek, kirurški, fizioterapeutski).Prognoza je povoljna s pravodobnim i aktivnim liječenjem.
Septikemija je septična lezija cijelog organizma u kojem se klica, koja ulaze u krv i množe u njemu, nose u cijelom tijelu i uzrokuju trovanja. Kada mikroorganizmi septikopemije, uzimajući s protokom krvi u različite organe, oblikuju u njima metastaziranu žarišta septičke infekcije, koji se obično podvrgavaju vagini. Simptomi, naravno. Bolest počinje 2.-4. Dan nakon poroda zbog oštrog porasta tjelesne temperature, povećane brzine otkucaja srca, zimice. Opće stanje puerperija je teška. Jezik je suh, pokriven, trbuh je umjereno natečen. Pokrivači kože su zemljane žute boje, glavobolja, žeđ, suha usta. Uterus je mlohav, slabo skraćen, pomalo osjetljiv na palpaciju, značajno krvožorno iscjedak. U proteinu urina, u leukocitozi krvi i povišenom ESR.U budućnosti, u različitim organima mogu postojati metastazirani fokusi. Ovisno o njihovoj lokaciji u kliničkoj slici, prevladavaju srčane anomalije( oštećenja miokarda, endokardij), respiratorni organi( metastatska upala pluća), bubrezi( žarišni nefritis).Uz reverzni razvoj metastaziranog fokusa infekcije, došlo je do nekog poboljšanja općeg stanja s padom temperature. Međutim, kada se pojavi nova žarišta, temperatura se ponovo diže, pojavljuju se zimice i simptomi uzrokovani oštećenjem jednog ili drugog organa.
tretman. Sve medicinske mjere treba provesti na pozadini pažljivog brige za pacijenta( racionalna prehrana, obilje pića, sukladnost s čistoćom tijela).Glavni značaj u liječenju septikemije i septikopemije su antibiotici propisani u velikim dozama( najmanje 6 000 000 jedinica dnevno) iu različitim kombinacijama. Potrebno je utvrditi osjetljivost mikroflora na antibiotike. Semisintetski penicilini( meticilin i oksacilin), kombinacija oleandomicina s tetraciklinom, atazetina i sigmamicina učinkoviti su. Od sulfonamida, lijekovi s dugim djelovanjem( sulfapiridazin, sulfadimetoksin, madribon) od velike su važnosti. Potrebno je istovremeno propisati antifungalne lijekove( nistatin, levorin, dekamin) kako bi se izbjegla kandidijaza.
Liječenje antibioticima kombinira se s primjenom anatoksina, gama globulina, transfuzije krvi, infuzija poliglukina, hemodezije i primjene vitamina. Liječenje sepsa provodi samo liječnik.
Sepsis otogena( tromboflebitis sigmoidnog sinusa) komplikacija akutnih i kroničnih suppurativnih otitis medija. Pojavljuje se pri prijelazu upalnog procesa na zid sigmoidnih, manje često poprečnih venskih sinusa. Kao rezultat infekcije, postoji trombus u sinusu, koji kasnije postaje upaljen. Odvojeni dijelovi purulentnog tromba mogu se nositi strujom krvi u pluća, zglobove, mišiće, potkožno tkivo, bubrege, itd.
Simptomi. Povezivanje temperature s porastom na 40-41 ° C, ogromnu hladnoću i pad u normalu s kišnim znojem. Rijetko se pojavljuje sepsa s konstantnom visokom temperaturom( obično kod djece).Teška opća stanja, česti puls slabog punjenja. Kada se pronađe krvni test, tipičan za sepsu mijenja.
Liječenje. Operacija na uhu s otvaranjem sigmoidnog sinusa i uklanjanjem ugruška. Injekcije penicilina( 250.000 jedinica 6-8 puta dnevno), streptomicin( 500.000 jedinica dvaput dnevno), sulfonamidi( 6-10 g / dan).U djece, odnosno manje doze. Antikoagulansi( heparin, neodikumarin), srčani agensi.
Rhinogenic Sepsis - komplikacija akutne ili kronične gnojne upale sinusa nosa.
Simptomi i liječenje su isti kao kod otegotne sepsije( operacija se izvodi na paranazalnim sinusima).